D GM Belgherras Mohammed Elnedhir

THESE
Pour l’obtention du diplôme de doctorat
UNIVERSITE DJILLALI LIABES

SIDI BEL-ABBES
FACULTE DES SCIENCES DE L’INGENIEUR
Département de Génie mécanique

Option : Mécanique des Solides et des Structures
Présenté par :
Mr. BELGHERRAS MOHAMMED ELNEDHIR

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Comportement mécanique du ciment
orthopédique sous chargement dynamique
--------------------------
Devant la commission d’examen :

- JURY-
Président :
Mr :Kaddouri Khacem Professeur Université de Sidi Bel-Abbés
Directeur de Thèse :
Mr : Boualem serier Professeur Université de Sidi Bel-Abbés
Examinateurs :
Mr :
Ziadi abdelkader Professeur Centre universitaire d’Ain Temouchent
Merdji Ali Professeur Université de Mascara.
Fekirini Hamida Maître de conférence (A) Université de Sidi Bel-Abbés .
Bouziane .M.M Maître de conférence (A) Université de Mascara.
Année universitaire : 2017 / 2018

DEDICACES
Je dédie ce mémoire à tous ceux qui m’ont encouragé tout au
Long de ce travail à :
 Mon père particulièrement pour ces conseils et sa présence à mes côtés,
ma mère pour son soutien moral et mes deux sœurs.
 Ma fiancée, pour sa grande encouragé dans mon travail..
 Mon encadreur qui me suive le long du travail
 L’ensemble du personnel de la Direction de l’Energie.
 A toutes Mes amis

Je tiens à remercier avant tous Allah le tout puissant qui m’a donné la santé, le
courage, la volonté et la patience de réaliser ce travail.
Je saisis l’occasion pour adresser mes remerciements les plus profonds à :
Mon encadreur le professeur Serier Boualem
Monsieur le professeur Kaddouri Khacem.
Monsieur le professeur Ziadi abdelkader.
Monsieur le professeur Merdji Ali
Meme Fekrini Hamida
Mr M.M. Bouziane
Mes travaux de thèse ont été effectués au Laboratoire (LMPM). Je tiens à exprimer ma
gratitude aux Enseignants Membres de ce laboratoire, qui par leur aide scientifique
ont permis la réalisation de ce travail.

Résumé :En chirurgie orthopédique et plus particulièrement en arthroplastie totale de hanche,
La fixation des implants s’effectue généralement au moyen d’un ciment chirurgical
constitué essentiellement de polymère (PMMA),Il est nécessaire de connaître les forces
appliquées au droit de l'articulation prothétique au cours des activités courantes exercées
par le patient dans leur vie quotidienne afin de pouvoir établir la distribution des
contraintes dans le système (os – ciment – implant).
L'accumulation de dommages et l'échec dans le ciment polyméthacrylate de méthyle (PMMA)
sont les plus importants dans une arthroplastie totale de la hanche cimentée (THA) conduisant
à un éventuel relâchement de l'implant. Dans cette étude, nous avons utilisé la méthode des
éléments finis tridimensionnels (FEM) pour analyser et calculer les trois modes (I, II et III) du
facteur d'intensité de contrainte (FIC) de la fissure , de forme elliptique et autre de forme
plane se situe à l’intérieure du manteau de ciment pour différentes tailles, orientation et
l'emplacement de la fissure en fonction des différentes activités du patient.
A partir des résultats obtenus, nous montrons que le mode fissure d'ouverture est
proportionnel à la contrainte appliquée à la pièce endommagée (compression ou traction). Le
risque de rupture de la fissure dans la région antérieure de la partie proximale est plus
important et provoque un risque de fracture du ciment dont la valeur du F.I.C dépasse la
résistance intrinsèque du matériau. Les valeurs de FIC sont moins important pour la fissure
elliptique celle de la fissure rectiligne, qui atteint le seuil de la rupture dans certaine
condition, et se propage essentiellement par cisaillement des deux lèvres de fissure en modes
mixtes II et III, Ces valeurs montrent que le mode de rupture le plus probable est le mode II.
Mots-clés: fissure 3D, ciment osseux, dynamique, PTH
Abstract: In orthopedic surgery and more particularly in total hip arthroplasty, the fixation of
the implants is usually carried out using a surgical cement consisting essentially of polymer
(PMMA). It is necessary to know the forces applied to the right of the prosthetic joint. during
routine activities of the patient in their daily life in order to establish the distribution of the
constraints in the system (bone - cement - implant).
Damage accumulation and failure in polymethylmethacrylate (PMMA) cement are the most
important in total cemented hip arthroplasty (THA) leading to eventual loosening of the
implant. In this study, we used the three-dimensional finite element (FEM) method to analyze
and calculate the three modes (I, II, and III) of the stress intensity factor (FIC) of crack,
elliptical, and other shapes. Flat shape is located inside the cement mantle for different sizes,
orientation and location of the crack depending on the different activities of the patient.
From the results obtained, we show that the crack opening mode is proportional to the stress
applied to the damaged part (compression or traction). The risk of rupture of the fissure in the
anterior region of the proximal part is greater and causes a risk of fracture of the cement
whose value of the SIF exceeds the intrinsic resistance of the material. The SIF values are less
important for the elliptic crack than for the plane crack, which reaches the rupture threshold
‫‪under certain conditions, and spreads essentially by shearing the two crack lips in mixed‬‬
‫‪modes II and III. These values show that the most likely mode of failure is mode II.‬‬
‫‪Keyword : 3D crack, Bone cement,Dynamic,PTH‬‬
‫ملخص ‪ :‬في جراحة العظام‪ ،‬وخاصة في تقويم مفاصل الوركي‪ ،‬يتم تثبيت البدلة الوركية عادة من خالل االسمنت الجراحي‬
‫الذي يتكون أساسا من البوليمر (ب‪.‬م‪.‬م‪.‬ا)‪ ،‬فمن الضروري معرفة القوى المطبقة على طول األطراف االصطناعية خالل‬
‫األنشطة الروتينية التي يقوم بها المريض في حياته اليومية من أجل تحديد توزيع التوتر في النظام (العظام ‪ -‬االسمنت –‬
‫‪.‬البدلة(‬
‫ويعتبر تراكم األضرار والفشل في االسمنت متعدد الميثاكريالت (بمما) األكثر أهمية في إجمالي مفاصل مفصل الورك مما‬
‫يؤدي إلى تخفيف في نهاية المطاف من الغرسة‪ .‬في هذه الدراسة‪ ،‬استخدمنا طريقة العنصر المحدود ثالثي األبعاد (ع‪.‬ث‪.‬ا)‬
‫معامل شدة اإلجهاد (م‪.‬ش‪.‬ا) من الشق‪ ،‬البيضاوي‪ ،‬واألشكال األخرى‪ .‬يقع لتحليل وحساب األساليب انماط فتح الشق الثالثة‬
‫داخل االسمنت العظمي لمختلف األحجام وكدا موقع الشق انتسابا على األنشطة المختلفة للمريض‪.‬‬
‫من النتائج التي تم الحصول عليها‪ ،‬وتبين لنا أن وضعية فتح االشق يتناسب مع الضغط المطبق على الجزء التالف (ضغط‬
‫أو الجر)‪ .‬يشكل خطر على تمزق الشق في المنطقة األمامية ويسبب في كسر االسمنت الذي تتجاوز قيمت معامل االجهاد‬
‫المقاومة الجوهرية للمادة‪ .‬اما بالنسبة للصدع اإلهليلجي فهو اقل ضررا من الشق المستقيم الذي يصل معامل اجهاده إلى‬
‫عتبة التمزق في ظروف معينة وينتشر أساسا على طرفي شفتا الشق في الوضع االنفتاحي الثاني و الثالث‪ ،‬وضع الفشل‬
‫‪.‬األكثر احتماال هو الوضع الثاني‪.‬‬
‫الكلمات‪ :‬الشق د‪ ،3‬االسمنت‪ ,‬العظام‪ ,‬الديناميكية‪،‬‬
SOMMAIRE
Introduction Général 1
Chapitre I- Mécanismes de L’Articulation fémoral. 5
I.1. Organisation du Tissu Osseux 5
I.2. Organisation structurale 5
I.3Organisation architecturale de l’Os 6
I.3.1 os cortical compact 6
I.3.2 Os spongieux au trabéculaire 7
I.3.3 Diffèrent cellules du tissu osseux 8
I.3.4. Matrice extracellulaire 09
I.4. Structure de fémur 10
I.5.Mouvement de la hanche 16
I.6. Moyennes d’unions 18
I.7.Remodelage et perte Osseuse 20
I.8.Les conditions expérementales 21
I.9.La Mécanique de l’Os 23
I.9.1 Propriétés Mécaniques 23
I.9.2 Endommagement 24
I.9.3 Viscosité de l’Os 25
I.9.4 Comportement Mécanique de l’os Compact : 25
I.9.5Autres propriétés 29
I.10.La Fracture du col du fémur 30
I.11.Application au traitement des fractures : 32
I.12 Définition et but d’arthoplastie 34
I.13 CONCLUSION : 35
Chapitre II. Biomécanique et biomatériaux
II.1. Prothèse totale de la hanche 36
II.1.1.Historique 36
II.1.2.composant d’une prothèse totale de la hanche 37
II.1.3 Méthode de l’implantation fémoral 38
II.2 Les Biomatériaux 40
II.3 Biocompatibilité 41
II.4. Elaboration des biomatériaux 47
II.4.1 Domaine d’application des biomateriaux 48
II.5.Différents types de biomatériaux 49
II.5.1 Biomatériaux métallique 49
II.5.2. Les Céramiques 52
II.5.3 polyéthylène 56
II.5.4 Métaus nobles 57
II.5.5 Métaus purs 57
II.6. Les Bio-polymères 58
II.6.1 Biocéramique 60
II.6.2.Céramiques bioactives et les bio verres 62
II.6.3.Biomateriaux d’origine naturelle 63
II.7. ciment chirurgical 63
II.7.1 Présentation 64
II.7.2 Composition 64
II.7.3 Stérilisation 65
II.7.4. Propriétés physiques 66
II.7.5 Viscosité : 69
II.8 Porosité et fissures 70
II.8.1 Porosité 70
II.8.2. Les Fissures : 72
II.8.3 - Avantages et inconvénients de la porosité 73
II.8.4 -Variations dimensionnelles 74
II.8.5 - Propriétés mécaniques 75
II.9 Effets de l'environnement in vivo sur le ciment acrylique 75
II.10. Techniques de mise en œuvre 77
II.11 Inconvénients du ciment 78
Chapitre III. . Comportement biomécanique du système PTH
III-1-introduction 80
III.2 Etude des charges appliquées au fémur 81
III.3.Modélisation par la méthode des éléments finis : 83
III.3.1 Propriétés matériaux 84
III.4.Contraintes induites dans un système Os-Ciment-Implant 84
III.4.1.L’Os cortical : 85
III.4.2. L’Implant : 86
III.4.3. le ciment orthopédique : 87
III.4.4.Effet de la nature des activités : 89
III.4.5. Etats de contraintes dans le Ciment : 95
III.4.6. Contraintes de Von-Mises dans la partie proximale du ciment: 98
III.4.7. Contraintes normales dans le ciment orthopédique lors de la montée des escaliers 104
III.4.8.Conclusion : 105
III.5 .Comportement en rupture du ciment PMMA : 105
III.6. Rappel de la mécanique de la rupture 105
III.6.1.Definition de fracture : 106
III.6.2. Les Différentes approches de modélisation de la fissuration : 108
III.6.2.2 Approches discontinues 109
III.6.2.3 Approche d’intensité des contraints : 110
III.6.2.4 L’Approche énergétique : 113
III.6.3 Modélisation numérique de fissuration : 114
III.7. Cas d’une fissure elliptique : 114
III.7.1.introduction : 115
III.7.2. Analyse du comportement de fissure : 118
III.7.3. Effet de la localisation de la fissure : 119
III.7.4 Effet de l’orientation ɵ de la fissure : 121
III.8. Cas d’une fissure rectiligne 124
III.8.1.Introduction : 124
III.8.2. Effet de la taille de la fissure : 125
III.8.3.Effet de l’orientation : 126
III.8.4.Effets des activités du patient : 128
Conclusion général 132
Reference bibliographique 134
Introduction Général
Le développement des biomatériaux a permis, depuis le milieu du XX ème siècle,est

d’améliorer l’intégrité et le confort de vie de personnes souffrant de problèmes fonctionnels.
A l’initiative de la Société Européenne des Biomatériaux (3 mars 1986), un biomatériau a été
défini comme suit : ‘un Matériau non vivant utilisé et conçu pour interagir avec des systèmes
biologiques’. Ils peuvent être implantés dans le cadre de la chirurgie orthopédique (prothèses
de hanche, de genou), de la chirurgie vasculaire (remplacement de segments artériels) ou
encore en dermatologie (greffe de peau) [1].
L’arthroplastie totale de la hanche est une intervention de remplacement d’une

