1- Bactries toujours rsistantes la pnicilline G a. Staphylococcus aureus b. Ureaplasma urealyticum c. Mningocoque d. Streptocoque A e.

Salmonella typhi

be

Antibiotiques nexerant pas leur activit antibactrienne en altrant la synthse des protines f. Aminosides g. Vancomycine h. Synergistine i. Cycline j. Fosfomycine

be

Une souche de staphylocoque productrice de -lactamase et sensible loxaciline k. Est rsistante la ticarcilline l. Est sensible la cphalosporine de 1ere gnration m. Est sensible lassociation ampicilline-acide clavulanique n. Est sensible lacyl-uridopnicilline

abc

Propositions exactes o. Les streptocoques A sont gnralisateur sensibles la pnicilline G p. Les proteus sont gnralement rsistants la colistine q. Les entrocoques sont gnralement rsistants aux cphalosporines r. Les salmonelles sont gnralement sensibles aux aminopnicillines s. Les staphylocoques mti-R sont gnralement sensibles aux glycopeptides t. Les Listeria sont gnralement rsistantes aux quinolones de 1ere gnration

abcdef

La rsistance palsmidique est connue pour u. Ampicilline v. Gentamycine w. Erythromycine x. Trimthoprime y. Acide nalidixique z. Au chloramphnicol aa. A la colistine

abcdf

Bactries naturellement rsistantes aux macrolides bb. Staphylococcus aureus cc. E. coli dd. Streptococcus pneumoniae ee. Clostridium perfringens ff. Salmonella typhi

be

Concernant de la mutation chromosomique de la sensibilit un antibiotique vers la rsistance gg. Il sagit du rsultat de ladaptation de la bactrie lantibiotique hh. Elle persiste en labsence de lantibiotique qui a servie la slection ii. Elle ne peut avoir lieu qu la suite dun contact pralable lantibiotique jj. Lorsquelle apparat elle se manifeste simultanment dans un grand nombre de cellules bactriennes kk. Lors de la division de la bactrie elle est transmise aux deux cellules filles

be

Les staphylocoques mti-R : ll. Reprsente 80% des staphylocoques mm. Sont sensibles limipnme nn. Sont gnralement sensibles aux aminosides oo. Sont rsistants aux cphalosporines de 3e gnration pp. Leur rsistance est de nature enzymatique

La rsistance htrogne de Staphylococcus aureus vis--vis des pnicillines M : qq. Est crois entre oxacilline et mthicilline rr. Est crois entre oxacilline et cfalotine ss. Est crois entre oxacilline et aminopnicilline tt. Est crois entre oxacilline et vancomycine uu. Est due la slection dune btalactamase

abc

La rsistance chromosomique aux antibiotiques Est acquise par mutation Est brusque est discontinue Reprsente 10 20 % des rsistances rencontres en clinique Justifie lassociation des antibiotiques Est provoque par lantibiotique

abcd

Agissent principalement au niveau des ribosomes Les cyclines Les aminosides Les phnicoles Les synergistines

abcd

Propositions exactes Les streptocoques du groupe A sont gnralement sensibles la pnicilline G Les proteus sont gnralement sensibles la colistine Les klebsielles sont toujours rsistants lampicilline

ac

Gnralement sensible la pnicilline G Streptocoque A Treponema pallidum Clostridium perfringens Escherichia coli Haemophilus influenzae abc

Appartient la famille des macrolides et apparents Josamycine Lincomycine Spiramycine Pfloxacine Spectinomycine

abc

Les aminosides : Sont des antibiotiques bactricides Sont inactifs sur les bactries anarobies strictes Sont gnralement actifs sur les bactries gram ngatif Sont actifs sur les mycobactries

abcd

Antibiotique et laboratoire La CMB est la plus petite concentration dantibiotique qui aprs 24 heures de culture

La notion de CMI concerne la bactriostase Tout antibiotique peut tre selon la concentration dans le milieu bactriostatique ou bactricide CMB et CMI sont des concentrations critiques de lantibiotique concern La CMI et toujours suprieurs la CMB

abc

Les cphalosporines de premire gnration Sont actives sur les entrobactries Sont inactives sur Pseudomonas aeruginosa Sont moins actives que la pni G sur les streptocoques de groupe A Sont actives sur les entrocoques abc

Mcanismes de rsistance des Staphylocoques aux aminopnicillines Une impermabilit de la membrane externe Une production de pnicillinase inductible Une production de cphalosporinase plasmidique Une modification des PLP

bd

Opposent une rsistance naturelle Les proteus et la colistine Klebsiella pneumoniae lampicilline Listeria monocytognes aux lincosanides Entrocoque aux cphalosporines Staphylococcus aureus mti-R la vancomycine abcd

