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    Toxoplasmosis

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    TOXOPLASMOSIS

    INTRODUCCIÓN
    ● Enfermedad causada por Toxoplasma gondii
    parásito intracelular obligado

    ● Método de transmission: Felinos -> humanos y


    productos cárnicos contaminados

    ● Hospedero definitivos: Felinos

    ● En América del Sur es más común el tipo 1 y 3; y


    cepas atípicas más virulentas y más agresivas en
    individuos inmunocompetentes.

    ● Importancia: consecuencias neurológicas y


    visuales graves
    EPIDEMIOLOGIA
    1 caso /1000 nacidos
    vivos

    Seroprevalencia
    9,1 – 25%
    >Prevalencia en
    america latina
    60% en colombia

    Seroconversión
    - 4.8/1000 embarazos
    En colombia:
    50% de embarazadas tiene
    anticuerpos contra toxoplasma
    -0.6-3% se infectan en el embarazo
    EPIDEMIOLOGIA EN COLOMBIA

    ● Entre el 50-60% de las mujeres


    embarazadas poseen anticuerpos anti-
    Toxoplasma
    ● Florencia (Caquetá) y Armenia (Quindío)
    tuvieron un % más alto 6/1.000 nacidos
    vivos
    ● Bogotá, Barranquilla y Bucaramanga
    tuvieron % intermedios 1/1.000 nacidos
    vivos
    ● Cúcuta y Riohacha tuvieron los % más
    bajos 0,5 y 0,7/1.000 nacidos vivos
    ETAPAS INFECCIOSAS

    Esporozoitos Taquizoitos Bradizoitos


    Se encuentran dentro de los Son responsables de la rápida Se encuentran dentro de
    ooquistes, son eliminados diseminación del parásito entre quistes tisulares y
    por miembros de la familia células y tejidos, y de las permanecen latentes durante
    de los félidos y diseminan manifestaciones clínicas de la toda la vida del huésped a
    ampliamente el agente en el toxoplasmosis menos que el individuo
    medio ambiente quede gravemente
    inmunocomprometido.
    TRANSMISIÓN

    Agua contaminada Transfusiones de


    Consumo de alimentos
    mal lavados sangre- transplante de
    Agua no tratada organos
    Carne infectada
    Contacto con heces de In utero: via
    gatos transplacentaria
    TOXOPLASMOSIS
    GESTACIONAL
    Sociodemograficos
    -Edad
    -Raza
    - Area de residencia

    FACTORES DE
    RIESGO Biologicos

    GESTANTE - Embarazo
    - Numero de nacimientos
    - Predisposicion genetica
    - Inmunodeficiencia

    Estilo de vida
    - Exposicion a gatos ( heces)
    - Alimentos contaminados
    - Agua no tratada
    Infección en gestante
    3 rutas de infección:

    Infección primaria: Madre sana, seronegativa,


    inmunocompetente quien se infecta por la ingestión de
    quistes (embarazo-3 meses antes de la concepción).

    Reactivación: Madre quien ha tenido infección previa por


    Toxoplasma y durante la gestación presenta un estado de
    inmunosupresión que produce reactivación gracias a los
    quistes tisulares

    Reinfección: Forma menos común. Se da por cepas mas


    virulentas.
    Manifestaciones clinicas de la gestante

    Por lo general son asintomáticas en un 55% y el resto tienen


    sintomatología muy inespecífica:

    ● Malestar general
    ● Fiebre Factores que incrementan el riesgo de transmisión al
    ● Adenopatias generalizadas recién nacido

    De aquí la importancia del tamizaje prenatal


    ● Infección aguda durante el embarazo y edad
    gestacional tardia
    ● Inmunosupresión
    ● Falta de tratamiento anteparto
    ● Alta virulencia de la cepa
    ● Alta carga parasitaria
    Prevención primaria
    Pruebas de detección y dx
    Seguimiento
    Pruebas de detección
    Esquema de prevención
    secundaria
    Diagnóstico fetal
    Marcadores ecográficos de mal pronóstico
    Diagnostico fetal
    TRATAMIENTO CON
    ESPIRAMICINA
    Recomendaciones clínicas
    DIAGNÓSTICO DEL RECIEN NACIDO
    Manifestaciones clínicas toxoplasmosis congénita
    Manifestaciones clínicas
    Infección asintomática

    Enfermedad neonatal : RN grave, compromiso SNC y secuelas.


    No siempre modificación con el tratamiento

    Enfermedad en los primeros meses : no hay hallazgos al examen físico ni paraclínicos : DX tardio

    Enfermedad con manifestaciones tardía : secuelas o reactivación de la infección sin tratamiento previo
    Diagnostico
    Recién nacido
    ● Toxoplasma IgG
    ● IgM específica para toxoplasma
    ● IgA específica para toxoplasma
    ● Valoración oftalmológica : coriorretinitis
    ● TCRM : calcificaciones, hidrocefalia

    Estudios complementarios
    ● TAC cerebral/ eco transfontanelar
    ● Eco abdominal (compromiso hepático y esplénico)
    ● Valoración por oftalmología
    ● Potenciales evocados auditivos
    Punción lumbar
    Prevención

    No manipular arenas de gatos


    Lavar manos y alimentos
    Cocinar carne a 60 °c
    Congelar a -20 °c durante 24 h

    No consumir
    ● Leche de cabra
    ● Carnes ahumadas o curadas
    ● Lavado de mano después de trabajar en el jardín
    Tratamiento
    Gracias!

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