HGE en 250 QCM - Khlidj Yahia
HGE en 250 QCM - Khlidj Yahia
HGE en 250 QCM - Khlidj Yahia
KHLIDJ YAHIA
2017/2018
Chapitre I : Pathologies de l’œsophage
15-Toutes ces étiologies peuvent entrainer une achalasie secondaire sauf une, Laquelle :
A-Gastro-entérite éosinophile
B-Sarcoidose
C-Maladie de Chagas
D-Mucoviscédose
E-Amylose
Corrigé:
1→E 4→B 7→D 10→B 13→E 16→B 19→E 22→D 25→B 28→C
2→D 5→C 8→A 11→A 14→A 17→B 20→B 23→A 26→C 29→E
3→E 6→C 9→D 12→E 15→D 18→E 21→D 24→D 27→D 30→C
Chapitre II : Gastrologie
31-Un patient R.S. âgé de 47 ans vient de consulter pour l’apparition d’une diarrhée
persistante avec des épigastralgies à caractère post prandial tardif, Il raconte la notion
de consommation prolongée du tabac, L’endoscopie exploratrice montre des ulcères
multiples au niveau du bulbe. Un traitement IPP (oméprazole) à forte dose a été prescrit
avec une bi-antibiothérapie à base d’amoxicilline et de clarithromycine. Après un mois, le
malade arrive aux urgences pour une douleur atroce siégeant au niveau de l’épigastre et
irradiant en barre, l’ASP retrouve un pneumopéritoine. Vous fêtes immédiatement :
1-EOGD
2-Réhydratation et aspiration
3-IPP par voie veineuse avec antibiothérapie à large spectre
4-Suture de l’ulcère
5-Toilette péritonéale
A-1,5 B-3,5 C-2,3 D-2,4 E-1,2
36-Un patient arrive aux urgences se plaint d’un rejet par la bouche du sang à l’effort de
vomissement survenant brutalement, Il présente une pâleur avec une TA chiffrée à
100/70mmHg et une FC à 80 bat/min, il est sous β-bloquants. Quelles sont les premiers
gestes à faire :
1-Interrogatoire du malade ou de son entourage
2-Remplissage vasculaire
3-Endoscopie digestive haute
4-Sonde nasogastrique
5-Un scope
A-2,3,4 B-2,4,5 C-1,2,3 D-1,3,4 E-1,4,5
42-Une patiente R.L. âgée de 52 ans consulte pour une masse palpable siégeant au
niveau de l’hypogastre avec sortie du sang par la bouche en minime quantité et des
selles noires, Elle a un antécédent d’une gastrectomie partielle avec anastomose gastro
jéjunale. L’examen clinique retrouve une hépatomégalie. Quels sont les examens
complémentaires de première intention :
1-Endoscopie digestive basse
2-Endoscopie digestive haute
3-TDM injectée
4-Echographie
5-Laparoscopie
A-2,3,4 B-1,2,3 C-1,3,4 D-1,4,5 E-3,4,5
45-Le bilan d’extension de la maladie doit comporter tous ces examens sauf un, Lequel ?
A-Cœlioscopie exploratrice
B-Echo-endoscopie
C-TDM
D-Bilan hépatique
E-Marqueurs tumoraux
56-La prise en charge immédiate d’une hémorragie digestive haute consiste à faire :
1-Un lavage gastrique
2-Une antibiothérapie
3-Une endoscopie avant tout pour confirmer
4-Un traitement IPP
5-Une crasse sanguine
A-1,2,4 B-1,3,4 C-1,4,5 D-1,3,5 E-3,2,4
57-En cas d’hémorragie digestive haute liée à une maladie ulcéreuse gastro duodénale :
réponse juste
A-Le risque de récidive est minime dans les stades I et II selon le score de Forrest
B-Dans le stade III la mortalité globale est à 10% en l’absence de traitement
C-Le traitement IPP sert à réduire le taux de comorbidité due aux récidives
D-L’injection endoscopique de l’adrénaline est à éviter chez les cirrhotiques
E-La chirurgie est un traitement définitif
64-On suspecte un cancer du cardia devant tous ces arguments sauf un, Lequel ?
