Fracaso de La Anestesia Local

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO
LEON.
FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
Odontologia Infantil.
Anestesia Local.
Castillo Moreno T. Francisco

Rodriguez Rodriguez Mayte L.
Tobias Nava Raquel.
INTRODUCCION:
 Colaboracion.
Controlar el dolor:  Confianza.

 Reducir la ansiedad.
 Formacion de un adulto
Colaborador.
Exito del tratamiento:
Correcto
Buena Tecnica
Procedimiento
Anestesica.
Operatorio.
Adecuado
Control de la
Conducta.
MECANISMO DE
ACCION.
 Bloquear la propagacion de los impulsos
nerviosos que se produce al impedir la
transmision nerviosa.
Receptores Impulso
Fibras Nerviosas.
de TN. Nervioso.
Estimulo.
ANESTESICOS LOCALES.
• Configuracion Molecular:
Hidrofilica o AMIDA o LIPOFILICO

Gpo AMINO ESTER AROMATICO
• No ionizada: • Influye en la • Predice la potencia

membrana celular. duracion de la
accion, metabolismo
• Cationica: y toxicidad.
fluido
extracelular y
liquido
intracelular
El pK determina propiedades de difusion y
periodo de latencia. AL: 7.5 - 9
AMIDA. ESTERES.
 Producen menos reacciones  Derivados como anestesicos

alergicas. topicos.
 Mas potentes en  Tendencia a producir
concetnraciones reducidas. reacciones alergicas.
 Tiempo de trabajo mayor.  Poco estables.
 Metabolizacion hepatica.  Periodo corto de trabajo
3h:  Se metablizan en suero
LIDOCAINA (con vaso)
MEPIVACAINA (sin vaso)
PROCAINA
ARTICAINA
TETRACAINA
PRILOCAINA
BENZOCAINA
4-8h:
COCAINA
BUPIVACAINA
PIPEROCAINA
ETIDOCAINA
VASOCONSTRICTOR.
Potencia.
Duracion de efecto.
Dosis necesaria
Hemorragia
En odontopediatria es necesario dado que reduce la absorcion

sistemica de este.
Taquicardia
Efectos toxicos: Hipertension
Cefalea
Angustia
Temblor
Angustia
DOSIS.
 Mas utilizado en odontopediatria:
Lidocaina 2 % con Adrenalina 1:100 000

Mepivacaina 3 %
 Dosis maxima con vasocontrictor:

4 mg/kg 3-5h(tej. blandos)
60-90min (pulpa)
 Dosis maxima sin vasoconstrictor:
4 mg/kg 2h (tej. Blandos)
30min (pulpa)
COMPOSICION DEL
CARPULE.
1. Anestesico. Contenido total:
1.8 ml
2. Sales organicas.
3. Conservadores:
metilparabeno.
4. Vasoconstrictores:
adrenalina/ epinefrina
levonordefrina.
TÉCNICAS DE
ANESTESIA LOCAL.
Anestesia tópica o de
contacto.
 Mitigar la sensación de molestia que
causa la inserción de la aguja en la
mucosa.
Inconvenientes.
 Fuerte sabor.
 Tiempo de espera.
 Asociación a la inyección.
Presentaciones.
 Gel.
 Líquido.
 Pomada.
 Aerosol.
 Parches bioadhesivos.
Aplicación.
 Es imprescindible secar y aislar

previamente la mucosa.
 Colocar el gel anestésico mediante
un hisopo durante un minuto.
 El tiempo para que éste anestésico
alcance plenamente su eficacia varía
desde 30s a 5 min.
Parches.
 Lidocaína al 10% o al 20%