Opposent une rsistance naturelle la gentamycine Streptococcus pneumoniae Entrococcus faecalis Clostridium perfringens Gonocoque

abc

La rsistance plasmatique aux antibiotiques est : Le plus souvent une multirsistance Rencontre chez plusieurs espces bactriennes Transmissible entre bactries de la mme espce Transmissible entre bactries despces diffrentes Etendue toutes les familles dantibiotiques

abcd

Concernant leffet bactricide des antibiotiques Les associations de -lactamines aux aminosides sont habituellement bactricides Les aminosides sont habituellement bactricides Les macrolides sont habituellement bactriostatiques Les pnicillines sont habituellement bactriostatiques

abc

La pnicillinase de Staphylococcus aureus est sans action sur : Lamoxicilline Loxacilline La ticarcilline Limipnme

bd

Toujours rsistants lampicilline Escherichia coli Streptococcus pyogenes Entrocoques Klebsielles Salmonella typhi d

Caractres constants chez Staphylococcus aureus Produit une coagulase Produit une oxydase Produit une catalase Produit une -lactamase

ac

Enzymes staphylococciques ayant un intrt pour le diagnostic de laboratoire : Hyaluronidase Fibrinolysine Coagulase Dsoxyribonuclase

Structures ou composs prsents dans la paroi de streptocoque A

La protine M Le polysaccharide C Le mucopeptide Des rcepteurs de fragments Fc des Ig

abc

Structure antignique permettant le typage des pneumocoques Une protine de la paroi Un lipopolysaccharide membranaire La flagelline Une toxine protique Un polysaccharide capsulaire

Le La La La La

srotypage de streptocoque A repose sur structure de polyoside C de la paroi structure de la protine M de sa paroi structure de la protine A de sa membrane structure de sa streptolysine

Les pneumocoques sont toujours rsistants aux aminosides Ne constituent quun seul srotype Forment en culture sur milieu solide, de grosses colonies muqueuses Apparaissent capsuls dans les produits pathologiques

ad

Enzyme streptococcique qui nest pas immunogne streptodornase B Hyaluronidase Streptokinase Streptolysine O Streptolysine S

Lentrocoque et le streptocoque D se distinguent des autres streptocoques par lun des caractres suivants Hydrolyse de lesculine Production dune catalase -hmolyse culture facile sur milieu ordinaire Culture possible en prsence de fortes concentrations en NaCl

Elments entrant dans la structure des pneumocoques La protine A La protine C La protine M Le polyoside C La protine S

Le gonocoque Est spcifique de lespce humaine Est souvent intraleucocytaire Peut scrter une -lactamase Cultive facilement sur milieu ordinaire Confre une immunit protectrice

abc

Le mningocoque Possde une oxydase et une catalase Est sensible la rifampicine Se rpartit en plusieurs srogroupes dfinis par une protine de membrane Est une bactrie fragile Est un germe spcifique de lespce humaine Il fermente le glucose et le maltose mais pas le saccharose

abdef

Le Le La La La

groupage de mningocoque est fond sur caractre biochimique de la souche structure antignique des polyosides capsulaires structure antignique des protines de la paroi structure chimique des constituants des flagelles

Les brucella sont des bactries strictement humaines A croissance rapide Sensibles aux ttracyclines

Bordetella pertussis Est un coccobacille gram ngatif Possde une oxydase Est arobie strict Ne peut tre isol chez le malade que durant la priode des quintes et toux

Legionnella pneumophila est responsable dinfections : Epidmique Acadmique Anadmique

Klebsiella pneumoniae Apparat capsule Hydrolyse lure Peut utiliser le citrate comme seule source de carbone Est gnralement sensible toutes les -lactamines

Caractres utiles lidentification dune Shigella caractres gnraux dune entrobactrie srotypage mettant en vidence les Ag O et H profil de caractres biochimiques et enzymatiques rsistance naturelle aux cphalosporines

ac

les entrobactries Sont dpourvus doxydase Fermentent toujours le glucose Rduisent le nitrate en nitrite Sont des bacilles gram ngatif abcd Yersinia entrolitica Appartient la famille des entrobactries Est responsable de diarrhes chez lenfant Est insensible lampicilline Rsiste aux tempratures de rfrigration

abcd

Les antignes H des entrobactries Sont de nature protique Sont supports par les flagelles

