Cours D'immunologie Médicale PDF

Télécharger au format pdf ou txt
Télécharger au format pdf ou txt
Vous êtes sur la page 1sur 17

1

CHAPITRE I : GENERALITES

I.1. Définition

L’immunologie est une discipline biologique et médicale, qui


étudie les réactions immunitaires et les conséquences qui en découlent c’est-
à-dire, l’étude des problèmes des antigènes et des anticorps, des greffes, des
maladies immunologiques, et la reconnaissance du soi et du non soi. Parmi
les maladies immunologiques nous citons :

- Maladies allergiques ;
- Maladies anaphylactiques ;
- Maladies auto-immunes ;
- Rhumatisme articulaire aigu ;
- L’asthme ;
- L’urticaire, etc.

La reconnaissance des antigènes met en jeux un système


complexe d’interaction cellulaire dont les principaux acteurs sont les
« macrophages (globules blancs) et les lymphocytes » (globules rouges).

Etymologiquement, l’immunologie veut dire :

- Immun qui vient de IMMUNIS qui signifie : exempte de, à l’abri de,
protéger de, etc.
- Logos qui veut dire science ou étude.
I.2. Historique

Dans l’antiquité, 1000 ans avant l’ère chrétienne, le chinois


pratiquant la VARIOLISATION par SCARIFICATION des croûtes de varioleux
guéris à des sujets sains pour se protéger contre la variole.

Ce principe de variolisation introduit en Europe par JENNER en


1799 a permis la réalisation de la protection contre la variole en utilisant les
pustules de la vaccine, une maladie des bovidés transmise à l’homme par le
virus du « COWPOX » c’était la première vaccination.

Cependant, il a fallu attendre l’ère pasteur (Louis PASTEUR)


pour que l’immunologie s’appuie sur des bases scientifiques solides vers
1880, pasteur a montré que l’agent de la maladie infectieuse et en même
temps l’inducteur spécifique de l’immunité post infectieuse.
I.3. Aperçu sur l’immunité

Tout être vivant est conçu de telle façon qu’il reconnaisse et


tolère tout ce qui lui est propre (= self ou le soi), qu’il refuse et rejette tout ce
qui lui est étranger (= non self).

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 1
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
2

Les antigènes peuvent être classés en deux catégories :

 Ceux qui appartiennent à l’organisme (= ANTIGENE SELF) ces sont


les éléments constitutifs du soi génétiquement déterminé ;
 Ceux qui lui sont étranger (= ANTIGENE NON SELF) ces sont des
éléments étranger à l’organisme.
Notes : les antigènes sont des éléments qui agressent l’organisme qui sont soit
endogène (quand ils sont produit par l’organisme lui-même) soit exogène
(quand ils viennent de l’extérieur ou que l’organisme lui-même ne produit pas).

I.4. Réponse immunitaire

 Dans un organisme donné, l’antigène exogène est capté par les


macrophages pour donner des super-antigènes.

Notes : tous les microbes extérieurs sont captés par les macrophages (globules
blancs) dans l’organisme pour que ceux-ci se transforment en super-antigène.

 Les super-antigènes fabriqués par les macrophages de l’organisme


après avoir captés les antigènes contiennent une information
Antigénique qui sera transmise au niveau de cellules Lymphoïdes (=
qui sont des cellules qui deviennent de lymphocytes au cours de leurs
maturations)
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….. ; à ajouter
 La mémoire immunologique qui en découle prépare l’organisme à
repousser une invasion ultérieure par le même agent microbien.

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 2
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
3

Schéma

Les antigènes dans l’organisme


sont captés au niveau des
macrophages

Antigènes

Transformateur des
antigènes
Macrophages

Super-antigènes

Lymphokines (cytokines) sont


des substances qui sont Information Antigénique
sécrétées par les
Lymphocytes T activés qui
activent les macrophages
Cellules lymphoïdes

Au niveau de Thymus Au niveau de la moelle


(organe formateur) osseuse (organe formateur)

Lymphocytes T Lymphocytes B

L.T helper

Lymphocytes T Plasmocytes
activés
L.T
suppresseur Immunoglobuline
s spécifique ou
Lymphocytes T
Cytotoxiques Anticorps

Notes : l’immunité cellulaire est assurée par les lymphocytes T Cytotoxiques


qui détruit les microbes tandis que l’immunité à médiation humorale est
assurée par le Lymphocyte B qui sécrète les anticorps ou immunoglobuline.