A-Dyspepsie
B-Antécédent d’anastomose gastro-jéjunale
C-Masse vaginale
D-Anémie ferriprive réfractaire
E- Ascite
65-Un n’est pas un facteur de mauvais pronostic d’un cancer de l’estomac, Lequel ?
A-Linite gastrique
B-Cellules en bague à chaton
C-Surexpression de HER2
D-Résection tumorale R1
E-Cellules tumorales indifférenciées
74-Tous ces examens complémentaires sont utiles pour le diagnostic étiologique d’une
dyspepsie sauf un, Lequel :
A-Echographie abdominale
B-Manométrie gastro duodénale
C-Scincigraphie de la vidange gastrique
D-TOGD
E-Sensibilité gastrique
75-Selon les critères de Rome IV, Quels sont les signes d’une dyspepsie parmi les signes
suivants ?
1-Saciété précoce
2-Sensation de plénitude épigastrique
3-Ballonnement abdominal
4-Brulures rétro sternales
5-Epigatsralgies
A-1,2,4 B-1,3,5 C-1,2,3 D-2,4,5 E-1,2,5
76-Chez un malade dyspeptique quels sont les signes alarmant :
1-Anorexie
2-Age précoce
3-Association à un syndrome de l’intestin irritable
4-Antécédent de chirurgie gastrique
5-Dysphagie paradoxale
A-1,2,4 B-1,4 C-1,2,5 D-2,4,5 E-2,5
77-Tous ces traitements sont recommandés dans la dyspepsie fonctionnelle sauf un,
Lequel :
A-Anti sécrétoires
B-Prokinétiques
C-Somatostatine
D-Antagonistes sérotoniniques
E-Benzodiazépine
Corrigé:
31→C 35→D 39→D 43→C 47→E 51→E 55→E 59→B 63→C 67→A
32→B 36→B 40→A 44→D 48→B 52→C 56→C 60→A 64→B 68→C
33→A 37→E 41→E 45→A 49→E 53→E 57→E 61→B 65→C 69→E
34→A 38→A 42→A 46→B 50→D 54→A 58→E 62→A 66→E 70→D
78-Chez un cirrhotique une ascite est dite réfractaire si elle résiste au traitement
suivant :
A-Spironolactone 800 mg/j + Furosémide 200 mg/j
B-Poncions évacuatrices itératives
C- Paracentèse + perfusion d’albumine
D-Spironolactone 400 mg/j + Furosémide 160 mg/j
E- Shunt porto cave
80-Le même malade présente une encéphalopathie hépatique, quelles sont les mesures
thérapeutiques : réponse juste
1-Expansion volumique
2-Shunt porto cave par radiothérapie interventionnelle
3-Néomycine
4-Lactulose 2 à 3 comprimés par jour
5-Traitement hypoammoniémiant par les diurétiques à forte dose
A-1,4,5 B-2,3,4 C-2,3,5 D-1,3,4 E-3,4
82-Une malade connue cirrhotique consulte pour une hémorragie digestive haute par
rupture des VO, elle a une ascite de moyenne abondance. Après le traitement endoscopie
de l’hémorragie, Quelle est la conduite à tenir en 2ème intention : réponse fausse
A-Norfloxacine 800 mg/j per os
B-β-Bloquant si VO grade I ou II
C-Ligature élastique
D-Ponction d’ascite exploratrice
E-Contre indication formelle au traitement diurétique
83-L’infection spontanée du liquide d’ascite d’origine cirrhotique : réponse juste
1-Diagnostiquée devant un taux de PNN˃250 / mm3
2-Favorisée par un taux de protides ˂10g/l
3- Favorisée par un taux de protides ˃10g/l
4-N’est pas spécifique à la cirrhose
5-La ponction évacuatrice est faite en urgence
A-1,3 B-1,2 C-1,4 D-1,5 E-3,4
85-Les contre-indications de la PBH percutanée sont les suivantes sauf une, Laquelle ?
A-Dilatation des voies biliaires intra hépatiques
B-Hépatomégalie congestive
C-Obésité
D-Ascite
E-Hémangiome
89-Tous ces arguments sont en faveur d’une cirrhose alcoolique sauf un, Lequel ?
