MORPHOLOGIE DU TRONC CEREBRAL Dr CHENITI.

MORPHOLOGIE DU TRONC CEREBRAL

PLAN DU COURS
I. INTRODUCTION
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1) Situation
2) Forme et dimensions
3) Morphologie externe
4) Morphologie interne
III. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
CONCLUSION

I/ INTRODUCTION
 Le tronc cérébral est appelé aussi le tronc encéphalique.
 Il constitue la partie inféro-antérieure de l’encéphale.
 Il est situé dans la fosse crânienne postérieure (fosse cérébelleuse).
 Il unit la corde spinale au cerveau.
 Il comprend trois parties (étages) : la moelle allongée, le pont et le mésencéphale.
 Le tronc cérébral est un important lieu de passage entre le cerveau et la moelle spinale de grandes voies.
 Il constitue le lieu d’émergence de presque tous les nerfs crâniens.

II/ ANATOMIE DESCRIPTIVE

1) Situation
Le tronc cérébral est situé dans le compartiment antérieur de la fosse cérébrale postérieure : situé en avant
du cervelet.

2) Forme et dimensions
 Le tronc cérébral ressemble à un cône peu évasé.
 Il mesure 6-7 cm de long,
 Son diamètre mesure :
* 10-12 mm à son extrémité inférieure,
* 4 cm au niveau de son extrémité supérieure.
3) Morphologie externe
-L’étude morphologique du tronc cérébral intéresse ses trois étages. On distingue de bas en haut :
 L’étage inférieur : la moelle allongée (bulbe rachidien ou myélencéphale) : s’étend de l’interstice
articulaire occipito-atloïdien jusqu’au sillon bulbo-pontique.
 L’étage moyen : le pont (protubérance annulaire) : s’étend du sillon ponto-bulbaire jusqu’au sillon
ponto-mésencéphalique.
Il est placé en avant des hémisphères cérébelleux dont il est relié à la manière d’un pont
 L’étage supérieur : le mésencéphale (pédoncules cérébraux, cerveau moyen) : s’étend du sillon
ponto-mésencéphalique jusqu’aux bandelettes optiques, et il se continue avec le thalamus.

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- Le tronc cérébral présent à décrire quatre faces :

 Une face antérieure,
 Une face postérieure,
 Deux faces latérales.
-Sa surface externe est marquée par l’émergence des nerfs crâniens.

A-La face antérieure :

Elle présente :
 Au niveau de l’étage bulbaire :
 Le sillon médian antérieur (fissure)
-C’est un sillon longitudinal,
-Il se termine au niveau du sillon bulbo-pontique par le foramen caecum,
-Il est interrompu à sa partie inférieure par la décussation des pyramides (entrecroisement des
tractus cortico-spinaux D et G)
 Les pyramides bulbaires
Ce sont 2 cordons blancs saillants, limités :
*En dedans : le sillon médian antérieur,
*En dehors : le sillon latéral antérieur.

 Au niveau de l’étage pontique :

La face antérieure est convexe et elle présente :
 Le sillon basilaire
-C’est un large sillon longitudinal médian
-Parcouru par l’artère basilaire
 Les pyramides protubérantielles=bourrelets pyramidaux : ce sont des saillies transversales.

 Au niveau de l’étage pédonculaire :

La face antérieure présente :
 Les pédoncules cérébraux :
-Ce sont deux volumineux faisceaux blancs, obliques en haut, en avant et en dehors.
-Chaque pédoncule pénètre dans l’hémisphère cérébral correspondant.
 L’espace inter-pédonculaire (substance perforée postérieure)
-Il sépare les deux pédoncules,
-C’est une surface triangulaire, perforée de trous (traversés par des artérioles).

