2. Alteraciones de Los Leucocitos

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Alteraciones de

los leucocitos
Dra. Elfi Alene Salgueiro
Casso
INTRODUCCION
Las alteraciones de los leucocitos pueden
deberse a:
 trastornos cuantitativos en su número,
provocando estas situaciones un aumento o
déficit en su función primordial de defensa
 o bien a trastornos proliferativos de los
mismos, condicionando entonces auténticas
neoplasias sanguíneas o síndromes
linfoproliferativos.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
DE LOS LEUCOCITOS
En condiciones normales, la cifra normal de leucocitos
(glóbulos blancos) en los adultos varía entre 4.500 y
11.500/ul.
Las alteraciones cuantitativas de los leucocitos pueden
deberse a:
un aumento en su producción y/o liberación
medular que provoca un aumento de su número
en sangre LEUCOCITOSIS

o a una disminución de su producción medular,


condicionando en este caso un descenso de su
número en sangre LEUCOCITOPENIA
Leucocitosis
La leucocitosis se define como una cifra de leucocitos
superior a los 11.500/ul. La producción de leucocitos
en la médula ósea está controlada por diversos
factores de crecimiento. Así, en determinadas
situaciones, como por ejemplo:
 Infecciones
 procesos inflamatorios,
se liberan diversas citocinas (interleucina 1 , factor de
necrosis tumoral, etc.) que aumentan de forma global
la producción de leucocitos.
A)Leucocitosis
La causa más frecuente de leucocitosis es:
la elevación de la cifra de neutrófilos
aunque también puede estar condicionada
por un aumento de otras subpoblaciones
leucocitarias, como monocitos, eosinófilos,
basófilos o linfocitos
LEUCOCITOSIS NEUTROFÍLICA
(NEUTROFILIA)
Definición
La leucocitosis neutrofílica se caracteriza por la
presencia de una cifra de leucocitos en sangre
mayor de 11.500/ul a expensas de un aumento de
los neutrófilos.
OJO La cifra absoluta de neutrófilos supera en estos
casos los 7.500/ul. Si la cifra absoluta de neutrófilos
está elevada (>7.500/ul) pero no lo está la cifra de
leucocitos totales (<11.500/ul), hablamos
únicamente de neutrofilia.
LEUCOCITOSIS NEUTROFÍLICA
(NEUTROFILIA)
Causas
Las causas más frecuentes de leucocitosis neutrofílica
se muestran en:
 procesos infecciosos o inflamatorios
 situaciones de estrés organico (nos referimos con ello
a enfermedades agudas, como pueden ser una
hemorragia digestiva, un infarto agudo de miocardio,
etc.),
 el tabaquismo
 el embarazo
LEUCOCITOSIS NEUTROFÍLICA
(NEUTROFILIA)
1) Las infecciones bacterianas
 representan la causa más frecuente y en muchas
ocasiones está asociada a la presencia de formas
inmaduras de neutrófilos (cayados) en sangre
periférica.
 No obstante, en algunas infecciones bacterianas
graves puede haber una disminución de
precursores de neutrófilos en la médula ósea y es
posible observar neutropenia en vez de
neutrofilia.
LEUCOCITOSIS NEUTROFÍLICA
(NEUTROFILIA)
2) Una causa también frecuente de neutrofilia
moderada es el tabaquismo
que, por motivos desconocidos y sobre todo en
los grandes fumadores, provoca un aumento de
la cifra absoluta de neutrófilos
LEUCOCITOSIS NEUTROFÍLICA
(NEUTROFILIA)
3) Algunos fármacos pueden causar leucocitosis
Neutrofílica
Los corticoides disminuyen la adhesión de los
neutrófilos en la médula ósea y facilitan su
liberación a la sangre periférica.
LEUCOCITOSIS NEUTROFÍLICA
(NEUTROFILIA)
4) Tumores malignos
Finalmente, aunque no es una causa frecuente,
algunos tumores malignos (en especial el
cáncer de pulmón y otros tumores sólidos)
inducen leucocitosis neutrofílica muy
llamativas posiblemente ligados a los procesos
inflamatorios del propio tumor.
LEUCOCITOSIS LINFOCITICA
(LINFOCITOSIS)
Definición
La leucocitosis linfocítica se define como una
cifra de leucocitos mayor de 11.500/ul a
expensas de un aumento del número de
linfocitos (> 4.800/ul). La elevación de la cifra
absoluta de linfocitos sin leucocitosis se
denomina linfocitosis.
LEUCOCITOSIS LINFOCITICA
(LINFOCITOSIS)
Causas
Las causas más frecuentes de leucocitosis
linfocitica y de linfocitosis aislada son:
 las infecciones víricas (p. ej., mononucleosis
infecciosa)
 y los procesos linfoproliferativos en los que
existe una proliferación tumoral de los
propios linfocitos
LEUCOCITOSIS EOSINOFÍLICA
(EOSINOFILIA)
Definición
La leucocitosis eosinofílica viene definida por
una cifra de leucocitos superior a 11.500/ul
condicionada por un aumento de la cifra
absoluta de eosinófilos (>500/ul). Si existe un
aumento de la cifra absoluta de eosinófilos
pero no un aumento de la cifra total de
leucocitos, hablamos de eosinofilia.
LEUCOCITOSIS EOSINOFÍLICA
(EOSINOFILIA)
Causas
Las causas más frecuentes de leucocitosis eosinofilica y
eosinofilia son:
 Infecciones por parásitos
 Algunas reacciones alérgicas.
 Algunas formas de leucemias crónicas
 Síndromes linfoproliferativos crónicos
 Y ciertos tumores sólidos
Por otra parte, muchos de los medicamentos que utilizamos
habitualmente inducen eosinofilia en algunas personas por
mecanismos desconocidos.
LEUCOCITOSIS EOSINOFÍLICA
(EOSINOFILIA)
Entre los procesos alérgicos que la producen
destacan:
 La rinitis alérgica
 El asma.
 Eosinofilia asociada a infecciones parasitarias,
sobre todo las relacionadas con helmintos
(ascariasis, triquinosis, filariasis, fasciolasis,etc.). La
eosinofilia en estos procesos está relacionada con
la producción de IgG 1 y de IgE que estimulan el
desarrollo y la proliferación medular de eosinófilos.
B)Leucocitopenia
La leucocitopenia hace referencia a una cifra de
leucocitos menor de 4.500/ul. La causa más
frecuente de leucocitopenia es:
 la neutropenia (esto es, una cifra baja de
leucocitos a expensas de una disminución de
los neutrófilos)
 y, en menor medida, la originada por
linfocitopenia definida como una cifra de
linfocitos totales < 1.000 /ul.
NEUTROPENIA
Definición
La neutropenia se define como una cifra
absoluta de neutrófilos menor de 2.500/ul. La
neutropenia puede clasificarse en :
 leve (1.000 -2.500/ul)
 moderada (500 -1.OOO/ul)
 o grave (<500/ul).
NEUTROPENIA
Causas
Existen múltiples causas de neutropenia; entre
ellas podemos incluir:
NEUTROPENIA
1) Tratamiento quimioterápico .
En la actualidad, una de las causas más frecuentes de
neutropenia son los tratamientos del cáncer con
fármacos quimioterápicos.
La mayoría de estos fármacos
actúan inhibiendo la capacidad de
mitosis y proliferación de las células
tumorales.
Sin embargo, su acción no es selectiva y también inhiben
la mitosis de otras estirpes celulares de división rápida
NEUTROPENIA
Por ejemplo precursores y progenitores
hematopoyéticos

