Fraude Assurances
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PROBLEMATIQUE
La fraude prend de l’ampleur dans le secteur des assurances, et seule une fraction très marginale est identifiée
par les assureurs. En réalité, les règlements de sinistres frauduleux pourraient atteindre une proportion inquiétante
des primes encaissées. En termes d’enjeux financiers, cela représente des sommes très importantes pouvant
plomber significativement les résultats d’une compagnie d’assurance et compromettre sa survie.
La tolérance zéro à l’égard de la fraude à l’assurance menée par chacune des entreprises d’assurance l’oblige
à être ferme vis-à-vis des fraudeurs, à garantir l’équité dans ses rapports avec les assurés et à s’assurer qu’ils
s’acquittent des primes adaptées et perçoivent des prestations d’assurance adéquates.
Les fraudes sont un problème propre à TOUS LES ASSUREURS. Elles touchent pratiquement TOUTES LES BRANCHES
DE L’ASSURANCE et peuvent être perpétrées à n’importe quel moment du cycle de vie des contrats d’assurance,
qu’il s’agisse de la souscription, de la vie du contrat, de l’échéance du contrat… ou évidemment du sinistre.
• Elles peuvent être externes : Fausses déclarations du risque à la souscription, accidents/incendies organisés
et autres sinistres montés de toutes pièces, exagération des montants des préjudices, tentatives pour réduire
le montant de la prime, usurpation d’identité, capitaux sous-évalués, situation du risque erronée, fausse
déclaration de la sinistralité passée, minoration de la dangerosité du risque, Fausse déclaration de sinistre,
Exagération du montant du sinistre, Planification de sinistres, provocation de sinistre, maquillage des faits,
maquillage de la mort, insertion des pseudo-victimes, des fausses identités, montage des faux procès-
verbaux de constats d'accident, fabrication des fausses pièces d'état civil et autres documents, etc…
Constituent le lot quotidien de l’ensemble des actes volontaires des fraudeurs qui leur permettent de
dégager des profits illégitimes des contrats d’assurances – ou internes : résultant d’actes prémédités,
exécutés par le représentant de l’assureur (employé ou intermédiaires) en complicité ou non avec des
assurés, par exemple, au moment de la vente du contrat.
• Elles peuvent être opportunistes ou organisées (portant sur de gros montants, s’appuyant sur des aides
internes à la compagnie, avec des dossiers bien montés, un réseau de partenaires, exploitant une faille du
marché de façon industrielle, avec des schémas difficilement détectables par la compagnie pendant
plusieurs années sans croisement d’informations).
Les fraudes concernent par conséquent LES CLIENTS, LES INTERMÉDIAIRES, LES COLLABORATEURS ET LES
DIRIGEANTS.
De par leur mission, les experts sont en première ligne en matière de lutte contre la fraude. Après un sinistre, il leur
revient de déterminer les causes, de vérifier les circonstances et d'établir une estimation des dommages. Les
visites des vérificateurs des risques à la souscription, les interventions des contrôleurs et des auditeurs internes, les
actions des experts et des Médecins Conseil en cas de sinistre ne sont toujours PAS suffisantes dans la lutte contre
les fraudes.
Si la fraude à l’assurance est loin d’être éradiquée, quels sont les autres moyens idoines de lutte pour combattre
efficacement ce fléau qui constitue un véritable fardeau pour toutes les compagnies d’assurance ?
Dans ce contexte, les compagnies d’assurance qui sont TOUTES concernées, de près ou de loin, par la lutte
contre la fraude, interne et externe, ont besoin d’acquérir des techniques et des méthodologies pratiques pour
relever ces nouveaux défis .
COMPETENCES VISEES
Au terme de ce séminaire, chaque participant sera capable de :
• Identifier les différents types de fraudeurs et les différentes approches de la fraude dans les
différents départements et dans les différentes branches d’assurances
• Définir des liens pertinents entre les déclarations faites au moment de la souscription et au
moment de la déclaration de sinistres.
• Identifier rapidement les situations et dossiers suspects et détecter les différents types de
fraudes en fonction de critères traçables et pertinents et les traiter efficacement
• Organiser la recherche d’anomalies par la non-concordance des informations déclarées et
des informations relevées.
• Obtenir des éléments de preuve dans le respect des contraintes légales
• Choisir et justifier les éléments pertinents qui seront ceux à utiliser pour prouver une fraude.
• Savoir comment gérer l’instruction des dossiers « présumés frauduleux »
• Adopter les bon réflexes et stratégies de vérification systématique de l'authenticité et de la
régularité de toutes les pièces de réclamation des requérants (PV de Constat, PV d'Huissier,
décisions judiciaires, pièces d'état civil, factures, dossiers médicaux, bulletins de paie)
• Établir le lien de causalité entre les faits générateurs du sinistre et les faits dommageables
• Maitriser les techniques de collecte des informations fiables sur les risques et les sinistres, les
analyser, anticiper sur les contre-mesures, neutraliser les menaces extérieures/intérieures afin
de donner son avis, son jugement et les renseignements stratégiques pour optimiser les prises
de décision car la trésorerie de la compagnie en dépend.