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 3
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
4

I.5. Différents types d’immunités

La réponse immunitaire vis-à-vis d’une agression microbienne


peut entrainer soit :

- Une immunité favorable ;


- Une immunité défavorable.

L’immunité favorable peut être innée, naturelle ou acquise : c’est


l’immunité acquise après un état de résistance à la suite d’une infection
surmontée.

Lorsque l’organisme réagit par la mise en jeux de son propre


système immunitaire, elle prend la forme acquise active pouvant être
spontanée (Après guérison) ou artificielle après vaccination.

Un système immunitaire est dit acquis actif spontané c’est-à-dire


qu’après une maladie, il y a formation des anticorps que l’organisme met en
Résumé du place qui pourront intervenir à chaque fois qu’il aura menace dans
système l’organisme ou présence de mêmes antigènes qu’autre fois.
immunitaire
acquis actif Un système immunitaire avec une forme acquise active artificielle
c’est-à-dire une forme d’immunité que nous obtenons après la vaccination

Lorsqu’on introduit dans l’organisme les éléments de résistance


formés dans un autre organisme, elle prend la forme acquise passive
pouvant être spontanée (cas du lait maternel) ou artificielle (cas de la
sérothérapie).

Un système immunitaire avec une forme acquise


passive spontanée lorsque les anticorps ont été fabriqués par
un autre individu mais qui est introduit chez un nouvel
Résumé du système individu pour sa sécurité. Exemple le lait maternel.
immunitaire acquis passif
Un système immunitaire avec une forme acquise passive
artificielle lorsqu’il y a une forme des anticorps préfabriqués
pas par un autre individu mais que l’on administre à un
nouvel individu exemple le SAT

D’une manière générale, l’immunité acquise peut être humorale


et/ou cellulaire spécifique ou non spécifique. Dans l’immunité humorale le
mécanisme immunitaire met en jeux les substances présentes dans les
humeurs de l’organisme soit des substances spécifiques, anticorps soit des
substances non spécifiques (= complément, lysozyme, interférant), les
humeurs (= le sang, lymphe, bile, humeurs aqueuse, etc.).

Dans l’immunité cellulaire, les mécanismes immunitaires sont


dus à des cellules, l’immunité cellulaire est non spécifique quand les cellules
en cause sont des phagocytes.

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 4
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
5

L’immunité cellulaire est spécifique lorsqu’elle met en jeux des


cellules lymphoïdes immunologiquement compétentes. L’immunité adoptive,
est une forme d’immunité passive, le receveur reçoit les cellules
immunologiquement compétentes prélevées chez un donneur.

Ces cellules assurent l’état immun du receveur tant qu’elles


pourront se maintenir. L’immunité n’est pas toujours synonyme de la
protection et la réponse immunitaire n’est pas toujours elle aussi favorable.

La sensibilisation entrainée par la réponse à l’Antigène peut être


néfaste, lors de contact ultérieur en déterminant les états d’hypersensibilité
(Anaphylaxie, allergie).

TD : l’administration du SAT produit dans l’organisme :

a. Une immunité acquise


b. Une immunité passive
c. Une immunité naturelle
d. Une immunité spontanée
e. Une immunité innée
f. Une immunité artificielle
g. Une immunité active

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 5
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
6

CHAP II : LES ANTIGENES

II.1. Définitions

Un antigène est d’abord toutes substances étrangères à


l’organisme capable de déclencher une réponse immunologique spécifique.
Les antigènes sont donc capables de stimuler, de susciter, d’induire,
d’entrainer l’apparition de la réponse d’anticorps et de réagir spécifiquement
avec eux.