A-Hypergammaglobulinémie à type d’IgA
B-Pancréatite chronique sclérosante
C-Hypertrophie parotidienne bilatérale
D-Présence de corps de Mallory sur l’étude histologique
E-Hypertrophie rétractile de l’aponévrose palmaire moyenne de la main
93-Le bilan de 1 ère intention devant la suspicion d’une cirrhose doit comprendre ces
examens sauf un, Lequel :
A-Dosage de l’alcoolémie
B-Dosage de la bilirubine mixte et conjuguée
C-Dosage de la ferritinémie
D-Dosage de l’albumine
E-Electrophorèse des protéines sériques
94-Un de ces signes n’est pas un signe de l’HTP, Lequel :
A-Syndrome de Cruveilhier-Baumgarten
B-Angiomes stellaires
C-Ascite
D-Circulation veineuse collatérale
E-Gastropathie hypertensive
95-Les signes cliniques d’IHC sont les suivants sauf un, Lequel ?
A-Ictère
B-Erythrose palmaire
C-Angiomes stellaires
D-Circulation veineuse collatérale
E-Gynécomastie
96-Les signes biologiques d’IHC sont les suivants sauf un, Lequel ?
A-Baisse du facteur V
B-Hypovitaminose K
C-Hypocholestérolémie
D-Hyperbilirubinémie conjuguée
E-Hypoalbuminémie
99-La prise en charge d’un patient cirrhotique comporte tous ces mesures sauf une,
Laquelle :
A-Vitamine B1 et B6
B-β-Bloquants si VO stade ≤ 2
C-Contre-indication des aminosides
D-Vaccin anti pneumocoque
E-Aucune nécessité pour un régime pauvre en sel
100-L’infection spontanée du liquide d’ascite : réponse fausse
1-Souvent monomicrobienne
2-Secondaire à un foyer infectieux
3-Peut se compliquer d’un syndrome hépato rénal
4-Un taux de PNN˂250 mm3 n’élimine pas le diagnostic
5-Un taux de protides ˃ 18 g/L impose la prévention
A-3,5 B-2,3 C-1,2,5 D-1,3 E-2,5
101-L’encéphalopathie hépatique peut être secondaire à toutes ces étiologies sauf une,
Laquelle ?
A-Diurétiques
B-Hémorragie digestive
C-TIPS
D-Duphalac
E-Benzodiazépines
107-Le diagnostic de l’hépatite aigue virale repose sur les résultats sérologiques suivants
sauf un, Lequel ?
A-AC anti VHC à type d’IgM pour l’hépatite C aigue
B-AC anti VHD à type d’IgM pour l’hépatite D aigue
C-AgHbs + AC Hbc à type IgM pour l’hépatite B aigue
D-AC anti VHA à type d’IgM pour l’hépatite A aigue
E-AC anti VHE à type d’IgM pour l’hépatite E aigue
116-Tous ces signes sont en faveur d’une hépatite B chronique sauf un, Lequel ?
A-Infiltrats inflammatoires et nécrotiques
B-Présence des AC anti HBc à type d’IgG
C-Apparition des AC anti HBs
D-Disparition des AC anti HBc à type d’IgM
E-ALAT˂10N
121-Un malade âgé de 34 ans consulte pour un ictère avec émission des urines foncées
et des selles légèrement décolorées, il suit pour une insuffisance rénale dans un centre
d’hémodialyse.
Quels sont les examens complémentaires de première intension : réponse fausse
A-Bili IRM
B-Echographie abdominale
C-Sérologie virale
D-Hémogramme
E-Electrophorèse des protéines sériques
124-Dans quelles situations des suivantes, la sérologie VHC peut être faussement
négative :
1-Activité virale minime
2-Infection récente
3-Génotype fluctuant
4-Malade hémodialysé
5-Infection en période muette
A-3,4,5 B-2,5 C-1,3 D-2,3,4 E-2,4
130-Une femme âgée de 51 ans consulte pour une douleur vive au niveau de l’épigastre
irradiant vers l’épaule droite rapidement disparue après moins de 6 heures, Le
diagnostic d’une lithiase vésiculaire a été établi dont elle a bénéficié d’une
cholécystectomie. La même patiente consulte pour une douleur de caractères identiques
à la précédente avec un ictère, Dans ce contexte, Quel est le diagnostic le plus
probable ?