articulation biologique (vivante) par une prothèse. Son efficacité dépend de la qualité de la
reconstruction, de l’architecture, de la mécanique de la hanche, de l’intégrité et de
l’équilibre, du fait de l’allongement de la durée de vie de la population, un
accroissement considérable des besoins en biomatériaux se fait d’ores et déjà ressentir,
notamment pour ceux utilisés comme implants médicaux en chirurgie
orthopédique et dentaire (annuellement sont implantées 80000 prothèses de hanche et
30000 prothèses de genou).
vers la fin des années 1950, lorsqu’un chirurgien anglais, Sir John Charnley [2], utilisa
une résine acrylique polymérisant à froid, le polyméthacrylate de méthyle (PMMA) de
qualité chirurgicale, pour la fixation des prothèses dans l’os support, que la stabilité à
long terme d’implants métalliques fut réalisée. Le PMMA est le seul matériau utilisé
actuellement pour l’ancrage des prothèses dans l’os lors d’arthroplasties cimentées [3],Il
est obtenu par mélange, au cours de l’intervention, d’une poudre constituée de billes
prépolymérisées de PMMA et du monomère liquide MMA. Ce mélange polymérise en
quelques minutes in vivo. La popularité de la technique de Charnley était due à son
taux élevé de réussite parmi la population âgée [4].
Une fixation plus durable a permis une utilisation plus fréquente, plus intense et plus
variée de l’articulation prothétique et les indications pour cette procédure ont été
progressivement étendues pour inclure des patients plus jeunes et plus actifs [5] chez
lesquels un taux d’échec plus important a été rapporté [6]. Cette intervention est
devenue aujourd’hui la plus fréquente des procédures chirurgicales réalisées en Europe
1
et aux Etats-Unis [7]. Elle a soulagé des millions de personnes d’une douleur invalidante
[8].
Cette opération est une intervention chirurgicale majeure associée à un certain nombre
de complications [9]. Son échec conduit généralement à une arthroplastie de révision,
procédure difficile comportant les mêmes risques que l’intervention de première
intention, auxquels s’ajoute celui d’endommager le capital osseux lors du retrait des
deux pièces prothétiques. Pour ces raisons, une prothèse de la hanche devrait remplir
sa fonction pendant toute la durée de vie postopératoire du patient, sans gêne ni
complications [10]. Or, quel que soit le mode de fixation, avec ou sans ciment, la
durée moyenne de vie d’une prothèse de hanche in vivo est actuellement d’environ 8 à 10
ans.
Le ciment orthopédique appelé PMMA (polyméthyleméthacrylate) est un polymère qui se

solidifie en quelques minutes. La charge supportée par la prothèse va se transmettre à l’os par
l’intermédiaire de ce polymère; ce dernier est donc sollicité mécaniquement.
Le ciment orthopédique, continue de jouer un rôle vital comme l'un des biomatériaux
synthétiques primaires le plus utilisé en chirurgie orthopédique. L'utilisation sûre et efficace
du ciment orthopédique est un facteur critique dans la réussite d'un grand nombre des
arthroplasties actuellement. Deux modes de fixation des deux surfaces de l’articulation dans
l’os adjacent coexistent aujourd’hui : Avec et sans ciment chirurgical, le choix étant fait par le
chirurgien en fonction de l’âge du patient et de la qualité du support osseux. Il est obtenu par
mélange, au cours de l’intervention, d’une poudre constituée de billes prépolymérisées
de PMMA et du monomère liquide MMA. Ce mélange polymérise en quelques minutes in
vivo [6].
Le descellement des prothèses articulaires cimentées est un problème majeur en orthopédie, la

durée de tenue des implants étant en moyenne limitée à 10 ans. Les origines de ces
descellements viennent soit d'une maladie de l'os, soit de l'apparition d'une défaillance
mécanique du ciment de fixation (PMMA),le ciment est le maillon faible de la chaîne de
transfert de charge implant-ciment-os, c’est lui qui se casse le premier en présentant des
lisères(des décollements) à l’interface ciment-implant ou des microfissures, les quelles
avec le temps deviennent plus grandes par fatigue et engendrent la rupture du ciment.
2
L’amélioration des techniques de préparation et de mise en œuvre du ciment ainsi que des
méthodes d’implantation contribue à ce succès. Néanmoins, des progrès restent à faire. Le
comportement mécanique en rupture de la prothèse totale de hanche, lié à celui du ciment et
les états de contraintes ainsi que leur niveau et leur distribution dans les trois
matériaux(ciment-os-implant) constituant la prothèse ont été jusqu’à l’heure actuelle
relativement peu étudiés.
La modélisation numérique par la méthode des éléments finis nous permet un gain
appréciable de temps, d’informations et de détails sur les phénomènes mécaniques
(contraintes, déformations, transfert de charges, facteurs d’intensité de contrainte, etc.) sur les
composants de la prothèse totale de hanche. Notre travail s’inscrit dans ce contexte et porte
sur l’analyse, par la méthode des éléments finis, de l’influence de défauts dans le ciment sur la
répartition de contrainte, du comportement en rupture du ciment.
La présente d’étude se devise 5 chapitres :
 Le premier chapitre nous avons présentés la biomécanique de l’articulation fémorale,les

différents organes constituant l’articulation naturelle de la hanche, la morphologie des os
(fémur, os iliaque), la composition de l’os et les propriétés mécaniques de l’os
 Le deuxième chapitre présente l’arthroplastie totale de la hanche, les Biomatériaux utiliser
en ATH et leur mode d’emplacement, leur bio-fonctionnement ainsi que leurs propriétés
mécaniques.
 Dans Le troisième chapitre, nous avons fait une analyse numérique, utilisant la méthode
des éléments fini pour étudier le model PTH de pied gauche cimenter de type CMK3
(Charnly-Miller-Carboul), à l’aide de logiciel ABAQUS nous avons analysé les contraintes
agissent sur le système PTH durant le mouvement dynamique du patient pour les activités
quotidien , après nous avons analysé le comportement d’une fissure elliptique en 3D située
au niveau du ciment orthopédique, l'analyse porte sur l'effet de taille et l’orientation de
cette dernière sur les paramètres de la rupture. Et finalement nous avons cherchés de
comparer notre résultats avec une autre géométrie de fissure s’appeler rectiligne, qui porte
les mêmes conditions au limite de celle elliptique.
3
Chapitre II. Biomécanique et Biomatériaux :
II-1-Prothese totale de la hanche (PTH) :
La prothèse orthopédique est un dispositif mécanique adapté de manière à reproduire la

forme et autant que possible la fonction d'un membre perdu ou absent. Le remplacement du
membre par un substitut artificiel est réalisé par un chirurgien spécialisé.
II.1.1.Historique :
Dans les années 1850, les médecins tentèrent de remplacer l’os fémoral par du bois ou de
l’ivoire. On ne s’attardera pas sur le suivi de ces opérations qui ont pratiquement toutes
entraîné la mort des patients opérés. L’introduction de l’acier inoxydable dans les années
1930 a permis de réussir la première implantation de prothèse de hanche.
Deux types de fixation de prothèse de hanche existent à partir des années 1970. Le premier
consiste à insérer un implant directement dans l’os fémoral et le second à insérer l’implant
avec un ciment chirurgical, servant d’interface entre l’os spongieux et la surface du matériau.
C’est Sir John Charnley qui a mis au point le premier protocole de pose de prothèse totale de
hanche cimentée. A ce stade, il était donc possible d’insérer une prothèse de hanche en acier
inoxydable avec ou sans ciment chirurgical. Par la suite, d’autres matériaux ont été
développés pour la construction de prothèses de hanche. L’utilisation des biomatériaux a suivi
la même évolution que l’aéronautique dans le sens où on a cherché à utiliser un matériau
mécaniquement plus résistant que l’acier inoxydable.
De plus, le problème de l’acier est qu’il est sensible à la corrosion dans un environnement
physiologique. La très bonne résistance à la corrosion de l’alliage de titane lui confère une
excellente biocompatibilité.
Un alliage de cobalt et de chrome est aussi utilisé pour fabriquer des prothèses de hanche.
Ce matériau est très difficile à forger et à laminer. Dans un premier temps, il a été moulé mais
sa structure est apparue très hétérogène. Il a été intéressant, pour obtenir un matériau très
homogène permettant d’obtenir un bon état de surface, de le synthétiser par la métallurgie des
poudres dans les années 1960. Ce matériau est aussi utilisé pour sa plus grande dureté que
l’acier inoxydable donc une meilleure résistance à l’usure.
Les développements consistent à améliorer les propriétés mécaniques par effet

d’alliage. Depuis les années 1970, les céramiques ont été utilisées pour remplacer le métal
dans le couple de frottement métal/polyéthylène des prothèses de hanche, au niveau de la
36
jonction tête-cupule. En effet, l’usure du polyéthylène est 20 fois inférieure, en frottement,

contre des têtes fémorales en alumine, à celle contre des têtes en alliage cobalt-chrome. Nous
avons donné quelques éléments pour comprendre l’évolution des différents matériaux pour
remplacer une articulation coxo-fémorale [161].
II.1.2 Composants d'une prothèse totale de la hanche
Une prothèse totale de hanche est principalement constituée de trois composants, soit
une tige fémorale sur laquelle est montée la tête fémorale s'articulant avec le cotyle
(figure II.1). L'implant fémoral est inséré à l'intérieur de la cavité médullaire du fémur
tandis que la cotyle est implantée dans l'acétabulum de l'os coxal [162].
Figure II.1 Prothèse totale de hanche.
Les matériaux utilisés dans la fabrication de ces prothèses sont principalement constitués
d'alliages métalliques, de céramiques et de polymères spécialement développés pour les
besoins médicaux. Bien sûr, une des qualités premières de ces matériaux est qu'ils
doivent être tolérés par l'organisme : on parle alors de biocompatibilité. Les composants
articulaires, à savoir les surfaces articulaires qui entrent en contact direct les unes avec les
autres, sont souvent constitués d'une tête en céramique ou en métal s'articulant avec le
cotyle en polyéthylène à haute densité (UHMWPE), en céramique ou en métal.
Présentement, il existe une panoplie de modèles de prothèses de hanche disponible sur le

marché et la question à savoir quel est le meilleur modèle suscite encore de vifs débats.
37
Généralement, le choix du modèle à implanter revient au chirurgien et chacun retient le

modèle qu'il pense être le meilleur ou simplement le modèle pour lequel il a reçu la
formation appropriée.
II.1.3 Méthode de fixation de l'implant fémoral :
Les implants fémoraux peuvent généralement être classés en deux grandes catégories
selon leur méthode de fixation, soit les implants cimentés et non-cimentés.
II.1.3.1 L'implant fémoral non-cimenté :
L'implant fémoral non-cimenté est habituellement utilisé chez de jeunes patients actifs
et/ou chez des patients ayant une densité osseuse à peu près normale. L'implant fémoral de
ces prothèses est installé directement dans la cavité médullaire étroite du fémur, ce qui
ne crée qu'une seule interface entre l'implant et l'os (figure II.2). Afin d'obtenir une stabilité
initiale adéquate, l'implant non-cimenté doit être placé en contact avec de l'os pour le
supporter de façon rigide.
Figure II.2 Vue en coupe d'un implant fémoral non-cimenté poreux
Les implants non-cimentés peuvent être classifiés selon qu'ils soient maintenus par
simple interférence , par croissance osseuse sur la surface poreuse de l'implant ou par
adhésion chimique à l'aide d'un recouvrement minéral de la surface de l'implant [163].
38
II.1.3.2 L'implant fémoral cimenté :

Les prothèses cimentées sont habituellement implantées chez des patients plutôt âgés
(généralement 65 ans et plus) ayant une densité osseuse plus faible ou des os en mauvais état
et ne pouvant pas tolérer une longue réhabilitation [164]. Un des principaux avantages
de la fixation cimentée est l'excellence de la stabilité primaire.
Cette dernière permet, après quelques jours suivant l'intervention, au patient de pouvoir
supporter le poids de son corps et de bénéficier très rapidement d'une certaine mobilité
comparativement aux implants dépendant d'une intégration osseuse où une période de
convalescence de plusieurs semaines est nécessaire [163].
Dans les prothèses de hanche cimentées, le ciment osseux rempli tout l'espace compris
entre l'os et l'implant fémoral inséré dans la cavité médullaire du fémur (Fig.II.3) et
permet ainsi un ancrage de la prothèse. La fonction principale du ciment osseux est de
transférer de façon uniforme la charge de l'implant vers l'os hôte ainsi que de fournir une
bonne stabilité primaire de l'implant.
Figure II.3 Vue en coupe d'un implant fémoral cimenté
Comme il est possible de le constater sur la figure II.3, deux interfaces sont créées avec ce
type de prothèse soit l'interface implant-ciment et ciment-os. L'implant fémoral est lié au
ciment osseux uniquement grâce à la fixation mécanique de 1'interface. La surface de
l'implant est soit lisse, afin de profiter de l'enfoncement de la prothèse dans le ciment, ou
rugueuse afin d'augmenter l'adhérence entre le métal et le ciment. Toutefois, la question
à savoir quel mécanisme de fixation de l'implant au ciment est le meilleur pour assurer la
stabilité de l'implant est encore controversé [163].
39
𝐈𝐈. 𝟐.Les Biomatériaux :
Après le bouleversement des matériaux traditionnels (bois, pierre, métaux, …) par les
matières plastiques et composites (élastomères, polymères …) dans la seconde moitié du XXe
siècle, des matériaux dits « intelligents » ont été développés afin de s’adapter au mieux et en
permanence à des environnements de plus en plus spécifiques. Citons, par exemple, les
alliages à mémoire de forme, appelés ainsi parce qu’ils retrouvent leur forme initiale après
une déformation de grande amplitude provoquée par des variations de température de leur
environnement. D’autres nouveaux matériaux intelligents qui trouvent de nombreuses
applications dans le domaine des biomatériaux sont actuellement en cours d’étude. Les
biomatériaux sont des implants caractérisés par leur destination qui impose des exigences
évidentes de biocompatibilité. Celle-ci implique une interaction non défavorable entre le
matériel et l’hôte et une fiabilité exceptionnelle. Les biomatériaux s’inspirent de plus en plus
des propriétés des systèmes biologiques. En effet, la nature reste un modèle inégalé dans la
production de matériaux aux propriétés exceptionnelles (soie, ailes de papillon…) que l’on est
tenté d’imiter.
Les biomatériaux représentent une des grandes avancées thérapeutiques de ces quarante
dernières années. Selon la définition du consensus de chester (1991), un biomatériau est un
matériau destiné à être en contact avec les tissus vivants et / ou les fluides biologiques pour
évaluer, traiter, modifier les formes ou remplacer tout tissu, organe ou fonction du corps.
Ces matériaux doivent, d’une part satisfaire à des caractéristiques physico-chimiques