Stimuler, induire,
nn
Ag Anticorps
susciter, entrainer

Notes ; les anticorps interviennent pour défendre l’organisme contre


l’agression c’est-à-dire ils poussent l’organisme à mettre en jeux un système
de défense pour pouvoir régler l’homéostasie.

Les antigènes sont soit des protéines, soit des lipoprotéines, ou


des polysaccharides (capsule des nombreuses bactéries = une cellule
entourée d’une membrane cytoplasmique avec une paroi cellulaire qui est
aussi entourée d’une autre membrane qu’on appel capsule où l’on trouve les
antigènes) ayant un poids moléculaire élevé en général supérieur à 10.000.

Ce n’est pas la molécule toute entière de l’antigène qui provoque


la réponse immunologique, mais certaines de ses parties appelées
DETERMINANTS ANTIGENIQUES OU EPITOPE (= Plus petite partie d'une
molécule d'antigène capable de s'associer au site de liaison (Paratope) d'une
molécule réceptrice d'antigène (anticorps, récepteurs membranaires des
lymphocytes B et T). qui provoque la réponse immunologique. L’antigène de
surface est un antigène lié à la membrane d’une cellule et qui fait partie de
cette région. Les antigènes incomplets sont appelés HAPTENES.

Notes : les antigènes incomplets sont des antigènes qui suite à de diverses
mutation génétique ou conditions de l’environnement changent leur
composition mais gardent qu’à même leur potentialité antigénique et ils sont
difficile à découvrir à cause des modifications qu’ils subissent.
On appel antigène protecteur la fraction d’un micro-organisme
provoquant une réponse immunologique qui aboutit à une résistance
acquise à long terme (c’est-à-dire chaque antibiotique est utilisé pour
détruire un microbe donc à un cite précis).

La définition d’antigène que nous venons de donner appel


certaines réserves du fait que :

- L’existence des réactions immunitaires sans production d’anticorps


constituent l’immunité à médiation cellulaire ;
- Le pouvoir antigénique d’une substance varie d’une espèce à une
autre, voire d’un individu à un autre en fonction des facteurs

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 6
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
7

génétiques, des facteurs environnementaux et des conditions


d’administration (= les conditions de pénétration ou voie des
pénétrations) ;
- Certaines substances dites HAPTENES les plus souvent non
protéiques de faible poids moléculaire sont dépourvues
d’immunogénicité (=ils peuvent être présent dans l’organisme mais sont
cachés et ils peuvent provoqués la maladie à cause de l’absence de la
réponse immunologique), mais possèdent une spécificité antigénique

Notes : les prions sont des antigènes de faible poids moléculaires qui sont
difficilement détectable dans l’organisme et par l’organisme lui-même mais
qui peuvent provoqués la maladie.

- De l’existence des réactions auto-immunes, dirigée contre les propres


constituants de l’organisme c’est-à-dire l’organisme se détruit lui-
même donc la non reconnaissance du soi.

Dès lors, le terme antigène est réservé à toute substance « self ou


non self » susceptible de réagir avec les anticorps et/ou les cellules
d’immunité.

II.2. caractéristique d’antigènes

Un antigène possède deux propriétés à savoir :

1. L’immunogénecité : qui désigne la capacité d’induire une réponse


immunitaire ;
2. L’antigénicité ou la capacité antigénique : qui désigne le fait qu’un
antigène peut se lier spécifiquement avec le produit de la réponse
immunitaire (anticorps ou récepteur spécifiques des Lymphocytes
Thymodépendants).

Toutes substances antigéniques capables d’induire une réponse


immunologique est dite « IMMUNOGENE », tandis que toute substance
antigénique incapable d’induire une réponse immunologique est
dite « TOLEROGENE ».

Les antigènes de l’environnement capable de provoquer une


allergie sont appelés « ALLERGENES » (=peuvent être des plusieurs éléments,
par exemple les aliments).

L’allergie désigne une réaction inappropriée ou exagérée du


système immunitaire à des substances qui ne cause aucune réaction chez la
plus part des sujets, exemple la poussière de pollen.