A-Lithiase de la VBP
B-Angiocholite
C-Cholécystite chronique
D-Pancréatite aigue
E-Cholangite sclérosante secondaire
135-La dilatation des voies biliaires extra hépatiques oriente vers toutes ces étiologies
sauf une, Laquelle ?
A-Pancréatite chronique
B-Cancer de la tête du pancréas
C-Cholangiocarcinome hilaire
D-Cholangite sclérosante primitive
E-Ampullome vattérien
143-Le carcinome hépatocellulaire peut se développer sur un foie non cirrhotique dans
les situations suivantes : réponse fausse
A-Hépatite C chronique
B-Hépatite B chronique
C-Hémochromatose génétique
D-Glycogénose de type 1
E-Carcinome fibrolammellaire
Corrigé:
78→D 85→C 92→C 99→B 106→D 113→E 120→D 127→C 134→B 141→C
79→A 86→C 93→A 100→E 107→B 114→C 121→A 128→A 135 →D 142→B
80→D 87→B 94→B 101→D 108→E 115→B 122→A 129→C 136→C 143→A
81→B 88→B 95→D 102→E 109→E 116→C 123→B 130→A 137→E 144→A
82→B 89→B 96→B 103→C 110→A 117→E 124→E 131→D 138→C 145→C
83→B 90→D 97→D 104→A 111→A 118→C 125→E 132→A 139→E 146→A
84→B 91→D 98→D 105→C 112→C 119→E 126→A 133→D 140→D 147→D
Chapitre IV: Pathologies du pancréas
150-Toutes ces propositions sont en faveur d’une pancréatite aigue biliaire sauf une,
Laquelle :
A-Des calculs de diamètre inférieur à 5 mm
B- Age ˃ 50 ans
C-Amylasémie ˃ 13N
D-ALAT˃3N
E- Cytolyse hépatique persistante
151-A part l’alcool et la lithiase biliaire toutes ces étiologies peuvent entrainer une
pancréatite aigue sauf une, Laquelle :
A-Mutation du gène SPINK2
B-Hyperparathyroidie
C-Nutrition parentérale
D-Traitement anti rétroviral
E-TIPMP (Tumeurs intra-canalaires papillaires et mucineuses du pancéas)
152-Un patient présente une douleur épigastrique atroce avec une lipasémie ˃3N, après
48h une TDM d’évaluation a montré une seule coulée de nécrose péri pancréatique et
une absence de rehaussement en environ ˂ 30% après injection de produit de contraste,
Quel est le score de ce malade selon la classification de Balthazar ?
A-10
B-3
C-7
D-5
E-Toutes les réponses sont fausses
153-Parmi ces propositions, quels sont les signes de gravité d’une pancréatite aigue :
1-Hyperglycémie
2-Pseudokystes sur la TDM après 72h
3-BMI˃30
4-CRP élevée après 48h
5-Augmentation des transaminases
A-1,2,5 B-2,3,4 C-4,5 D-2,3 E-3,4
160-Toutes ces complications peuvent être en rapport avec une pancréatite chronique
sauf une, Laquelle :
A-Douleur chronique
B-Diabète type 1
C-Ascite transudative
D-Diarrhée chronique
E-Hémorragie digestive
Corrigé:
148→C 149→C 150→E 151→A 152→D 153→E 154→D 155→C 156→A 157→B
158→C 159→E 160→C 161→C 162→B 163→B 164→C 165→B 166→D 167→E
Chapitre V: Entérologie
174-Une de ces anomalies n’est pas une manifestation extra digestive de la maladie
cœliaque, Laquelle :
A-Retard staturo-pondéral
B-Stérilité
C-Ostéomalacie
D-Hypersplénisme
E-Hépatomégalie
175-Après un régime sans gluten bien conduit au cours de la maladie cœliaque tous ces
signes sont observés sauf :
A-Disparition clinique complète
B-Disparition des AC spécifiques
C-Régression des anomalies hépatiques
D-Régression de la sprue réfractaire
E-Repousse villositaire
178-Dans le syndrome de l’intestin irritable une exploration est nécessaire dans quelle(s)
situation(s) des suivantes :
1-Persistance des poussées symptômatiques ˃ 2 ans
2-Age ˃50ans
3-Forme avec alternance diarrhée constipation
4-Terrain éthylo tabagique
5- Exacerbation des signes habituels
A-2 B-1,2,4 C-2,3,4 D-2,5 E-2,3
179-Le traitement recommandé au cours du syndrome de l’intestin irritable comporte
tous ces groupes de médicaments sauf un, Lequel :
A-Antispasmodiques
B-Anti dépresseurs tricycliques
C-Agoniste de la sérotonine
D-Antagoniste de la sérotonine
E-Prokinétiques
189-Tous ces signes évoquant une maladie de Crohn sauf un, Lequel ?
