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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    DELEGACIÓN VERACRUZ NORTE


    UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 73
    COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN
    SALUD

    PROTOCOLO DE INVESTIGACION

    TITULO

    FACTORES QUE INCIDEN EN EL REPORTE


    DE MUESTRA INADECUADA DE LA
    CITOLOGIA CERVICAL

    PRESENTA
    AHARON GRANDE VAZQUEZ
    MÉDICO RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR
    CORREO ELECTRONICO: mmcsst@hotmail.com
    TELEFONO: 241 1 16 60 69 MATRICULA: 98292140

    DRA. ROSALBA STRAFFON VINCENT


    ASESORA DE TEMA DE TESIS
    MEDICO FAMILIAR ADSCRITO A HGZ #24
    CORREO ELECTRONICO: straffon@hotmail.com
    TELEFONO: 2 40 48 MATRICULA: 99314370
    SEDE DEL ESTUDIO UMF 73 POZA RICA VERACRUZ.

    POZA RICA VERACRUZ FEBRERO 2015


    MARCO TEORICO

     La citologia cervical es uno de los metodos mas utiles para


    la deteccion del carcinoma cervico uterino.

     La baja sensibilidad y especificidad de esta técnica está


    dada por una deficiente toma e interpretación de la
    muestra.

     El objetivo de la citología es obtener la muestra de la zona


    de transformación (ZT), ya que es en ella donde se
    desarrollan las lesiones precursoras de cáncer cérvico
    uterino. El marcador fiel de que se ha hecho un muestreo
    de la ZT es la célula endocervical metaplasica
     Los principales errores en el muestreo y preparación de la

    muestra son, carencia de células de la (ZT), utilización de


    aditamentos, características de la muestra, conservación y
    envío de la muestra, falta de identificación de las células
    anormales en el laboratorio, el cansancio y la sobrecarga
    de trabajo.
    Importancia del estudio.

     En las últimas décadas en México el cáncer cervicouterino

    es la neoplasia más común entre las mujeres, actualmente


    es la principal causa de muerte en la población femenina
    mayor de 35 años, tiene una incidencia de 50 casos por
    100,000 mujeres.

     El cáncer cervicouterino es 100% prevenible si el

    diagnostico se hace oportunamente.


     De acuerdo a la literatura nacional existe una deficiencia en

    la toma de la muestra evaluada por la presencia o no de


    células endocervicales de hasta el 64%. Aunque la prueba
    tiene ya más de 50 años, es objeto de controversias, de
    discusión y sigue siendo tema de publicaciones recientes
    debido principalmente a la baja sensibilidad y especificidad
    de esta técnica, que está dada por una deficiente toma e
    interpretación de la muestra.
    JUSTIFICACION

    Se requiere conocer los factores que inciden en


    la adecuada interpretación de la citología
    cervical (razón).
    De esta manera se podrán diseñar estrategias
    para la adecuada difusión y comprensión de
    las tecnicas para la adecuada interpretacion de
    las citologias cervicales. (Beneficio)
    Al difundir y aplicar las adecuadas técnicas en
    la citología cervical se podrá prevenir,
    diagnosticar y tratar de forma oportuna y eficaz
    la displasia cervical. (Prevalencia).
    TIPO DE ESTUDIO

     Observacional, descriptivo, transversal no comparativo,

    longitudinal, retrospectivo.
    CRITERIOS

     CRITERIOS DE INCLUSION
     Especímenes de citología cervical analizadas con reporte de
    muestras inadecuadas en el departamento de patología del
    H.G.Z.N°24.

     CRITERIOS DE EXCLUSION
     Especímenes de citología cervical con reporte de muestras
    adecuadas.

     CRITERIOS DE ELIMINACION
     Especímenes de citología cervical en las cuales se haya
    emitido un diagnostico citológico.
    MATERIAL Y METODOS

    Se realizara un estudio observacional,


    descriptivo, transversal no comparativo,
    longitudinal, retrospectivo entre los meses de
    Enero-Diciembre del 2013 de todos los reportes
    de las citologías cervicales no útiles, en el
    departamento de patología del hospital general
    de zona numero 24 de Poza Rica Ver.
    Se llenara una hoja de recolección de datos
    (anexo 1) de cada uno de los reportes de
    citología en los cuales se haya emitido el
    diagnostico de muestra no útil, para identificar
    cada uno de los factores por los cuales no fue
    posible la valoración.
    Se llenara una hoja de recolección de datos
    (anexo 1) de cada uno de los reportes de
    citología en los cuales se haya emitido el
    diagnostico de muestra no útil, para identificar
    cada uno de los factores por los cuales no fue
    posible la valoración
    Edad años
    Ultima Primera vez Un año o menos 2 años 3 o más años
    citología en la vida