B- La face postérieure :
Elle présente :
 Au niveau de l’étage bulbaire :
La face postérieure peut être divisée en deux parties :

 La partie inférieure : marquée par :

 Le sillon médian postérieur,
 Les funiculus postérieurs (cordons postérieurs), eux-mêmes subdivisés par un sillon paramédian
en 2 faisceaux :
*L’un médial, c’est le faisceau gracile (Goll)
*L’autre latéral, c’est le faisceau cunéiforme (Burdach)
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 La partie supérieure : marquée de bas en haut par :

 Les tubercules graciles (corps juxta-restiforme= clava=pyramide postérieure) :
-Ce sont deux renflements prolongeant les faisceaux graciles,
-Ils bordent le quatrième ventricule.
 Les tubercules cunéiformes (corps restiforme) :
Ce sont deux renflements prolongeant les faisceaux cunéiformes.
 Les pédoncules cérébelleux inférieurs qui naissent de la fusion des faisceaux gracile et
cunéiforme.
 La partie inférieure du toit du quatrième ventricule constitué par le voile médullaire
inférieur (membrane tectoria).

 Au niveau de l’étage pontique :

-La face postérieure n’est visible qu’après l’ablation du cervelet et la section des pédoncules
cérébelleux + + +
-Elle présente : la partie supérieure de la fosse rhomboïde (plancher du quatrième ventricule).
-Elle est bordée latéralement par : les pédoncules cérébelleux supérieurs.

 Au niveau de l’étage pédonculaire :

La face postérieure présente la lame quadrijumelle.
-Cette lame présente : 2 paires de colliculis, 2 paires de bras colliculaires et 2 corps géniculés
 Les colliculi
-Ce sont 4 éminences arrondies dont on distingue :
*2 colliculi supérieurs et antérieurs : ce sont des relais optiques,
*2 colliculi inférieurs et postérieurs : ce sont des relais auditifs.
-Chaque colliculi se prolonge par un bras et un corps géniculé.
 Les bras colliculaires
-C’est un bras conjonctival qui relie le colliculis au corps géniculé et au thalamus
correspondant.
-Le bras antérieur prolonge le Colliculus antérieur et inversement.
 Les corps géniculés (genouillés)
-Ce sont des structures anatomiques annexées au thalamus.
-Ils sont reliés aux colliculi par les bras.

C- Les faces latérales

Chaque face latérale présente :
 Au niveau de l’étage bulbaire :
-La face latérale correspond à une extension du cordon latéral de la moelle spinale.
-Elle est limitée par :
*En dedans : le sillon latéral antérieur,
*En dehors : le sillon latéral postérieur,
-Elle présente à décrire :
 L’olive bulbaire : noyau olivaire inférieur : une saillie ovoïde, située en arrière de la pyramide et
limitée :
*En dedans par le sillon latéral antérieur,
*En dehors par le sillon rétro-olivaire.
 Le sillon latéral postérieur : qui rejoint le sillon rétro-olivaire.

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 Au niveau de l’étage pontique :

Les faces latérales se confondent avec les pédoncules cérébelleux moyens.

 Au niveau de l’étage pédonculaire :

Les faces latérales sont formées par l’extrémité supérieure des pédoncules cérébelleux supérieurs.

D- Emergence des nerfs crâniens

 Les nerfs crâniens sont au nombre de 12 paires,
 Ils sont numéro de I à XII dans le sens cranio-caudal,
 Tous les nerfs émergent du tronc cérébral à l’exception du nerf olfactif (I) et du nerf optique
(II) +++

 Au niveau de la face antérieure : le tronc cérébral donne naissance aux nerfs suivants :
 Le nerf oculomoteur (III),
 Le nerf trijumeau (V),
 Le nerf abducens (VI),
 Le nerf facial (VII),
 Le nerf intermédiaire (VII bis),
 Le cochléo-vestibulaire (VIII),
 Le nerf glosso-pharyngien (IX),
 Le nerf vague (X),
 Le nerf accessoire (XI),
 Le nerf hypoglosse (XII).
 Au niveau de la face postérieure : le tronc cérébral donne naissance au nerf trochléaire (IV).

4) Morphologie interne
Le tronc encéphalique est composé de 3 substances : grise, blanche et réticulaire entourant des cavités
ventriculaires.