Sont thermolabiles Peuvent masquer lagglutination O

abcd

Yersinia pestis Est une entrobactrie Est pathogne exclusivement chez lhomme Donne lieu des manifestations ganglionnaires et pulmonaires Est trs rsistante aux antibiotiques ac Haemophilus influenzae Est un hte normal des voies ariennes suprieures Ne se rencontre pas dans la nature Est responsable de mningite chez lenfant non vaccin Il ne se dveloppe sur glose quen prsence de sang Il est rgulirement sensible aux aminopnicillines

abc

Pseudomonas aeruginosa est : Un bacille gram ngatif et mobile Arobie strict Possdant une oxydase Rsistant toutes les -lactamines

abc

Vibrio cholerae Est mobile Produit de lindol Possde une oxydase Fermente le glucose sans production de gaz Possde le nitrate rductase abcde Bacilles gram positif Clostridium perfringens Corynebacterium diphteriae Moraxella catarrhalis haemophilus

ab

la conjugaison ne peut se faire quentre bactries de mme espce peut se faire entre bactries despce diffrentes ne concerne que les plasmides conjugatifs

Est un phnomne frquent chez les entrobactries A t observ pour la premire fois chez les staphylocoques

bd

Concernant la rsistance plasmidique Sa transmission aux bactries sensibles se fait selon un mode pidmique Elle na pas t observe pour les aminosides Elle est transfrable dun colibacille un pyocyanique Ladministration dune association antibiotique empche la slection de souche bactrienne multirsistante par ce mcanisme.

ac

Concernant la bactrie Cest une cellule haplode Le cytoplasme est dpourvu de rticulum endoplasmique Les fimbriae facilitent ladhsion des bactries aux muqueuses Ses ribosomes ont la mme structure que chez les cellules eucaryotes

abc

Les transposons Un transposon est toujours localis sur un plasmide Un transposon code uniquement la rsistance aux antibiotiques Les transposons sont rencontrs uniquement chez les staphylocoques Un transposon est un fragment dADN

Le plasmide F Peut se rpliquer de faon autonome Peut tre transfr dune bactrie une autre Modifie le sexe de la bactrie receveuse Peut sintgrer au chromosome de la bactrie

abcd

Mcanisme gntique permettant au streptocoque de synthtiser une toxine rythrogne Transduction Acquisition dun plasmide Mutation chromosomique Conversion lysognique transformation

la paroi bactrienne Est compose dun polymre glycopeptidique rticul Est responsable de la coloration de gram Contient des acides amins de la srie D Rsiste laction du lysozyme

abc

Le peptidoglycane Est responsable de la coloration diffrentielle de gram Les bactries gram ngatif en sont dpourvues Le lysosome hydrolyse les liaisons glucosidiques La pnicilline hydrolyse les liaisons interpeptidiques Il est absent de la paroi des spirochtes

ac

La capsule Est un facteur de virulence Peut tre perdue par mutation Peut tre acquise par transformation Empche la production dAc protecteurs A une activit opsonisante

abc

Treponema pallidum Appartient la famille des leptospires Nest pas cultivable in vitro Est rsistant la pnicilline Est un pathogne strict de lhomme

bd

Mycoplasma pneumoniae Possde de lADN et de lARN A dans sa paroi beaucoup de cholestrol Est sensible aux cyclines Ne se multiplient qu lintrieur des cellules vivantes Est incapable se susciter la formation dAc dans les organismes quil infecte

ac

Bactries strictement anarobies Clostridium Bactrode fragilis Proprionibacterium acnes Actinomyces israeli Bifidobactrium abcde

Clostridium perfringens Est prsent ltat normal dans le tube digestif Est une bactrie Aro-anarobie Peu tre lorigine de gangrne gazeuse Est un bacille quon ne trouve pas dans la terre Est une bactrie sporule trs rsistante

ace

Les bactries anarobies facultatives Ne se dveloppent pas en labsence doxygne Se multiplient dans une atmosphre contenant moins de 5% doxygne Respire avec la mme facilit en prsence ou en absence doxygne

Les bactrodes sont : Des htes normaux du tube digestif Strictement anarobies Immobiles Gram positif Sporognes

abc

Le BCG est Une souche attnue de Mycobacterium tuberculosis Un extrait de BK chauff et formol Une souche tue de Mycobacterium bovis Une souche attnue de Mycobacterium bovis

