Métodos en Epidemiologia

Mg. Martínez Muñante Ricardo David

DIMENSIONES EN EPIDEMIOLOGIA

Tres variables epidemiológicas

PERSONA LUGAR

TIEMPO

2
 QUIEN DONDE

?
CUANDO

UNIVERSIDAD RICARDO
PALMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 3
 MODELO TRADICIONAL ECOLOGICO

El medio ambiente actúa positivamente o

negativamente: Favorece condiciones que
determina enfermedad, trasmisión, causa, o
cuando sus elementos influyen en la historia de la
enfermedad. (equilibrio)

HUESPED AGENTE

MEDIO
AMBIENTE
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 ETAPAS DE LA EPIDEMIOLOGIA

1. Etapa Clínico -Individualista: Los médicos identificaban en

esa época a enfermos en forma individual, es decir observa
solo cuadro clínico.
2. Etapa de Grandes Epidemias: El interés se centro en la
afectación de enfermedades en grandes grupos humanos;
ellas ocurrieron en Asia y Europa en la edad media y se
propagaron vía comercio: Peste, Paludismo, Lepra, etc.
(comunitario – colectivista).
3. Etapa Etiológica – Unicista: Inicia en el tiempo del
capitalismo y revolucion industrial, descubren a bacterias
causantes de enfermedad (Koch).
4. Etapa Ecológica – Multicausal: Se demostro que existian
agentes causales responsables de enfermedad, por lo que
si existe un complejo binomio ente el hombre - medio
ambiente y el equilibrio entre salud - enfermedad.
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 EPIDEMIOLOGIA MODERNA
La historia de la epidemiología moderna se pueden distinguir tres grandes
eras, cada una de ellas con su paradigma dominante (Susser y Susser,
1996)
 Era de la estadística y el Paradigma Miasmático
 Era de la epidemiología de enfermedades infecciosas y el paradigma
microbiano
 Era de la epidemiología de enfermedades crónicas y el paradigma de
los factores de riesgo

Así tenemos:

 Era de la estadística sanitaria y el paradigma miasmático: la

enfermedad en la población se atribuye a las emanaciones hediondas
(miasma) de la materia orgánica en agua, aire y suelo; el control de la
enfermedad en la población se concentra en el saneamiento y el
drenaje.
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 Era de la epidemiología de enfermedades infecciosas y el
paradigma microbiano: los postulados de Koch plantean
que la enfermedad en la población se atribuye a un agente
microbiano, único y específico por enfermedad y
reproducible y; el control de la enfermedad en la población
se enfoca a la reducción de los riesgos individuales de
enfermar a través de intervenciones sobre los estilos de
vida. aislable en condiciones experimentales; el control de
la enfermedad en la población se enfoca a la interrupción
de la transmisión o propagación del agente.

 Era de la epidemiología de enfermedades crónicas y el

paradigma de los factores de riesgo: la enfermedad en la
población se atribuye a la interacción producida por la
exposición y/o susceptibilidad de los individuos a múltiples
factores de riesgo.
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 PROPOSITOS DE EPIDEMIOLOGIA
Determinar la magnitud, distribución y frecuencia
de los fenómenos de salud enfermedad, que
afectan poblaciones humanas por medio de
estudios de investigación.
Identificar y determinar factores causales y de
riesgo que intervienen en estos fenómenos, por
estudios causales o analíticos comparadas en
expuestos o no.
Aplicar medidas correctivas factibles de emplear y
que sean conducentes a lograr el control o
erradicación de estos fenómenos, la prolongación
de la vida sana mediante el control de las
enfermedades en la población 8
 OBJETIVOS DE EPIDEMIOLOGIA

Estudiar la aparición, distribución y desarrollo de las

enfermedades y describir el estado de salud de las
poblaciones como base para el planeamiento,
evaluación y administración de sistemas de
promoción y recuperación de la salud Así mismo
realizar Vigilancia Epidemiológica.
Conocer ampliamente el concepto de Epidemiología,
realizando una lectura de una serie de conceptos que
han evolucionado hasta posicionar una disciplina
científica, como base de la salud publica.
Poder conocer de la Epidemiología sus diferentes
usos y aplicaciones

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 Aplicaciones de la Epidemiología
Proporcionar datos necesarios para la
comprensión de la etiología de la salud y
enfermedad.
Identificar probables factores causales y verificar
en forma metódica y experimental su relación con
el problema.
Metodología de la investigación
Evaluar el impacto producido por las medidas
correctivas aplicadas.
Promover utilización de conceptos
epidemiológicos en la administración de los
servicios de salud.

