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ADENOVIRUS
Semana Nº 9
ASIGNATURA
NOXAS- RESPUESTA III
Docente: LOPEZ GONZALES CARLOS

EAP MEDICINA HUMANA

ADENOVIRIDAE
DOCENTE : LOPEZ GONZALES CARLOS
PERSPECTIVA GENERAL
• Los virus ADN que estudiaremos Figura 24-1 Clasificación
(Papovaviridae, Adenoviridae y de los virus ADN sin
Parvoviridae; fig. 24-1) no envoltura. En las pp. 364 y
370-371 pueden verse las
presentan cubierta o envoltura y síntesis de estos
las estructuras y la organización microorganismos.
de su genoma son relativamente
simples.
 ADENOVIRIDAE
• Los adenovirus sin envoltura icosaédricos
contienen ADN lineal bicatenario (fig. 24- 8).
En general, causan enfermedades como
infecciones de las vías respiratorias,
gastroenteritis y conjuntivitis.
• Los adenovirus se descubrieron por primera
vez durante los análisis de lavado de garganta
y cultivos de adenoides y amígdalas realizados
en la búsqueda del virus del resfriado común.
• Hoy en día, se reconocen como un gran grupo
de virus relacionados que en general infectan a
humanos, otros mamíferos y aves.
• Se conocen más de 50 serotipos de adenovirus
humanos, y los estudios sistematizados de
anticuerpos han demostrado que la mayoría de
las personas han sido infectadas por varios
tipos diferentes para la edad adulta.
• Aunque algunos serotipos humanos son muy
oncogénicos en animales de experimentación,
ninguno se ha relacionado con tumores
malignos humanos.
• La adenoide, también conocida como adenoides, amígdala faríngea o tonsila faríngea, es una masa de
tejido linfoide ubicada en la pared posterosuperior de la nasofaringe.
• Junto con las amígdalas o tonsilas palatinas y linguales, pertenecen al tejido linfoide asociado a mucosas,
o MALT, por sus siglas en inglés. Este grupo de amígdalas forma el anillo de Waldeyer, un elemento del
sistema linfático que protege de microorganismos y potenciales agentes patógenos a los tractos
respiratorio y digestivo.
• Amígdalas faríngeas (adenoides) en la rinofaringe
• Amígdalas palatinas situadas en la orofaringe
• Amígdalas linguales en la base de la lengua
• Amígdalas tubáricas, de menor tamaño, que se localizan junto al orificio de la trompa de Eustaquio.

De todas ellas la amígdala palatina o tonsila es la que se suele mencionar con mayor frecuencia y la
única que se ve directamente al abrir la boca.
¿ Por qué hay que quitarlas o en que casos ?
Síndrome de respiración bucal
Las causas de la aparición de este síndrome según Fieramosca y
Lezama en el año 2007 son:
 hipertrofia adenotonsilar en un 39%,
 rinitis alérgica con un 24%,
 la desviación del tabique nasal con 19%,
 hipertrofia de cornetes 12%
 porcentaje menor se encuentran los pólipos, tumores entre
otras causas.
A. Epidemiología y patogenia
• En general, el sitio del síndrome clínico causado por una infección por
adenovirus se relaciona con el modo de transmisión del virus. Por
ejemplo, la mayoría de los adenovirus causan principalmente
enfermedades respiratorias, que se transmiten por la vía aérea.

• Sin embargo, la mayoría de los adenovirus también se replican de

manera eficiente y asintomática en el intestino y pueden aislarse de las
heces mucho después de que los síntomas de la enfermedad
respiratoria han desaparecido, así como de las heces de personas sanas.