L’antigénicité croisée est la possibilité que peuvent avoir deux ou


plusieurs antigènes de réagir avec le même anticorps (exemple : VIH1 et
VIH2).

La dose administrée d’antigènes ou « INOCULUM (= quantité des


microbes introduit dans l’organisme) » influence considérablement la réponse

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 7
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
8

immunitaire ; Le faible dose entraine souvent une absence de réponse


immunitaire.

II.3 rôle de l’individu immunisé

La réponse immunitaire à une stimulation antigénique donnée


qui varie en fonction d’une espèce à une autre, d’une souche microbienne à
une autre, d’un individu à un autre au sein d’une même espèce.

D’autres facteurs interviennent aussi par exemple le sexe, l’âge,


l’état nutritionnel, l’état de santé ou l’état physiologique, exemple la
grossesse.

II.4. Exemple d’antigènes

- Antigènes des cellules : Les antigènes sont présents sur la


membrane des cellules, exemple les antigènes sur le globule rouge qui
détermine le groupe sanguin
- Antigène de l’environnement (Allergène) ;
- Antigène bactériens : Les antigènes capsulaires, les antigènes de
flagelle, les antigènes extracellulaires (exotoxine) ;
- Antigènes viraux : des enveloppes, de la capside,

Le déterminant antigénique ou épitope est donc la portion


d’antigène qui est capable d’induire la production d’anticorps qui se lié
électivement avec le cite complémentaire de la molécule d’anticorps.

TRAVAIL DIRIGE

La poussière inhalée régulièrement par un homme travaillant


dans une mine d’exploitation artisanale constitue des antigènes appartenant
au groupe ci-après :

- Antigènes cellulaire ;
- Antigènes humoraux ;
- Antigènes viraux ;
- Antigènes de l’environnement ;
- Exotoxine bactérienne ;
- Des allergènes ;
- Des Haptènes ;
- Des antigènes non self.

Encadrez la, les bonnes réponse(s).

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 8
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
9

CHAP III : LES IMMUNOGLOBILINES

III.1. Définitions :

Les immunoglobulines (ou anticorps) sont des glycoprotéines


capables de se liés spécifiquement avec les antigènes qui ont suscités leur
synthèse. Les anticorps sont présents dans le plasma, le liquide
extravasculaire, et Les secrétions…

Les anticorps sont produits par les lymphocytes B après qu’ils


soient transformés en plasmocyte sous l’effet d’une stimulation antigénique.
Les anticorps sont des substances caractérisées par la possession de 2
sortes de chaines :

- Les chaines lourdes,


- Les chaines légères,
- Une fraction cristallisable.

Schéma

Les anticorps sont classés dans 5 catégories suivantes :

- Les immunoglobulines A (Ig A),


- Les immunoglobulines G (Ig G),
- Les immunoglobulines M (Ig M),
- Les immunoglobulines E (Ig E),
- Les immunoglobulines D (Ig D).

Site Ac Fc

III.2. Etudes des différentes classes d’immunoglobulines

a. Les Ig G :

Au cours d’une réaction immunitaire, l’Ig G est la principale


immunoglobuline synthétisée. L’Ig G a pour rôle la défense anti infectieuse.
Grace à son aptitude de traverser le placenta, l’Ig G constitue la principale
ligne de défense pendant les 1ere semaines de vie du nouveau-né. Cette
défense est ensuite renforcée par l’immunité colostrum.

Sa principale fonction donc d’Ig G est de neutraliser les toxines


bactériennes, les virus, et de se fixer sur de microorganismes pour faciliter

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 9
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
10

leur phagocytose ou leur lyse extracellulaire par les cellules K (tueuse ou


Killer), par le complément.

Notes : les Ig G tout comme le complément peuvent réaliser la lyse cellulaire


donc faire éclater les microbes.

Les Ig G présentent quatre sous classes :

- Ig G1, - Ig G3,
- Ig G2, - Ig G4.

b. Les Ig A

Les Ig A ne traversent pas le placenta, on distingue :

- les Ig A sériques
- les Ig A exocrines.

Les Ig A sériques n’activent pas les compléments, les Ig A


exocrines activent les compléments dans la destruction des
microorganismes.