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Determina los hechos que dan consistencia a las
hipótesis desarrolladas, tanto en la clínica, practica
social, terreno o experimentos
Completar cuadros clínicos, Identificar nuevas
enfermedades
Describir Historia natural de las enfermedades y
determinar el curso de ellas
Describir las condiciones del estado de salud de las
poblaciones
Valorar pruebas diagnosticas.
Estudio y control de brotes epidémicos
Priorización, diseño y evaluación de los programas
Identificación de los mecanismos de trasmisión y
diseminación de las enfermedades.

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Evaluar eficacia de intervenciones sanitarias.
Ayudar a la enseñanza en todos los ámbitos.
En toma de decisiones de Política de salud y
Planificación en Salud.
La medicina moderna, especialmente la
medicina basada en la evidencia, esta basada
en los métodos de la epidemiología.

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Epidemióloga como ciencia comprende
tres aspectos importantes

Estudio de las determinantes de

salud – enfermedad
Análisis de las situaciones de Salud
Evaluación de tecnologías y procesos
en el campo de la salud

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 TIPOS DE EPIDEMIOLOGIA
SOCIAL: Estudia como la sociedad y diferentes
formas de organización social influyen en el
proceso salud – enfermedad, es decir estudia las
determinantes, distribución y frecuencia de las
enfermedades.
GENETICA: Estudia la relación existente entre
factores genéticos y su interacción con factores
ambientales en la etiología de la enfermedad.
Estudia variación genética y cambios fenotípicos
MOLECULAR: Estudia los factores de riesgo
genéticos a nivel molecular y ambientales en
relación a la etiología, distribución y prevención de
la enfermedad.
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CLINICA: Investiga la calidad de
procedimientos, eficacia de tratamientos y
factores pronósticos.
LABORAL: Estudia distribución y
frecuencia de los problemas de salud
relacionados con el trabajo, evaluando la
prevención.
AMBIENTAL: Estudia el efecto de la
contaminación ambiental sobre salud,
midiendo el daño y riesgo expuesta por la
población debido por el tiempo de la
exposición.
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 ENFOQUES TEORICOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA
En epidemiología existe un problema el cual es el
de poder investigar que causo la enfermedad y
como se propago, por lo cual detallamos una
perspectiva que puede identificar tres enfoques
definidos:
 El estudio de las manifestaciones colectiva de
la enfermedad
 El estudio del Medio Ambiente y las condiciones
de vida de la enfermedad
 El estudio de la historia social

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 Usos de la Epidemiología

Conocer las causas

de Propagación

Control y Investigaciones
Prevención etiológicas

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 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
1. Descripción de la Historia Natural de la enfermedad:
a. Completar cuadros clínicos de la enfermedad,
b. ayudar a la predicción de pronostico
c. definición de rangos de normalidad y / o valores
esperados
2. Medición de salud según niveles de población:
a. Planificar requerimientos de servicios,
b. detección de tendencias: incidencias y prevalencias
c. Identificación de patrones de las enfermedades
d. Identificar grupos de riesgo en población
e. Determinar el estado de salud de la población
3. Identificación de determinantes de enfermedades
a. Asociaciones de dependencia estadística
b. Determinación de factores condicionantes de cambios
en salud
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4. Control y prevención de la enfermedad
a. Eliminando agentes primarios de reservorio,
diseminación y sitios de acción
b. Protección del ser humano, medio ambiente,
inmunizaciones.
c. Modificación de estilos de vida
5. Selección de Métodos de Control y Prevención
a. Identificación de grupos de mayor riesgo – estudios
descriptivos.
b. Identificación de factores cuantitativos – estudios
analíticos.
6. Realizar evaluación de servicios de salud y de la
tecnología médica.
Realizar análisis de riesgos de las personas partiendo
del análisis de poblaciones por ASIS.
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FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA
MODERNA
Determinación de riesgos : Tanto en
Enfermedad infecciosas como en crónicas
y degenerativas
Identificación de marcadores de
enfermedad: como surgimiento de la
genética y biología molecular
Comprensión de la dinámica general de la
enfermedad: en relación a la edad, sexo,
tiempo y sociedad
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Diseño y evaluación de la respuesta de la
sociedad a los problemas de salud:
Planificación se servicios de salud
identificación problemas de salud y las
acciones con recursos necesarios para
atenderlos, diseñando estrategias con
aplicación de acciones, previa
programación.