• De manera similar, las infecciones oculares se transmiten mediante la

inoculación directa en el ojo por manos contaminadas con virus,
instrumental oftalmológico o agua en la que grupos de niños nadan
juntos.
B. Estructura y replicación
• La cápside de los adenovirus está compuesta por capsómeros hexón que forman las caras
triangulares del icosaedro, con un capsómero de pentón en cada uno de los vértices (véase fig. 24-8).
• La replicación de los adenovirus sigue esencialmente el modelo general para los virus ADN (véase p.
246).
• La unión a un receptor de la célula hospedera se produce a través de extremos redondeados en las
puntas de las fibras víricas, y viene seguida por la entrada en la célula mediante endocitosis mediada
por receptores.
• El genoma vírico se desnuda de manera progresiva mientras es transportado al núcleo, donde se
produce la transcripción de los genes víricos, la replicación del genoma y el ensamble.
• Dos genes víricos tempranos tienen la misma función que las proteínas tempranas de Papovaviridae
(la inactivación de proteínas reguladoras celulares [incluidas p53 y pRb] que generalmente impiden la
progresión a través del ciclo celular).
• Sin embargo, el genoma de un adenovirus, considerablemente mayor, codifica varias proteínas
tempranas adicionales, incluida una ADN polimerasa y otras, que afectan la transcripción y la
replicación del genoma vírico.
• El ciclo productivo destruye la célula hospedera, ya que el ADN, el ARN y la síntesis de proteínas
celulares quedan anulados durante el curso de la infección.
• La liberación del virus infeccioso se produce por la desintegración lenta de la célula moribunda.
Estructura

La cápside de los adenovirus está

compuesta por capsómeros hexón
que forman las caras triangulares del
icosaedro, con un capsómero de
pentón en cada uno de los vértices
PATOGENIA
Conclusión

De lo anterior podemos concluir que durante esta epidemia se pudo detectar

algunos factores de riesgo como lo son el sexo masculino y niños menores de
4 años y seis meses. Es importante mencionar que el tener una enfermedad
crónica, puede considerarse como factor de riesgo para sufrir de una
infección por adenovirus. También que es riesgo para necesitar ventilación
mecánica y de tener una mortalidad mayor sobre los niños conocidos sanos.
Los síntomas y signos más frecuentes fueron la fiebre y los síntomas
respiratorios. Los diagnósticos de ingreso fueron los que comprometen las
vías respiratorias inferiores. Aproximadamente la mitad necesitó ventilación
mecánica y más de la mitad recibió antibióticos debido a los hallazgos de
laboratorio, la gravedad y en algunos casos por sobreinfección. Los
laboratorios pueden sugerir infección bacteriana a pesar de ser un virus.
Las complicaciones son a nivel pulmonar principalmente. En algunos casos la
estancia hospitalaria fue prolongada y hubo una mortalidad alta en
comparación a años anteriores.
C. Importancia clínica
• Todos los adenovirus se replican bien en células epiteliales.
• Los síntomas observados se asocian principalmente con la
muerte de estas células y las infecciones sistémicas son
raras.
• La mayoría de las infecciones por adenovirus son
asintomáticas, pero ciertos tipos de virus se asocian con
enfermedades más a menudo que otros.
• Las enfermedades adenovíricas se pueden agrupar de forma
práctica en aquellas que afectan a :
1) las vías respiratorias,
2) los ojos,
3) el tubo digestivo y,
4) otros tejidos, incluyendo las vías urinarias y el corazón (fig. Figura 24-9
24-9). con menor frecuencia. Infección por adenovirus.
1. Enfermedades de las vías
respiratorias.
• La manifestación más frecuente de la infección por adenovirus en lactantes y niños
pequeños es la faringitis febril aguda, caracterizada por tos, dolor de garganta,
congestión nasal y fiebre.
• Los casos aislados pueden ser indistinguibles de otras infecciones respiratorias víricas
habituales.
• Algunos tipos de adenovirus también tienden a producir conjuntivitis, en cuyo caso el
síndrome se conoce como fiebre faringoconjuntival.
• Esta entidad es más prevalente en niños en edad escolar y ocurre tanto de forma
esporádica como en brotes, a menudo dentro de grupos familiares o en grupos que
utilizan las mismas instalaciones de natación (“conjuntivitis de las piscinas”). El síndrome
referido como enfermedad respiratoria aguda aparece sobre todo en epidemias entre los
nuevos reclutas militares.
• Se piensa que refleja la menor resistencia provocada por la exposición a nuevas cepas,
cansancio y hacinamiento, lo que promueve la propagación eficiente de la infección.
• Por último, los síndromes respiratorios descritos antes pueden progresar a una verdadera
neumonía vírica, que tiene una tasa de mortalidad de alrededor del 10% en los lactantes.
2. Enfermedades oculares.
• Además de la conjuntivitis, que a veces
acompaña al síndrome respiratorio superior
descrito, puede aparecer una conjuntivitis
folicular como una enfermedad separada. Es
autolimitada y no deja secuelas permanentes.
• Una infección más grave es la
queratoconjuntivitis epidémica, que afecta el
epitelio de la córnea y puede ir seguida de
una opacidad que dura varios años.
• La naturaleza epidémica de esta enfermedad
se debe en parte a la transmisión a través de
toallas o soluciones oftálmicas compartidas,
contacto de persona a persona e instrumental
oftalmológico mal esterilizado.
3. Enfermedades digestivas.
• La mayoría de los adenovirus
humanos se multiplican en el tubo
digestivo y se pueden encontrar en las
heces. Sin embargo, estas infecciones
en general son asintomáticas.
• Dos serotipos se han asociado
específicamente con gastroenteritis
infantil.
• Se ha estimado que las infecciones
por adenovirus representan el 5-15%
de todas las enfermedades diarreicas
víricas en niños.
4. Enfermedades menos frecuentes.
• Varios serotipos de adenovirus se han relacionado
con una cistitis hemorrágica aguda autolimitada que
se presenta principalmente en niños. Se caracteriza
por hematuria (sangre en la orina) y el virus en
general se puede recuperar en una muestra.
• Del mismo modo, recientemente se ha demostrado
que la infección por adenovirus del músculo
cardíaco es una causa de disfunción ventricular
izquierda tanto en niños como en adultos.
• En pacientes inmunocomprometidos, como los que
tienen sida, las infecciones habituales por
adenovirus respiratorio tienen un mayor riesgo de
complicarse con una neumonía grave, a menudo
mortal.
• Se han informado otras infecciones diseminadas con
desenlaces mortales en pacientes con un sistema
inmunitario comprometido o inmunodeprimidos por
tratamiento farmacológico.
D. Identificación en el laboratorio