appropriées au site d’implantation et à la fonction à remplir et d’autre part être
biocompatibles. Historiquement la biocompatibilité, a d’abord été appréhendée de manière
passive, avec le développement de matériaux les plus inertes possibles vis-à-vis des tissus.
Aujourd’hui, une interaction positive est clairement visée, dans le but d’une intégration plus
rapide et durable des implants et une guérison des tissus. On cherche alors des matériaux dits
‘bioactifs’, qui présentent une affinité avec les tissus environnant et permettent une intégration
plus rapide des biomatériaux [43,44,45]
40
Figure.II. 4 : les organes peuvent être remplacés par des biomatériaux [46]
Les matériaux destinés à être en contact permanent ou provisoire avec les systèmes
biologiques doivent obéir à des règles très strictes, notamment de biocompatibilité et de bio-
compétence, pour pouvoir être utilisés en pratique médicale :
II.3.Biocompatibilité :
L’existence d’un contact direct implant-tissu vivant exige une absence de réaction
physique et biologique entre ces deux éléments et par conséquent la biocompatibilité est une
propriété fondamentale dans le domaine des biomatériaux. Elle peut donc être définie comme
la compatibilité entre un système technique et un système biologique. C’est aussi l’absence de
réaction de l’organisme vis à vis d’un matériau sous la forme d’un élément complet ou sous
forme de produits d’usure ou de corrosion susceptibles d’être libérés par cet élément.
La biocompatibilité se divise en deux catégories la biocompatibilité structurale et la
biocompatibilité des surfaces. Rappelons que ces deux biocompatibilités sont étroitement
liées l’une à l’autre.
II.3.1. Biocompatibilité structurale :
Elle est le résultat d’une harmonisation entre les propriétés de la structure du matériau
artificiel et du système biologique, à titre d’exemple, non seulement la forme géométrique de
l’implant est un critère déterminant mais aussi son mode d’élaboration tels que le forgeage ou
la coulée des métaux, la condition de frittage des céramiques, et les paramètres d’injection des
41
polymères déterminent les caractéristiques mécaniques du matériau et tout particulièrement sa

raideur, sa résistance mécanique et sa résistance à la fatigue.
II.3.2 Le Raideur :
La raideur est une propriété déterminante lors du choix d’un biomatériau. Elle est
définie comme le produit du moment d’inertie « I » et du module de Young (I, étant imposé
par la forme de l’implant). En effet, à l’interface implant–os, le transfert de charge conduit à
leur modification locale quantitative et qualitative. Il a été montré que les ostéoblastes
sollicités en tension favorisent la formation du calcium et par conséquent l’ostéointégration,
alors qu’au contraire, celles se trouvant en compression meurent et par conséquent
ramollissent la structure osseuse. Ce comportement dû essentiellement à l’écart entre
les modules de Young des deux matériaux en présence, (écart des modules de Young
de l’implant massif et l’os) (Tableau II.1), peut conduire au déchaussement de
l’implant. Ce problème ne peut être évité que par une réduction du module de Young de
l’implant ou par un développement de continuité d’élasticité de l’implant vers l’os [47].
A l’heure actuelle une des techniques les plus employées se limite au

développement de surfaces poreuses à l’interface implant massif–os. Le module de Young
des céramiques et des métaux (Fig.II.4) est étroitement lié à la ²²porosité par la relation
suivante: E p = E o (1-1,21p 2/3)
Pour satisfaire cette exigence, il est donc nécessaire de développer des matériaux
présentant un faible module de Young et une résistance mécanique élevée [48].
Figure II.5 : Module de Young de différents biomatériaux en fonction de la porosité [48].
42
Dans le cas d’un implant osseux sous fortes contraintes (cas d’une prothèse de
hanche), les contraintes s’exerçant sur l’implant ne sont d’une manière générale ni uniformes
ni uniquement statiques mais également dynamiques du fait de la mobilité du patient et par
conséquent, il est nécessaire de prendre en considération la résistance à la fatigue R f
de l’implant, celle-ci doit être optimale afin d’accroître la durabilité de l’implant. La prise
en considération de l’ensemble de ces caractéristiques mécaniques nécessite la détermination
du rapport Rf/2. Les valeurs regroupées sur le tableau II.1 montrent que le Titane et ses
alliages sont les mieux adaptés par rapport aux autres biomatériaux métalliques et céramiques
Tableau II.1 : Caractéristiques mécaniques de différents biomatériaux [48].
II.3.3. Biocompatibilité des surfaces :
La biocompatibilité des surfaces est la compatibilité du point de vue topographique et

biochimique entre le biomatériau et les cellules environnantes. Elle définit l’aptitude de
la surface de l’implant à favoriser ou défavoriser l’adhésion et le développement
cellulaire ; cette adhésion est une condition sine qua none de l’ostéointégration, recouvre
différents phénomènes qui font l’objet de plusieurs recherches [49]; pour résumer il se forme
43
une phase rapide de liaisons non spécifiques entre les matériaux vivants et les matériaux
synthétiques de type ioniques ou de Van der Wals ; celle-ci précède une phase
d’adhésion plus lente impliquant différentes protéines (protéines de la matrice
extracellulaire et protéines cytosquelette) qui en réagissant entraînent de nouvelles
protéines stimulant l’enracinement définitif des cellules. Une étude a montré que le
développement cellulaire dépend non seulement des caractéristiques biomécaniques mais
également des paramètres physicochimiques tels que la résistance à la corrosion, la
composition, la topographie et la résistance à l’usure.
II.3.4. Composition de la surface du biomatériau :
Elle ne doit pas comporter d’ions susceptibles de conduire à une réaction immunitaire. En
effet, les phénomènes de frottement ou de corrosion ou de dégradation au cours de
l’opération chirurgicale peuvent conduire à la formation d’ions qui peuvent être
relégués dans l’organisme et inter réagissent avec des molécules organiques, (cas d’ions
+4 +2 2+ 3+
métalliques V ou Ni ). Inversement, la présence d’ions Ca ou p dans le cas
d’utilisation de revêtement céramique a donné des résultats satisfaisants quant à la
reconstitution du tissu osseux.
II.3.5 Résistance à l’usure :
La résistance à l’usure doit être optimale pour résister à toute formation de débris lors de la
friction des deux matériaux (implant et os) de résistances mécaniques différentes. Dans le cas
d’une prothèse totale de hanche métal-polymère, pour des raisons d’usure le support en
polytétrafluoroéthylène a été remplacé par un matériau polymère plus résistant le
polyéthylène UHMWPE. Les biomatériaux métalliques sont durcis superficiellement par
la technique du remaillage ou encore par le revêtement d’un composé à base de Titane plus
dur tel que (TiN, TiC, TiC x N y…).
II.3.6. Topographie du biomatériau :
Elle doit être adaptée aux croissances des cellules environnantes ; et généralement
caractérisée par sa rugosité mettant en évidence les irrégularités de surface par rapport à une
surface idéalement lisse.
Chimiquement différents phénomènes tels que les réactions de corrosion l’hydrolyse

des produits de corrosion et la formation de composés organométalliques peuvent
résulter de l’interaction d’un corps étranger avec le tissu humain ; la succession
44
catastrophique de ces phénomènes peut conduire au rejet. La corrosion dans un milieu

agressif (eau ou liquides physiologiques) intervient comme un processus électrochimique où
une oxydation du métal et couplée à une réduction. Ce phénomène se produit à la surface du
matériau et se traduit par les réactions d’oxydoréduction suivantes :
Me → Me z+ + ze -
2H++2e → H2
O2 + 4 e- + 2H2O → 4 OH-
Les potentiels normaux EO , correspondant aux valeurs du potentiel à courant Jcor. Nul,
permettent de distinguer deux types de métaux (Tableau II.2) :
 les métaux de transition susceptibles de s’oxyder spontanément car leurs potentiels

E O sont négatifs et inférieurs à ceux des couples H2/H+ ou o2/OH-,
 les métaux «nobles» qui ne s’oxydent pas en présence des couples précités (E O >> 0).
couple Potentiel normal E0 (V/ECS)
Ti/Ti++ -1.75
Cr/Cr3+ -0.74
Co/Co2+ -0.277
2+
Ni/Ni -0.250
Ag/Ag+ 0.7991
+
Pt/Pt 1.2
Au/Au+ 1.7
Tableau II.2 : Potentiel normal E O à 25°C (en V/au potentiel de l’électrode au calomel
saturée ECS) [50.].
La résistance à la polymérisation est un paramètre déterminant pour l’évaluation de

la corrosion. Il est défini comme étant inversement proportionnel au courant de la corrosion.
Les valeurs de la résistance à la polymérisation des biomatériaux les plus utilisés
montrent le comportement en corrosion de certains métaux (rapport de 1 à 10 4 entre le Titane
et le cobalt (Fig.II.6).
45
Figure II.6 : Résistance à la corrosion et réaction tissulaire à différents biomatériaux

métalliques [51.].
En plus de la résistance il est primordial de tenir compte de la nature des composés formés
pendant le processus électrochimique ; ces composés sont des oxydes stables, oxydes
hydratés ou hydroxydes dont l’enthalpie de formation est minimale. Certains métaux tels que
le titane, l’aluminium, l’acier donnent naissance au cours du processus de corrosion à une fine
couche d’oxydes stables et adhérentes dont les formules chimiques sont respectivement TiO 2
, Al2O3 , Fe2O3 conduisant à un ralentissement de la cinétique de corrosion par son
rôle de passivation.
Quelle que soit la nature du produit de corrosion, son contact avec le liquide physiologique
riche en eau peut entraîner son hydrolyse et par conséquent former un composé
ionique susceptible d’inter-réagir avec les ligaments organiques en donnant naissance à
des complexes organométalliques. Cette potentialité se présente comme une
caractéristique fondamentale de biocompatibilité.
En plus de la prise en considération de la corrosion généralisée dans le cas du choix

du matériau et de l’implant, il est très important de tenir compte des phénomènes de corrosion
localisée.
Ces types de corrosion sont à l’origine de la formation de piles locales (corrosions

galvaniques) qui peuvent être dues à l’hétérogénéité de composition chimique de matériau, à
l’association de plusieurs matériaux ou à la rupture de la couche d’oxyde protectrice (couche
de passivation).
Cet endommagement est dû au frottement implant-os ou il peut se produire lors de

l’implantation chirurgicale. Une variation locale ou temporale du PH favorise peut conduire à
46
la formation de corrosion (par piqûre, corrosion caverneuse, corrosion bactérienne) par

dissolution localisée du matériau constituant l’implant de l’implant.
Ce comportement de biocompatibilité est directement lié à la bio activité définissant la

réactivité du biomatériau avec le tissu vivant. Un biomatériau ne doit pas être nécessairement
le plus inerte possible mais au contraire fasse réagir le tissu vivant et de fait on distingue :
 Les matériaux biocompatibles qui libèrent des ions toxiques entraînant une réaction
immunitaire (allergie, inflammation, nécrose, rejet) ; c’est le cas du vanadium et du nickel.
 Les matériaux biocompatibles ou bio tolérés qui sont piégés ou emprisonnés dans un cocon
de tissu conjonctif secrété par les cellules afin de les isoler du reste de l’organisme.
Le cocon de protection n’étant pas parfaitement étanche, des échanges peuvent continuer
entre la surface des matériaux et les fluides biologiques (cas des aciers inoxydables).
 Les matériaux bio inertes qui ne libèrent pas d’ions ou de composés toxiques et ne
conduisent à aucun endommagement du tissu environnant et ne participent pas au
processus aux phénomènes intervenant aux interfaces (cas du titane et ces alliages).
 Les matériaux bioactifs qui en réagissant avec leur environnement biologique
favorisent l’adhésion ou la croissance cellulaire, c’est le cas des matériaux
ostéoconducteurs comme l’hydroxyapatite qui favorise la croissance osseuse.
𝐈𝐈. 𝟒. Élaboration des biomatériaux :

Les procédés d’élaboration et de mise en forme des matériaux biologiques sont très divers
en raison de la multitude des produits proposés. Comme pour tous les domaines récemment
explorés, les modes de mise en forme des biomatériaux sont inspirés de ceux propres à
d’autres domaines (frittage, coulée, forgeage, usinage, injection, projection plasma, etc…).
Une attention particulière est portée à la présence d’impuretés ou à toutes formes de
contamination ou de pollution qui peuvent avoir, même à de faibles concentrations, une
grande influence sur le comportement biologique. Ainsi la stérilisation est une étape
obligatoire. Différents procédés sont proposés mais l’irradiation aux rayons gamma sur le
matériau préemballé est aujourd’hui recommandée [52.].
47
𝐼𝐼. 4.1 Domaines d’application des biomatériaux :
Ce paragraphe rassemble un échantillonnage significatif des domaines médicaux où

l'usage des biomatériaux s'est révélé pertinent. Pour chaque domaine, les types de produits
nécessaires sont désignés.
 En ophtalmologie :
Lentilles (souvent exclues du domaine pour cause de brièveté du contact) ;
Implants ;
Coussinets de récupération ;
Produits visqueux de chambre postérieure.
 En odontologie – stomatologie :
Matériaux de restauration et comblement dentaire et osseux ;
Traitements prophylactiques ;
Orthodontie ;
Traitement du parodonte et de la pulpe ;
Implants ; Reconstruction maxillo-faciale.
 En chirurgie orthopédique :
Prothèses articulaires (hanche, coude, genou, poignet,...) ;
Ligaments et tendons artificiels ;
Cartilage ;
Remplacement osseux pour tumeur ou traumatisme ;
Réparation de fractures (vis, plaques, clous, broches) ;
Matériaux de comblement osseux injectable.
 En cardiovasculaire :
Valves cardiaques ;
Cœur artificiel ;
Assistance ventriculaire ;
Prothèses vasculaires ;
Matériels pour angioplastie luminale coronarienne et stents ;
Cathéters endoveineux.
 En urologie/ nephrologie :
Poches, cat héters et tubulures pour dialyse péritonéale ;
Rein artificiel ;
Matériaux pour traitement de l’incontinence.
48
 En endocrinologie-chronotherapie :
Pancréas artificiel ;
Pompes portables et implantables ;
Systèmes de libération contrôlée de médicaments ;
Biocapteurs.
 En chirurgie esthétique :
Matériaux et implants pour chirurgie esthétique ;
Drains de chirurgie ;
Colles tissulaires ;
Peau artificielle ;
II.5. Différents types de biomatériaux
En fonction des critères de biocompatibilité cités précédemment des biomatériaux de

propriétés mécaniques et électrochimiques très intéressantes ont été développés. Ces
biomatériaux sont de type métalliques, céramiques ou polymères. Les premiers
implants utilisés en arthroplastie ont été élaborés en matériaux métalliques. Les biomatériaux
tels que les céramiques et les polymères connaissent actuellement un développement
important par leurs caractéristiques mécaniques intéressantes, et présentent des
inconvénients liés à leurs structures. Néanmoins, les biomatériaux métalliques restent les
plus fiables part la maîtrise acquise de la modélisation de leurs propriétés mécaniques et
chimiques.
II.5.1.Biomatériaux métalliques :
Les tiges et les têtes ainsi que la plupart des coques externes sont élaborées en
matériaux métalliques qui sont essentiellement utilisés en orthopédie (clou, vis, plaques,
articulations), en stomatologie (plombages, prothèses, pièces dentaires) ou chirurgie. Les
alliages métalliques utilisés en arthroplastie se subdivisent en trois groupes :
II.5.1.1.Alliages à base de titane :

