UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN

Facultad de Ciencias Veterinarias

San Juan Bautista Misiones

TERAPÉUTICA
TERAPÉUTICA
DEL APARATO
CARDIOVASCULA
R
 TERAPÉUTICA DEL APARATO
CARDIOVASCULAR
AGENTES HEMOSTATICOS SISTEMICOS.
Este grupo engloba todo aquellos fármacos que
estimulan el proceso de la coagulación. Los
agentes hemostáticos pueden dividirse en aquellos
que actúan de forma local y los que actúan de
forma sistémica.
A. Sangre: en la sangre fresca entera o los
componentes de la sangre están indicados en
tratamientos de urgencia o síndromes
hemorrágicos agudos asociados con deficiencia de
factores de coagulación o de plaquetas.
B. Estrógenos conjugados: se obtiene de la orina de
las yeguas gestantes. Los principales componentes son
las sales sódicas de los esteres sulfatados de estrona y
etilina. Cuando se aplica por vía intravenosa, se
detienen la hemorragia maxiloalveolar después de
extracciones dentales.
C. Vitamina K: es una vitamina liposoluble que se
encuentra en una gran variedad de plantas y que
también es producida por microorganismos. La vitamina
K existe en tres formas, dos de ellas naturales (vitamina
K1 o fitomenadiona y vitamina K2 o menaquinona) y un

derivado sintético (vitamina K3 o menadiona). Esta

vitamina es esencial para la síntesis hepática de los
factores de coagulación II, VII, IX y X.
Indicaciones:
•En tratamiento de intoxicación por cumarinas,
debida a la ingestión accidental de rodenticidas
(warfarina) o por ingestión de trébol dulce.
•Tratamientos de hemorragias en general:
sangrado por deficiencia de factores de
coagulación, post parto, quirúrgicas,
traumaticas, epistaxis, etc.
•No es útil en casos de hipoprotrombinemia por
insuficiencia hepática.
Dosis y vías de administración:
•Caninos: en caso de intoxicación por wafarina se aplica
2,5 mg/kg por via subcutánea en varios sitios: después se
administrara la misma dosis por via oral, 5- 7dias.
•Gatos: 15- 25 mg/animal por vía oral.
•Caballo: por intoxicación de cumarinas se utiliza 500mg/4
– 6 h por vía subcutánea.
• Para tratamiento de hipoprotrombinemia aguda con
hemarragia la dosis en de 0,5- 2,5 mg/kg por vía
intravenosa.
•Aves: es probable la deficiencia de vitamina K por la
absorción escasa de esta vitamina en el intestino delgado
o por administración prolongada de sulfas en tratamiento
de coccidiosis.
Contraindicaciones:
•En pacientes hipersensibles y alérgicos a la vitamina K.
•En insuficiencia renal y hepática.
•En trombosis.
•Evitar la administración de vitamina K conjuntamente con
anticoagulantes.
Efectos adversos:
•La vitamina K3 o menadiona es toxica en caballos, dicha toxicosis

genera cólico renal.

