Control Prenatal

con Enfoque de
Riesgo
Dra. Nancy Fabiola Salcedo Arizmendi
Responsable de Salud Materna y Perinatal
J.S. Coyoacán
Orden del día
1. Bienvenida

2. Lista de asistencia

3. Aplicación de pre evaluación

4. Abordaje del tema

5. Preguntas y respuestas

6. Post evaluación
 Contenido

Justificación y Prevención Tratamiento

01 Objectivos 03 primaria 05
Promoción de la salud

Diagnóstico Referencia y
Definición
02 04 clínico y
06 Seguimiento
auxiliares
 01
Justificación y
Objectivos
La muerte materna es evitable, la inversión en la
maternidad sin riesgo, reduce la mortalidad, la
discapacidad materno-perinatal y contribuye a
mejorar la salud, calidad de vida para las mujeres,
sus familia y comunidades.
 Propiciar una

Objetivos
atención
prenatal
temprana,
sistemática y de
alta calidad
(mejorando
efectividad y
seguridad)
Prevención de
Estimular
las principales
acciones que
tengan
causas de
impacto
positivos en
morbilidad y
las mujeres
embarazadas y
mortalidad
red de apoyo materna y
Identificación y
control de los
perinatal
principales
factores de
riesgo
obstétrico
02
Definición
Embarazo normal: Estado fisiológico de la
mujer que inicia con la fecundación y
termina con el parto y nacimiento del
producto a término.

Control prenatal: acciones y

procedimientos, sistemáticos o periódicos,
destinados a la prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores que pueden
condicionar la morbilidad y mortalidad
materna y perinatal.
03
Prevención primaria

Capacitación a las mujeres:

para la toma de decisiones en
En dónde será atendida
Quién llevará sus cuidados
A qué exámenes será sometida
En dónde se atenderá su parto
03
Trabajo social-Enfermería
Grupo de
Plan de
embarazadas Ejercicio
Cuidados prenatales
Seguridad Evitar deportes
Resolver dudas de contacto y alto
Derechos durante su
impacto
atención

Higiene y
Alimentación Educación y
Actividades
promoción Vida diaria y
Correcto lavado Embarazada y
de manos laboral
familia
Dieta
equilibrada
Trabajo Social-Enfermería

Alcohol-tabaco Violencia
Limitar consumo
Énfasis en los beneficios de Intrafamiliar
su suspensión

Señales de
Inmunizaciones
alarma
Toxoide tetánico Orientación para identificar las
Influenza señales y tomar decisiones para
Covid evitar demoras
 04
Diagnóstico y
auxiliares
Realizar búsqueda intencionada de factores de
riesgo para presentar complicaciones durante la
gestación.
Identificar factores
de riesgo
Factores
modificables
1a consulta independiente de la
edad gestacional

Factores NO
modificables
Necesidad de derivar a
especialista
 Diagnóstico clínico

Primera consulta
Mínimo de consultas 5,
preferentemente en el Calcular semanas de
idealmente 8 de acuerdo
primer trimestre de gestación e IMC
a cada caso
embarazo
Identificar y tratar Realizar prueba de Medir fondo uterino
padecimientos subyacentes embarazo y realizar ultrasonido
 Diagnóstico clínico
Rubéola, varicela, Riesgo de obesidad, En cada consulta medir
sarampión, COVID, diabetes gestacional Fondo Uterino
VIH, ETS-

Susceptibilidad de Valorar factores de

Medición de IMC riesgo
infecciones
Interrogatorio
Náuseas,
Constipación,
pirosis, dolor
hemorroides
en epigastrio

Lumbalgia

Exudado
Várices
vaginal
Sangrado transvaginal
 Exploración física
● Talla, peso, IMC

● Medición de Fondo uterino a partir de la 24SDG

● Toma de tensión arterial

● Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria

● Frecuencia cardiaca fetal (a partir de la semana

20-24)