Deux types d’alliages sont utilisés : le Protasul 64 WF de nuance (Ti6Al4V) et le
Protasul 100 de (Ti6Al7Nb). Contrairement au premier ce dernier ne contient pas de
vanadium. Cet élément semble être à l’origine de réactions d’intolérance. Les deux alliages
présentent d’excellentes propriétés de résistance à la fatigue. Cependant leur très faible dureté
49
limite leur utilisation comme surface de frottement. Leur emploi comme aire de contact peut
conduire à une usure abrasive du dioxyde de dioxyde de titane et à un risque trop important de
corrosion en contact direct avec le matériau adhésif [54]. Les Protasul 64 WF et le 100 sont de
propriétés mécaniques de résistance plus élevées que les aciers inoxydables par exemple et les
alliages Cobalt-Chrome. Par contre, leur module de Young est environ deux fois
moins important que celui de ces deux alliages comme le montre le Tableau II.3.
Les alliages de titane présentent une très bonne résistance à la corrosion et surtout des
propriétés mécaniques, (module de Young, résistance à la rupture et résistance à la fatigue),
largement plus importantes que celles des autres biomatériaux (polymères, céramiques,
ou métalliques).
Les alliages de titane présentent la possibilité de réduction du module d’élasticité tout en
gardant une valeur élevée de la résistance métallique. En effet, les alliages caractérisés par le
couple de propriétés : module de Young (faible) et résistance mécanique (élevée) [55], sont
recherchés. Les alliages de titane permettent l’obtention d’un tel couple.
Le but recherché dans ce cas est d’avoir un module de Young de l’implant comparable à celui
de l’os. La réduction du module d’élasticité de l’implant à base de titane peut être obtenue par
le développement d’une couche poreuse en surface, d’une part, par le dépôt d’une éponge de
l’alliage à base d’hydroxyapatite ou de céramique, ou par l’utilisation des alliages β (TNZT)
métastables d’autre part. Ces procédés permettent d’atteindre une valeur du module de Young
égale au double de celle de l’os.
Alliages Microstructure Module d’elasticité E (Gpa)
Ti-6Al-4V β+α 100-105
Ti α 100-105
commercialement pur
Ti-15Mo-3Nb-0.3O βm 80
Ti-35Nb-7Zr-5Ta (TNZT) βm 55-60
Tableau II.3: Composition et propriétés mécaniques des alliages forgés cas du Protasul 10[54]
L’augmentation de la résistance à la rupture des alliages de titane est le résultat du procédé

Unique ou combiné des techniques suivantes :
 1 ère technique : Ajout d’éléments d’addition de rayons atomiques différents conduisant à
un durcissement par substitution (Tableau II.4) ou par insertion (O, N, H). Cette dernière étant
plus rentable parce qu’elle entraîne des contraintes plus importantes dans le réseau cristallin.
50
Elément Cu V Cr Mo Mn Ni Fe Co
Durcissement 14 19 21 27 34 35 46 48
(Mpa par % Pd.)
Tableau II.4 : Durcissement par substitution.
 2 ème techniques : Réalisation d’un traitement thermique (trempe revenu) dont l’objectif
est de former une phase α de taille fine à partir d’une phase initiale martensitique.
3 ème technique : Réduction de la taille des grains conduisant à une augmentation de
la résistance mécanique conformément à la loi de Hall et Petch [56].
𝜎𝑒 = 𝜎0 + 𝐾𝜑 −1/2 Ou : σ0 : constante ; K : constante et φ : diamètre des grains
Ce phénomène est d’autant plus efficace en domaine biphasé que les grains d’une
phase entrave la croissance de l’autre.
II.5.1.2. Alliages à base de cobalt :

De par les résultats obtenus dans le cas de leur utilisation en odontologie pour
l’élaboration des prothèses [15.], leur application a été étendue à l’arthroplastie. Ces alliages
ont quasiment un comportement élastique et sont très durs. Ils sont obtenus par moulage ou
par forgeage. Les alliages élaborés par le premier procédé présentent une composition
chimique : 63-65% Co, 26-30% Cr, 4-7% Mo et environ 2.5% Ni ; de par leur
excellente dureté, ils présentent une très bonne résistance au frottement mécanique, d’où leur
utilisation comme surface de frottement. Les alliages Cobalt-Chrome sont
essentiellement utilisés en chirurgie cardiovasculaire et orthopédique (Vitalium).
Le carbone améliore la coulabilité de ces alliages mais sa concentration doit être limité < 0.35
% afin d’éviter la formation de carbures dont la présence réduit considérablement la propriété
de ductilité du matériau. Malgré la présence du Chrome en surface assurant une très bonne
résistance à la corrosion, du fait de la formation spontanée d’une couche superficielle
d’oxydes stables (Cr2O3 ), ce dernier joue le rôle de couche protectrice. Il y a toujours
une dissolution passive du métal. Une addition de 4-7 % de Molybdène ou de Nickel conduit
à un durcissement par substitution dû aux différences de rayon atomique avec le
Cobalt. Cependant, une étude [58]a monté que dans les zones d’implant soumises à des
frottements, l’arrachement de particules de tailles ( 0.5 à 35 µm) contenant des ions toxiques
Cr 6+ et Co 2+ pouvant conduire au relâchement spontané des tissus entourant la
51
prothèse.Comparativement aux aciers inoxydables, ces alliages sont très rigides et présentent
une excellente résistance à la corrosion.
II.5.1.3. Aciers inoxydables :
Les implants utilisés dans la prothèse totale de hanche sont dans ce cas en aciers
inoxydables de structure austénitique ; le 316L contenant 0,03% C, 17 % Cr, 12 % Ni et 2%
Mo. De par sa grande rigidité il est pratiquement l’acier orthopédique le plus fiable. Il
est utilisé pour l’élaboration d’implants permanents comme par exemple les prothèses. Il
contient au moins 12% de Cr dont le but est d’assurer une excellente passivation formant une
couche d’oxyde de chrome. Le carbone permet d’améliorer la résistance de l’alliage à la
corrosion en milieu biologique. L’acier inoxydable présente une sensibilité élevée à la
corrosion in vivo [59] caractérisée par l’apparition d’ions (Ni 2+ , Cr 3+ , Cr 6+ ) à chaque
fois qu’il y a un micromouvement de l’implant.
Les aciers austénitiques présentant une dureté très élevée et une ténacité très importante sont
surtout utilisés pour les articulations artificielles (tige ou tête d’articulation). L’amélioration
de leurs résistances à la corrosion nécessite une concentration en nickel variant entre 13 et 14
%. Une concentration en molybdène supérieure à 2 % améliore la résistance contre la
corrosion perforante alors qu’une faible teneur en carbone permet d’éviter la formation
de précipités (carbures) et de martensite de formation.
II.5.2. Les Céramiques :

Les premières céramiques utilisées sont l’alumine Al2O3 et la zircone ZrO2.
Actuellement, deux céramiques bioactives à base de phosphate de calcium sont développées :
Hydroxyapatite et les phosphates tricalciques.
II.5.2.1. Céramiques bio-inertes :

 Alumine
L’usure prononcée du polyéthylène a poussé des chirurgiens à son remplacement, par un
matériau plus résistant au frottement. L’alumine est le matériau le mieux adapté pour
remplir cette fonction. Cette céramique doit satisfaire certaines propriétés désirées telles que :
- densité supérieure à 3,93 ;
- Taille de grains inférieure à 6 micromètres ;
- Résistance à la flexion ≥ 500 MPa ;
- Résistance à la compression > 4 000 MPa ;
52
-Résilience – résistance aux chocs : 45 N/cm2.

L’alumine présente les avantages suivants :
-Une densité relativement élevée ;
- Une très bonne résistance à la corrosion,
- Une bonne biotolérance de forme massive ou de particules,
- Etat de surface parfait après polissage, caractérisé par le paramètre Ra=0,01µm,
- Une excellente résistance à l’usure.
Cependant, elle présente les inconvénients suivants :
- Leur très grande résistance aux chocs mécaniques leur confère une faible propriété
d’amortissement ;
- Une différence trop importante entre son module de Young (380 GPa), et ceux de l’os sous-
chondral (≈ 0,2 à 2,2 GPa) et du ciment (≈ 3 GPa). De par cet écart la cupule élaborée en
alumine conduit à un taux de descellement beaucoup plus important que celui provoqué par
l’utilisation d’une cupule en polyéthylène cimentée [60,61].
TOOMS [62] a constaté une usure caractérisée par la présence de particules d’ Al2O3 ou de
rupture dans le cas de systèmes alumine – alumine. D’autre part, cette céramique doit être de
haute pureté. La présence d’impuretés constitue le siège de concentration de contraintes
et peut conduire à l’amorçage de fissures inter granulaires.
 La zircone
C’est une céramique souvent stabilisée par l’addition d’autres céramiques telles que (MgO,
CaO, Y2O3 , Al2O3 ,…) dont le taux varie entre 5 et 10%. Tout comme l’alumine elle présente
l’avantage d’avoir :
- une bonne résistance à la compression : 2 500 MPa);
- une bonne résistance à l’usure et au frottement ;
- un module de Young relativement élevé : 210 GPa ;
- une bonne biotolérance massive ou granulaire ;
- une densité élevée : 6,02 ;
- une bonne résistance à la flexion : 900 MPa ;
Comparativement à celles de l’alumine les propriétés de la zircone sont de manière générale
relativement plus faible.
- L’utilisation de la zircone comme matériau pour l’élaboration des implants a conduit à la
rupture fragile de la tête fémorale.
53
Actuellement [63]les céramiques TZP (Tétragonal-Zirconia-Polycristalls de composition

ZrO2+ 3% Y2O3) sont utilisées comme prothèses totales de hanche. Des matériaux
céramiques contenant une grande densité de pores (céramiques poreuses) ont été
développées afin notamment d’adapter le module d’élasticité de l’implant à celui de l’os
(Fig.II.6)
Figure II.6 : Cavités articulaires d’une céramique à forte densité de pores, d’après Schmid
[64].
II.5.2.2 Céramiques bioactives :

Ces céramiques ont été développées afin que leurs caractéristiques chimiques tendent vers
celles de l’OS, autrement dit, elles doivent présenter une composition chimique la plus
proche possible de celles de l’os naturel. Des travaux récents [65] ont montré que les
matériaux céramiques et les verres à base de phosphore et de calcium présentent une
excellente bioactive. En effet, de structures et de rapport calcium sur phosphore (Ca/P)
comparables à ceux de la matière osseuse(l’os contient 60 à 70 % d’hydroxyapatite),
les céramiques hydroxyapatites (HAP) et phosphates tricalciques (TCP) de formules
chimiques respectives : Ca5 (PO4)3(OH) et Ca3 (PO4)2 , sont essentiellement utilisés comme
revêtements d’épaisseurs proches. Ce revêtement a pour rôle de faciliter l’incorporation
de la prothèse dans le tissu humain sans ciment. Il est à noter cependant que les prothèses
particulièrement métalliques, sont souvent assemblées à l’os par des ciments polymères
(PMMA).
L’application de ces ciments conduit parfois à un relargage de monomères nocifs
ou à un échauffement local important (environ 80°C) pouvant provoquer la nécrose des
tissus environnants.
L’utilisation des céramiques hydroxyapatites et phosphates tricalciques en chirurgie
reconstructive dépend de leurs résorptions. La vitesse de résorption peut être optimisée
en jouant sur le rapport Ca/P sur la porosité ou encore sur la concentration. Il est à noter que
54
la résorption peut intervenir suivant différents modes de dégradations (chimiques, cellulaires,

ou enzymatiques) dans ce cas, la dissolution des céramiques intervient grâce à des
cellules voisines des ostéoclastes et conduit à la libération d’ions de phosphore et de calcium.
II.5.2.3.Céramiques dentaires :
Au cours des 10 dernières années, l’application des procédés de haute technologie a
conduit au développement de nouveaux matériaux céramiques pressés, injectés et «slip
casting ». Les céramiques classiques, peut être considéré comme céramique tout matériau
inorganique, fragile, composés d’oxydes, de carbures, de nitrures et de borures. Les
céramiques présentent des liaisons chimiques fortes de nature ionique ou covalente et mis en
forme à haute température à partir d’une poudre dont la consolidation se fait par frittage,
cristallisation ou prise par un liant hydraulique. Le frittage est un traitement thermique avec
ou sans application de pression externe.
En dentisterie, les céramiques sont essentiellement employées dans des applications