Les Ig A exocrines s’est trouvent dans la sécrétion séro-


muqueuses telle que la salive, les larmes, le colostrum, les sécrétions du
tractus digestifs…

Les Ig A inhibent l’adhérence des microorganismes à la surface


des cellules muqueuses empêchant ainsi leur pénétration dans les tissus de
l’organisme. Il existe deux classes des Ig A qui sont :

- Ig A1
- Ig A2

Les Ig E sont présentent dans le sérum. Le contact des Ig E avec


l’antigène provoque la dégranulation des mastocytes (globule blanc ou
macrophages) et la libération d’amine vaso-actives principalement appelée
l’HISTAMINE. Ce phénomène est responsable d’apparition d’allergie.

+ Allergène
+ Ig E
Pontag
e
Granules

Basophile ou
mastocytes
ANAPHYLAXIE DEGRANULATION et libération des
amines vaso-actives (HISTAMINES)
(Allergie)

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 10
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
11

c. Les Ig D

Le rôle des Ig D est mal connu.

Selon PONVERT et collaborateurs, les Ig D contribueraient à


amplification des réponses immunitaires en se fixant sur la membrane de
certains lymphocytes T helper.

d. Les Ig M
- Les Ig M sont des anticorps avec un poids moléculaire de ≥ 9.000.000.
- Les Ig M sont des agents agglutinants et cytolytiques extrêmement
efficace.
- Les Ig M ne traversent pas le placenta mais activent les compléments,
et sont capables de se fixer par leur fragment Fc sur la membrane de
diverses cellules de l’immunité.

III.3. Mode d’action d’anticorps

On distingue :

 Les anticorps facilitant :

Ils sont capables de protéger l’antigène en l’empêchant de


déclencher une réaction immunitaire nocive. L’anticorps facilitant bloquerait
le site antigénique de tel sort que, les cellules cibles de l’antigène ne soient
reconnues par les lymphocytes.

Exemple :

- Dans la protection de greffe,


- Dans la grossesse (protection du fœtus),
- Dans la croissance de tumeur.

 Les anticorps réaginiques :

Ces anticorps sont capables de se fixer sur la surface des


cellules en particulier les basophiles (globule blanc) du sang ou leur
équivalent tissulaires les mastocytes.
Ils provoquent une dégranulation de ses éléments avec libération
de médiateur puissant (L’Histamine). Ces anticorps sont liés à l’allergie
humorale précoce.

 Anticorps Précipitant :

Ces anticorps (surtout les Ig G) sont capables de former avec un


antigène un précipité macroscopique.

 Les anticorps bloquant ou incomplet

Ces anticorps sont capables de jouer un rôle compétitif avec les


Ig E nocives en les empêchant de s’unir avec les antigènes correspondants.

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 11
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
12

CHAP IV : LE SYSTEME DE COMPLEMENT

IV.1. Définition :

Le système de complément est un ensemble des protéines


sériques qui sont activées séquentiellement et qui complète l’action des
anticorps. Le complément s’associe au complexe antigène-anticorps et
facilite la destruction de l’antigène.

Notes : les anticorps à eux seuls sont parfois incapables de détruire l’antigène
d’où leur association avec les antigènes pour la destruction de certains
antigènes.

IV.2. Nomenclature

Le système de complément comprend la voie classique et la voie


alterne. Les protéines de la voie classique sont numérotées et chaque
composant natif et désigné par la lettre C ; parfois elle porte un chiffre
comme indice ou un chiffre associé à des lettres minuscules. Exemple : C1,
C2, C3, C1q, C1r, C1s… Les protéines de la voie alterne sont désignées par des
lettres majuscules. Exemple : B, D, P, H, I…

Signalons que la protéine :

- B est aussi appelée C3 Proactivateur


- D appelée aussi C3 proactivateur convertase
- P = Properdine
- H et I = Protéines régulatrices

IV.3. Activation du complément

V.A V.C

C3

Lyse cellulaire
L’activation du complément se fait par deux voies (alterne et
classique) aboutissant toutes deux à un composé C3 qui constitue la
véritable plaque tournante. D’une manière générale, la voie classique est
mise en jeux en présence d’anticorps et la voie alterne en absence
d’anticorps.

