Trastornos Ansiosos en Niños

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Trastornos ansiosos en niños

El temor y la ansiedad son emociones normales para la adaptación

“modo de regular la experiencia afectiva en relación a un otro


significativo. La ansiedad emerge en el campo intersubjetivo
cuando las necesidades de satisfacción del sujeto entran en
conflicto con las necesidades de seguridad originadas en las
relaciones significativas de la infancia…” ( diccionario introductorio
del psicoanálisis relacional e intersubjetivo)
Ansiedad patológica:

• Cuando aparece en etapas del Desarrollo que no


corresponde ej.: angustia de separación a los 11 años
• Cuando es de gran intensidad
• Cuando es muy prolongada aunque sea una respuesta
normal para una determinada etapa del Desarrollo. Ej:
ingreso al jardín a los 3 años presentando llanto más de
1 mes
• Cuando se compromete el funcionamiento y desempeño
personal o social, por ejemplo no querer entrar al colegio
Manifestaciones
- palpitaciones ,taquicardia, palidez,
enrojecimiento, aumento palpitaciones
- aumento frecuencia de respiración,
- Rash cutáneo, alteración T°, sudoración.
- Diarrea, náuseas, dolor abdominal
- temblor, tensión muscular
• Otros: cefalea, letargo, desmayos, sobre-alerta,
insomnio, pesadillas, etc,
• Síntomas psicológicos: desasosiego, inquietud,
miedo, tensión, decaimiento, estrés, fantasías
tenebrosas, dependencia, timidez, incómodos en
situaciones sociales, sobrerreacción, reticentes a
participar en situaciones sociales
Características clínicas

Retraimiento social, tristeza, dificultad concentración,


deterioro rendimiento escolar, evitación y expectación
ansiosa ante la separación, crisis , miedo a monstruos y
fantasmas, miedo a situaciones peligrosas para la
integridad familiar o de sí mismo, preocupación por tema
de la muerte, irritables, violentos, rabietas,
dependientes, cumplidores, quejas somáticas, síntomas
depresivos frecuentes.
Clínica en preescolares
Inquietud motriz
Llanto
Pérdida de apetito
T. del sueño
Negativa a separarse de los padres
Dolor abdominal / cefalea
Temores
dudas
Clínica niño escolar y
adolescente
• Angustia
• Temores
• Dolor toráxico
• Obsesiones / rituales
• Inhibición motriz
• Dificultades de concentración
• Despersonalización (separado del cuerpo o
mundo)
• Desrealización (nada es real)
DSM V
• El Trastorno disociativo, TOC aparecen en
apartados independientes
tiene 4 grupos de síntomas:
• 1.- reexperimentación
• 2.- hiperactivación
• 3.- evitación
• 4.- alteración negativa persistente en las
cogniciones y el estado de ánimo
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACION

Ansiedad excesiva o inadecuada al nivel del desarrollo ante separación del


hogar o de personas más vinculadas
Síntomas: rechazo escolar, angustia ante la separación, cefalea o
abdominalgia si anticipa que ocurrirá separación, pesadillas en torno a
estos temas.

E=3-4% adolescentes=1%
Peor pronóstico en comienzo más tardío y mayor comorbilidad
Más frecuente en niñas

Factores: familias muy unidas ( sistemas aglutinados) y padres


sobreprotectores. A/v acontecimiento estresante como cambio de domicilio,
larga enfermedad
genéticos( intensidad de la ansiedad, asociación con depresión)
Manifestaciones más frecuentes
Preocupación o miedo patológico a la muerte de los
padres, a ser herido, asesinado o raptado, rechazo a
estar solo o dormir solo, pesadillas, rechazo escolar,
ansiedad cuando anticipa la separación, cefalea, dolor
abdominal, síntomas respiratorios en niños mayores

Adolescentes: malestar a salir de la casa, actividades en


solitario, continúan necesitando a su madre para
comprar ropa o incorporarse a actividades sociales o
recreativas, dificultad conciliación del sueño.
• Comorbilidad: fobia simple, depresión
• Dg diferencial: TAG,TGD y EQZ, depresión, T pánico
con agorafobia (infrecuente en menores de 18, miedo
por ataque más que por separación), T conducta con
rechazo escolar, fobia escolar( ansiedad se centra en el
colegio)
T. de ansiedad generalizada en adolescentes
2,7-4,6% de la población

Ansiedad relacionada con la competencia y el rendimiento escolar,


deportivo y social
Preocupaciones irreales y excesivas sobre casi todo, está preso en su
angustia: puntualidad, catástrofes, etc. Ven el mundo amenazante,
sienten que la mayoría de la gente es mala
Inseguros, insatisfacción ante posibilidad que las cosas no resulten
como deben, preocupación por el futuro
Antes de dormir repasan lo que hicieron en el día y sus resultados y
preocupación por el día siguiente. Incapacidad de relajarse, quejas
somáticas
Mutismo selectivo

Evitación intensa en contacto con personas extrañas. Frecuentemente son


incapaces de articular palabras, en el colegio o ante compañeros de juego
La alteración interfiere en el rendimiento
Mínimo 1 mes, pero no el primer mes de escolaridad
Comportamiento normal con familiares y conocidos
Dg diferencial: T lenguaje Tartamudez
Autismo T. ansioso
EQZ
Comienza 3-6 años, más frecuente mujer 0,08-0,7%
Más común en ñiños con T. articulación o con segunda lengua
Ñiños tímidos, sensibles y evitativos. Timidez familiar
Relación con fobia social
Comorbilidad: depresión,T eliminación,TOC,T ansiosos, T lenguaje
Curso: Mayoría lo supera a los 10 años
Ansiedad social

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