3. Propositions thérapeutiques
MODULE 7 – LES FRAUDES PAR LES INTERMEDIAIRES, LES COLLABORATEURS ET LES DIRIGEANTS
CONCLUSIONS ET PRECONISATIONS
METHODE PEDAGOGIQUE
Outils pédagogiques :
Projection de diapositives powerpoint / écran plasma,
Utilisation de tableau à feuilles mobiles
Un support de formation est envoyé aux participants 48 heures avant le début de la formation
DISPOSITIF D’EVALUATION
PROFIL INTERVENANTS
Experts pointus dans le domaine des assurances, rompus aux réalités professionnelles et
préoccupations terrain, et passionnés par la transmission de leur savoir, nos formateurs sont à votre
écoute pour vous garantir une formation interactive et enrichissante, efficace et pertinente.
DUREE : 03 jours
LIEU : Inter : PRESENTIEL sur Paris, Bordeaux, Abidjan, Dakar, Kinshasa, Douala.
ou CLASSE VIRTUELLE via l’application de visioconférence Zoom
Intra : A la période et dans les villes de votre choix.
DATES PROCHAINES SESSIONS : Veuillez consulter les dates des prochaines sessions actualisées en
temps réel et demander votre devis en ligne sur la page web de cette formation à l’adresse suivante :
➢ https://chartered-managers.com/formations/assurances/03
1 Réservation : Compte-tenu du nombre de places limité, veuillez manifester votre intérêt pour cette formation tout de
suite en effectuant votre préinscription en ligne sur https://chartered-managers.com/formations/assurances/03
La pré-inscription ne constitue pas un engagement d’inscription et sera automatiquement annulée, sans aucun frais, dès
lors qu’elle n’aura pas été suivie d’une inscription définitive. Elle permet ainsi aux participants de se positionner
rapidement pour la prochaine session de formation et d’être prioritaires en cas de dépassement du nombre limite
d’inscriptions. Il est également possible de procéder directement à l’inscription définitive sans passer par l’étape de pré-
inscription en nous retournant par email à info@chartered-managers.com la fiche d’inscription que vous pouvez
télécharger ici https://chartered-managers.com/forms/inscription.pdf
2 En fonction de la disponibilité en cours sur la session choisie à la date de réception du formulaire, nous confirmerons la
poursuite du processus d’inscription via l'émission d'une facture proforma
3 Règlement : Votre règlement intégral doit parvenir à notre cabinet au plus tard 15 jours avant le début de la session
choisie, Mais le plus tôt est le mieux pour sécuriser votre place, car l’effectif est limité à 15 participants par session et les
inscriptions sont validées par ordre chronologique de confirmation et paiement.
4 CONVOCATIONS À LA FORMATION : Une convocation à la formation (ou les identifiants d’accès à la plateforme Zoom
si vous optez pour la Classe Virtuelle) vous sont envoyés 07 jours avant le début de la formation.
Pour demander la programmation d’une session >> veuillez remplir et nous retourner la fiche de demande de devis que
vous pouvez télécharger à l’adresse suivante>> https://chartered-managers.com/forms/demande-de-devis.pdf
Un conseiller formation enregistre votre demande et vous confirme sous 3 jours ouvrés la possibilité d’ouvrir la session
demandée
1) FORMULE PRESENTIELLE
Voyage et hébergement
Les frais de voyage et d’hébergement sont à la charge du participant et ne sont pas inclus dans les frais de
formation. A ce titre, le participant est libre de trouver lui-même l’offre qui lui convient au mieux. Néanmoins, nous
pouvons vous proposer un hébergement dans l’hôtel qui abrite le séminaire au prix fixe de 40.000 FCFA par nuit,
avec accueil à l’aéroport et transfert gratuit à l’hôtel par la navette. Les chambres sont climatisées, équipées d’un
téléviseur et d’une connexion Internet haut débit. Si ce mode d’hébergement vous convient, merci de l’indiquer
dans la partie correspondante du formulaire d’inscription. Le règlement se fera au niveau de l’hôtel à votre arrivée.
Cadre de la formation
Nos salles de formation sont confortablement emménagées, climatisées et équipées de vidéo projecteur </li>
Accès internet gratuit en WI-FI dans tous nos locaux
2) CLASSES VIRTUELLES
Nos Classes Virtuelles permettent de combiner les avantages d’une formation présentielle (interactivité) avec ceux
d’une formation à distance (pas de déplacement, prix attractif…). Elles sont aussi efficaces que les formations en
présentiel, mais vous pouvez les suivre chez-vous ou votre bureau.
Grâce à internet, le formateur est relié de manière synchrone (en visioconférence) avec les participants se trouvant
chacun dans des lieux géographiquement dispersés (site professionnel ou domicile).
