TROMBOFLEBITIS Y

FLEBOTROMBOSIS

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TROMBOFLEBITIS

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 FACTORES DE RIESGO

Venas varicosas Embarazo y terapia con estrógenos

(90%)
Procedimientos: c a t é t e r IV, venopunción, ablación de venas, Estados de hipercoagulabilidad
escleroterapia, fármacos y soluciones irritantes.
➔ Neoplasias: Cáncer de páncreas, pulmones, ovarios,
Eventos que disminuyan el flujo venoso testículos, vías urinarias, mama, estómago
➔ Inmovilización prolongada
➔ Deshidratación
➔ Antecedente de flebitis, trombosis venosa e
insuficiencia cardiaca

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 CLASIFICACIÓN

➔ Tromboflebitis recurrente que ocurre en

diferentes sitios sin causa local identificable.
➔ Neoplasia
➔ Traumatismos ➔ Hiperpigmentación de la piel sobre el curso
➔ Equimosis del tejido circundante de las venas previamente afectadas

Estéril (no
Traumática Infecciosa Migratoria
complicada)

➔ Más frecuente (varicosidad) ➔ Canulación IV prolongada

➔ Sensibilidad, induración, dolor y/o eritema ➔ Fiebre alta, edema y/o drenaje purulento
a lo largo del curso de una vena superficial ➔ Eritema se extiende más allá del margen de la vena.

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 CUADRO CLÍNICO

DOLOR: Intenso, espontáneo y generalizado a todo el

miembro inferior, sin localización específica.

EDEMA: generalizado a todo el miembro inferior,

progresivamente creciente, blando, que puede llegar a
impedir la movilización del miembro

Presencia de FIEBRE si está asociada a infección

EXPLORACIÓN
★ Enrojecimiento en la fase aguda que progresa a una
pigmentación marrón durante días o semanas.
★ Cordón palpable, duro, nodular.

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 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es clínico

ECOGRAFÍA DOPPLER

➔ Confirmar el diagnóstico, excluir la trombosis venosa profunda y definir la extensión de la enfermedad

PRUEBAS DE DETECCIÓN
DE
TRASTORNOS DE LA
COAGULACIÓN
 TRATAMIENTO
Tromboflebitis superficial sin evidencia de trombosis venosa
profunda:

Elevación de las extremidades

Compresas frías y/o tibias

Terapia compresiva

➔ Mejora el retorno venoso y puede aumentar la actividad

fibrinolítica

AINES

➔ Reducen la extensión de la tromboflebitis

➔ Ibuprofeno (400mg/8h), naproxeno
(500mg/12h)
➔ 7 a 14 días

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Extensión del trombo a las uniones safenofemoral o safenopoplítea: uso profiláctico de anticoagulantes

Heparina bajo peso molecular Heparina no fraccionada Fondaparinux

(enoxaparina)

1 mg/kg/12 h o 1.5 mg/kg/día La dosis inicial es de 80 U/kg en 2.5 mg por día

bolo (5000 U) seguidas de la
infusión continua de 18 U/kg/h
(1300 U/h). Debe monitorizarse el
TTPa cada 6 horas.

Antibióticos: signos de infección (fiebre alta, drenaje purulento)

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 COMPLICACIONES
➔ Puede coexistir con TVP en el 5-53% de los pacientes
➔ Cuando la tromboflebitis superficial afecta a venas cercanas a la unión con el sistema venoso
profundo, el riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar puede llegar al 18%.

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FLEBOTROMBOSIS

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Definición
Es la formación de un trombo como
consecuencia de alteraciones en la
constitución de la sangre, sin
inflamación de la pared de una vena.

Castañeda, M. Diagnóstico diferencial entre

tromboflebitis y flebotrombosis. Ginecol Obstet Mex
Descargado por Wendy (wvera8604@gmail.com) 2008;76(8):493-6.
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 Factores de riesgo
● Uso de anticonceptivos hormonales
● Edad >40 años ● Embarazo y puerperio
● Sedentarismo ● Insuficiencia venosa profunda.
● Estasis
● Cáncer.
● Inmovilización prolongada
● Lupus eritematoso
● Fracturas de miembros inferiores (huesos
● Obesidad mórbida.
largos y pelvis).
● Uso prolongado de torniquete neumático.
● Catéter venoso central.
● Trauma vascular. ● Cirugía bariátrica.
● Tabaquismo

Guia de Práctica Clínica. Diagnóstico y tratamiento

de la enfermedad tromboembólica Venosa, México; Descargado por Wendy (wvera8604@gmail.com)
secretaria de salud, 2010
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Cuadro clínico

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 Diagnóstico
Signo de Newman: Comprimiendo
digitalmente la planta del pie en el
arco se despierta el dolor.

Signo de Homans: Comprimiendo

con toda una mano la pantorrilla Signo de la pantorrilla. Hay diferencia
enferma y flexionando forzadamente en la consistencia de la pantorrilla
el pie se ocasiona dolor localizado en enferma con la sana
la pantorrilla.

angiología, 49(1), 24-

32.
 Diagnóstico
Ecografía dúplex Prueba de dímero D Flebografía con medio de contraste

Chama-Naranjo, A., Becerra-Bello, J., Valdez Sánchez, R.

A., & Huerta-Huerta, H. (2021). Diagnóstico y tratamiento
de la trombosis venosa profunda. Revista mexicana de
angiología, 49(1), 24-32. Descargado por Wendy (wvera8604@gmail.com)

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 Tratamiento
Anticoagulantes
inyectables:
Objetivos del tratamiento ● Heparina no fraccionada
● Evitar que el coágulo sanguíneo se vuelva más
● Heparina de bajo
grande
peso molecular
● Prevenir que el coágulo se desprenda y viaje a ● Fondaparinux
los pulmones, donde podría conducir a un
embolismo pulmonar
Anticoagulantes
● Reducir la probabilidad de desarrollar VO
otro coágulo
● Warfarina
● Dabigatran
● Rivaroxaban
● Apixaban
● Edoxoban
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 Tratamiento
Filtro de la vena cava inferior Trombectomía y embolectomía

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