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 12
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
13

L’activation du complément se fait par une série de protéolyse.


Le foie est un organe important de synthèse des protéines du complément.
Exemple : C3, C6, C9. La rate et le macrophage synthétise les protéines C1,
C4, et C9 ; les cellules intestinales et le thymus synthétisent aussi les
protéines du complément.

Exemple : l’antigène érythrocytaire E réagit avec l’anticorps A pour


former les complexes EA ensuite, une série des réactions du complexe EA avec
les facteurs du complément aboutissent au composé C3. La C3 convertase se
clive C3a et C3b, la C3b permet la mise en jeux du mécanisme d’attaque de la
membrane cellulaire, l’activation séquentielle des autres membranes C5, C6,
C7, C9 aboutisse à la lyse membranaire de l’hématie qui libère l’hémoglobine.
Ce fait justifie le phénomène de la cytolyse immunologique. C’était la première
voie d’activation du complément.

Notons que la voie alterne ou la deuxième voie d’activation du


complément peut être déclenchée par les polysaccharides, les endotoxines,
les composés organiques agrégés à partir d’un facteur d’initiation.

Toutes les étapes réactionnelles et activatrices proviennent des


protéines du complément (properdine, C3 proactivateur, C3 proactivateur
convertase, protéine régulatrice).

IV.4. Activités biologiques du système de complément

- Activité cytolytique,
- Activité anaphylactique : dégranulation de mastocytes et des
basophiles,
- Activité chimiotactique,
- Le complément stimule la phagocytose,
- L’immunoadhérence : par cette activité, le complément favorise
l’adhérence des antigènes cellulaires à la surface de neutrophiles
(globule blancs), monocytes et des macrophages

Les compléments réalisent aussi d’autres fonctions parmi


lesquelles nous citons :

- L’opsonisation : La fixation de C3 ou de C4 à la surface d’un


microorganisme ou d’un complexe humain (association antigène-
anticorps), ceci permet une meilleure reconnaissance et l’élimination
de la particule parle phagocytes donc les compléments favorisent la
phagocytose ;
- Augmentation de la réaction inflammatoire : la libération de la C5a qui
est un agent chimiotactique puissant et un activateur de neutrophile.
La chimiotaxie est l’attraction des cellules vers une région
inflammatoire le complément potentialise l’information, le complément
est un système qui améliore la réponse immune spécifique.

La chimiotactile est l’attraction des cellules vers une région


inflamatoire. Le complément potentialise l’inflamation ; le complément est un
système qui améliore la réponse immune spécifique.

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 13
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
14

CHAP V : LES REACTIONS ANTIGENES-ANTICORPS

V.1. Généralités :

Le but pratique de l’application antigène-anticorps est :

- D’identifier ou de doser un antigène,


- D’identifier ou de doser une population d’anticorps,
- D’identifier ou de doser un complément antigène-anticorps,
- D’identifier ou doser les éléments annexes du système du complément.

Les antigènes peuvent donner en présence d’anticorps des


réactions positives directement observables qui se présentent sous forme
d’agglutination. Exemple : la détermination du groupe sanguin (système ABO
et rhésus).

Antisérum, Antisérum, Antisérum,


Anti A Anti B Anti D

Anti A Anti B Anti D

Agiter
AB+ ou ABRh+

1 gt de 1 gt de 1 gt de
sang sang sang

V.2. Réaction de COOMBS

On utilise cette réaction pour relever une agglutination positive


demeurée latente. La réaction de COOMBS ou test à l’antiglobuline est un
exemple d’anticorps incomplet. Ici l’anticorps est utilisé comme antigène. Le
COOMBS………………………………………………………………………………………
…………………………………………….Les anticorps sont déjà directs sur le GR.

Exemple : maladie hémolytique du nouveau-né.

Sérum (plasma)

Sédiment érythrocytaires

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 14
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
15

Le COOMBS est indirect si les anticorps sont libres dans le sérum.