Bactrie toujours rsistante la pnicilline G : Mningocoque

Salmonella typhi Treponema pallidum

Lhmogramme dans la coqueluche comporte : Leucocytose Polynuclose Lymphocytose Leucopnie avec monocytose

ac

Rponses exactes : Staphylococcus aureus est gnralement rsistant la pnicilline G Les proteus sont rsistants la colistine Pseudomonas aeruginosa est sensible lampicilline

ab

Lidentification du streptocoque peut tre obtenue en tenant compte (RF) de la morphologie du germe de laspect de cultures sur milieux liquides et solides La mise en vidence de la production de toxine rythrogne Des caractres dhmolyse sur glose au sang

Les aminosides sont (ou ont) : Rgulirement actifs sur le pneumocoque Actifs sur les anarobies Habituellement actifs sur les entrobactries Une excellente diffusion dans lorganisme

Antibiotiques rgulirement actifs sur bactrode fragilis : Gentamicine Coamoxiclav Mtronidazole Amoxicilline

bc

Le gonocoque est : Un cocci gram ngatif en grain de caf Oxydase + Fragile et exigeant pour sa culture Toujours sensible la pnicilline G A lorigine dune immunit dfinitive

abc

Antibiotiques bactriostatiques : Chloramphnicol Colistine Cycline Gentamycine

ad

Le Staphylococcus aureus rsistant la mticilline : Reprsente 80% des Staphylococcus aureus Sont rsistants tous les -lactamines mme loxacilline Sont sensibles limipnme Leur rsistance est de nature enzymatique

Deux enzymes ont un intrt pour le diagnostic de S. aureus : Hyaluronidase Fibrinolysine Coagulase Dsoxyribonuclase

cd

Haemophilus influenzae a toutes les caractristiques suivantes sauf une, laquelle : Est commensal de loropharynx Est responsable de mningite de lenfant Est un cocci gram positif Le cfotaxime est toujours efficace sur lui c La plasmide F ou facteur sexuel : Peut se rpliquer de faon autonome Peut se transfrer dune bactrie une autre Code la synthse des pili sexuels Modifie le sexe de la bactrie rceptrice Peut tre intgr au chromosome

abcde

Les plasmides : Sont transfr dune cellule bactrienne lautre par conjugaison Ce sont des fragments dARN cytoplasmiques Ils sont spcifiques des seules bactries gram ngatif

Le bacille diphtrique : Bacille gram positif Toxinogne lorsquil porte un prophage spcifique Sa toxine agit en bloquant les synthses cellulaires Doit tre recherche dans la gorge

abcd

La toxine ttanique (RF) Pyrogne Antignique Protique Neurotrope Thermolabile

La recherche dAg soluble permet de faire le diagnostic de mningite : Listria Pneumocoque Mningocoe A Mningocoque B Haemophilus

Substance qui nest pas labore par le Staphylococcus aureus : Leucocidine Exfoliatine Endotoxine

Substances labores par les Staphylococcus aureus :

La staphylolysine alpha induit la production dAc spcifique qui peuvent tre recherchs par une raction srologique La leucocidine est toxique pour les granulocytes Les exfoliatines existent chez tous les Staphylococcus aureus Les entrotoxines peuvent tre lorigine dintoxication dorigine alimentaire La coagulase libre est implique dans lorigine de thrombophlbites suppures abde

Streptocoques toujours -hmolytiques : Streptocoque A Streptocoque B Streptocoque C Streptocoque D Streptocoque G

ace

On doit rechercher les Ac anti-streptocoque de type A dans ces maladies sauf une, laquelle : GNA RAA Erythme noueux Endocardite sub-aigu

M. tuberculosis prsente un de ces caractres : Temps de division de 20 min Mise en vidence par la coloration de Gram Aucune

VIROLOGIE
Les herpesviridae

a. Ont un gnome constitu dADN bicatnaire b. Ont une capside icosadrique c. Donnent lieu la formation dinclusions intranuclaires d. Possdent une enveloppe produite par le bourgeonnement de la membrane nuclaire e. Sont assembls dans le cytoplasme abcd

Concerne le virus dEpstein Barr f. La cible du virus est constitue par les lymphocytes T g. Les Ac spcifiques sont mis en vidence par la raction de Paul-Bunnell-davidsohn h. Les premiers Ac dtectables sont les Ac anti-VCA c LHSV-1 est plus frquemment isol que HSV-2 au cours de : i. La kratite herptique j. Lherps labial k. Lherps nonatal l. Lherps gnital ab

Le diagnostic dune infection gnitale rcurrente HSV peut tre fait par : m. La dtection dAg viral par IFD dans les cellules n. La constatation dun titre lev IgG o. Lisolement du virus en culture de cellule partir du contenu des vsicules p. Lisolement du virus en culture de cellules partir du sang prlev la phase aigu de linfection ac Les entrovirus q. Font tous partie de la famille de Picornaviridae r. Comprennent les genres coxsackie, poliovirus et chovirus s. Se rpliquent dans lintestin t. Sont stables pH acide abcd