• El aislamiento del virus para la identificación no se realiza de forma

rutinaria; sin embargo, puede ser conveniente en casos de enfermedad
epidémica o brotes hospitalarios, en especial en las salas de recién
nacidos.
• La identificación del serotipo de adenovirus puede realizarse mediante
neutralización o inhibición de la hemaglutinación utilizando antisueros
específicos del tipo.
• Los adenovirus se identifican más frecuentemente a través de una
prueba directa de muestras de heces mediante análisis de
inmunoadsorción enzimática para detectar antígenos víricos.
La prueba de rotavirus y adenovirus es un inmunoensayo
cromatográfico rápido para la detección cualitativa de rotavirus y
adenovirus en heces humanas como ayuda en el diagnóstico de
rotavirus y la infección por adenovirus.
Es una herramienta útil para el diagnóstico de gastroenteritis en
pacientes menores de 5 años. En caso de salir positiva se evita el
tratamiento antibiotico por lo que solamente se da tratamiento
corroborando con la clínica.

Para Rotavirus: la Sensibilidad es 97.3% mientras la Especificidad

es de 97.1%
Para Adenovirus: la Sensibilidad es 95.2% mientras la Especificidad
es de 97.7%
E. Tratamiento y prevención
• En la actualidad, no hay antivirales disponibles para tratar las
infecciones por adenovirus. La prevención de las enfermedades
respiratorias epidémicas mediante vacunación se ha utilizado solo
para proteger a la población militar.
• Con este propósito se emplea una vacuna de virus vivos atenuados
que produce una buena respuesta de anticuerpos neutralizantes.
• En 2011 se autorizó una nueva vacuna para su uso entre el personal
militar de los Estados Unidos. Esta vacuna contiene adenovirus vivos
de los tipos 4 y 7 (no atenuados), para administración oral.
¡GRACIAS!