V.3. La séroneutralisation

Cette réaction consiste à supprimer l’activité d’un virus par un


antisérum spécifique.

Exemple :

- la neutralisation de l’effet cytopathogène du virus de la poliomyélite


(poliovirus) et 3 sérotypes : VP1, VP2, VP3, sur culture cellulaire
- la neutralisation de la pathogènicité virale sur l’animal de laboratoire.

V.4. Autres techniques rapides

 ELISA : c’est une technique immuno enzymatique simple et rapide


pour détecter les antigènes viraux ou bactériens dans le produit
pathologiques. On peut donc faire ELISA VIH, ELISA rotavirus…
(ELISA= Enzyme Linked Immunosorbent Assay),
 PCR : Polymérase Chain Reaction,
 WIDAL : pour la fièvre thyphoïde et parathyphoïde
 WEIL FELIX,

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 15
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
16

CHAP VI : MALADIES IMMUNOLOGIQUES ET SYSTEMATIQUES

VI.1. Choc anaphylactique

a. Définition :

C’est une réaction allergique immédiate produite par


l’introduction d’un antigène dans un organisme précédemment sensibilisé
à cet antigène ; elle est caractérisée par :

- une défaillance respiratoire,


- une hypertension,
- une urticaire

b. Etiologie :
 Médicament : la plus part des médicaments peuvent provoqués les
accidents imprévisibles notamment lorsqu’ils sont injectés.

Exemple :

- antibiotiques : pénicilline
- anti-inflammatoire non stéroïdiens : peuvent provoqués les crises
d’asthme et le choc anaphylactique
- quinine
 piqûres d’insectes : abeilles, les guêpes
 certains aliments : mollusques, crustacées, etc.

c. signes et symptômes
- agitation,
- troubles cutanés,
- prurit,
- démangésons, urticaire local au point d’injection ou urticaire
généralisé,
- trouble respiratoire : toux, dyspnée arthmatiforme, stridor respiratoire,
- trouble cardiovasculaire : hypotension, un risque d’arrêt
cardiorespiratoire

d. traitement

En cas de prurit généralisé ou urticaire, on peut administrer :

- un antihistaminique
- corticoïde

VI.2. MALADIES AUTO-IMMUNES

Les maladies auto-immunes sont des affections dans lesquelles


les systèmes immunitaires produit les anticorps contre les antigènes
endogènes, ce qui entraine les lésions tissulaires.

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 16
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.
17

3. Allergie médicamenteuses :

C’est une réponse immunitaire spécifique à une


réadministration d’un médicament chez un sujet sensibilisé par une
première administration.

Les substances allergisantes sont des antigènes complet ou


incomplet (haptènes). Il existe une antigéneicité croisée entre les
médicaments ayant les radicaux chimiques communs (pénicilline et
céphalosporines) ou appartenant aux mêmes groupes chimiques (sulfamides
barbituriques)

Traitement

- Arrêt immédiat du médicament suspect,


- Traitement symptomatique et spécifique,

NB : le patient doit être informé et procédé sur lui un document indiquant


son allergie pour éviter toute réintroduction du médicament.

4. Allergie alimentaire
a. Définition :

C’est une réaction immunologique provoquée par l’injection d’un


aliment spécifique.

b. Traitement :
- Eviction à long terme de l’aliment allergisant
- Les antihistaminiques par voie orale ont un effet inconstant

NB : les déficits immunitaires à médiation cellulaire (lié aux lymphocytes T)


et les déficits de l’immunité humoral peuvent provoqués des maladies
immunologiques.

Exemple :

- maladie de Di George ou aplasie thymique congénitale


- maladie de BRUTON ou Agammaglobulinémie congénitale

TP : donner 10 maladies auto-immunes

a. préciser l’éthologie
b. préciser les signes et les symptômes
c. traitement ou prévention

Cours d’immunologie médicale troisième graduat pharmacie Par le Prof KAPYA L. Berry Page 17
Phn MANDUNGU MPAYANZO Lamar EVENCE.

Vous aimerez peut-être aussi