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    Toxoplasmosis 1

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    Toxoplasmosis1

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    TOXOPLASMOSIS

    DEFINICION

    *Zoonosis parasitaria del hombre, mamferos y aves producida por un protozoo coccidio el Toxoplasma gondii
    * En el hombre esta infeccin es habitualmente asintomtica, las formas clnicas varan dependiendo el grado de inmunidad del husped y las caractersticas el agente (nmero, virulencia)

    ZOITO DE TOXOPLASMA GONDII

    MORFOLOGIA ZOITO DE TOXOPLASMA GONDII

    MORFOLOGIA ZOITO DE TOXOPLASMA

    MORFOLOGIA OOQUISTE DE TOXOPLASMA

    - forma oval - 11-14 u largo - ncleo redondo - conoide

    - forma de arco - 4-6 um largo - 4 esporozotos - pared refringente

    CICLO EVOLUTIVO

    HUESPED DEFINITIVO

    TOXOPLASMOSIS OCULAR

    TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

    MADRE EMBARAZADA CON GATO

    HIDROCEFALIA

    TOXOPLASMAS FLUORESCENTES

    CURVA SEROLOGICA TOXOPLASMOSIS

    TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA FORMAS CLINICAS


    1. GENERALIZADA I SINTOMATICA

    AGUDA

    2. GANGLIONAR 3. OCULAR 4. CARDIACA 5. NEUROLOGICA 6. PULMONAR 7. DIGESTIVA 8. HEPATICA 9. CUTANEA SUB-CLINICA

    II ASINTOMATICA

    I SINTOMATICA

    1. OCULAR 2. CARDIACA 3. NEUROLOGICA

    CRONICA
    II ASINTOMATICA

    PORTADOR

    TOXOPLASMOSIS GENERALIZADA
    (En general: inmunosuprimidos Excepcional: inmunocompetentes)

    1. FORMA ERUPCIN CUTNEA O PSEUDOTIFICA


    -Fiebre 40 precedida de astenia, adinamia y cefalea -7 das: exantema mculo papular generalizado Respeta: cara, palma de manos y planta de pies -Disnea, tos, a veces cianosis por neumonitis intersticial -Taquicardia, hipotensin arterial, arritmias y alteraciones inespecficas ECG por carditis

    2. FORMA CEREBRO ESPINAL

    -Compromiso del SNC


    -Se puede presentar: - granulomas cerebrales nicos o mltiples - meningoencefalitis - encefalopata -Apata, embotamiento, delirio y coma -Sospecha: inmunosuprimido con compromiso SNC -Presencia lesiones focales nicas o mltiples (TAC-RNM) -Meningoencefalitis

    TOXOPLASMOSIS GANGLIONAR
    (Forma ms frecuente de toxoplasmosis adquirida)

    -Febril, febrcula o sin fiebre -Afecta generalmente adulto joven sexo femenino -Prodromos: astenia, adinamia, excepcionalmente: miastenia toxoplasmsica

    - Adenopata: Inicia el cuadro o aparecen 7-10 das de evolucin posterior a los prodromos

    -Ocasionalmente: adenopata axilar e inguinal - Compromiso ocular excepcional (< 1%) -Adenopatas. Puncin de ganglio: Adenograma:

    - Inoculacin experimental - Histopatologa - Tcnicas directas (PCR)

    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ADENOPATIA TOXOPLASMOSICA


    Mononucleosis infecciosa

    1.

    SINDROME MONONUCLEOSIS
    Sndrome de Epstein Barr

    2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

    RUBEOLA TBC SIFILIS SECUNDARIA HODGKIN LEUCEMIAS LINFOMAS CAT-SCRATCH SYNDROM SARCOIDOSIS ADENOPATIAS POR FENITOINA (EPILEPSIA) IMPETIGO DEL CUERO CABELLUDO

    ASOCIACION DE LINFOMAS, HODGKIN Y TOXOPLASMOSIS

    -La positividad serolgica para toxoplasmosis en estos casos no es mayor que la de la poblacin general aparentemente sana

    -Existen casos en que coexisten ambas patologas

    TOXOPLASMOSIS CARDIACA -Puede haber una miocarditis aguda como parte del cuadro generalizado taquicardia, arritmia e hipotensin arterial.

    -ECG: alteraciones inespecficas, lesiones necrticas en inmunosuprimidos

    -Fuera de los cuadros agudos existira compromiso cardaco en fase sub-aguda y crnica

    -De acuerdo a estudios en animales y la experiencia clnica chilena existe toxoplasmosis cardaca en los siguientes casos de concordancia entre:

    1.

    Serologa activa de infeccin aguda y sintomatologa cardaca reciente

    2.

    Serologa reactivada y sintomatologa cardaca peridica


    Serologa de infeccin crnica activa y deterioro cardaco progresivo

    3.

    -Se agrega observacin y/o recuperacin de T.gondii por mtodos directos o indirectos y respuesta a la terapia

    -Observar o aislar el parsito en el corazn solo indica infeccin, salvo que exista un proceso inflamatorio evidente y una clnica compatible.

    TOXOPLASMOSIS PULMONAR

    -Por lo general: neumonitis intersticial en el curso de una toxoplasmosis generalizada


    -Ms frecuente en inmunosuprimidos, SIDA -Diagnstico diferencial: Pneumocystis carinii -Pacientes con tos y disnea

    TOXOPLASMOSIS OCULAR

    -Mayora: recidivas cuadros congnitos -Fondo de ojo: Fundamental slo en casos congnitos -Cuadro nico. Excepcional en el curso de un cuadro ganglionar (<1%) -Componente ocular: - agudo - subagudo - crnico - crnico reagudizado

    -Agudos

    llegada taquizotos

    -Crnicos
    -Crnicos reactivados

    llegada bradizotos
    ruptura del quiste con invasin bradizotos

    -Lesiones adquiridas focales del tipo retino-coroiditis -Por lo general no se compromete la mcula, sino las partes marginales de la retina -Por lo general no hay compromiso de vasos sanguneos en las zonas lesionadas

    TOXOPLASMOSIS CUTANEA

    -Por lo general: en el curso de un cuadro agudo generalizado como un exantema mculo-papular no confluente de 2-5 mm. -Respeta palma de las manos, planta de los pies y cara -Puede ser causa del sndrome de eritema nodoso

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