•La vitamina K no es toxica. Al acabar el tratamiento, en todos los
casos se recomienda reevaluar el tiempo de coagulación.
D. Carbazocromo: es producto de la oxidación de la adrenalina y se
expende en forma de complejo con salicato de sodio. Se administra
por vía oral o intramuscular para el control pre y post operatorio de
hemorragias. En perros de usa 0,33mg/kg/3- 4h.
E. Sulfato de protamina: es una sustancia básica para neutralizar
la carga acida de la heparina y abatir su actividad anticoagulante.
Indicaciones y dosis: se utiliza en el
tratamiento de hemorragias por sobredosis de
heparina. Se aplica por vía intravenosa (en
solución al 1- 2%) lentamente, 1- 1,5mg para
anatagonizar 1 mg de heparina. La velocidad
de administración no debe exceder de 50mg/
10 minutos, para intoxicaciones por especie de
Pteridium en bovinos se utiliza 10ml de una
solución al 1% de protamina en combinación
con 2,5 a 4 litros de sangre entera.
Contraindicaciones y efectos
adversos: la protamina está
contraindicada en pacientes que hayan
demostrado hipersensibilidad al fármaco.
Es un fármaco relativamente poco toxico.
Tras su administración intravenosa rápida
puede provocar hipotensión, bradicardia e
hipertensión pulmonar. Es importante
señalar que la administración intravenosa
debe ser siempre muy lenta.
CARDIOTONICOS
1) AGENTES INOTRÓPICOS
POSITIVOS:
Son fármacos que actúan de forma
directa sobre el corazón para aumentar
su contractibilidad (inotrópicos positivos).
Destacan los llamados glucósidos
cardiacos y más recientemente algunos
derivados de la biperidina e inhibidores
de la fosfodiesterasa, como amrinona y
milrinona.
 1.1. Glucósidos digitalicos:
Se incluyen: la digitoxina y la digoxina. Son
compuestos de azúcar; este término se refiere a los
extractos obtenidos de la planta Digitalis sp. Los
glucósidos digitalicos tienen como receptor a la
ATPasa, responsable del transporte activo de Na
hacia el espacio extracelular y del K hacia el espacio
intracelular. Disminuye la eficacia transportadora de
la ATPasa y provoca un potencial de reposo menor o
nulo. Se cree que la acumulación de Na intracelular
acarrea al Ca al interior del sarcolema y evita que
salga con la eficacia usual.
Indicaciones: son los fármacos más
utilizados en Insuficiencia Congestiva
Cardiaca. Tal padecimiento puede deberse a
un requerimiento del aumento del flujo
cardiaco y es común en las anemias, en
enfermedades coronarias, en arterosclerosis,
en dirofilariasis y en lesiones valvulares.
Otros usos son:
•Fibrilación auricular: se busca que baje la frecuencia
ventricular y se restablezca el gasto cardiaco.
•Aleteo auriculoventricular con conducción excesiva de nodo
auriculoventricular: se busca evitar incrementos súbitos de la
frecuencia ventricular producidos por el trastorno auricular.
• Taquicardia auricular paroxística.
•Infarto aunque el empleo inmediato de digitalicos tiene poco
beneficio; son más útiles después del accidente durante la
fase de cicatrización.
•Enfermedades cardiacas reversibles que conllevan a la
insuficiencia cardiaca.
•Profilaxis en pacientes con insuficiencia cardiacas que deben
ser anestesiados o que serán operados a tórax abierto:
cuando se sospecha del inicio de un choque hemorrágico.
Dosis:
•Perros: la dosis es de 30- 250mg por vía oral.
•Caballos: polvo en 33- 66mg/kg vía oral.
• Tintura: 0,33- 0,66 mg/kg por vía oral.
•Bovinos: 0,031mg/kg por vía intramuscular.

Efectos adversos:
•Trastornos gastrointestinales: vomito y diarrea.
•Cefalea, fatiga, malestar, somnolencia y
neuralgias.
•Arritmia cardiaca.
•Bradicardia.
Contraindicaciones:
No deben usarse en caso de:
•Choque circulatorio.
•Insuficiencia renal o hepática.
•Extrasístoles o taquicardias
ventriculares.
•Tirotoxicosis
•Bloqueos cardiacos.
 1.2. Inhibidores de la fosfodiesterasa
También se conoce como derivados de la bipiridina e incluyen
amrinona y milrinona. Para todos los agentes inotrópicos
positivos, el aumento en la fuerza de la concentración está
relacionado con la disponibilidad de Ca intracelular, que a su
vez sirve de puente para la unión de la actina con la miosina. La
secuencia que siguen a la estimulación de un receptor
adrenérgico B1, donde la fosfodiesterasa finaliza los efectos de

AMP, el cual actúa directamente sobre las cinasas de la proteína

del sarcolema y permite el ingreso de Ca; este a su vez induce
la liberación de Ca almacenado en el retículo sarcoplasmico,
permitiendo la asociación de Ca con las proteínas cantractiles y
por ende, induce un aumento en la fuerza de la contracción
cardiaca. Al bloquearse la fosfodiesterasa, se alarga en efecto
del AMP, y entonces mejora la concentración del corazón.
•Milrinona
Es menos toxico que los digitalicos. Tiene una capacidad
vasodilatadora adicional, que sirve para disminuir la
resistencia de la poscarga en la insuficiencia cardiaca
cangstiva. En perros se utiliza 0,5- 1mg/kg/ 12h por V.O.
se logra mejor la función ventricular sistólica en tan solo
3- 5dias. Su propiedad vasodilatadora puede inducir
hipotensión intensa con taquicardia refleja.
•Amrinona:
Solo se aplica a nivel hospitalario en ICC que se agudiza.
En perros en choque cardiogenico se administra 0,75
mg/kg por vía intravenosa. En gatos se dosifican 1-
3mg/kg por via intravenosa. Pueden producir arritmias,
vomito, diarrea, Trombocitopenia y hepatotoxicosis.
2) CATECOLAMINAS
A) Dobutamina: es una catecolamina
sintética que normalmente incrementa la
contractibilidad cardiaca, sin aumentar la
resistencia vascular o la presión arterial. Actúa
sobre receptores 1 y menos sobre los . Tienen

