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    Encéphale

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    Encéphale 30 Novembre

    Le tronc cérébral
    I. Situation et rapports

     Lieu de passage des grandes voies de conduction nerveuse


     Origine des 12 paires de nerfs crâniens (NC)
     Centres d’activités automatico-réflexes (ex. respiration)

    II. Morphologie
    A. Configuration externe

     Face antérieure (de bas en haut) :


    - Bulbe rachidien
     Décussation pyramidale
     Pyramide bulbaire
     Olives bulbaires
     Sillon bulbo-protubérantiel
    - Pons ; protubérance annulaire
     Sillon ponto-mésencéphalique
     Sillon basilaire
    - Mésencéphale
     Losange opto-pédonculaire
    o Chiasma et bandelettes optiques
    o Pédoncules cérébraux
     Corps mammilaires
    A l’intérieur du losange
     Tige pituitaire
    - Origine apparente des NC

    NB. Le faisceau pyramidal est l’origine de la motricité. Il est responsable du fait que le corps droit est contrôlé par
    l’hémisphère gauche et inversement.

     Nerfs crâniens :
    - XII  : nerf grand hypoglosse
     Naît entre pyramide et olive bulbaire
     Innervation de la langue
    - VI  : nerf moteur oculaire externe ou abducens
     Regard vers l’extérieur
    - VII  : nerf facial
     Nerf de la mimique et du sourire
    - VII bis : nerf intermédiaire de Wrisberg
     Nerf sensitivo-sensoriel
     Responsable de la sensibilité du pavillon et CAE
     Responsable gustation du 2/3 sensitif de la langue
    - VIII : nerf cochléo-vestibulaire
    - V  : nerf trijumeau + nerf masticateur
     V1 : ophtalmique ; V2 : maxillaire supérieur ; V3 : mandibulaire
    - III : nerf moteur oculaire commun
    - II : nerf optique

    Face postérieure :
    - Bulbe rachidien
     Sillon collatéral postérieur du bulbe = sillon des n. mixtes
    o IX : nerf glosso-pharyngien
     Motricité et sensibilité du pharynx
     Gustation et sensibilité du 1/3 post. de la langue
    o X : nerf vague
     Innervation sensitive, motrice, sécrétoire et végétative des
    viscères
    o XI : nerf spinal ou accessoire
     Pas vraiment un n. mixte
     Moteur pour le trapèze
    - Pons
     Pédoncule cérebelleux supérieur, moyen et inférieur
     Moitié sup. plancher du 4ème ventricule
    - Mésencéphale
     4 tubercules quadrijumeaux : 2 supérieurs et 2 inférieurs
     Sillon cruciforme
    o IV : nerf pathétique ou trochléaire
    - Glande pinéale  ; épiphyse

    B. Configuration interne

     Cavité épendymaire (relatif aux cellules épendymaires présentent autour) :


    - 4ème ventricule
    - Aqueduc de Sylvius
     Le 4ème ventricule est la cavité épendymaire du Pons + cervelet + bulbe rachidien.
     Il contient le LCR et communique en haut avec le 3ème ventricule par l’aqueduc de Sylvius
    et en bas avec les espaces sous-arachnoïdiens par le trou de Magendie.
     Il possède 2 parois : paroi antérieure (= le plancher) et paroi postérieure (= le toit).

    1. Le plancher

     Losange avec un grand axe vertical et un petit axe horizontal


     Le plancher du 4ème ventricule est subdivisé en 2 parties triangulaires : triangle bulbaire et
    triangle protubérantiel.
     Le plancher est le siège réel (= origine réel) des noyaux des NC.

    2. Le toit

     Il est constitué de 3 parties :


    - Partie inférieure : membrane tectorielle
    - Partie supérieure : valvule de Vieussens
    - Partie moyenne : récessus postérieur du 4ème ventricule ou le hile du cervelet
     La membrane tectorielle est parcourue par des formations très vasculaires appelées plexus
    choroïdes (= responsables de la sécrétion du LCR). Elle est le siège du foramen de
    Magendie.
     La partie supérieure du toit est représentée par la valvule de Vieussens : lame nerveuse
    tendue entre les pédoncules cérébelleux supérieurs.

    Substance grise : noyaux des NC & noyaux propres (principale au niveau du TC)
    Substance blanche : ensemble des faisceaux (faisceau pyramidal moteur, faisceau de Goll et
    de Burdach sensitifs)
    Le cervelet
     Situé dans la FCP (fosse crânienne postérieure) en arrière du TC
     Cavité épendymaire commune : 4ème ventricule
     2 hémisphères et le vermis médian et les amygdales cérébelleuses
     Structure lamellaire
     Équilibre, tonus musculaire et coordination motrice

    Arché-cérébellum : lobe flocculo-nodulaire : équilibre, orientation du corps


    Paléo-cérébellum : vermis + amygdales : tonus musculaire
    Néo-cérébellum : reste de l’hémisphère : coordination des mouvements

    I. Configuration intérieure

     Substance grise
    - Cortex
    - Noyaux : fastigial, globuleux, dentelé, emboliforme
     Substance blanche
    - Faisceaux efférents et afférents au cervelet
     Pédoncules cérébelleux
     4ème ventricule
    Le prosencéphale
    = Diencéphale + Télencéphale

    I. Diencéphale

     Unit le mésencephale et les hémisphères cérébraux


     Cavité : 3ème ventricule médian
     2 parties symétriques de part et d’autre du 3ème ventricule
     2 régions :
    - Postérieure : thalamus et épithalamus
    - Antérieure : subthalamus, métathalamus et hypothalamus

    A. Hypothalamus

     Partie inférieure et antérieure du diencéphale


     Plancher et paroi latérale du 3ème ventricule
     Se prolonge en bas par la post-hypophyse
     Complexe nucléaire
     Rôle neuroendocrinien majeur
     Régulation des fonctions métaboliques, endocriniennes et végétatives

