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    DERRAME PLEURAL

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    UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

    Calidad, Pertinencia y Calidez


    UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
    ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

    DERRAME PLERAL
    ESTUDIANTES: Docente:

    Angélica Valarezo Dr. Freddy Delgado


     Pleura visceral
     Pleura parietal Cavidad pleural

    Espacio pleural  normal 15 ml de


    liquido pleural (0,1-0,2 ml/kg)

    Fuerzas hidrostáticas y oncotica de


    BALANCE:
    vasos de pleuras parietal y visceral, y
    el drenaje linfático.

    Derrame Pleural
    Alteración ventilatoria
    Disminución de la capacidad
    pulmonar total
    Etiopatogenia
    • ↑ Presión hidrostática capilar pulm (ICC)
    • ↓ Presión oncotica (hipoalbuminemia, SN)
    • ↑ Liq intersticial pulmonar TRASUDADO
    • ↓ Presión pleural (atelectasia, colapso)

    • ↑ Perm vascular o pleural (Neum, Neo)


    • Obstrucción al flujo linfático (tumor, fibrosis)
    • Rotura vascular torácica (hemotorax) EXUDADO
    • Rotura conducto torácico (Quilotorax)

    • Paso de liquido de otra cavidad


    • Retroperitoneo (hidrotórax hepatico)
    • Peritoneo (piotorax)
    Causas
    Criterios de light
    Un derrame se considera exudativo si se cumple
    al menos 1 de estos 3 criterios:
    Cuadro Clínico
    Inspección
    Dolor punta • ↓expansibilidad
    • abdomamiento
    de costado

    Palpación
    • VV ↓ o ausentes
    Disnea

    Percusión
    • Matidez

    Tos seca
    PEQUEÑO MEDIANO MASIVOS Auscultación
    <300 CC 300-1500 CC >1500 CC • Soplo pleurítico
    • MV ↓ o abolido
    • Egofonia
    Radiografía de tórax Ecografia TAC
    • Localizacion y • permite evaluar el sitio • Diferencia entre
    extensión del derrame de punción, precisar la consolidación y
    • RX PA son necesarios presencia de derrame y derrame
    200ml para evidenciar diferenciarlo de masas, • Detecta tumores o
    el derrame y en la estimar el volumen del atelectasias
    proyección lateral 50cc derrame, valorar oscurecidas o
    • En los derrames libres, potenciales dificultades linfoadenopatia
    • el ángulo costofrénico como la presencia de mediatinal
    suele estar obliterado tabicaciones • Ayuda a distinguir
    • Linea de Damoiseau enfermedad benigna o
    maligna
    DIAGNOSTICO
    Toracocentesis
    evacuadora o terapéutica

    Aliviar la disnea

    Toracocentesis
    diagnóstica
    Analisis bioquímico y
    microbiologico

    Bioquimico Microbiologico
    • Glucosa • GRAM
    • LDH • Cultivo
    • Proteinas • BAAR
    • ADA
    Tratamient
     La toracocentesis
    o Farmacéutico
    terapéutica
    eliminar grandes insuficiencia cardíaca
    cantidades de líquido congestiva y edema
    pleural pulmonar

    nitratos y diuréticos
    prevenir la inflamación

    400-500 ml de líquido derrame paraneumónico y


    pleural para aliviar la empiema
    dificultad para respirar antibióticos

     El límite es de 1000-
    1500 ml en un único Embolia pulmonar
    procedimiento anticoagulación

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