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    Le Permis

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    Le Permis Feu-SSIAP.com

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    Service de Scurit Incendie et d'Assistance Personnes

    PREVENTION ET GESTION DES RISQUES D'INCENDIE

    PERMIS DE FEU
    Prescriptions particulires de prvention et de scurit incendie

    Etablissement :............................ Donneur d'ordres : ..................

    INSTRUCTIONS MESURES DE PREVENTION

    Travaux:
    Entreprise :
    Reprsentant : .
    Travaux effectuer :



    Lieux:
    Btiment ............................ Etage ..
    Service ................................................
    Extrieur ....... ...... .................................

    Noms des excutants :

    Validit du permis :
    Le :...... .! ..... ./.
    de .........h... ........h

    Dtection automatique :
    Important : Pendant la prsence du public, l'quipement d'alarme doit tre
    l'tat de veille gnral. En dehors de la prsence du public et du personnel, si
    l'tablissement dispose d'un moyen d'exploiter l'alarme restreinte, l'quipement
    d'alarme peut tre mis l'tat de veille limit l'alarme restreinte.

    Ont t mis en position d'essais pour la dure des travaux :
    Les dtecteurs automatiques d' incendie numros :

    La zone de dtection incendie numro:


    Numros durgences :
    Service de scurit :...
    Infirmerie :.
    Sapeurs-pompiers : 18
    SAMU : 15
    Police : 17
    Autre :

    J'atteste que le lieu du travail cit ci-dessus a t examin,
    les mesures de scurit coches droite ont t prises
    et une autorisation a t accorde pour ce travail.

    Fait le :........................ : ........................................
    Moyens de premire intervention :
    Les extincteurs et R.l.A sont prts pour un usage immdiat
    Les appareils sont en parfait tat de fonctionnement

    Dans un rayon de 15 mtres:


    Les planchers sont balays
    Laire de travail dgage de tout combustible
    Les planchers combustibles sont mouills, couverts de
    sable humide ou de couvertures ignifuges
    Les ouvertures, fissures, interstices des murs et planchers
    proches ont t obturs
    Des bches ignifuges sont poses
    Les vapeurs inflammables ont t limines
    Les liquides inflammables, les poussires et les dpts
    huileux ont t enlev

    Travaux sur les murs ou les plafonds :


    Le mur ou plafond est incombustible et ne comporte aucun
    isolement ou revtement combustible.
    Les matriaux combustibles qui se trouvent de l'autre ct
    du mur ont t loigns

    Travaux sur des rcipients ferms, cuves ou conduits :


    Les rcipients, cuves ou conduits sont vids de matires
    combustibles
    Les rcipients, cuves ou conduits sont purgs de liquides
    ou gaz inflammables (utiliser un explosimtre)

    Surveillance et contrle de l'aire de travail :


    Une surveillance sera assure pendant les travaux et une
    heure aprs, y compris pendant les pauses et les repas
    L' intervenant disposera de moyens de premire
    intervention adapts aux risques
    L' intervenant connat le matriel de premire intervention
    et sait comment donner l'alarme
    Une surveillance particulire est requise dans les locaux
    voisins
    Un contrle sera effectu pendant deux heures
    minimum aprs la fin des travaux.

    Autres mesures de prvention :

    Responsable scurit Responsable excutant

    Nom:

    Signature:
    Nom:

    Signature:
    vwwv.ssiap.com : Site de prvention ddi la scurit incendie et au secours personnes
    Ralisation DB p o u r SSIAP.COM sur la base dun document de Normand Lanthier
    Version: 2.1 - 04/2013

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