     Contrôle hormonal : hypophyse

     Contrôle neurovégétatif : homéostasie, thermo-régulation, fonction cardio-respiratoire et


    digestive

     Contrôle des comportements : alimentation, affectif, moteur, partie émotive et affective


    de la vie psychique

    II. Télencéphale

     Télencéphale : hémisphère cérébraux


    - La partie la plus volumineux du SNC
    - 2 hémisphères unis par les commissures interhémisphériques
    - Siège des centres supérieurs des fonctions sensitivo-sensorielles, motrices et des
    fonctions supérieures
    Hypophyse
     Organe neuro-glandulaire (glande)
     2 parties :
    - Postérieure nerveuse : émanation du diencéphale, posthypophyse ou neurohypophyse
    - Antérieure glandulaire : antéhypophyse ou adénohypophyse
     Poids plus élevé chez la femme (673mg) que chez l’homme (611mg)
     Dimension : aux alentours de 1cm à 1,5cm
     Situation : loge hypophysaire
    - Selle turcique
    - Loge ostéo-durale

    I. Configuration extérieure

     Le cerveau a la forme générale d’un ovoïde à grand axe antéro-postérieur.


     2 hémisphères séparés par un sillon profond (fissure longitudinale du cerveau) : scissure
    inter-hémisphérique reliés entre eux par les commissures inter-hémisphériques
     La surface des hémisphères est constituée d’un manteau de substance grise très plissée : le
    cortex
     Elle présente de nombreux plis dont les plus profonds et les plus constants s’appellent
    sillons qui délimitent de gros plis de substances grises appelés circonvolutions cérébrales
    (= gyrus).
    A. Faces et sillons

     Face latérale
     Face médiale
     Face inférieure
     Sillons : primaire et secondaire
    B. Lobes et circonvolutions cérébrales

     Lobe frontal
     Lobe pariétal
     Lobe occipital
     Lobe temporal
     Lobe insulaire
     Lobe limbique

    1. Face latérale de l’hémisphère cérébral

     3 sillons principaux sur la face lat. de l’hémisphère


     Le sillon central ou scissure de Rolando
     Le sillon latéral ou scissure de Sylvius
     Le sillon pariéto-occipital ou (perpendiculaire ext.)
     Les scissures délimitent des lobes : le lobe frontal, le lobe pariétal, le lobe temporal, le lobe
    occipital
     La surfaces des lobes est parcourue par des sillons secondaires moins profonds que les
    scissures. Ces sillons délimitent des circonvolutions ou gyrus.

    2. Face médiale de l’hémisphère

     La face méd. de l’hémisphère n’est visible que par section du corps calleux et par
    ouverture du 3ème ventricule.
     Sur la face médiale, on distingue la circonvolution limbique ou gyrus cingulaire délimité
    par la scissure calloso-marginale.

    3. Le lobe insulaire

     Dans le fond du sillon latéral


     Sillon central de l’insula
     2 parties :
    - Partie antérieure
    - Partie postérieure
     Langage
     Addictions

    4. Le lobe limbique

     Arciforme
     Circonscrit le corps calleux et le diencéphale
    - CCC : circonvolution du corps calleux
    - Hippocampe (T5) et circonvolution de l’hippocampe
    - Noyau amygdalien
     Émotions
     Mémoire

    II. Configuration interne

    Substance grise : cortex et noyaux gris centraux


    Substance blanche : faisceaux, capsules, commissures
    Cavité épendymaire : ventricules latéraux

    A. Les ventricules latéraux

     Le 1er et le 2ème ventricule cérébral sont appelés ventricules latéraux


     Ils sont creusés dans la profondeur de chacun des 2 hémisphères cérébraux
    - Forme de fer à cheval orientée
     Chaque ventricule est constitué de :
    - Une corne frontale située dans le lobe frontal
    - Une corne temporale
    - Une partie post. qui rassemble les cornes : le carrefour
    - Une corne occipitale qui communique avec le carrefour et se situe dans le lobe
    occipital

    B. Circulation du LCR

     Le LCR est produit par les plexus choroïdes situés au niveau des parois des ventricules
    cérébraux.
     Les 2 ventricules latéraux, situé dans chaque hémisphère cérébral
     Le 3ème ventricule situé dans le diencéphale
     Le 4ème ventricule situé entre le tronc cérébral et le cervelet

     Le 3ème ventricule communique avec les ventricules latéraux de chaque côté par les trou de
    Monro.

     Le 4ème ventricule communique avec le 3ème ventricule par l’aqueduc de Sylvius, et laisse
    passer le LCR vers les espaces sous-arachnoïdiens autour de l’encéphale, par 3 orifices qui
    sont le trou de Magendie et les 2 trous de Luschka.

    III. Noyaux gris centraux  : noyaux de la base/ganglions de la base

    1. Thalamus
    2. Corps strié : striatul
    - Noyau caudé
    - Noyau lenticulaire
    o Putamen
    o Pallidum
    3. Amygdale

    IV. Substance blanche

     Le corps calleux : connecte les 2 hémisphères


     La capsule interne : contient les axones des faisceaux qui passent entre le cortex et le
    tronc cérébral. Elle est située entre le thalamus et le noyau caudé d’une part, et le noyau
    lenticulaire d’autre part.
     On lui distingue :
    - Un bras antérieur
    - Un bras postérieur
    - Un genou qui relie les 2 bras
     Couronne radiée
    - Capsule externe
    - Capsule extrême
    - Commissure blanche antérieure
     Fibres associatives télencéphaliques

    QE :
    3 schémas à connaître par cœur
    Description du cervelet, connexion du LCR etc. pour la question

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