un ligero efecto vasodilatador que disminuye la

resistencia periférica, efecto que resulta
benéfico para facilitar el llenado ventricular
izquierdo.
Indicaciones y dosis:
Únicamente se administrara por vía intravenosa
continua en dosis de 5- 15 ug/kg/min en una
solución de dextrosa al 5%, a una velocidad de
5- 20 ml/h, dado que a menudo el paciente no
puede manejar grandes volúmenes. Los
pacientes requieren que la administración dure
24h o más, en estos casos, se debe cambiar la
solución, pues la dobutamina en solución se
descompone con relativa facilidad.
•Perros: 5-20 ug/kgmin por vía intravenosa.
•Caballos: 5- 10 ug/kg/min por vía intravenosa.
Efectos adversos:
Pueden provocar:
•Taquicardia y arritmias clínicamente peligrosas.
•Nauseas, vomito.
•Paresia
•Disnea, nerviosismo y fatiga.
Contraindicaciones:
•Agentes como el propanolol pueden antagonizar los
efectos de la dobutamina.
•En pacientes diabéticos aumentan los requerimientos
de insulina.
•No deben administrarse con soluciones de Ringer con
lactato.
B) Dopamina: es un precursor natural de la
noradrenalina, pero administrado por vía I.V
estimula los receptores dopaminergicos e induce
vasodilatación renal, una característica única de
esta droga.
Indicaciones dosis:
Esta indicado para estimular el miocardio al actuar
en los receptores 1.
•Perros y gatos: 2- 10 ug/kg/min por vía intravenosa
continua.
•Caballos: 1- 10 ug/kg/min por vía intravenosa
continúa.
Efectos adversos:
•Nauseas, vómitos
•Taquicardia, arritmias cardiacas, disnea.
•Cuando ocurre una extravasación, puede haber
necrosis del tejido.
Contraindicaciones:
•En pacientes con fibrilación ventricular y
taquiarritmias.
•Se debe tener precaución en pacientes con
insuficiencia cardiaca o enfermedades
vasculares oclusivas.
C) Adrenalina y noradrenalina: no se
recomienda en ICC por sus efectos poco
definidos hacia los receptores 1