prothétiques mais peuvent également être utilisées en implantologie, en orthodontie, en
matériau de restauration esthétique comme dans le cas d’inlays, onlays ou facettes (Fig. II.7).
La plus grande partie des nouveaux systèmes très sophistiqués apparus ces dernières années
sont des améliorations technologiques d’un produit apparu il y a plus d’un siècle [34].
Figure II. 7 : céramiques dentaires [35].
Les céramiques et les verres sont utilisés en tant que matériaux de comblement osseux, pour
les prothése de hanche, les implants dentaires, les implants de l’oreille interne et les valves
cardiaques. Cette classe de biomatériaux peut etre divisée en deux sous-catégories : les
céramiques bios inters et les céramiques bioactives tableau II.5.
Dans le tableau ci-après, sont cités les biomatériaux les plus couramment utilisé en fonction
de leur domaine d’utilisation.
55
céramique Formule chimique Type
Alumine Al2O3 Bioinerte
Zircone ZrO2 Bioinerte
Barreier Na2CaOP2O3.Si Bioinerte
Hydroxyapatite Ca10(PO4)6(OH)2 Bioinerte
Phosphate tricalcique Ca3(PO4) Bioactive+biorésorbable
Tableau II. 5 : principales céramiques utilisées pour les applications médicales[78,74,79,80].
II.5.3. Polyéthylène :
Comparativement aux alliages métalliques et à la céramique le polyéthylène, matériau
viscoélastique est le plus fréquemment utilisé en orthopédie pour l’élaboration des cupules.
C’est un matériau qui présente un module de Young (0,7GPa) comparable à celui de l’os et du
ciment.
Il présente les avantages suivants :
- Faible module de Young comparable à ceux de l’os et du ciment ;
- Excellentes propriétés d’amortissement qui permettent d’assurer l’ancrage os-ciment ;
- Excellents biocompatibilité ;
- Le polyéthylène présente l’inconvénient de s’user par abrasion.
Le résultat de cette usure est l’existence d’un troisième corps ou d’irrégularités sur la
surface (métal ou céramique) en regard du polyéthylène par adhérence (liée à
l’élimination par le frottement des irrégularités de surface du polyéthylène par fatigue
ème
(lié au vieillissement et apparaissant au-delà de la 8 année), ou par fatigue. L’épaisseur
du polyéthylène détermine la durabilité des prothèses cimentées. Celle-ci croît et ce
paramètre atteint une valeur de 10mm (8mm en fond de rayures). C’est ainsi que la
fonction primordiale du polyéthylène est d’assurer une distribution homogène des charges
et d’éviter leur concentration localisée dans le ciment autour de la cupule [66]. Ce
comportement permet d’augmenter considérablement la durée de vie des prothèses.
L’utilisation du polyéthylène conduit à sa déformation. En effet, un tel matériau, sous l’effet
de la charge appliquée flue plus faiblement. Son écoulement plastique (fluage) conduit à un
endommagement du ciment par frottement interracial et par conséquent au descellement.
56
𝐼𝐼. 5.4 Métaux nobles :

A cette catégorie, on rattache le tantale, le palladium, le platine, l'or, l'argent, l'iridium et le
niobium. La plus connue est l’utilisation de l’or en dentisterie. Le coût élevé de ces matériaux
rend leur utilisation de plus en plus rare [67]
𝐼𝐼. 5.5 Métaux purs

Leur utilisation est actuellement très limitée (seul le titane pur est employé en Grande-
Bretagne), bien que, par le passé, de nombreux essais aient été réalisés avec le fer, le plomb,
le cuivre, le zinc, l’or et bien d’autres métaux. L’insuffisance de leurs propriétés mécaniques,
de leur résistance à la corrosion ou de leur biocompatibilité les a fait rapidement abandonner
[68].
o Avantages et inconvénients :
Les métaux utilisés comme biomatériaux ont des limites d’élasticité et des résistances à la
rupture élevées.
-Ils sont conçus pour résister à la corrosion.
-Leur usage est très répandu en orthopédie: articulations de remplacement au niveau de la
hanche ou du genou.
-Les implants réduisent la douleur et permettent une récupération de la fonction des
articulations dans lesquelles les cartilages naturels ont été endommagés.
-Des plaques et vis métalliques sont largement utilisées pour maintenir en place des os
fracturés (peuvent être enlevés ou laissés en place après guérison selon les cas).
-Le point faible des métaux est leur susceptibilité à la corrosion qui a mené à la sélection
d’alliages (Titane, Cobalt-Chrome).
Sur le tableau II.6 sont regroupés les matériaux utilisés en implantologie dentaire.
57
Biomatériaux « Métaux » Utilisations
Acier inoxydable Replacement mixte, fracture osseuse fixation,

valves cardiaques, des électrodes
Titane et alliages de titane Joint de Remplacement, revêtements de surface

sur le total des remplacements articulaires,
échafaudages cellulaires
Alliages cobalt-chrome Joint de replacement, fracture osseuse fixation
Or obturations et les couronnes, les électrodes

dentaires
Argent Fils de pacemakers, matériel de suture, les

amalgames dentaires
Platine Électrodes, de neurones périphériques

stimulations
Tableau II .6: Quelques biomatériaux métalliques et leur usage.
Remarque :
La sélection d’un biomatériau spécifique pour une application particulière est compliquée.
Les métaux ont été utilisés de longue date en raison de leur biocompatibilité, de leur grande
résistance mécanique. En comparaison avec les céramiques et les polymères, les métaux sont
très ductiles et résistants [69].
II.6. Les Biopolymères :
Grace à leur usinage aisé sous diverses formes les matériaux polymères sont largement
utilisés en implantologie : fibres, profilés, bandes, fils, etc. certains polymères présentent une
forte ressemblance avec les composants polymériques naturels du corps humain, comme le
collagène. Ainsi, dans certaines situations la liaison entre un polymère synthétique et un
polymère tissulaire (naturel) devient possible.
Grace à leur biocompatibilité, les polymères adhésifs sont utilisés pour la suture ou la
cicatrisation des blessures. Ils peuvent être également utilisés pour fixer les implants
orthopédiques. Les matériaux polymérique utilisés en implantologie sont décrits dans les
standards ASTM. Dans la recherche on retrouve deux grandes tendances en fonction de l’usage
des polymères [70]. Sur la fig.II.8 est représenté un schéma d’un polymère à liaisons croisées.
58
Figure II. 8 : schéma d’un polymère à liaisons croisées [71].
 polymères fonctionnels :
C’est-à-dire susceptibles d'avoir une fonction chimique particulière à l'interface matériau-
tissu vivant, à savoir par exemple la capacité d'interaction avec les ostéoblastes (et/ou les
fibroblastes) qui favorise la repousse osseuse ou ligamentaire. Ceci est envisagé par la
fixation sur le polymère de groupements ionisés tels qu’orthophosphate, carbonate,
carboxylate, etc. La "fonctionnalité" peut notamment être obtenue par la modification de l'état
de surface du polymère par implantation ionique ou par greffage de substances fonctionnelles.
 polymères résorbables :
Tels que les copolymères d'acide lactique et d'acide glycolique qui sont utilisables en
chirurgie orthopédique traumatologique, ou les polyanhydrides qui sont utilisés dans les
formes retard de médicaments [72].
Les polymères résorbables, Aujourd’hui, on s’oriente vers l’utilisation de matériaux dits

biorésorbables. En effet, les implants permanents dans l’organisme occasionnent le plus
souvent une inflammation chronique correspondant à la réponse de l’organisme au corps
étranger. Elle se traduit par la formation d’une couche de tissu fibreux peu vascularisée. La
biorésorbabilité de certains polymères permet de s’affranchir de la seconde opération
chirurgicale liée au retrait de l’implant. Enfin les polymères sont des matériaux radio-
translucides, permettant ainsi le suivi médical par imagerie. Un polymère est dit biorésorbable
(Fig.II.9). S’il est susceptible après implantation dans l’organisme d’être totalement dégradé
sous forme de produits simples, éliminés par les voies métaboliques. La biodégradabilité des
polymères est liée à la présence de liaisons chimiques hydrolysables. Par ordre décroissant de
vitesse de dégradation [73.],
Des exemples de polymères bioréorbables sont les copolymères d’acide lactique et d’acide
glycolique qui sont utilisables en chirurgie orthopédique traumatologique, ou les
polyanhydrides qui sont utilisés dans les formes retard de médicaments [74]. Leurs propriétés
59
de biocompatibilité et de biorésorbabilité associées à leur résistance mécanique sont très

importantes pour assurer les fonctions attendues dans ce domaine
Figure II. 9 : Applications des biopolymères libération contrôlée des principes actifs [24].
Les caractéristiques mécaniques des quelques biopolymères sont illustrées sur le tableau II.7
polyméres Module Résistance % d’élongation
d’young (GPa) à la traction (MPa)
Polyméthacrylate 2.2 30 1.4

méthyle de (PMMA)
Polyéthyléne 2.14 53 300

téréphtalate (PET)
Polyétrafluoroéthyléne 0.5 17-28 120-350

(PTFE)
Polyéthyléne à ultra 4-12 35 300

haut poids moléculaire
(UHMWPE)
Tableau II. 6 : principales propriétés mécaniques de biomatériaux polymères [75].
𝐼𝐼. 6.1. Biocéramiques:

Leur inertie par rapport aux tissus environnants leur confère une biocompatibilité
empêchant le rejet (pas de risque d’infection, de réaction immunitaire ou inflammatoire). Ces
céramiques ne sont pas solubles dans le milieu physiologique et par conséquent stables dans
le temps. La liaison développée entre le substitut et le tissu osseux se fait par accroche
mécanique via une fine capsule fibreuse située autour de l’implant. Les deux céramiques les
plus utilisées dans ce domaine sont l’alumine Al2O3 et la zircone ZrO2. Leur champ
60
d’applications principal est le remplacement articulaire, et plus particulièrement la prothèse de

hanche [81].
 L’alumine
La présence d'aluminium dans l'environnement est naturelle et anthropique. L’aluminium
est un métal relativement jeune par rapport à des métaux comme le fer et le cuivre.
L'aluminium est l'élément métallique naturel le plus abondant de l'écorce terrestre dont il est
le 3e élément constitutif le plus important, il représente environ 8%. Il n'y est présent que
combiné avec l'oxygène, le silicium, le fluor ou autres éléments. On le trouve sous forme :
- D'alumine Al2O3 (corindon α Al2O3, émeri, rubis, saphir, émeraude, etc.),
- Ou hydratée (hydrargillite ou Gibbsite γ Al(OH)3 , boehmite γ AlO(OH), diaspore α

AlO(OH) ). La bauxite qui constitue le principal minerai contient de 40 à 60% d'alumine
(oxyde d'aluminium). De la famille des Latérites, la Bauxite est une roche sédimentaire
principalement composée d'hydroxydes d'aluminium (Gibbsite, Boehmite, Diaspore), associés
à des oxydes de fer et des impuretés (Silice, Calcite). Elle ressemble à de l'argile dure mais
qui ne fait pas de pâte avec l'eau.
La résistance à la rupture de l'aluminium est de l'ordre de 80 MPa pour l'aluminium

ordinaire et de 60 MPa pour l'aluminium extrapur. La dureté de l'aluminium est accrue par la
présence d’impuretés (cuivre, nickel, argent, phosphore, etc.). Le défaut de l'aluminium est
donc sa faible résistance mécanique, ce qui ne permet pas de l'utiliser pour la réalisation
d'éléments porteurs dans la construction. Cependant, les qualités mécaniques de l'aluminium
sont fortement améliorées lorsqu'on lui ajoute du cuivre, du manganèse et du magnésium pour
se présenter sous forme d'alliages légers [82].
 La zircone
(ZrSiO4) est un mineral de la famille des silicates, decouvert en 1789 par M. H. Klaproth, un
chimiste allemand.
Le dioxyde de zirconium (ZrO2) est un compose chimique naturel utilise en prothese dentaire
depuis 10-15 ans. Sa stabilisation partielle a l’yttrium et son enrichissement a l’aluminium lui
conferent des proprietes optimales, notamment une resistance a la fl exion > *1400 MPa, une
durete Vickers de *1200 HV et un module Weibull de *15,84. (*pour la ceramique Zirkon «
ICE Zirkon Translucide ») La zircone étant un matériau non seulement ultra résistant mais
aussi 100 % biocompatible [76].de bonnes caractéristiques mécaniques (densité : 6.02g/cm-3,
61
résistance à la flexion 1000-1500 MPa, module d’élasticité : 210GPa, résistance à la

compression : 2500 MPa), une bonne résistance à l’usure et au frottement, leur résistance à la
fatigue atteint 107 cycles sur le banc d’essai.
Les études de Christel en chirurgie orthopédique et de Débrouille et al en chirurgie orale

n’ont montré aucune différence entre la réaction du tissu au contact de l’alumine et sa réaction
au contact de la zircone.
Les travaux d’Ichikawa et all (in vitro et in vivo chez l’animal) ont également montré
l’excellente biocompatibilité de la zircone [78,83].
𝐼𝐼. 6.2 Céramiques bioactives et les bioverres :

Le caractère bioactif de ces matériaux est dû en partie à leur faible solubilité. En effet, cette
propriété leur permet de créer une liaison intime entre leur surface et le tissu environnant. Les
principaux composés de cette catégorie sont les bioverres et l’hydroxyapatite. L’un des
problèmes majeurs des bioverres est leur mauvaise tenue mécanique qui empêche leur
utilisation dans le cas de mise en charge importante.
L’hydroxyapatite phosphocalcique (Ca10 (PO4)6 (OH)2, HA) et ses domaines d’applications

seront détaillés dans les paragraphes suivants [84, 85].
Le PMMA est utilisé en chirurgie orthopédique pour la fixation des prothèses.Le

vieillissement du PMMA peut réduire la durée de vie de la prothèse, c’est la raison pour
laquelle des équipes de scientifiques cherchent à améliorer ces propriétés mécaniques en y
ajoutant des fibres de titane [74].
Le ciment osseux est un matériau visco-élastique dont les propriétés in vitro (de la plupart des
ciments commercialisés) sont :
 module d’Young : 2.000 (Mpa) ;

 résistance à la rupture en traction : 25 Mpa ;
 compression : 80 MPa ;
 élongation avant rupture : 5 % ;
 résistance à la fatigue (10°8 cycles) : 14 Mpa .
Il agit donc comme une couche élastique entre deux couches rigides [85,86,87].
62
𝐼𝐼. 6.3 Biomatériaux d’origine naturelle :