Cuando se lesiona la médula ósea, las primeras


células hematopoyéticas que disminuyen son los
granulocitos (leucocitos polimorfonucleares) y
de entre ellos los neutrófilos ya que son los que
tienen una vida media más corta (unas 10 horas
en el caso de los neutrófilos).
NEUTROPENIA
2) Infecciones.
Algunas infecciones graves (bacterianas, víricas
o parasitarias) pueden condicionar
neutropenia.
Generalmente ésta es transitoria y
está relacionada con el secuestro, agregación o
destrucción de los neutrófilos en el foco de
infección.
NEUTROPENIA
3) Inducida por fármacos.
No nos estamos refiriendo en este caso a los fármacos
quimioterápicos en los que la neutropenia es un efecto secundario
esperado,
sino a fármacos de uso habitual
 antiinflamatorios no esteroideos
 Clotrimoxazol
 Cloranfenicol
en los que la neutropenia es una complicación inesperada.
El motivo suele ser:
la destrucción de leucocitos por producción de anticuerpos por el
propio organismo (autoanticuerpos).
NEUTROPENIA
4) Alteraciones de la médula ósea.
La neutropenia puede estar ligada a alteraciones primarias de la
médula ósea; en estos casos suele ir acompañada de:
 anemia
 Trombocitopenia
denominándose entonces pancitopenia.
Entre las causas de pancitopenia están:
 las leucemias
 la infiltración medular por tumores
 algunos procesos infecciosos (tuberculosis,leishmaniasis)
 o la deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico.
Manifestaciones clínicas
NEUTROPENIA
La consecuencia clínica de la neutropenia son:
 infecciones recurrentes por bacterias y,
ocasionalmente, por hongos. El riesgo de
infección es directamente proporcional a su
gravedad . El riesgo es importante cuando la
cifra de neutrófilos es inferior a 500 /ul. Por
encima de 1.000 neutrófilos/ul no existe
riesgo significativo de infección.
Manifestaciones clínicas
En estos casos, los lugares más frecuentes de infección
son:
 cavidad oral
 Mucosas
 Piel
 regiones genitales y perirrectales.
Si la neutropenia se prolonga, la infección puede
ocasionar bacteremia (paso de los gérmenes al torrente
sanguíneo con posibilidad de colonizar casi cualquier
ergano) o sepsis .
Manifestaciones clínicas

LINFOCITOPENIA
Fuera de la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH ), en la que existe una
destrucción selectiva de linfocitos T CD4 , y del
tratamiento con corticoides, las linfocitopenias
aisladas y de curso mantenido son muy poco
frecuentes y tienen una escasa repercusión clínica.
Como sucede con la neutropenia, las enfermedades de
la médula ósea pueden producir linfocitopenia pero
generalmente asociadas a otras deficiencias celulares.
GRACIAS…….

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