La salle virtuelle recrée les mêmes conditions qu'une salle de cours classique et vous bénéficiez de nombreuses
fonctionnalités qui permettent à l'apprenant de progresser rapidement : ➢ Projection des diapositives ➢
Questions/réponses en direct entre le formateur et les apprenants, ➢ Échange de documents (support de cours,
images, graphiques, vidéos…) ➢ Quiz interactifs et tests d’évaluation
Avec plus de 3000 professionnels formés, conseillés et accompagnés, un taux de satisfaction clients parmi les meilleurs du
marché, Chartered Managers / Experts Associés est le premier cabinet multi spécialiste de formation continue ; Chacune de
ses marques détient un positionnement expert sur son domaine de prédilection. Bénéficiez de toutes ces expertises et de la
synergie du groupe.
A travers leur longue expérience dans leurs domaines respectifs, ils ont tous:
➢ Consolidé leurs expertises et pratiques professionnelles dans l’audit, le conseil et l’accompagnement des entreprises
de toutes tailles ;
➢ Acquis chacun une expérience pratique de plus de 15 à 35 ans dans leurs domaines d’activité et d’intervention, ainsi
que des leviers de croissance permettant d’accompagner nos entreprises clientes à mieux optimiser leur potentiel de
croissance ;
➢ Développé des compétences pédagogiques et des méthodes ciblées, affinées et adaptées dans le domaine de la
formation des adultes.
Nous élaborons et mettons à jour régulièrement avec eux les programmes de formation que nous vous proposons.
Retrouvez notre actualité et découvrez les programmes détaillés de nos modules de formation en naviguant sur nos pages
thématiques : https://chartered-managers.com/formations
Nous pouvons organiser une formation sur mesure adaptée à vos besoins et à votre environnement. Pour vous renseigner
dans vos choix et nos prestations de formations sur mesure en intra personnalisé, n'hésitez pas à nous contacter :
AS11 Réussir la vente de vos produits d’assurance sur les canaux digitaux 3 jours
AS12 Maîtriser la gestion de l'assurance maladie dans les entreprises d'assurances : 3 jours
AS14 Maîtriser la conduite d’une visite des risques en assurance : enjeux et démarche : 3 jours
AS16 Assurances caution (caution de marché, cautions douanes, cautions fiscales) : 2 jours
maitriser les bonnes pratiques à toutes les étapes (négociation, émission, gestion ,
AS18 Assurance vie : comprendre et maitriser les mécanismes techniques et juridiques 3 jours
AS24 Assurances multirisques entreprise : adapter ses polices à ses besoins : 3 jours
Finances pour assureurs non financiers : Savoir lire et analyser les comptes d’une
AS28 2 jours
compagnie d’assurance
Savoir mettre en œuvre le dispositif de lutte contre le blanchiment des capitaux et
AS29 le financement du terrorisme dans le secteur des assurances : Démarche et bonnes
pratiques !
Vous pouvez nous pouvez demander la programmation des formations qui vous intéressent aux dates de votre choix (à partir de 3 participants) ou un devis pour
une session en intra pour les seuls employés de votre entreprise
FICHE D’INSCRIPTION
A retourner par E-mail à info@chartered-managers.com / cabinetcmanagers@gmail.com
EXPERTS ASSOCIES
ou par WhatsApp au +237 679 66 58 58
PROCEDURE D’INSCRIPTION : Vous pouvez compléter ce formulaire directement en ligne et nous le retourner accompagné du justificatif de votre
paiement Une facture définitive acquittée pour votre comptabilité vous sera remise au début de la session ou avant sur simple demande
INTITULE DE LA FORMATION :
DATE DE LA SESSION (à remplir selon le calendrier disponible sur la page web de
la formation https://chartered-managers.com/formations/assurances/03 )
FORMULE CHOISIE : ☐ Classe virtuelle (Visio-formation via Zoom) ☐ Présentiel
ENTREPRISE / CABINET / ORGANISATION
Dénomination sociale :
Adresse :
B.P. Ville : Pays : N.I.U :
Email Tél: RCCM :
er
Nom du 1 responsable de l’entreprise :
Fonction : Cell : Email perso :
Personne à contacter pour le règlement de notre facture :
Fonction : Cell : Email perso :
INFORMATION SUR LES PARTICIPANTS
Portable
Nom e prénom(a) Fonctions Email (b) Montant
WhatsApp(c)
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
a) Prière d'écrire les noms exactement comme ils doivent paraître sur le CERTIFICAT de participation Total
b) Merci d'inclure les emails des participants pour la réception des documents de travail avant la formation
c) Le numéro mobile/WhatsApp est nécessaire pour contacter le participant la veille du séminaire pour lui envoyer son
IDENTIFIANT PERSONNEL d’accès à la formation
Réduction(d)
d) BAREME DES RÉDUCTIONS : (uniquement si paiement au moins 21 jours avant le début de la formation)
- 03 à 5 participants : 7% de réduction | - Plus de 5 participations 10% de réduction TVA NA