La synthèse des matériaux naturels est réalisée par un organisme ou une plante. Par
conséquent, ils sont en général plus compliqués structurellement et chimiquement que les
matériaux synthétiques [69].Le souci de biocompatibilité des implants a orienté les chercheurs
vers des matériaux logiquement biocompatibles puisque d'origine naturelle.
Outre les tissus biologiques retraités (valves porcines, carotide de bœuf, veine ombilicale..), le
sulfate de chondrostéen et l'acide hyaluronique, on trouve parmi ceux-ci : [88]
Les fucales, polysaccharides extraits des algues marines (anticoagulants anti
complémentaires, etc. …).
Les applications existantes ou envisageables de ces matériaux d’origine naturelle (fig.II.10)
sont très nombreuses : cosmétologie et chirurgie esthétique, pansements et éponges
hémostatiques, implants oculaires et pansements ophtalmologiques, reconstitution de tissus ou
peau artificielle (derme) [89].
Figure II.10 : image de biomatériaux d’origine naturelle [90].
II.7. CIMENT CHIRURGICAL :
Les ciments à base de résine acrylique pour os actuellement utilisés en chirurgie

orthopédique sont du type PMMA (polyméthylméthacrylate) auto durcissant à
polymérisation rapide. Ils sont indiqués pour le scellement de prothèses dans l'os vivant
au cours d'arthroplasties partielles ou totales de la hanche, du genou ou d’autres
articulations.
63
Ces ciments n'ont pas de propriétés adhésives. Leur utilisation repose sur un
verrouillage mécanique étroit entre la surface irrégulière de l'os et du ciment, de même
qu’entre celle de la prothèse et du PMMA.
Le succès d’une arthroplastie dépend en grande partie de la manière dont le ciment
acrylique de qualité chirurgicale PMMA est préparé et utilisé pour fixer les composants
de la prothèse. La préparation du ciment [91] est aussi importante que celle de l’os
receveur ou que le choix de l’implant.
II.7.1 Présentation :
Les ciments sont proposés sous la forme de deux composants individuels, stériles et
pré-mesurés , fournis en emballages unitaires, à mélanger au bloc opératoire au moment
de l’implantation de chaque pièce prothétique :
-La poudre prépolymérisée de PMMA, sous la forme de microbilles dont la taille de
l’ordre de quelques dizaines de microns diffère selon les formulations, conditionnée en
sachets ou en flacons de 40 g environ pour 1 dose,
-Le monomère liquide MMA, présenté en ampoules de 20 ml environ pour 1 dose, le ratio
poudre / liquide étant approximativement de 2/1 pour tous les ciments. La présentation sous
cette forme [92], permet de réduire les effets négatifs, liés au seul monomère liquide,
accompagnant la polymérisation in vivo du ciment acrylique :
-Une forte élévation de la température du ciment,
-Des variations de volume du ciment,
-La libération du monomère, toxique et volatil, n’ayant pas réagi. La polymérisation
n’est jamais complète. Il a été montré [93] qu’il subsiste 2 à 5 % de monomère
résiduel dans le ciment et que 1 à 2 % pénètrent progressivement dans les tissus. Le
relargage du monomère résiduel [94] se produit pendant la préparation du ciment, sa
prise et jusqu’à la fin de la polymérisation, soit environ 30 jours après sa mise en place in
vivo.
II.7.2 Composition :
La majorité des formulations commerciales, actuellement utilisées, ont des
compositions voisines [95,96] :
 La poudre :
- polyméthylméthacrylate (PMMA) 90%
- peroxyde de benzoyle (initiateur ou catalyseur) 2 à 3%
- BaSO 4 ou ZrO2 (produit de contraste) 4 à 8%
64
 Le liquide :
- méthylméthacrylate MMA (monomère) 83% (ou 98% en l’absence d’agent de liaison)
- co-monomère : butylméthacrylate (agent de liaison) 15%
- diméthyl paratoluidine (activateur) 2 à 3%
- hydroquinone (stabilisant ou inhibiteur) 50-100 ppm
L’hydroquinone agit comme stabilisant du monomère qui, en son absence,
polymériserait à la lumière ou à la chaleur [95]. Peu de temps après le mélange des
deux composants, l’activateur (diméthyl-paratoluidine) décompose le catalyseur
(peroxyde de benzoyle) et initie des radicaux libres qui déclenchent la polymérisation
du monomère. La masse pâteuse qui se forme progressivement enrobe les billes
prépolymérisées dans une matrice de PMMA. La dureté du composé obtenu devient
maximale un peu avant que la température maximale de polymérisation soit atteinte [93].
Le monomère et les additifs (peroxyde de benzoyle, diméthyl paratoluidine,
hydroquinone) sont des substances potentiellement toxiques [93,94].
Les ciments chirurgicaux peuvent contenir des adjuvants :
-des opacifiants radiologiques : sulfate de baryum, dioxyde de zirconium, tétraoxyde de
zirconium,
-Des antibiotiques (gentamicine, érythromycine et colistine),
-Des colorants (complexe chlorophylle - cuivre dans une solution d'huile de cacahuète,
chlorophylle) : la coloration verte donnée au ciment est destinée à le rendre visible
dans le champ opératoire lors d’une intervention ultérieure.
II.7.3 Stérilisation :
Le mode de stérilisation des deux constituants du ciment varie suivant les
différentes marques commerciales :
-La poudre : par l’oxyde d’éthylène ou par irradiation gamma,
-Le liquide : par filtration ou par ultrafiltration.
II.7.3.1 Méthode de préparation du ciment osseux :

Le ciment osseux est préparé selon deux grandes méthodes : à la main et sous vide.
-Le mélange à la main (fig.II.11.a) consiste simplement à introduire le composant liquide et
en poudre dans un bol (ou tout autre récipient ouvert) avec un instrument servant de
spatule. Le brassage des composants ne doit pas se faire trop vigoureusement afin
d'éviter l'incorporation de bulles d'air dans le mélange.
65
-La préparation sous vide (fig.II.11.b) du ciment a évolué au cours des années et elle
diffère légèrement selon les fabricants. En effet, chaque compagnie propose un ensemble
de préparation sous vide qui est conçu pour le ciment osseux qu'elle fabrique.
Le principe de la dernière génération d'équipement est bien simple: les composants du
ciment sont mélangés, via une manivelle ou une poignée, dans un contenant étanche
relié à une pompe qui aspire l'air à l'intérieur de ce dernier créant ainsi un vide. Lorsque
le mélange est terminé, le contenant se transforme en seringue et le ciment est
directement injecté dans l'os. Le résultat est que le ciment présent moins de porosités que le
ciment mélangé à 1' air libre et à la main [165].
Figure II.10 Préparation du ciment (a) à la main et (b) sous vide.
La méthode de préparation du ciment osseux a une grande influence sur le

comportement et les propriétés de ce dernier et elle est au cœur de plusieurs débats en ce qui
concerne le succès de 1 'arthroplastie cimentée. Une revue exhaustive de la littérature réalisée
par Lewis [165] sur les propriétés du ciment osseux fait ressortir l'influence de la méthode de
mélange sur le ciment.
II.7.4 Propriétés physiques :
II.7.4.1 - Temps de prise ou de durcissement :
C’est l’intervalle de temps (Fig.II.11) compris entre le début du mélange des

composants et le durcissement du ciment, lorsque celui-ci a atteint une température se
situant à mi-chemin entre la température ambiante et la température maximale .
D’abord liquide, puis gel plus ou moins pâteux, le ciment devient solide en
polymérisant [95]. La phase de repos qui suit la fin du mélange est nécessaire à la
libération des radicaux libres qui permettent la polymérisation.
66
La phase de gel (G) prend fin lorsque le ciment « ne colle plus aux doigts ».
Commence alors la phase de travail (W), ou de mise en œuvre, du ciment qui est la
plus intéressante du point de vue chirurgical. C’est celle que l’on aura tendance à
vouloir allonger pour permettre la mise en place du ciment et l’insertion de la prothèse in
vivo.
Figure II.11 : phases du ciment en fonction de la température de polymérisation
Le temps de prise varie d’une formulation commerciale à une autre en fonction de

sa composition chimique. Mais il varie essentiellement avec la température ambiante :
celle de la salle d’opération. Chaque fabricant préconise dans sa notice d’emploi du
ciment chirurgical un minutage précis pour chacune des phases en fonction de la
température ambiante afin d’optimiser la manipulation et les performances du ciment.
II.7.4.2 – La Chaleur dégagée :
Le processus de polymérisation [93] s’accompagne d’un fort dégagement de chaleur

(132,8 cal/g) proportionnel à la masse de monomère engagée dans la réaction.
L’exothermicité de la réaction [95] présente un double risque :
-Biologique, par la nécrose des tissus avoisinants.

-Mécanique par la dilatation des bulles éventuellement incluses dans le ciment qui en
augmente ainsi la porosité.
La température à l’interface os – ciment [97] est fonction :
-De la quantité de chaleur produite par le ciment,
67
-De la vitesse à laquelle cette chaleur est produite,

-De la conductivité thermique et de la capacité calorifique de l’os, de la prothèse et du ciment.
-Des conditions initiales du système os –ciment – prothèse (température initiale et
ambiante, préparation du ciment, etc..).
Pour diminuer les risques de nécrose osseuse par la chaleur, certains ont pu
proposer la réfrigération préalable de l’implant ou des constituants du ciment, mais
toutes les techniques visant à réduire la température [94] ralentissent la polymérisation
et conduisent à un relargage plus important du monomère toxique.
Le paramètre le plus important pour disperser la chaleur à l'interface [97, 93] est la
conductivité de l’os alors que le refroidissement vasculaire n’a qu’une influence
marginale sur la température à l’interface os – ciment.
Huiskes [93] a montré que le risque de nécrose thermique osseuse est fonction de la
conductivité thermique des matériaux constitutifs de la prothèse: il est plus élevé lors
de la fixation d’un implant en polyéthylène, par exemple une cupule, que dans une
fixation intramédullaire utilisant un implant métallique.
L’exothermicité de la réaction [95] dépend du rapport surface / volume du ciment,
c’est-à-dire que la chaleur dégagée est moindre pour un même volume de ciment s’il
est étalé et de faible épaisseur.
En fait, le seuil d’endommagement thermique est fonction non seulement de la
température, mais aussi du temps d’exposition des tissus à cette température. Pour une
température de l’os au-dessus de 60°C [93] le risque de nécrose thermique est
probable, et improbable pour une température inférieure à 48°C. Entre 48°C et 60°C,
il dépend du temps d’exposition des tissus osseux à cette température.
Moritz et Henriques [93] ont établi, en 1947, deux courbes donnant le seuil critique
de nécrose cellulaire des cellules épithéliales et le seuil critique de l’endommagement
vasculaire en fonction du temps (Fig.II.12). Ils ont montré, par exemple, qu’une
température de 70°C détruit immédiatement les cellules épithéliales, qu’une température
de 55°C en fera autant après 30 secondes, mais qu’une température de 45°C devra
être maintenue pendant plus de 5 heures pour endommager les cellules. Leurs résultats
ont été confirmés par la suite par plusieurs auteurs.
68
Figure II.12 : courbes d’endommagement cellulaire (nécrose osseuse (Tn) et endommagement

vasculaire (Td)) en fonction du temps d’exposition (te ) établies par Moritz et Henriques [93]
Pour Merckx [95], la mesure la plus efficace pour réduire le risque de nécrose
thermique est de tenter de limiter, à 2 ou 3 mm, l’épaisseur de la couche de ciment
en contact avec l’os en surveillant que la température ambiante de la salle d’opération
reste inférieure à 20°C. Huiskes et Slooff [93] recommandent de ne pas dépasser une
profondeur de pénétration du ciment dans l’os de plus de 5 mm pour éviter
l’endommagement thermique du tissu osseux.
Huiskes [93] envisage l’hypothèse que la chaleur de polymérisation ait un effet
indirect, en influençant l’action toxique du monomère résiduel dont l’effet nécrotique
augmente avec la température, plutôt qu’un effet nécrotique direct sur les tissus osseux.
II.7.5 La Viscosité :
En raison de leurs différentes compositions chimiques, les ciments osseux montrent
un comportement viscoélastique différent après le mélange et sont ainsi classés en trois
groupes :
 Ciments à basse viscosité, à viscosité standard (ou moyenne) et à haute viscosité.
La seule liaison possible entre le ciment et l’os étant d’ordre mécanique [95], le
ciment doit donc pénétrer le maximum d’interstices osseux pour assurer un verrouillage
mécanique étroit entre la surface irrégulière de l'os et le PMMA.
Plus un ciment est fluide, mieux il pénétrera dans les interstices de l’os, améliorant
ainsi la fixation. Une pénétration profonde du ciment [96] dans les cavités osseuses
69
peut être obtenue par une faible viscosité du ciment. Miller [95] préconisait d’utiliser
un ciment fluide, et de viscosité inférieure à 100 N/s.m2 entre la 3ème et la 5ème
minute après le début du mélange. Depuis, les fabricants se sont efforcés d’abaisser la
viscosité de leurs produits. La viscosité du ciment doit cependant être suffisamment
élevée [96] pour s’opposer au saignement osseux. Si du sang est mélangé au ciment,
les propriétés mécaniques du ciment osseux seront réduites de manière significative.
Benjamin et al. [97] ont montré, dans une expérience réalisée avec un ciment à
viscosité standard, qu’au cours d’une arthroplastie la pression provoquée par le
saignement normal de l’os peut chasser le ciment des anfractuosités jusqu’à la 6ème
minute après le début du mélange.
Des publications scandinaves récentes [98 ,99] ont montré que les ciments pour os
à viscosité élevée donnent de meilleurs résultats à long terme que les ciments à basse
viscosité.
Les difficultés d’application des ciments à faible viscosité en sont peut être la
cause, bien que ces ciments soient plus faciles à mélanger. Il semblerait que le
maintien d’une pression constante suffisante durant la polymérisation d’un ciment de
basse viscosité soit difficile à obtenir. Le saignement a tendance à chasser le ciment
de l’os trabéculaire, ce qui diminue la résistance du ciment aux contraintes de
cisaillement à l’interface os-ciment [100].
 Le ciment acrylique pour os se comporte avant prise comme un fluide non
newtonien pseudo-plastique, c’est-à-dire que sa viscosité diminue lorsque la vitesse de
cisaillement Augmente. Ce phénomène avait déjà été constaté par Charnley lors du
remplissage au doigt du fût fémoral et de l’insertion de la prothèse. Krause et al.
[101] suggèrent de mettre à profit cette propriété pour réduire la viscosité du ciment
lors du remplissage de la cavité au moyen d’une seringue.
II.8 Porosité et fissures

