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ATENEO DE ENFERMERIA 2024
Cirugia Cardiovascular Infantil:
“Cuidando Corazones”
R2 Lic.Enf Diego Jobe Ticona
Jefa de Residentes Lic.Enf Carmen Ferreira OBJETIVOS • Presentar un caso clinico. • Detallar la cronologia de los eventos. • Explayar la revision bibliografica. • Debatir los Cuidados de Enfermeria. CASO CLINICO • Niño de 20 ddv , Peso 3.280 Kg . • Es POP de Interrupcion del arco aortico + CIV grande • Ingresa a CCVI desde quirofano : Levemente hipotenso Inotropicos : Adrenalina 1ml/hr y Milrinona 0,5ml/hr Acceso venoso central y arterial Drenaje mediastinal Sonda vesical Edad: 20 ddv Peso: 3.280 Kg SC: 0,21
Alimentacion: Ayuno/SNG abierta Alergias: NO Aislamiento: NO
Oxigeno: ARM SAT: ≥ 90 % Kinesioterapia: NO INDICACIONES MEDICAS PHP 500 m2/120/20 Adrenalina 1 mg Dx 10% ------- 500 ml Dx 5% hasta 50 ml Goteo 1 ml/hr CLNA20% ----- 17 ml CLK3M ------ 3 ml Milrinona 2 mg CL CA 10% ------ 1,3ml Goteo 4 ml/hr Dx 5% hasta 24 ml Goteo 0,5 ml/hr
Fentanilo 250mcg Dipirona 35 mg c/6 hrs EV
Dx 5% hasta 24 ml Goteo 0,5 ml/hr Omeprazol 3 mg c/24 hrs EV Vancomicina 50 mg c/6 hrs EV Dexmedetomidina 100 mcg Dx 5% hasta 24 ml Goteo 0,5 ml/hr
Lagrimas unguento permanente SF 0,9 % 15 ml SIM (a pasar en 1 h)
Lavado bucal con clorhexidina c/8 hrs TGR 30 ml a pasar en 2 hrs SIM Cabecera a 35°
FECHA : 16/09/24 ¿Plan de Cuidados de Enfermeria?
Fuente propia • USTED OBSERVA LA SIGUIENTE MANIFESTACION CLINICA .......... Hipertension arterial con taquicardia
Desaturacion y cianosis Hipotension arterial con bradicardia
¿Que intervenciones de Enfermeria
realizaria con prioridad? ANTECEDENTES • Primegesta • 12/08 Evaluda en el Hosp.Garrahan por CC • 19/08 EDF en el Hosp.Posadas Conclusion: CIV grande c/hipoplasia aortica en todos sus segmentos.
Pre-CX • Estable , ARM , Ayuno + PHP , baños Prep-cx • Se realiza laboratorio: 7,35/53/44/29/2.978/0,9 Hto:31% Hb:10,2 Inograma 137/3.8/97 Cai:1,29 • Se coloca una PCT MII
Intra-CX • Circulacion extracorporea (CEC). https://www.researchgate.net/publication/ Anastomosis aortica latero-terminal 261599010_Coartacion_aortica_Interrupcion_del_arco_aorti co ampliada con parche. Cierre de CIV grande. ¿Plan de Cuidados de Enfermeria? Datos Dx Resultado Intervenciones Fundamentacion Evaluacion
Datos Deterioro del Mejorar el
subjetivo: intercambio intercambio Cianosis gaseoso R/C gaseoso Dato lesion objetivo: endotelial SatO2 85% por la PAM 40 respuesta mmHg inflamatoria a FC 75 lpm la CEC M/P cianosis , desaturacion e hipotension con bradicardia. Intervenciones de Enfemeria
Antecedentes Clinicos Ultimo laboratorio . EAB Saturacion , acido lactico Complicaciones en el intraoperatorio Indicadores Qp/Qs Prueba de reactividad pulmonar Ultimo cateterismo
Respiratorio : Titular FIO2 , PEEP 2-4 mmHg ,Oxido
Nitrico , Ph 7,45-7,35 y uso de ON. Sedacion : Se recomienda mantener un SBS de -3 por 24-48 hrs Liquidos : Se debe evitar la sobrecarga de volumen para prevenir el ↑de la presion IA. Inotropicos : Para garantizar una circulacion eficaz y una T/A adecuada. Cuidados criticos en cardiopatias congenitas o adquiridas / Ricardo Muñoz [et al] Bogota : Distribuidora Editorial , 2007 chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.aeped.es/ sites/default/files/documentos/05_escalas_sedoanalgesia.pdf BIBLIOGRAFIA Tratado de cuidados intesivos pediatricos , Editorial Distribuna , 2024. Cuidados criticos en cardipatias congenitas o adquiridas , Editorial Distribuna , 2008. Manual of Postoperative Care in Peditric Cardiac Surgery , Open Science , Srikrishna Sirivella , 2019. Cuidado de Enfermeria en el niño cardiopata , Editorial Distribuna , 2015.
