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    OTITIS EXTERNA

    OTORRINOLARINGOLOGÍA
    Dra. Valladares

    -Katherine A. Midence
    -Ivette Yanez
    El canal auditivo externo puede
    considerarse en dos secciones:

    El 40% externo es cartilaginoso


    El 60% interno es óseo, está
    formado principalmente por el
    anillo timpánico

    La longitud promedio del CAE del adulto es de 2.5 cm.

    La parte posterosuperior del canal es aproximadamente 6


    mm más corta que la porción anteroinferior.
    Tres mecanismos de
    defensa
    macroscópicos que
    protegen el canal
    auditivo externo y la
    superficie lateral de la
    membrana timpánica:
    1. El trago y el antitrago
    2. La piel con su capa de
    cerumen.
    3. El istmo del canal.
    OTITIS EXTERNA

    Es una inflamación que


    compromete la piel del conducto
    auditivo externo, generalmente de
    causa infecciosa. En un 90% de
    los casos tiene una etiología
    bacteriana y se denomina otitis
    externa difusa u oído del nadador.
    FACTORES INVOLUCRADOS EN LA APARICIÓN
    OTITIS
    DE EXTERNA
    1. Alteración del pH ácido del conducto auditivo por exposición al agua
    2. limpieza agresiva
    3. depósitos de jabón
    4. gotas alcalinas
    5. trauma local con uñas o cotonetes
    6. autolimpieza
    7. irrigación
    8. auxiliares auditivos y audífonos.
    9. Los restos de piel de patologías dermatológicas adyacentes al
    oído pueden también propiciar infección.
    A medida que
    El entorno cálido, la enfermedad
    oscuro y progresa,
    húmedo del comienza la
    canal es ahora secreción
    un medio purulenta, y las
    perfecto para el aurículas y los
    rápido tejidos blandos
    crecimiento periauriculares
    bacteriano. pueden verse
    afectados.
    Síntomas Principales:

    Otalgia

    Prurito Taponamiento
    ótico

    Disminució
    n
    + eritema, edema y otorrea auditiva
    Bacteriologí 98% de los casos son de origen
    a bacteriano.

    Los
    patógenos 1. Pseudomonas aeruginosa (20-
    60%)
    habituales
    2. Staphylococcus aureus (10-
    responsables 70%)
    de la otitis 3. Proteus mirabilis
    externa son 4. Estreptococos
    5. Varios bacilos gramnegativos
    Estadificació
    n
    Divide el curso clínico de
    la otitis externa en las
    siguientes etapas:
    • Preinflamatoria
    • Inflamatoria aguda
    • Inflamatoria crónica
    Tratamiento médico
    ▶ Los cuatro principios fundamentales
    en el tratamiento de la otitis externa
    en todas las etapas son
    ✔ La limpieza frecuente y exhaustiva
    ✔ El uso juicioso de antibióticos apropiados
    ✔ El tratamiento de la inflamación y el
    dolor asociados
    ✔ Las recomendaciones sobre la
    prevención de futuras
    infecciones.

    ▶ En cualquier etapa de infección, la


    limpieza a fondo es una prioridad.
    Tratamiento
    médico
    En la forma más suave, se indica
    la limpieza.

    Se recomienda una gota ótica


    antibiótica para cubrir lo que
    probablemente sea una infección por
    Pseudomonas.

    Fluoroquinolona con o sin


    esteroides
    (dexametasona, hidrocortisona)
    Tratamiento médico

    ▶ En la etapa moderada, las gotas antibióticas deben continuarse


    durante al menos 2 a 3 días después del cese del dolor, la picazón y el
    drenaje, de modo que se pueda asegurar la erradicación completa de la
    infección.

    ▶ En la etapa moderada, a menudo se prescribe


    un analgésico oral porque el dolor puede ser
    pronunciado.
    otitis e terna difusa
    Es una enfermedad de alta incidencia, que puede afectar hasta el 10% de la población al menos
    una vez en su vida. Puede comprometer a cualquier grupo etáreo, siendo más frecuente en
    niños entre 5 y 12 años de edad y es 5 veces más frecuente en nadadores.

    otitis externa localizada


    Corresponde a la formación de un furúnculo en el tercio externo del conducto auditivo. Su
    etiología más frecuente es el Staphylococcus Aureus. Se manifiesta con otalgia e
    hipoacusia.
    Otitis
    externa
    necrotizante
    ▶ Es una enfermedad
    que puede amenazar la
    vida, tiene una complicación
    con osteomelitis del hueso
    temporal y la base del
    cráneo.
    ▶ Es una enfermedad
    que en los últimos años
    tiene un buen
    pronostico con el TTA
    antibióticos para
    pseudomonas como
    fluoroquinolonas.
    Otitis externa necrotizante
    No es tan común, pero tampoco deja de aparecer ya que los
    grupos de riesgos son grandes en la sociedad tales
    como:

    ▶ Pacientes con diabetes


    ▶ Pacientes inmunosupresos especialmente VIH
    ▶ Pacientes con edad avanzada
    Agentes
    Causale Proteus mirabilis
    s

    P.auriginosa

    Klebsiella
    Signos y

    síntoma
    ▶ Otalgia con
    s mayor
    duración
    a 1 mes

    ▶ Otorrea con
    salida de
    liquido purulento
    con
    granulación por
    varias semanas

    ▶ Diabetes
    mellitus
    Tratamiento

    Antibiótico
    (anti-
    pseudomonas)
    por 6 semanas
    o mas.

    Aminoglucósidos
    ▶ Es una enfermedad que produce mucho dolor ,
    aparecen
    vesículas en la parte de hueso de canal externo, las
    Otitis vesículas
    deben romper.
    son hemorrágicas y dolorosas y no se

    externa ▶ Se recomienda gotas analgésicas en el


    tratamiento
    oído y antibiótico

    bullosa
    Pericondritis
    y condritis
    ▶ Infección del
    pericondrio y cartílago
    se puede complicar con
    infección del conducto
    auditivo externo o como
    respuesta a un
    trauma de la oreja.

    ▶ El tratamiento
    es suficiente un
    antibiótico vía oral y
    unas gotas anti
    pseudomonas.
    Otomicosi
    s
    ▶ Es una infección fúngica
    del canal externo a veces se
    puede pasar al odio medio, el
    oído da un medio para el
    crecimiento de hongos que son
    humedad , calor y oscuridad.

    ▶ En este caso el agente


    causal mas común es
    aspergillus.
    Herpes
    Zoster y
    Herpes
    Simples
    ▶ Estos
    frecuentemente afectan
    el canal auditivo externo
    , estos pacientes
    sienten quemazón y
    dolor localizado , dolor
    de cabeza y aparecen
    vesículas por varios días.

    ▶ El tratamiento de
    este es reposo y
    aciclovir.
    otitis
    eccematosa
    se caracteriza por una dermatitis
    eritematosa, descamativa y
    pruriginosa del conducto auditivo
    externo

    Las lesiones son característicamente


    indoloras, pero con prurito intenso y
    persistente. Al examen se observa
    eritema, descamación y formación de
    fisuras en la piel del conducto
    auditivo externo. La otorrea suele ser
    escasa, serosa y sin olor.

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