II.8.1.Porosité :
On distingue trois types de porosités [102, 103] :

 la porosité gazeuse : l’air emprisonné lors du mélange des constituants du ciment a
tendance à s’échapper lors de la polymérisation. Ces bulles d’air sont toujours
parfaitement régulières, à peu près sphériques. Les monomères de méthylméthacrylate
sont très volatils et s’évaporent à une température plus basse que celle de la prise du
70
ciment. Le diamètre de ces cavités varie du millimètre à quelques micromètres : les

macro-bulles (Fig.II.13.A) doivent être attribuées à de l’air enfermé dans les
échantillons au moment du mélange alors que les champs de petites bulles sont plus
vraisemblablement liés à l’ébullition du monomère ;
 la porosité par vide ou retrait : ce type de porosité est lié au phénomène de
retrait lors de la polymérisation in vivo. Il est à l’origine de cavités à surface
intérieure boursouflée où l’on voit apparaître des sphères réalisant des empreintes en
relief (Fig.II.13.B), correspondant à des billes de prépolymère, à l’intérieur de la cavité.
Dans un certain nombre de cas, ces cavités sont moins régulières et peuvent initialiser
les fissures dont le point de départ correspond vraisemblablement au phénomène de retrait
 la porosité par inclusion de sang : de tissus mous ou osseux au cours du
cimentage de l'implant.
A B
Figure II-13 : A : porosité gazeuse , B : porosité par retrait .
L'opacifiant radiologique contenu dans le ciment apparaît sur la figure II.12 et la
figure II-13 sous la forme de grains de couleur blanche. La microanalyse X de ces
particules de dioxyde de zirconium (Fig.II.14) a été réalisée à l'aide du Microscope
Electronique à Balayage Philips XL30 équipé d'un détecteur EDS (sonde de dispersion
d'énergie).
71
Figure II-14 : porosité par retrait (sonde de dispersion d'énergie).
Il est possible que le carbone provienne de la matrice. Le spectre en énergie fait

apparaître également des traces de calcium et de fer.
II.8.2. Les Fissures :

Trois types de fissures [103] peuvent être identifiés sur des échantillons expérimentaux :
 Les fissures initiées sur des vides qui sont pratiquement toujours des cavités à
surface intérieure boursouflée. Il est probable que, de ce fait, elles se forment en même
temps que ces cavités lors du retrait. Elles ont tendance à relier entre elles plusieurs
cavités, comme si la fissure s’arrêtait dans une cavité ;
 Les fissures ouvertes en arc de cercle initiées à partir d’une bille prépolymérisée.
La fréquence de ces fissures augmente lorsque l’on modifie les proportions du mélange
par excès de monomère par rapport au polymère, certaines billes prépolymérisées
restant ainsi non collées au reste du ciment (Fig.II.15);
 Les fissures ouvertes en arc de cercle totalement indépendantes des vides et des
billes se terminant par une entaille à grand rayon de courbure. Elles sont présentes en
l’absence de toute contrainte. Pernod et Hernigou[102] affirment qu’étant donné leur
forme, elles proviennent sans doute d’un déchirement dû au retrait et aux contraintes
internes lors de la polymérisation du ciment, alors que celui-ci n’a pas encore durci.
72
Figure.II.15 : Fissure initié dans le ciment orthopédique.
II.8.3 - Avantages et inconvénients de la porosité :

La porosité semble être un facteur déterminant des performances mécaniques du
ciment. Merckx [95] affirme qu’elle affecte essentiellement la résistance à la traction,
qui est déjà un point faible du ciment, et à la fatigue, ce qui compromet son efficacité à
long terme.
Selon Hernigou et al.[94, 102], la porosité est une caractéristique que l’on ne maîtrise
pas. La porosité a des avantages :
-Le ciment est un vecteur pharmacologique possible et la porosité est un support de
diffusion locale, notamment pour les antibiotiques et les antimitotiques. L’un de ses
inconvénients potentiels est la création d’irrégularités, zones d'amorçage possibles de
ruptures par fatigue ou de fissures. Mais malgré la présence de porosité à l’intérieur
du ciment, Hernigou n’a jamais retrouvé de véritables fractures à partir d’une bulle
dans son étude rétrospective à plus de 10 ans. L’analyse des pièces d’explantation
montre que les fissures observées à partir des pièces fémorales s’arrêtent habituellement
sur les bulles et ne traversent pas la totalité du ciment. D’autre part, le Plexiglas
(PMMA fabriqué industriellement) est préparé sans la moindre porosité. Pourtant, ce
matériau est beaucoup moins performant lors des tests de fatigue que le PMMA de qualité
chirurgicale.
-La porosité dans le ciment chirurgical présente l’avantage d’arrêter les fissurations, à
limite.
73
II.8.4 - Variations dimensionnelles :

Des variations de volume du ciment sont observées entre le début du mélange et la
fin de la polymérisation. Elles sont dues [93] :
-A la contraction volumique du monomère MMA lorsqu’il polymérise (masse
volumique du MMA : 0,94 x 103 kg/m3, du PMMA : 1,18 x 103 kg/m3),
-A l’expansion des bulles d’air piégées dans le ciment, lors de sa préparation et de sa
mise en œuvre, et des bulles de monomère à l’état de vapeur,
-Au retrait thermique.
Le phénomène de polymérisation faisant passer le méthylméthacrylate du stade de
monomère au stade de polymère entraîne un phénomène de retrait qui est normalement
de 21% pour le seul monomère. Compte - tenu des formules données par les fabricants
[94], on peut évaluer, suivant le pourcentage de monomère par rapport à la poudre, le
retrait théorique que l’on devrait observer sur les échantillons en fin de polymérisation
à 7 ou 8%. Même si le phénomène de retrait est net, dans les échantillons
expérimentaux son importance n’atteint jamais ces chiffres, la porosité gazeuse diminuant
l’effet de la porosité par retrait.
Le retrait peut se manifester [52] soit par un changement de volume du ciment à sa
périphérie, ce qui risque d’entraîner une décoaptation immédiate du ciment de l’os,
soit par l’absence de changement de volume (c’est-à-dire l’absence de retrait
périphérique), avec la création de vides à l’intérieur du ciment formant des bulles et
éventuellement des fissures.
Porosité et retrait sont étroitement liés [94] , puisque la réduction de la porosité
entraîne une augmentation du phénomène de retrait et des fissures. Dans la pratique, le
phénomène de retrait est toujours plus faible que ne le voudraient la théorie et les
expériences effectuées en laboratoire. En fait, s’il y a moins de 8% de retrait c’est
parce que les deux autres types de porosité, à l’air et au monomère, sont associées.
Plus il y a de porosité gazeuse, moins il y a de retrait et inversement. Si l’on cherche
une réduction importante de la porosité gazeuse dans le ciment, on risque de se
retrouver avec un retrait important et donc des amorces de fissures très nombreuses.
Selon Ling et Lee [105] ,de nombreuses études cliniques révèlent que la diminution de
la porosité n’est pas des plus pertinentes pour la survie à long terme des implants
prothétiques. Ils affirment que les résultats obtenus par les études de migration précoce
font lever de sérieux doutes sur la part jouée par la fatigue du ciment dans la genèse du
descellement.
74
II.8.5 - Propriétés mécaniques :

Les ciments actuellement commercialisés ont sensiblement les mêmes performances
mécaniques. Les différences qui peuvent apparaître dans la littérature [95, 96] sont
surtout le fait de variations dans les techniques de mesure. Malgré les efforts de
normalisation réalisés depuis quelques années, ceux-ci concernent surtout les fabricants.
Les équipes de recherche [106] proposent souvent des tests adaptés à l’amélioration
qu’elles souhaitent apporter au ciment, rendant ainsi la comparaison des résultats
difficile. Parfois, des détails importants concernant la préparation des éprouvettes et la
procédure d’essai ne sont pas rapportés. Par ailleurs, les tests réalisés en laboratoire
[95] reflètent plus l’effet d’un type de sollicitation (compression, flexion) qu’une
combinaison d’actions à laquelle le ciment est soumise lors des activités du patient,
comme la marche par exemple.
Les valeurs moyennes habituellement publiées [95] sont de l’ordre de :
-Module d’Young 2 000 à 2 300 MPa .
-Résistance à la rupture :
o En traction 25 MPa .
o Au cisaillement 40 MPa .
o En flexion 50 MPa .
o En compression 80 MPa .
-Allongement à la rupture 5% .
-Résistance à la fatigue à 108 cycles 14 MPa .
Le PMMA étant par nature un matériau viscoélastique, les valeurs présentées ne
peuvent être comparées qu’en fonction du temps, c’est-à-dire pour des propriétés
statiques en fonction des conditions de test (vitesse de déformation). Les propriétés
viscoélastiques des ciments sont peu connues et le comportement à la fracture du
matériau pour différentes vitesses de déformation et différents cas de charge a été peu
étudié. Dans la suite de ce mémoire, nous n'en tiendrons pas compte mais ce thème
pourrait faire l'objet d'un développement futur.
II.9.Effets de l'environnement in vivo sur le ciment acrylique :
Il est possible que des réactions entre les tissus environnants et les constituants du
ciment [107] empêchent une liaison complète des billes prépolymérisées avec le
monomère. Il existe en effet une grande affinité entre le MMA et les graisses de la
moelle osseuse qui «extraient» le monomère qui ne s’est pas encore lié aux billes
75
prépolymérisées à la surface du ciment, privant ainsi celle-ci d’une partie de sa

matrice. Des billes isolées peuvent être observées sur une épaisseur d’environ 50 à 120
µm, soit environ 2 à 4 couches de billes. De plus, les substances contenues dans les
tissus peuvent interférer [107] avec la polymérisation du monomère. L’oxygène, les
acides aminés et le sucre sont connus pour être des inhibiteurs de la polymérisation du
MMA. Ces substances réduisent la vitesse de polymérisation ainsi que le poids
moléculaire moyen du polymère résultant, parce qu’elles interrompent la croissance des
chaînes de polymère et diminuent ainsi le taux de polymérisation.
Le poids des échantillons de ciment conservés dans l’air [106] diminue avec le temps,
probablement en raison du relargage du monomère résiduel. Celui des échantillons
conservés dans l'un des trois milieux fluides suivants : eau distillée, solution de
Ringer, Intralipide augmente, mettant en évidence la pénétration du milieu environnant
dans le ciment. Braden [108] a montré que le taux de saturation d’éprouvettes de 5 mm
d’épaisseur était de 99,9% au bout de 120 jours de conservation dans l’eau. Ces résultats
concordent avec ceux de Hailey et al qui constatent une stabilisation à 140 jours environ.
Jaffee et al.[109] ont conservé des échantillons de ciment pour os dans du sérum
bovin pendant plus de 2 ans et n’ont constaté aucune détérioration dans le
comportement statique ou en fatigue - compression du ciment. La conservation
d’éprouvettes dans de l’eau augmente le WOF (Works Of Fracture) avec le temps
[110]. Défini comme le travail requis pour propager une fissure dans un matériau, le
WOF mesure la résistance à la fracture due à l’accroissement d’une fissure et
caractérise le comportement dynamique à la fracture du ciment. Cette augmentation du
WOF a été attribuée à l’effet plastifiant dû à la pénétration de l’eau dans le ciment.
Il n’y a pas de différence significative entre les valeurs de WOF d’éprouvettes
conservées dans de l’eau ou dans une solution de Ringer. Les sels physiologiques ne
semblent donc pas avoir d’effet sur le comportement à la fracture du ciment. La
conservation d'éprouvettes de ciment dans des lipides augmente également la valeur du
WOF, mais dans une moindre mesure que lorsque le milieu de conservation est de
l'eau. Le monomère étant un puissant solvant des lipides, Hailey et al estiment que
l’interaction monomère – lipides est responsable de ces valeurs de WOF.
La conservation du ciment pour os à des températures physiologiques par comparaison
à des températures de laboratoire a une grande influence sur les modifications
chimiques du ciment après durcissement et sur son comportement à la fracture. Des
échantillons de ciment conservés à l’air à la température du laboratoire ont des valeurs
76
de WOF plus élevées de 25% que celles d’éprouvettes conservées à l’air et à la

température du corps. Cette diminution a été attribuée à la déperdition du monomère
résiduel, qui est connu pour avoir un effet plastifiant sur le PMMA.
A 37°C, la mobilité plus grande du monomère a un effet général plus important sur le
WOF que la mobilité accrue du milieu de conservation. De même que pour les ciments
acryliques dentaires [110], les propriétés mécaniques du ciment acrylique chirurgical sont
influencées par le relargage hors de la masse de ciment d’éléments de faible poids
moléculaire et par l’absorption d’autres éléments à faible poids moléculaire provenant du
milieu environnant.
II.10. Techniques de mise en œuvre :
De nouvelles techniques de mise en œuvre des ciments orthopédiques [54] ont été
élaborées avec l’objectif de réduire le taux de descellement aseptique. L'augmentation
de la durée de vie d'une prothèse repose depuis environ 30 ans sur les aspects
techniques améliorant la stabilité primaire, notamment par l’utilisation des procédés de
mise en œuvre du ciment de deuxième et de troisième génération. Ils visent à obtenir :
-Un ancrage mécanique solide du ciment dans l’os [91] assurant la stabilité primaire
de la prothèse en empêchant tout mouvement à l’interface ciment - os (techniques de
deuxième génération),
-Une amélioration de la résistance à long terme des ciments acryliques par diminution
de la porosité et amélioration de la pressurisation du ciment lors de sa mise en place
(techniques de troisième génération).
Le cimentage de deuxième génération [54] se caractérise essentiellement par l’utilisation
-D’un système de lavage sous pression des surfaces osseuses permettant d’éliminer les
débris organiques résultant du fraisage et du râpage,
-D’un système d’irrigation permettant de maintenir asséché le site receveur et
d’améliorer ainsi l’ancrage du ciment dans l’os,
-D’un bouchon à l’extrémité distale du canal fémoral permettant d’augmenter la
pression du ciment dans la cavité osseuse lors de son injection.
La mise en application clinique des ciments de deuxième génération [111] a permis
d’augmenter considérablement la survie des implants fémoraux chez les jeunes patients,
mais pas celle des implants acétabulaires. Certains auteurs ont suggéré d’améliorer la
résistance à long terme des ciments acryliques en diminuant leur porosité.
Dans le cimentage de troisième génération [100], la diminution de la porosité est
recherchée par :
77
 Le mélange sous vide du ciment,