 Permanecer en boca de 5 a 10 min.
 Más efectivos en zonas en que la
mucosa es soportada por hueso.
ANESTESIA A PRESIÓN.
•Inyección sin aguja para anestesiar
superficial e instantáneamente .
ANESTESIA DENTAL
ELECTRÓNICA.
 Batería de bajo voltaje (9V)
 Se puede controlar su amplitud hasta 60mA.
 Contraindicaciones:
– Enfermedad cardíaca.
– Implantes cocleares.
– Epilepsia.
– enf,. Cerebrovasculares.
– Dolor de etiología desconocida.
– Embarazo.
ANESTESIA POR
INYECCIÓN.
 PREPARACIÓN DEL NIÑO.
– Lenguaje positivo adaptado al nivel de
comprensión del niño.
– Cambiar ciertos términos.
 Pinchazo = Pellizco.
 Diente anestesiado = Diente dormido.
 Dolor = Molestias, hormigueo.
 Administración lenta (1cm3 por
minuto).
 Adecuada posición del odontólogo y el
auxiliar.
 No retirar la aguja por una respuesta
negativa.
 Explicarle las sensaciones de
hormigueo y endurecimiento.
TIPOS DE ANESTESIA
LOCAL.
 Infiltrativa.
 Troncular.
 Intraligamentosa.
 Controlada por ordenador.

Anestesia Infiltrativa.
 También llamada terminal o

periférica.
 Sobretodo en el maxilar superior.
 Técnica más empleada en molares e

incisivos superiores.
Anestesia Troncular
 También denominada regional o de
conducción.
 Se utiliza para los molares inferiores
realizando un bloqueo del nervio
dentario inferior.
Anestesia
intraligamentosa.
 Sistema de aplicación intraósea.
 Preferiblemente con jeringas
especiales.
 Aguja de 12mm de longitud de calibre
30.
 Se recomienda anestésico sin
vasoconstrictor.
Anestesia controlada por
ordenador.
 Diseñados para
reducir el dolor
provocado por la
inyección.
 volumen, presión y
velocidad constantes.
 Aspecto de la aguja
menos amenazante.
FRACASO DE LA
ANESTESIA LOCAL
 TECNICA DEFECTUOSA.
 ANASTOMOSIS DE LA ZONA ANESTESIADA.
 TIEMPO DE DURACION DEL TRATAMIENTO.
 INYECCION EN TEJIDOS INFLAMADOS.

COMPLICACIONES DE
LA ANESTESIA.
COMPLICACIONES
GENERALES
SOBREDOSIS:
 ANESTESICOS ACTUALES
NO SE ACERCAN A DOSIS
TOXICAS.  PRECAUSIONES :EN
SISTEMAS
ENZIMATICOS DEL
HIGADO YA QUE
ESTAN MENOS
MADUROS, EN
NIÑOS PUEDEN
DESINTOXICAR
ESTAS
SUSTANCIAS A
UNA MENOR
VELOCIDAD QUE EN
EL ADULTO.
SOBREDOSIS:
 EFECTOS SNC:
NAUSEA,VOMITO,TEMBLORE
S Y CONVULSIONES.
 DESPUES DEPRESION
DESAPARECEN
CONVUSIONES,
INCONSCIENSIA Y PARO
CARDIORESPIRATORIO.
COMPLICACIONES
GENERALES
REACCIONES ALERGICAS:
ACTUALMENTE BAJA AL UTILIZAR

ANESTESICOS DEL GRUPO AMIDA.
PRINCIPAL ALERGENICO : CONSERVADOR

METILPARABENO.
REACCIONES ALERGICAS:
 PRESTAR ATENCION A MANIFESTACIONES

CUTANEAS: DERMATITIS, URTICARIA O
SALPULLIDOS.
SHOCK ANAFILACTICO
MANIFESTACIONES: BRONCOESPASMO, DISNEA,
CIANOSIS, HIPOTENCION Y COLAPSO
VASCULAR PERIFERICO.
SINCOPE:
 PACIENTE RETIENE RESPIRACION Y

REDUCE APORTACION DE OXIGENO Y EL
PACIENTE TAMBIEN PRESENTA LOS
EFECTOS DE ANSIEDAD.
COMPLICACIONES LOCALES
INYECCION DOLOROSA:
 INYECCION DEMASADO RAPIDA .
 ESCESIVO VOLUMEN INYECTADO.
 LACERACIONES EN UN NERVIO,
ARTERIA O VENA, O EN EL
PERIOSTIO.
NECROSIS PALATINA:
 INFILTRACION EN PREMOLARES Y MOLARES