● USG abdominal para conocerla presentación

(semana 36)
 Auxiliares diagnósticos
Biometría Grupo Exudado y Detección de
hemática sanguíneo y cultivo vaginal hepatitis B
Rh Sífilis
1ª cita y a las 28 sdg VIH (Primeras 12
Niveles de
hemoglobina SDG)
12 SDG: 11g/dl Al inicio y 28 SDG,
Rh negativo no Ante síntomas de Consentimiento
28-30 SDG: 10.5g/dl
sensibilizadas: profilaxis vaginosis bacteriana Consejería
8.5-10.5 riesgo de
parto prematuro y bajo anti-D y tamiz para
peso al nacer anticuerpos de eritrocitos
atípicos
ECOGRAFÍA
1° 11-13.6 sdg: vitalidad, edad gestacional,
número de fetos cromosomopatías
2° 18-22 sdg: Anomalías fetales
3° 29-30 sdg: crecimiento
Preelcampsia
 DIABETES
GESTACIONAL
Glucemia
Primera consulta y a las 24-28
SDG
Curva de tolerancia a glucosa
Tratamiento

100 Farmacológico Antiácidos

% Ácido fólico
400mcg/día

Psyllium plántago
Inmunizaciones
50% Td (Toxoide tetánico
y Diftérico)
Tdpa después de la
20 SDG Antibióticos
Contra Influenza
Contra hepatitis B
Tratamiento No farmacológico
Ejercicios de Actividad
piso pélvico Física
Evitar deporte de
Disminuye contacto
incontinencia
urinaria post natal Hábitos
Tabaco,
Alimentación toxicomanías
100% saludable
Dieta equilibrada
Nutrición
Referencia
Menor de 17 años
Embarazo STV
gemelar
Mayor de 35 años 2 o 3 trimestre

Presentación pélvica
Amenaza de aborto Embarazo de 41 SDG APP
sin trabajo de parto
 Vigilancia y
seguimiento
1. Carnet Perinatal
2. Señales de alarma
3. Incapacidad prenatal 42 días anteriores a la
FPP, incapacidad postnatal 42 días a partir
del día del parto.
4. En caso de que se termine la incapacidad
prenatal y no se presente trabajo de parto se
expide una incapacidad de enlace por 7 días
y se realizan las actividades para prevenir
posmadurez.
MÓDULO
MATERNO-FETAL
Área para valoración de
embarazos de alto riesgo que
implican vigilancia más
estrecha, secuencial y
específica.
Médico Materno – Fetal
Embarazo de alto riesgo
Valoración Test Definición
Interrogatorio Diabetes Gestación
Madre, feto y/o
dirigido, Ultrasonido
recién nacido están
exploración física Predicción de
en riesgo de muerte o
preeclampsia
daño

01 02 03 Resultado perinatal
Atención y
favorable
Manejo y procedimientos
especializados
seguimiento
Referencia y/o
contra referencia a
C.S. de origen
Envío Oportuno
1. Mujer con antecedente de
enfermedades crónicas
degenerativas o trastornos
agudos graves.
2. Antecedentes gineco-
Objetivo: Coadyuvar
obstétricos que condicionen
en evitar y/o disminuir
la mortalidad materna complicaciones en lo sucesivo.
y perinatal 3. Complicaciones en embarazo
actual.

Primer Segundo Tercer

Trimestre Trimestre trimestre
Objetivos específicos
Contribuir en identificar
los embarazos con Apoyar en mejorar las
riesgo de morbi- condiciones del
mortalidad materna o binomio
fetal

Valoración constante Anticipación de

del estado de las posibles
mujeres embarazadas complicaciones

Colaboración en
educación continua con
el personal y
promoción a la salud a
pacientes
Valoración materno fetal

Ecografía
Genético
Estructural
11-13.6 SDG
18-23 SDG
Menos de 11 SDG Confirmación de
Edad gestacional Evaluación completa
embarazo
del feto
Detección de Cálculo de edad Crecimiento fetal
anomalías Defectos de
gestacional
congénitas formación mayores 28 SDG
Tamizaje de y menores
Embarazo único o Trisomía 13,18,21
múltiple Longitud cervical
Tamizaje para
Líquido amniótico y
prevención
placenta
preeclampsia
Mortalidad Materna

RMM 35.6
Conclusiones
El control prenatal con enfoque de riesgo, debe
llevarse a cabo mediante un equipo multi
disciplinario, desde el primer nivel de
atención.
Los factores de riesgo identificados
determinarán la necesidad de derivar a la
paciente según corresponda.
Gracias
Preguntas o comentários
nancysalcedo@sersalud.cdmx.gob.mx
Bibliografía
NOM-007-SSA2-2016
GPC Control de embarazo con enfoque de riesgo
GPC Vacunación en la embarazada
GPC Depresión prenatal y post parto
GPC Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria
asintomática e infección de vías urinarias durante el
embarazo