Le virus le souvent lorigine de mningite lymphocytaire chez lenfant : u. Echovirus v. Adnovirus w. Virus des oreillons a

Le vaccin antipoliomylitique attnu : x. Doit tre prfr au vaccin injectable chez les sujets immunodprims y. Est constitu par des particules virales chauffes z. Protge contre les 3 types de poliovirus c Dans quelle maladie a-t-on le moins de chances de dmontrer une virmie au cours de la priode dincubation : aa. Oreillons bb. Rougeole cc. Zona dd. Hpatite B c

Les rtrovirus ee. Possdent une ADN polymrase ARN dpendante ff. Quittent la cellule par bourgeonnement gg. Sont des virus envelopps hh. Sont des pathognes stricts de lhomme ii. Sont les seuls virus qui possdent un gnome diploque abce

Concernant le virus rabique : Il est envelopp Sont gnome est constitu dun ARN non segment Donne lieu la formation de corps de Negri dans les cellules quil infecte Le vaccin est un virus inactiv Ne peut se rpliquer que dans les cellules nerveuses. abc Prescriptions les plus pertinentes pour confirmer le Dc dhpatite A chez un ictrique Recherche du virus par le PCR dans le sang Srologie hpatique Dosage des transaminases dans le srum Recherche dIgM anti-virus de lhpatite A

cd

Le virus de lhpatite A est un : Virus ARN Virus envelopp Picornavirus Hpadnavirus Sensible laction des dtergents

ac

La culture sur cellules est couramment pratique pour isoler : Le virus de lhpatite B Le virus poliomylitique Le virus cho Les rotavirus bc

Sont des virus neurotropes : Les entrovirus Le paramyxovirus parotidis LHSV-1 Les adnovirus abcd

Virus que lon peut trouver dans les selles Adnovirus Virus de lhpatite A Virus poliomylitique Virus EBV Rotavirus

abce

Le tmoin dune multiplication dun virus dans une culture cellulaire peut tre : La fusion des cellules La fixation des hmaties la surface de la nappe cellulaire La perte de la permissivit de la cellule lgard dun virus qui sy dveloppe habituellement La lyse des cellules Apparition dune activit enzymatique dans le milieu de culture

abcde

Le virus de lhpatite B : Est un virus ADN Possde une transcriptase reverse Possde un Ag denveloppe nomm Hbe

ab

Les virus suivants sont responsables de mningites : Entrovirus Virus des oreillons Virus dEpstein Barr Virus herpes Virus varicelles-zona

abcde

Les cibles atteintes par les antiviraux sont : Liaison des virions aux rcepteurs cellulaires Dcapsidation Transcription du gnome Assemblage Maturation des particules virales

ce

Lacycloguanosine Nest actif quaprs avoir t phosphoryl

Inhibe lADN polymrase virale Est analogue de nucloside Agit sur tous les virus de la famille des Herpesviridae Peut liminer les virus latents

abc

On observe une rplication de lADN viral dans le noyau des cellules infectes par Le virus de la grippe Le virus de lherps Le virus de lhpatite B Le VIH b

Antiviral qui inhibe spcifiquement la synthse dADN viral dans les cellules infectes par un HSV : Lacyclovir La vidarabine (arabinoside adnine)

Lacicloguanosine (aciclovir) Est actif (in vitro) sur le cmv Il agit par inhibition de la synthse de lADN viral Il agit sur lherps simplexe virus et le VZV

abc

Parmi les virus ADN, quel est celui qui se rplique dans le cytoplasme de la cellule : Les herpesvirus Les adnovirus Virus de la vaccine Virus de lhpatite B

Le prlvement durine est pratiqu pour rechercher le rotavirus le CMV Le VRS

b Virus ARN qui se rplique dans le noyau de la cellule : Les entrovirus Le virus de la rage Le VRS

Le virus de la grippe

La transmission de virus herps peut se faire par : La salive Les scrtions vaginales Des lsions cutanes herptiques c ( vrifier) Virus ventuellement responsable dhpatite : EBV Cmv hsv

ab

Virus jouant un rle dans la leucmie T : EBV HIV HTLV-1

Effet du VIH sur les lymphocytes in vitro : Induction dun cycle mitotique Transformation blastique Mort cellulaire c

Le virus le plus incrimin dans les mningites virales est : Lchovirus Ladnovirus Le virus ourlien