SUPERIORES POR PALATINO EJERCIENDO MUCHA
PRESION E INYECTANDO CANTIDAD EXCESIVA DE
ANESTESICO CON VASOCONSTRICTOR.
 ZONA BLANQUECINA
SE TORNA VIOLACEA,
CON ESFACELOS
QUE AL DESPRENDERCE
DEJA UNA ULCERA MUY
DOLOROSA .
TRISMUS:
 AL REALIZAR ANESTESIA TRONCULAR

DENTARIA NIFERIOR ESTO ES
INFILTRANDO MUY HACIA MESIAL,
AFECTANDO MUSCULO PTERIGOIDEO.
COMPLICACIONES
NERVIOSAS
POR INYECCION ANESTESICA :
 DESGARROS.
 LASERACIONES DEL TRONCO

NERVIOSO.
 Y PUEDEN APARECER
NEURALGIAS (PERCEPCION DEL
DOLOR EN ZONA DE
INYECCION).
 PARESTESIAS (HORMIGUEO O
ESCORZOR).
COMPLICACIONES NERVIOSAS:
 PARALISIS O PARESIA (PERDIDA DE

LA FUERZA) DE LA MUSCULATURA
FACIAL.
 IMPLICA CAIDA DE PARPADO O DEL

LADO ANESTESIADO DEBIDO A QUE
SE AFECTA NERVIO FACIAL.
RUTURA DE AGUJA ANESTESICA
 ES MUY ESCASO ESTE TIPO DE CASOS Y SE EVITAN

INTROCIENDO SOLO TRES CUARTOS DE LA AGUJA NO MAS
 ASI COMO NO FORZARLA SI EL TEJIDO OPONE

RESISTENCIA.
 NO DOBLARLA Y RETIRAR LA AGUJA.
 NO REALIZAR MOVIMIENTOS EXAGERADOS O MUCHOS

CAMBIOS MIENTRAS PERMANECE INSERTADA LA AGUJA.
 MORDEDURA POSANESTESICA.
 QUEMADURA POSTANESTESICA.

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Castillo Moreno T. Francisco

Controlar el dolor:  Confianza.

Hidrofilica o AMIDA o LIPOFILICO

• No ionizada: • Influye en la • Predice la potencia

 Producen menos reacciones  Derivados como anestesicos

En odontopediatria es necesario dado que reduce la absorcion

Lidocaina 2 % con Adrenalina 1:100 000

 Dosis maxima con vasocontrictor:

 Es imprescindible secar y aislar

 Lidocaína al 10% o al 20%

 Controlada por ordenador.

 También llamada terminal o

 Sobretodo en el maxilar superior.

 Técnica más empleada en molares e

 ANASTOMOSIS DE LA ZONA ANESTESIADA.

 TIEMPO DE DURACION DEL TRATAMIENTO.

 INYECCION EN TEJIDOS INFLAMADOS.

ACTUALMENTE BAJA AL UTILIZAR

PRINCIPAL ALERGENICO : CONSERVADOR

 PRESTAR ATENCION A MANIFESTACIONES

 PACIENTE RETIENE RESPIRACION Y

 INYECCION DEMASADO RAPIDA .

 ESCESIVO VOLUMEN INYECTADO.

 INFILTRACION EN PREMOLARES Y MOLARES

 AL REALIZAR ANESTESIA TRONCULAR

POR INYECCION ANESTESICA :

 LASERACIONES DEL TRONCO

 PARALISIS O PARESIA (PERDIDA DE

 IMPLICA CAIDA DE PARPADO O DEL

 ES MUY ESCASO ESTE TIPO DE CASOS Y SE EVITAN

 ASI COMO NO FORZARLA SI EL TEJIDO OPONE

 NO DOBLARLA Y RETIRAR LA AGUJA.

 NO REALIZAR MOVIMIENTOS EXAGERADOS O MUCHOS

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