cardiacos. La adrenalina solo se

recomienda en fibrilación ventricular no
reactiva o paro cardiaco. En perros 14 ug/
kg por vía intravenosa lenta o
intracardiaca. En caballos 10 ug/kg por vi
IV lenta.
ANTIARRITMICOS.
Son un grupo de medicamentos que se usa para
suprimir o prevenir las alteraciones del ritmo
cardiaco.
Se clasifican en 4 grupos en función a sus
efectos electrofisiológicos:
•Grupo I: bloqueantes de los canales da Na
dependientes del voltaje. A su vez comprenden tres
subgrupos IA, IB y IC.
•Grupo II: bloqueantes betadrenergicos.
•Grupo III: que actúan prolongando la duración del
potencial de acción.
•Grupo IV: bloqueantes de los canales de Ca.
GRUPO I
SUBGRUPO IA: Comprende Quinidina y
Procainamida.
1.Quinidina
Indicaciones y dosis: es útil en el tratamiento de
taquiarritmias supraventriculares. Se utiliza durante
la fibrilación auricular; se debe evitar que genere una
contracion de tipo aleteo, que originaria una mejoría
en la función del nodo auriculoventricular, que a su
vez induzca fibrilacion ventricular potencialmente
letal.
•Perros: 6- 20 mg/kg/ 6 h por VO o IM.
•Caballos: 5/g/450kg/12- 14h por vis IM o IV lenta en
casos de urgencia.
Efectos adversos y contraindicaciones:
•Puede inducir reacciones alérgicas y es un inhibidor
del sistema microsomico, por lo que aumenta el efecto
de muchos anestésicos y tranquilizantes.
•Está contraindicada en pacientes con bloqueo cardiaco
completo, pues genera paro cardiaco y muerte.
•En perros puede producir anorexia, debilidad,
hipotensión.
•Los caballos son especialmente susceptibles a
desarrollar hipotensión, taquicardia. Laminitis,
inflamación de la mucosa nasal, problemas
gastrointestinales, urticarias, arritmias, y colapso
circulatorio.
 1.2. Procainamida
Indicaciones y dosis: se usa principalmente en el control
de la taquiarritmia ventricular. Casi siempre se aplica
después de haber controlado el problema con lidocaína o
para seguimiento por vía oral.
•Perros: 10- 30 mg/kg/6h por V.O; 8- 20 mg/kg por vía IM o
IV.
Efectos adversos y contraindicaciones:
•Se debe utilizar con precaución extrema en pacientes que
están recibiendo tratamiento con digitalicos, con
insuficiencia renal o hepática e ICC.
•Para reducir los efectos tóxicos que pudiera causar el
corazón, se administra una solución de lactato de Na.
2. SUBGRUPO IB: comprende Lidocaina,
Tocainida y Fenitoina.
2.1 Lidocaina
Indicaciones y dosis: es el fármaco de
elección para las contraindicaciones
ventriculares prematuras y en la taquicardia
ventricular. No sirve para taquiarritmias
auriculares, pues su efecto sobre el tejido
auricular es mínimo. No es efectiva por vía oral.
•Perros: 0,2- 04 mg/kg por vía IV lenta en un
periodo no menor de 5 min.
Efectos adversos y contraindicaciones:
•Los gatos son particularmente susceptibles y pueden
provocar la muerte.
•No se debe mezclar con bicarbonato de sodio pues se
precipita.
•Es muy importante que verifique que la lidocaína no venga
combinado con epinefrina.
•Para administrar se aconseja utilizar solución salina o de
Riger.
La lidocaína no se recomienda en tratamiento de largo plazo.
Produce toxicidad en el sistema nervioso central: depresión,
ataxia y convulsiones. La tocainida puede ser utilizada por vía
oral en perros a diferencia de la lidocaína. La fenitoina es un
fármaco antiepiléptico dotado de acción antiarritmica. Su
empleo se limita al tratamiento de arritmias provocado por
digitalicos.
3. SUBGRUPO IC: comprende Encainida
y Flecainida.
•Produce una marcada depresión de la
velocidad de conducción intracardiaca sin
modificar la duración del periodo
refractario. Administradas por vía oral son
efectivas en la taquiarritmias y las
extrasístoles tanto ventriculares como
auriculares.
Grupo II
PROPANOLOL: Es un bloqueador de los receptores
1.

Indicaciones y dosis: 2,5- 40 mg/animal/8- 12h

por VO o 0,05- 0,1 mg/kg por vía IV lenta con
salbutamol disponibles, para contrarrestar un
posible broncoespasmo, y dobutamina para atacar el
colapso por bloqueo 1. Se utiliza en arritmias

cardiacas producidas por anestésicos.

