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    DISPEPSIA-1

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    DISPEPSIA

    Dra. Kelly S. Padilla R.


    Especialista en Medicina Familiar
    Dispepsia

    Síntomas heterogéneos localizados


    en abdomen superior .
    Categorías
    • Dolor en epigástrio • Dispepsia no investigada
    • Ardor en epigástrio • Paciente con Sx en quien no se ha
    realizado estudio diagnóstico
    • Saciedad temprana • Paciente que acude por primera vez con
    • Llenura post prandial Sx dispépticos

    • Molestia inespecífica • Dispepsia de causa orgánica


    • Se encuentra una lesión estructural o una
    enfermedad causante de los Sx
    • Dispepsia funcional
    • Condición crónica sin causa identificable.
    Es la + frecuente
    Dispepsia No investigada

    70 – 80% Dispepsia funcional


    Prevalencia: 20%
    20 – 30% Dispepsia orgánica

    La población más afectada son las mujeres,


    personas fumadoras y los que usan de forma
    crónica los AINES
    Dispepsia

    Lesión
    30%
    estructural
    Endoscopia
    Dispepsia
    70%
    funcional
    Causas + frecuentes de Dispepsia orgánica

    Drogas
    • Aines, teofilina, digitálicos,
    Ca de esófago/ Ca
    Esofagitis erosiva Úlcera Péptica K+, ATB (macrólidos),
    gástrico arcabosa, alendronato, Fe +

    Intolerancia a Hipo e
    Pancreatitis crónica Enfermedad celiaca
    ciertos alimentos hipertiroidismo

    Enfermedad
    Hipercalcemia
    isquémica intestinal
    Dispepsia funcional. Criterios ROMA IV

    Uno o más de los siguientes síntomas


    • Dolor en epigástrio
    • Ardor en epigástrio
    • Saciedad temprana
    • Llenura post prandial

    Sin evidencia de lesión estructural que explique los síntomas


    • Endoscopía normal
    • No infección por H. pylori
    • Ausencia de enfermedad orgánica, sistémica o metabólica

    Estos síntomas se deben presentar en los últimos 3 meses y haber comenzado


    al menos 6 meses antes de hacer el diagnóstico
    Dispepsia Funcional
    - Fisiopatología no muy
    clara.
    - Infección por H. pylori.
    - Atraso en el
    vaciamiento gástrico.
    - Problemas de
    Síndrome de acomodación del fondo
    Dolor Epigástrio gástrico
    (SDE) - Hipersensibilidad
    Dispepsia visceral
    - Trastornos
    Síndrome de
    psicosociales (ansiedad,
    distrés Post depresión y trastornos
    prandial (SDP) Somatomorfos)
    Dispepsia

    Completar Historia
    Examen Físico
    Clínica

    Factores de Riesgo
    Para enfermedad
    orgánica
    Síntomas de
    Alarma

    • Edad > 60 años (Inicio de


    síntomas dispépticos)
    • Pérdida de peso
    • Disfagia
    • Anemia por déficit de hierro
    inexplicable
    • Sangrado gastrointestinal o
    sangre oculta en heces
    • Masa palpable o adenopatía
    • Síntomas progresivos en los
    últimos 3 meses
    • Historia familiar de cáncer
    Dispepsia no investigada

    Enfermedad causante o consumo de Drogas (AINES, etc.)

    Sí No
    Tratamiento
    específico Síntomas de Alarma

    Sí No
    Endoscopia y estudio por H.
    Prueba H pylori
    pylori

    Anormal (+) (-)


    Sí: Dispepsia No: Dispepsia
    orgánica funcional
    Erradicación Tx con IBP (4-8 semanas)

    Persiste Síntomas
    Pruebas recomendadas para
    detectar la infección por
    Helicobacter pylori: Sí No
    1.Test del aliento de urea
    Seguimiento
    2.Test de antígenos en heces Endoscopia
    clínico
    Dispepsia Funcional

    Erradicación y Verificar
    Sí erradicación (4 semanas
    después)
    falla
    Dispepsia Cambiar a
    H. pylori
    funcional IBP si se usa
    SDE IBP procinético o
    No viceversa
    SDP Procinéticos

    Sí el tratamiento es efectivo. Se Falla


    pasa luego a reducir dosis y
    posteriormente retirar. Se
    Terapia Antidepresivos
    brinda seguimiento clínico
    Psicológica tricíclicos
    Manejo de la Dispepsia
    Funcional
    • No Farmacológica
    • Explicar al paciente la naturaleza benigna de la enfermedad.
    • Incentivar el autocuidado
    • Tener tiempos de comida con porciones más pequeñas y de forma más frecuente
    • Dieta
    • Evitar: alimentos altos en grasa, trigo, Dieta FODMAP (fermentable,
    oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos, pioles),
    • cafeína, chocolate, cebolla, chile (ardor)
    • Carnes rojas, alto contenido de grasa, bebidas carbonatadas (saciedad
    temprana, llenura postprandial)
    IBP
    • Son medicamentos efectivos en aliviar los síntomas dispépticos
    • No se recomienda usarlos por más de 12 meses y se debe realizar una reducción paulatina de
    sus dosis para evitar efecto rebote
    • Se recomienda tomarlos 30 – 60 minutos antes del desayuno (ayunas)
    • Mecanismo de Acción: Disminuye la acidez gástrica (80 -95% de su producción) al inactivar
    de forma irreversible la bomba de
    • H+/k+ATPasa gástrica
    No se Recomienda el
    uso de IBP

    Dosis

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