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 Estudios Epidemiológicos
Epidemiologia descriptiva: Realiza la descripción de
la distribución de la enfermedad y comparación de
su frecuencia.
Epidemiologia analítica: Tiene como principio el
examen de las hipótesis en base a un diseño que
asegura la recolección sistemática y especifica de
información.
Epidemiologia experimental: Realiza reproducción
planeada de la experiencia para probar
fehacientemente la hipótesis sometidas al estudio
analítico.
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 INVESTIGACION EN EPIDEMIOLOGIA
Investigación Situacional: Observacional, descriptiva, uso
diagnostico de salud de poblaciones salud-enfermedad-distribución,
por variables lugar, tiempo y persona.
Investigación Causal: Explicativa y analítica experimental, establece
hipótesis, demuestra validez y compara expuestos - No exp.
Investigación Operacional: diseñada para controlar problemas
salud-enfermedad.
Investigación Evaluativa: Mide impacto en poblacion a través de
servicios de salud y programas de control
John Morris (1981) ingles que acuño el termino de Uso:
a. Clínica Uso Campo de Investigación : Est. Etiológico, cuadro clínicos,
identif. Síndromes, estimación probabilidad enfermedad.
b. Usos en el Campo de Investigación en Salud Publica: Diagnostico
Epidemiológico para planes y programas, pronostico de estudio
histórico de salud, su futuro, evaluación operativa sobre
funcionamiento de servicios planes y programas.
Roles: Interrelación, Integración, Indagación. NRGP

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 SUSTENTO TEORICO EPIDEMIOLOGICO

Concepto Causalidad Historia Natural

Salud-Enf. Y Social de Enf.

Conceptos y teorías

Proceso
Ámbito natural Endémico
Enf. Infec.
Proceso Proceso
Infeccioso Epidémico

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 FUNDAMENTOS

Concepto Enfoque
Causalidad
Ecológico Social

Existe interacción Existe múltiples

Salud de la
Entre hombre: Causas, las cuales
Población y
Ambiente producen
Condiciones
Físico Enfermedad.
Sociales
Químico Causa –
economía
biológico Efecto.

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 Método Científico
Ciencia, es el conjunto de conocimiento que recurre al
método científico para desarrollarse y dar respuesta a
preguntas esenciales para abordar un problema:

PORQUE PARA QUE

Estas son las preguntas esenciales para abordar un

problema.
Método científico, es el ordenamiento inteligente de una
serie de preguntas, de tal forma de poder lograr un
resultado que sustente una respuesta, que sea
inteligente, válido es decir que se mida y pertinente,
que este relacionada con lo que se está midiendo.
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 METODO EPIDEMIOLOGICO

Es el Método Científico aplicado a las

comunidades o a la población para evaluar
cualquier problema de salud-enfermedad.
Al plantear una investigación, hay que decir el por
qué de dicha investigación, es decir, hay que
justificar el Método Epidemiológico, ya que
éste nos sustenta la necesidad de desarrollar
ciertas áreas de la Medicina.

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 Observación de la
Realidad

Con nueva
evidencia
elaborar
nuevas
Plantear
hipótesis
Hipótesis
Método
Epidemiológico

Con los
resultados Verificar Validez de
obtenidos
Hipótesis
aceptar o
rechazar
28
hipótesis
ESTUDIOS REALIDAD
Observacional Experimental
- Animales de lab.
Cohorte Prospectivo - E.C.C.
Retrospectivo - Naturales
Casos y Controles Cuasiexperim.
- Ensayo Comunit.
Transversal / Longitudinal

Ecológicos Serie de casos DESCRIPTIVOS

Reporte de caso
Investigación en Servicios de la Salud
ANALITICOS
29
 QUE INVESTIGA ?

OBSERVA ANALIZA
BUSCA REVISA

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 Proceso de Investigación

IDEA PROBLEMA

HIPOTESIS

CIENCIA
DISEÑO
EPIDEMIOLOGICO

RESULTADOS
DICUSION EJECUCION
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NRGP
MOMENTOS DURANTE EL PROCESO DE
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

MOMENTOS PRODUCTOS

PROBLEMA
PLANEAMIENTO ,HIPOTESIS,
OBJETIVOS, DISEÑO

DATOS
EJECUCION RESULTADOS
ANALISIS,
CONCLUSIONES

COMUNICACION
INFORME FINAL

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