Efectos adversos y contraindicaciones:
•No se debe emplear en pacientes con ICC.
•Favorece el broncoespasmo.
•Hipotensión y bradicardia.
Grupo III
1. AMIODARONA
Indicaciones y dosis: se le usa preferentemente en las
taquiarritmias supraventriculares y ventriculares
refractarias a otros tratamientos. Se administra por vía
oral. Los efectos antiarritmicos máximos se obtienen a las
6 semanas de tratamiento.
Efectos adversos y contraindicaciones: debido a su
elevada toxicidad su uso está restringido al tratamiento en
canidos de arritmias ventriculares resistentes a otros
antiarrítmicos.
•Fibrosis pulmonares e intestinales.
•Vomito, diarreas, temblores.
•Ulceras gástricas.
•Hipotiroidismo.
Grupo IV
1. VERAPAMILO: Bloquea la entrada de Ca a las
células. Produce vasodilatación.
Indicaciones y dosis:
Se utiliza en la taquiarritmia de reentrada. Está indicada
para el control de las arritmias supraventriculares.
•Perros: 0,05 mg/kg/10- 30 min.
•Efectos adversos y contraindicaciones: ha disminuido
su uso por los efectos adversos que produce.
•No se debe aplicar en pacientes con ICC.
•Hipotensión, depresión cardiaca y bloqueo AV.
•Anorexia.
• No se recomienda en gatos.
ANTIHIPERTENSIVOS
Son todas aquellas sustancias que
reducen la presión arterial. Actualmente
se clasifican de acuerdo a si mecanismo
de acción en:
•Diuréticos,
•Bloqueadores de la enzima convertidora
de la angiotensina,
•Bloqueadores de los canales del calcio.
Diuréticos
Los diuréticos son medicamentos utilizados en el tratamiento
de edema, actúa en la nefrona alterando el trasporte iónico y
estimulando la excreción renal de electrolitos y agua; por
ende, también puede ser útil para el tratamiento de
hipertensión arterial al disminuir el volumen plasmático y
extracelular. La primera elección para el tratamiento de ICC es
el uso de diuréticos. Su efecto inmediato es aliviar el edema
pulmonar cardiogeno, pero al disminuir la volemia y con ello la
resistencia periférica, mejoran el gasto y la precarga.
Los efectos adversos más habituales de los diuréticos son
desequilibrios electrolíticos, deshidratación, uremia, acidosis o
alcalosis metabólica. Se recomienda administrar vitaminas del
complejo B en pacientes que reciban terapias continuas con
diuréticos.
Furosemida.
Es el más utilizado para el tratamiento de la ICC en
pequeñas especies.
Como hipertensivos en perros de administran 1-
2mg/kg por IV.
Edema cardiogeno pulmonar 2- 4mg/kg por VO.
Si bien es relativamente atoxica, puede inducir
deshidratación e imbalances electrolíticos como
hipocalcemia, de ahí la necesidad de suplementar
potasio; hay hiponatremia como complicación en ICC
crónica y en estos casos se restringe el consumo de
agua. Puede ser en factor que contribuya a la
intoxicación con digoxina.
Bloqueadores de los canales del calcio
Los bloqueadores de los canales del calcio son fármacos que
bloquean la contracción del musculo liso en la pared de los vasos
sanguíneos, controlada por un ion calcio, disminuyendo la
resistencia vascular en forma similar a los bloqueadores
adrenérgicos beta.
Se caracterizan por el inicio de acción más rápido entre todos los
antihipertensivos, aunque esto solía representar más un problema
que un posible beneficio, ya que la rápida reducción de la presión
arterial podría dar síntoma de hipotensión en personas
vulnerables, especialmente ancianos. Por ello actualmente estos
fármacos se prescriben generalmente en presentaciones de
liberación prolongada.
Sobre las fibras vasculares: nifedipino, nitrendipino, nicardipino,
felodopino.
Sobre la fibra vascular y cardiaca: verapamilo, diltiazem,
C. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(ECA)
El sistema renina- angiotensina (RAS) es un sistema
hormonal que ayuda a regular la presión sanguínea y el
volumen extracelular corporal. La renina es secretada por las
células yuxtaglomerulares en el túbulo contorneado distal de
la nefronas renales. Esta enzima cataliza la conversión del
angiotensinogeno (proteína secretada en el hígado) en
angiotensina I que por acción de la enzima convertidora de
angiotensina (ECA), la cual es secretada por las células
endoteliales de los pulmones, es convertida en el
vasoconstrictor más potente del organismo: la angiotensina II.
Además, estimula la secreción de ADH (también llamada
vasopresina, u hormona antidiurética) por la neurohipofisis, la
cual estimula la reabsorción a nivel renal de agua y produce
la sensación de sed.
Los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina,
como su nombre indica, interfieren en la producción de
angiotensina, una hormona vasoconstrictora a través del bloqueo
de la enzima que la produce. Tal efecto no solo reduce la presión
arterial, sino que disminuye el daño vascular provocado por la
hipertensión, lo que a su vez disminuye la incidencia de
complicaciones o la velocidad a la que estas se desarrollan,
especialmente la insuficiencia renal o la insuficiencia cardiaca.
Enalapril
Indicaciones y dosis:
Disminuye el avance de la ICC y mejora los signos clínicos pero no
resuelve las causas. En perros con enfermedad renal, disminuye la
proteinuria y mantiene la función renal. Cuando se administra los
inhibidores de ECA aumentan los valores de bradicinina, lo cual
tiene efectos vasopresores. En perros la dosis es 0,5- 3 mg/kg/ 12-
24h por VO.
Efectos adversos:
•Isquemia renal secundaria a la hipotensión.
•Edema (de extremidades, cara, labios, mucosas,
membranas, lengua, glotis)
•Diarrea, fatiga, nauseas.

Contraindicaciones:
•Se debe administrar con precaución en perros
con disfunción renal.
•Se recomienda dietas bajas en potasio y sodio.
Muchas gracias ………