    Condiciones Puerperio DIU Tratami Otros Embar Post- Histerect


    gineco- post-parto insit ento tratamien azo menopa omía
    obstétricas a o post- u hormon tos actual usia
    la detección aborto al ginecológ
    icos

    Actualmente Flujo Prurito o ardor Sangrado anormal Ninguno


    presenta: vulvar

    A la Aparentemente Anormal sin Anormal con No se


    exploración sano tumoración tumoración observa
    se observa el
    cuello
    uterino:
    Utensilio con Espátula Citobrush Pipeta Abate lenguas: Otro:
    el que se de Ayre
    tomo la
    muestra
    Categoría de
    quien tomo la
    muestra
    Repetir Célula Muestr Mues Exudad sangr Laminilla Muestra Otr
    estudio por: s a mal tra o ado rota o contami o
    cervica fijada mal inflamat extraviad nada
    les teñid orio a
    ausent a abunda
    es nte
    AÑO 2012 2013 2014

    Actividad M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D
    programa
    da

    Elaboraci
    ón del
    protocolo X X X X X X X X X X

    Registro
    del
    protocolo
    ante el X
    SIRELCIS

    Recolecc
    ión de la
    informaci
    ón. X X X X X X X X X X X X

    Captura
    de datos.
    X X X

    Análisis
    estadístic
    o. X X

    Interpreta
    ción de
    resultado X X X
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    Formulac
    ión del
    reporte X

    Redacció
    n del
    articulo
    científico X X
    .
    BIBLIOGRAFIA

     1. Llanos Arriaga Víctor, Drusso Vera Gaspar, Control de Calidad en Citología, Colposcopia y
    Estudios Anatomopatologicos. En: Archivos Médicos de Actualización en Tracto Genital Inferior,
    No. 6, Vol. III pp 10.

     2. Gallegos García Verónica, Gallegos García Marisol, Velásquez Mota Gloria Patricia, Escoto
    Chávez, Cáncer Cervicouterino. Causas de Citología no Útil. En: Rev. Latinoamer Patol Clin. No.
    1, Vol. 59 pp 23-27.

     3. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico,
    tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.

     4. Maribel Almonte, PhD. et all. Nuevos paradigmas y desafíos en la prevención y control del
    cáncer de cuello uterino en América latina. En Rev. Salud pública de Mexico. Vol. 52 No 6. Pp
    544-559.

     5. Vela Lara Leticia, et al. Estrategia educativa para la toma de citología cervical. En: Rev. Enferm
    Inst Mex Seguro Soc No. 19 Vol. (1) pp 29-34.

     6. Ortega González Patricia, et al. Alteraciones en citologías cervicales almacenadas en un
    ambiente húmedo: Causa potencial de falsos negativos. En: Revista de investigación clínica. No. 3
    Vol. 63 pp 263-267.
     7. Curiel Valdés José de Jesús, Citología Vaginal: La importancia de la zona de transformación y
    como obtener una muestra adecuada. En: Gaceta Medica de México, No. 3, Vol. 138 pp 259-265.

     8. Hidalgo Martínez Ana C. El cáncer cérvico-uterino, su impacto en Mexico y el porqué no
    funciona el programa nacional de detección oportuna. En: Rev. Biomed No. 1 Vol. 17 pp 81-84.


     9. Dr. Pérez Casas Beltrán Jorge Antonio. et all. Análisis comparativo de la calidad de muestra
    citológica utilizando la espátula de Ayre Vs Brocha de polietileno. En: Rev. Archivos Médicos de
    Actualización en tracto genital inferior. No. 6 Año III. pp 9.

     10. Jorge Ojeda Ortiz. et all. Comparación de la toma de citología cervical con calidad
    satisfactoria con el método Cervex-brush o Cervex-mex. En: Rev. Ginecol obstet Mex. Vol. 76 No 7
    pp 381-5.

     11. González Losa María del R. et al. Calidad de la toma de muestra de citología cervical de la
    Unidad Médica de Medicina Familiar No. 57 del Instituto Mexicano del Seguro Social. En: Rev.
    Biomed No. 2 Vol. 17 pp 102-106.

     12 Nadia Velázquez-Hernández et all. Comparación de la utilidad diagnóstica entre la inspección
    visual con ácido acético y la citología cervical. En: Rev. Ginecología y obstetricia Mex. Núm. 5
    Vol. 78 pp.261-267.
    GRACIAS!

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