A. La substance grise
La substance grise du tronc cérébral forme une série de noyaux qui peuvent être divisés en deux groupes :
 Les noyaux d’origine des nerfs crâniens : ce sont les plus nombreux et ils sont situés :

 Dans le plancher du IVème ventricule (pour la majorité) :

A ce niveau, ils sont disposés en 6 colonnes symétriques, de part et d’autre de la ligne médiane
dont on trouve de dedans en dehors : 3 colonnes motrices, 3 colonnes sensitives.

 Au niveau du mésencéphale : dont on distingue :

*Le noyau du IV à hauteur des colliculi postérieurs,
*Le noyau du III à hauteur des colliculi antérieurs

 Les noyaux propres du tronc cérébral :

-Ils correspondent à des relais sur les voies motrices ou sensitives
-Ils sont représentés de bas en haut par :
 Les noyaux gracile (Goll) et cunéiforme (Burdach) : au niveau de la moelle allongée,
 L’olive bulbaire : au niveau de la moelle allongée,
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 Les noyaux du pont : très nombreux, dissocient les fibres qui traversent le pont,
 Le noyau rouge (rubrique) : volumineux, situé à la partie haute des pédoncules,
 Le locus niger : de couleur foncée.

B. La substance blanche
Elle comprend :
 Des faisceaux descendants (moteurs),
 Des faisceaux descendants (sensitifs ou sensoriels),
 Des faisceaux d’association :
Ce sont les faisceaux propres du tronc cérébral et ils sont au nombre de trois dont le plus important,
c’est le faisceau longitudinal médial (bandelette longitudinale postérieure).

C. La formation réticulée (réticulaire)

Elle associe le rôle de centres nerveux à celui de voie de conduction.

D. Cavités ventriculaires
Le tronc cérébral est creusé par des cavités ventriculaires dont on distingue de bas en haut :
 Le canal épendymaire
-Il est situé au niveau de la partie inférieure de la moelle allongée,
-C’est une extension en haut du canal épendymaire de la moelle spinale qui s’élargit progressivement.
 Le quatrième ventricule
-Il est situé au niveau de la partie supérieure de la moelle allongée et au niveau du pont,
-Il résulte d’un élargissement de la cavité épendymaire.
 L’aqueduc de Sylvius
-Il est situé au niveau du mésencéphale,
-Il fait communiquer le quatrième ventricule avec le troisième ventricule.

III/ ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE

Le tronc cérébral est situé dans la fosse cérébrale postérieure :
 C’est une loge ostéo-fibreuse inextensible, située au niveau la partie postéro-inférieure de la cavité
crânienne, limitée par :
*En haut : tente du cervelet
*En bas et en arrière : l’écaille de l’occipital
*En avant :
-face postérieure des deux pyramides pétreuses
-face postérieure de la lame quadrilatère
 Le tronc cérébral répond aux :
-Cervelet en arrière,
-Diencéphale en haut,
-Tronc basilaire,
-Artères vertébrales,
-Cercle artériel du cerveau (polygone de Willis).

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CONCLUSION
 Le tronc cérébral est une zone de transition entre la moelle spinale, le cerveau et le cervelet.
 Il constitue le lieu d’émergence des nerfs crâniens numérotés de III à XII.
 Tous ces nerfs se détachent de la face antérolatérale du tronc cérébral sauf le trochléaire (IV) qui
émerge de sa face postérieure.
 Le tronc cérébral présente :
 Des centres vitaux importants,
 Presque tous les noyaux des nerfs crâniens,
 Le passage des grandes voies par le tronc cérébral rend son étude anatomique indispensable surtout
pour les radiologues, les neurologues et les neurochirurgiens.

Vue latérale de l’encéphale (éclaté)

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Vue antérieure du tronc cérébral

Vue postérieure du tronc cérébral

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Vue postérieure montrant le quatrième ventricule

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Vue postérieure (substance réticulée)

Coupe sagittale (cavités du tronc cérébral)

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