Este documento describe el síndrome compartimental abdominal, incluyendo su definición, causas, clasificación, fisiopatología y tratamiento. El síndrome ocurre cuando la presión intraabdominal es mayor a 20 mmHg y puede afectar los pulmones, corazón y riñones.
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Este documento describe el síndrome compartimental abdominal, incluyendo su definición, causas, clasificación, fisiopatología y tratamiento. El síndrome ocurre cuando la presión intraabdominal es mayor a 20 mmHg y puede afectar los pulmones, corazón y riñones.
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Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital patrocinio Peñuela Ruiz
Servicio de Cirugía General Residencia de Postgrado
PIA Síndrome compartimental Abdominal
DR. Marcel Martos
RESIDENTE DE 2do AÑO POSTGRADO CIRUGIA GENERAL
IVSS, Enero 2013
PIA. Algo de Historia… O 1863 cuando Marey y Buró (HIA y la función respiratoria) O 1890 Heinricius (volumen corriente inspirado y la aparición de insuficiencia respiratoria cuando la PIA supera los 27-46 cmH2O). O 1911 Emerson HIA disminuye el retorno venoso, y al aumentar la postcarga, provoca insuficiencia cardiaca.
Presión intraabdominal: su importancia en la práctica clínica; Med Int Mex 2010;26(1):48-62
PIA. Algo de Historia… O En 1947 Bradley midió el flujo plasmático renal y el filtrado glomerular, y monitorizaron presiones en la vena cava inferior y venas renales mientras provocaban variaciones en la PIA.
O Cirujano Gross en 1948 (HIA postoperatoria y la
aparición de efectos indeseables)
O Kron 1984 la valoró por medio de un catéter de Foley
vesical y acuñó por primera vez el término SCA, Kron IL, Harman PK, Nolan SP: The measurement of intra-abdominal considerándolo como criterio de tratamiento quirúrgico. pressure as a criterion for abdominal re exploration. Ann Surg 1984, 199:28-30.
Presión intraabdominal: su importancia en la práctica clínica; Med Int Mex 2010;26(1):48-62
PIA Continente O La presión intraabdominal (PIA) se define como la presión existente dentro del abdomen, que en condiciones basales y sin patología oscila entre valores subatmosféricos y 0 mmHg Una PIA inferior a 12 mmHg se considera no patológica.
Contenido
Presión intraabdominal: su importancia en la práctica clínica; Med Int Mex 2010;26(1):48-62
Presión Intra-Abdominal (PIA)
La PIA normal es de 0-6 mmHg en respiración espontánea y de 9 ±
2,4 mmHg en ventilación mecánica
En pacientes críticos 5 – 7 mm Hg
SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL EN EL PACIENTE CRÍTICO CON PATOLOGÍA MÉDICA SUFICIENCIA INVESTIGADORA Septiembre 2011 Medida de la PIA
SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL EN EL PACIENTE CRÍTICO CON PATOLOGÍA MÉDICA SUFICIENCIA INVESTIGADORA Septiembre 2011 Supino; final de la espiración; sin contracción de la musculatura abdominal; transductor “0” línea axilar
salino N 25 ml
Vejiga urinaria
Foley Trasductor de Presión
SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL EN EL PACIENTE CRÍTICO CON PATOLOGÍA MÉDICA SUFICIENCIA INVESTIGADORA Septiembre 2011 Pacientes ¿NO tributarios de medición?:
O Intervenidos de vejiga O Vejiga neurógena O Hepatopatía crónica con ascitis O Embarazadas O Trauma vesical o de sínfisis púbica O Insuficiencia Renal Crónica Otras Formas de Medida de la PIA
Malbrain MLNG. Different techniques to measure intra-abdominal pressure (IAP): time for a critical re- appraisal. Intensive Care Med 2004; 30:357-71 PIA. Otros Conceptos. PAM – PIA: PPA
O Presión de Perfusión Intrabadominal.
O Hipertensión Intrabdominal: Mayor: 12mmhg
O Síndrome compartimental abdominal.
PIA > 20 mmHg
Síndrome compartimental abdominal y síndrome de distrés intestinal agudo MEDIN 2012 -395; No. of Pages 11 Hipertensión Intrabadominal. Clasificación.
O - Grado I (PIA 12-15 mmHg)
O - Grado II (PIA 16-20 mmHg)
O - Grado III (PIA 21-25 mmHg)
O - Grado IV (PIA > 25 mmHg)
Síndrome compartimental abdominal y síndrome de distrés intestinal agudo MEDIN 2012 -395; No. of Pages 11 Hipertensión Intrabadominal. Clasificación.
O -Hipertensión intraabdominal hiperaguda.
O Hipertensión intraabdominal aguda.
O Hipertensión intraabdominal subaguda.
O Hipertensión intraabdominal crónica.
Síndrome compartimental abdominal y síndrome de distrés intestinal agudo MEDIN 2012 -395; No. of Pages 11 Síndrome compartimental abdominal (SCA)
O El SCA primario
O El SCA secundario
O El SCA recurrente.
Síndrome compartimental abdominal y síndrome de distrés intestinal agudo. Med Intensiva. 2012 OEtiología….. Relacionados con disminución de la distensibilidad abdominal • Ventilación mecánica, especialmente disociación con el ventilador y usos de músculos accesorios. • Uso de presión positiva al final de la espiración (PEEP) o presencia de auto-PEEP. • Neumonía basal • Índice de masa corporal alto • Neumoperitoneo • Cirugía abdominal (vascular), especialmente con cierre abdominal tenso • Prendas anti-choque neumáticas • Posición prona • Sangrado de la pared abdominal o hematomas en la vaina de los rectos • Corrección de grandes hernias • Quemaduras con escaras abdominales.
Presión intraabdominal: su importancia en la práctica clínica; Med Int Mex 2010;26(1):48-62
Presión intraabdominal: su importancia en la práctica clínica; Med Int Mex 2010;26(1):48-62 Presión intraabdominal: su importancia en la práctica clínica; Med Int Mex 2010;26(1):48-62 Presión intraabdominal: su importancia en la práctica clínica; Med Int Mex 2010;26(1):48-62 Fisiopatología SCA O Grado I < 15 mmHg no SCA O Grado II 16 - 20 mmHg Pulmón y hemodinámica O Grado III 21 - 25 mmHg Renal + P&H O Grado IV > 25 mmHg R&P&H ….
Presión intraabdominal: su importancia en la práctica clínica; Med Int Mex 2010;26(1):48-62
Tratamiento. Decompresion Abdominal
Una PIA > 20 mmHg (y/o PPA < 50
mmHg) que condiciona un SCA debe [puede] de ser manejada con descompresión abdominal (Grados III-IV) Recomendación Grado C Orgill DP, Piccolo N. Escharotomy and decompressive therapies in burns. J Burn Care Res 2009; 30:759-768 Muchas Gracias….. “Vivir nuestros deseos y Agotarlos en la vida, es el Destino de toda existencia”
