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    Abordaje Cervical Anterior: Nells Jesús Olivos Lozano MR2 Neurocirugía - HNERM

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    Nells Jesús Olivos Lozano
    abordaje cervical anterior

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    Abordaje Cervical Anterior: Nells Jesús Olivos Lozano MR2 Neurocirugía - HNERM

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    Nells Jesús Olivos Lozano
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    abordaje cervical anterior

    Título original

    ACA

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    abordaje cervical anterior

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    Abordaje Cervical Anterior: Nells Jesús Olivos Lozano MR2 Neurocirugía - HNERM

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    ABORDAJE

    CERVICAL
    ANTERIOR
    N e l l s J e s ús Ol i v os Loz a no

    M R 2 N e uroc i rugí a -H N ER M
    CONSIDERACIONES
    ANATÓMICAS
    https://surgeryreference.aofoundation.org/spine/trauma/subaxial-cervical/approach/anterior-approach-to-the-cervical-spine
    Atlas de anatomía. Gray. 3ra Edición
    FASCIA CERVICAL
    SUPERFICIAL

    FASCIA CERVICAL
    Moore Anatomia con
    Orientacion Clinica 9 ED PROFUNDA
    FASCIA CERVICAL PROFUNDA

    FASCIA DE REVESTIMIENTO
    (capa superficial)

    FASCIA PRETRAQUEAL
    (capa media)

    FASCIA PREVERTEBRAL
    (capa profunda)

    FASCIA ALAR

    VAINA CAROTIDEA

    Moore Anatomía con Orientación Cliínica 9° ED


    TÉCNICA
    QUIRÚRGICA
    POSICIÓN OPERATORIA

    • Decubito dorsal.

    • Cabeza levemente rotada


    hacia el lado opuesto.

    • Cuello en ligera extensión.

    • Rollo de tela de manera


    longitudinal a nivel
    interescapular.

    • Cabecera en 30° para


    permitir un mejor retorno
    venoso.

    • Traccionar hombros hacia


    abajo

    • Sonda nasogástrica u
    orogástrica sirve como
    Técnicas: Hernia de disco cervical (anterior y posterior).
    DETALLES TÉCNICOS

    • Abordaje izquierdo, por el trayecto


    del nervio laríngeo recurrente es más
    predecible que si se ingresa desde el
    lado derecho.

    • Incisión transversal de la piel

    Técnicas: Hernia de disco cervical (anterior y posterior).


    DETALLES TÉCNICOS

    Abordajes anteriores y laterales a la columna vertebral AO


    DETALLES TÉCNICOS

    • reparos anatómicos (C3-4 hueso


    hioides, C5 cartílago tiroideo, C5-6
    cartílago cricoides). Esto es de vital
    importancia principalmente cuando
    se elige un abordaje transversal

    Técnicas: Hernia de disco cervical (anterior y posterior).


    El dogma de un mayor riesgo de parálisis del nervio
    laríngeo recurrente con un abordaje del lado derecho
    probablemente surgió de una combinación de riesgo
    anatómico teórico y la experiencia quirúrgica temprana de
    un pionero de la ACDF, que luego entrenó a una multitud
    de cirujanos durante casi 20 años después de las
    descripciones originales de la ACDF.
    Paciente en decúbito dorsal con cabeza mínimamente la- teralizada hacia el lado contrario del
    abordaje, con la columna cervical en extensión y realce debajo de las escápu- las. Se traccionan
    IMPORTANTE: PALPACIÓN DIGITAL DEL PULSO CAROTIDEO
    Unimos el omohioideo que qued ó reparado previamente con puntos separados y
    luego hacemos un cierre del plano subcutáneo con puntos separados incluyendo
    el plano del platysma

    El cierre cutáneo lo realizamos mediante una sutura intradérmica. La colocaci ón


    de drenaje se realiza o no seg ún cada caso en particular y se discutirá más
    adelante.

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