A-Antécédent d’appendicectomie
B-Syndrome de mal absorption
C-Sérologie ASCA positive
D-Nombreux abcès cryptiques
E-Profil cytokinitique Th1
190-Quels sont les signes possiblement retrouvés par la coloscopie réalisée au cours
d’une maladie de Crohn :
1-Lésions érythémateuses et hémorragiques
2-Fistule entérale
3-Ulcérations aphtoides
4-Sténoses coliques infranchissables
5-Ulcérations étendues avec quelques ilots de muqueuse saine bien limitée
A-1,2,4 B-1,3,4 C-1,4,5 D-2,3,5 E-1,4,5
191-Quels sont les examens complémentaires pratiqués en cas de suspicion d’une
maladie de Crohn ?
1-Entéroscanner
2-Vidéo capsulo endoscopie
3-Transit du grêle
4-EOGD
5-Rectoscopie
A-1,4,5 B-1,2,4 C-1,3,5 D-2,4,5 E-3,4,5
194-Quel est le traitement de première intension d’une fistule anale secondaire à une
maladie de Crohn :
A-Antibiothérapie + immunosuppresseur
B-Antibiothérapie + anti TNF
C-Antibiothérapie + corticothérapie
D-Immunosupresseur + anti TNF
E-Dérivés salicylés + chirurgie
195-Parmi ces traitements, lesquels sont recommandés en cas d’une poussée de MICI :
1-Mézalazine
2-Corticothérapie
3-Anti TNF
4-Azathiopurine
5-6 Mercaptopurine
A-2,4,5 B-4,5 C-1,2,3 D-2 ;3,5 E-1,2
196-La diverticulose colique : réponse fausse
1-Seules les complications nécessitant un traitement
2-N’est pas un facteur de risque du cancer coloréctal
3-Siège souvent dans le colon sigmoïde
4-Est une hernie de la muqueuse sur la séreuse à travers les zones de faiblesse coliques
5-Le risque d’infections impose une antibiothérapie
A-1,3 B-4,5 C-2,4 D-1,4 E-3,5
206-Dans toutes ces affections, il y’a un risque élevé de la survenue d’un cancer du
colon sauf une, Laquelle :
A-RCUH
B-Syndrome de Peutz-Jeghers
C-Syndrome de Gardner
D-Polypose juvénile familiale
E-Polypose digestive traitée par AINS au long cours
207-Les polyposes adénomateuses familiales : réponses fausses
1-Dues à une mutation du gène APC porté sur le chromosome 21q5
2-A transmission autosomique dominante
3-Les plus fréquentes des polyposes digetives
4-D’expression clinique dès l’âge adulte jeune
5-Il y’a des formes asymptomatiques
A-1,3,5 B-1,4,5 C-3,4,5 D-4,5 E-3,4
209-Le syndrome de Gardner associe les manifestations extra digestives suivantes sauf
une, Laquelle :
A-Anomalies dentaires
B-Atteinte de la thyroïde
C-Tumeurs de SNC
D-Atteinte rétinienne
E-Kyste épidermoide
225-Le diagnostic différentiel d’une fissure anale comporte toutes ces pathologies sauf
une, Laquelle ?
A-Tuberculose
B-Hémopathie maline
C-SIDA
D-RCUH
E-Syphilis
Corrigé:
224→A 225→D 226→B 227→C 228→A 229→B 230→E
231→E 232→D 233→A 234→C 235→B 236→D 337→E
Chapitre VII : Infectiologie digestive
Corrigé:
Sommaire
I-Pathologies de l’œsophage
II-Gastrologie
III-Hépatologie
IV-Pathologies du pancréas
V-Entérologie
VI-Proctologie
VII-Infectiologie digestive