 La centrifugation du ciment avant son application,
 La diminution de la température par refroidissement préalable des constituants du ciment.
 La pressurisation du ciment [100] peut être obtenue en pratique clinique par :
 L’utilisation d’un obturateur distal et proximal au niveau fémoral,
 L’injection fémorale rétrograde du ciment à l’aide d’un pistolet,
 L’application d’une pression sur le ciment au droit de l'acetabulum avant mise en
place de la cupule.
II.11 Inconvénients du ciment :

Si le ciment chirurgical remplit ses fonctions de transfert du poids du corps et des
charges de service de la prothèse à l’os de manière satisfaisante en raison de ses
nombreuses propriétés, il est toutefois reconnu qu’il possède un certain nombre
d’inconvénients [112] dont les six principaux sont les suivants :
-Le ciment est supposé jouer un rôle dans la nécrose thermique osseuse et affecter
localement la circulation sanguine, avoir une prédisposition à la formation d’une
membrane fibreuse à l’interface os - ciment. Ces phénomènes ont été attribués à la
température de polymérisation élevée au centre du manteau de ciment in vivo. Cette
température dépend de la formulation ;
-Le ciment est supposé prendre part à la nécrose chimique de l’os attribuée au
relargage du monomère liquide MMA n’ayant pas réagi avant la polymérisation du
ciment dans le lit osseux ;
-Le troisième problème est le retrait du ciment au cours de la polymérisation ;
-Il existe un contraste important entre la rigidité du ciment et l’élasticité de l’acetabulum ;
-Le manteau de ciment ainsi que les interfaces os – ciment et implant - ciment ont été
identifiés comme étant les 3 zones de faiblesse du système os – ciment - prothèse ;
-Les particules de ciment produites peuvent interagir avec les tissus environnants,
suscitant en réponse la formation de tissus inflammatoires périprothétiques avec
constitution de granulomes et augmentant la destruction osseuse.
L’analyse de ciments explantés [103] lors d’arthroplasties de révision a mis en
évidence des fissures ou des fractures qui pourraient être le témoin de la vulnérabilité
de ce composant.
78
Ces fissures et ces hétérogénéités restent cependant difficiles à interpréter, compte tenu
du fait que les ciments préparés en laboratoire et en l’absence de toute charge
mécanique présentent déjà des hétérogénéités (vides, fissures).
79
Chapitre I. Mécanismes de L’Articulation Fémoral
I.1 Organisation Du Tissu Osseux :

Le système squelettique du corps humain assure des fonctions importantes pour
l’organisme :
1) Fonction mécanique : le tissu osseux est un des tissus les plus résistants de l’organisme,
capable de supporter des contraintes mécaniques, donnant à l’os son rôle de soutien du corps
et la protection des organes.
2) Fonction métabolique : le tissu osseux est un tissu dynamique, constamment remodelé

sous l’effet des pressions mécaniques, entraînant la libération ou le stockage de sels minéraux,
et assurant ainsi dans une large mesure (conjointement avec l’intestin et les reins) le contrôle
du métabolisme phosphocalcique.
3) Fonction hématopoïétique : les os renferment dans leurs espaces médullaires, la moelle

hématopoïétique, dont les cellules souches, à l’origine des 3 lignées de globules du sang, se
trouvent au voisinage des cellules osseuses. Les cellules stromales de la moelle
osseuse fournissent un support structural et fonctionnel aux cellules hématopoïétiques.
Certaines d’entre elles sont des cellules-souches multipostâtes susceptibles de se différencier
dans de multiples lignages différents (fibroblastes, chondrocytes, ostéoblastes, adipocytes…).
I.2 Organisation structurale
I.2.1 Structure primaire :
 Os tissé ou fibreux :
Il est caractérisé par une trame collagénique peu ordonnée et irrégulièrement minéralisée.
Les fibres de collagène y sont de calibre inégal et les ostéocytes volumineux et nombreux. Il
est synthétisé rapidement et il est mécaniquement peu résistant. C’est le seul type de tissu
osseux qui se forme de novo sans matrice préalable. Il est caractéristique de l'os fœtal mais on
peut l'observer dans des situations pathologiques: cals de fracture, ossifications ectopiques,
tumeurs ostéogéniques …etc. Au fur et à mesure de la maturation des pièces osseuses l'os
fibreux sera remplacé par de l'os lamellaire.
 Os lamellaire
Il est constitué de lamelles, de 3 à 7 microns d’épaisseur, parallèles entre elles. Cet os
lamellaire renferme des ostéocytes ovoïdes, réguliers, dont le grand axe est le plus souvent
parallèle aux lamelles.
5
I.2.2 Structure secondaire :
Le tissu osseux est constitué de la juxtaposition d'unités de base appelées "ostéons"

centrées sur des vaisseaux sanguins associés à des fibres nerveuses (os haversien) dont la
forme dépend du type d'os auxquels elles appartiennent: os cortical ou spongieux. Leur limite
3 externes est constituée par la ligne cémentant, un peu plus dense en lumière polarisée. Entre
les ostéons, le tissu osseux est appelé os interstitiel qui, chez l'adulte, est le fruit du
remodelage d'ostéons anciens [9].
I.3 Organisation architecturale de l’Os :
I.3.1 Os cortical ou compact :
L’os cortical représente 80 % de la masse totale du squelette humain. Il forme une coque
externe de l’os et protège la partie interne constituée de tissus spongieux. Cette coque d’os
compact dur et dense est particulièrement épaisse dans la portion moyenne du corps des os
longs, ce qui leur procure la rigidité nécessaire. L’os cortical est formé par une association
dense d’unités structurelles élémentaires cylindriques appelées ostéons. L’ostéon est composé
de lamelles concentriques au canal de Havers (Fig.I.1). Les ostéons sont reliés entre eux par
des lamelles interstitielles formées par des restes d’ostéons antérieurs, l’ensemble donne une
structure compacte, hétérogène, anisotrope et viscoélastique.
Figure.I.1:Structure microscopique du tissu osseux cortical [10].
6
I.3.2 Os spongieux ou trabéculaire :
Le tissu osseux spongieux est la partie interne poreuse de l’os, située sous la couche de
tissu osseux cortical. Ainsi appelé en raison de sa structure en éponge, faite de travées
osseuses, le tissu spongieux est surtout présent au niveau des épiphyses des os longs, telles
que les têtes de fémur sur lesquelles s’exercent les contraintes les plus importantes. Il joue un
rôle d’amortisseur grâce à la moelle emprisonnée dans les alvéoles. C’est un os friable, il est
constitué d’unités structurelles élémentaires figurant des arches ou des plaques, sortes
d’ostéons déroulés à texture lamellaire qui s’accolent les uns aux autres au niveau des lignes
cémentâtes pour former une travée ou trabécule osseuse. Celles-ci, épaisses de 0,1 à 0,5 mm
et de directions variées, délimitent de petites cavités et forment une structure alvéolaire [11].
L’os spongieux peut être donc considéré comme un matériau composite. En effet, ses deux
éléments constitutifs, comme le montre la figure.I.2 ; sont les trabécules et le vide. Les
trabécules associent une phase organique constituée principalement de fibres de collagène
(35% du poids osseux) et une phase minérale constituée de cristaux de calcium (45% du poids
osseux), le reste étant essentiellement de l’eau. Les pores sont interconnectés entre eux et sont
remplis de moelle (tissu composé de vaisseaux sanguins, de nerfs et de différents types de
cellules dont la fonction principale consiste à produire les cellules sanguines). Ils procurent le
comportement visqueux à l'os trabéculaire [12.]
(A) (B)
(A) : Os spongieux ou trabéculaire.
(B) : Schéma représentant l'organisation architecturale de l'os cortical, sous Forme de
lamelles concentriques autour de canaux centraux.
Figure.I.2 : les types d’os [13].
7
L’os est un matériau composite comportant deux phases, la matrice qui est essentiellement
collagène et l’os minéral. Le collagène n’a aucune résistance en compression mais à une
grande résistance à la traction, la diminution des propriétés mécanique de l’os avec l’âge est
due à des modifications du collagène. La partie minérale est plus résistante en compression
qu’en traction. L’os tire sa résistance en traction de son composant collagène et sa résistance
en compression de son compassant minéral.
I.3.3 Différentes cellules du tissu osseux :
L’os contient différents types de cellules : ostéoblastes, ostéoclastes, ostéocytes et les

cellules bourdantes (Fig.I.3).
 Les ostéoblastes
Ces cellules sont responsables de la synthèse de la matrice osseuse qui les entoure ainsi que
des protéines de cette matrice. Ce tissu est appelé tissu ostéoïde et prendra le nom de « tissu
osseux » seulement après calcification. Les ostéoblastes sont actifs pendant la phase
d’édification des structures osseuses mais aussi pendant les périodes de remaniement osseux.
 Les ostéocytes
Ces cellules sont les plus abondantes. Elles correspondent à des ostéoblastes qui se sont
retrouvés coincés au sein de la matrice osseuse qu’ils ont eux-mêmes formée. Elles
communiquent entre elles par un système de prolongements dendritiques qui les relient les
unes aux autres, formant ainsi un réseau canaliculaire.
 Les ostéoclastes
Ils sont capables de dissoudre les minéraux et dégrader la matrice organique. Cette
résorption osseuse leur permet de contrôler l’homéostasie du calcium. Ces cellules géantes
multi-nucléées se trouvent sur les surfaces osseuses de l’endoste, dans les systèmes de Havers
et parfois sur la surface du périoste, et sont présentes au niveau des sites actifs de
remaniements osseux
 Les cellules bourdantes
Elles forment une frontière entre l’os et les autres compartiments de l’organisme. Peu
actives, elles dérivent des ostéoblastes et sont impliquées dans l’ostéogénèse [14].
8
Figure.I.3 : détails d’une coupe de travée osseuse [15].
I.3.4 Matrice extracellulaire (MEC) :
Comme le montre la figure.I.4, l’os est généralement composé de :

 La matrice organique
La MEC organique est composé de micro-fibrilles de collagène I, de protéoglycanes,
d'ostéopontine (reliant l'hydroxy-apatite aux cellules osseuses), d'ostéonectine (intervenant
dans la minéralisation par son affinité pour le collagène I et le calcium), d'ostéocalcine
(marqueur des ostéoblastes matures, intervenant dans la minéralisation), de sialoprotéine
osseuse et de thrombospondine (permettant l'attache des cellules osseuses à la MEC via un
récepteur membranaire de la famille des intégrines). La Matrice extracellulaire osseuse
contient des cytokines et facteurs de croissance sécrétés par les ostéoblastes et jouant un rôle
fondamental dans la régulation du remodelage du tissu osseux et de la minéralisation de la
MEC osseuse.
 La phase minérale
Elle est constituée de cristaux d'hydroxy-apatite (phosphate de calcium cristallisé) et de
carbonate de calcium. Ces cristaux sont visibles en microscopie électronique entre les fibres
de collagène à l'intérieur de celles-ci, sous la forme de petites aiguilles hexagonales, denses
aux électrons. Les ions Ca++ et PO3−
4 situés en surface des cristaux participent à des échanges
rapides avec le liquide interstitiel et donc avec le courant sanguin. L'os, qui contient
98 % du calcium de l'organisme, représente un réservoir de calcium et joue un rôle primordial
dans le métabolisme phosphocalcique. La minéralisation de la Matrice extracellulaire (MEC)
osseuse rend compte de la dureté de l'os [16]
9
Figure.I.4 : Composition en couches du tissu osseux [17.].
I.4. Structure du fémur :
I.4.1 définition de l’articulation fémorale:
Le fémur est également connu sous le nom de cuisse. Ce n'est pas seulement une partie
solide. Il se compose de la corticale (qui est l'os externe et également connu sous le nom d'os
compact), spongieux (qui est l'os interne et également connu comme l'os spongieux), la
moelle osseuse, le canal haversien, les ostéocytes, les vaisseaux sanguins et le périoste. La
structure elle-même est complexe. Cela conduit à la complexité des propriétés des os. Par
conséquent, une compréhension des propriétés osseuses est importante afin que la
modélisation appropriée puisse être effectuée.
Le fémur se relie au bassin en formant une articulation à rotule. La tête du fémur agit
comme la boule alors que l'acétabulum sur le bassin est la prise correspondante pour
l'articulation. Cette articulation est connue sous le nom d'articulation de la hanche.
L'articulation de la hanche est reliée par un ligament rond. Le cartilage joue le rôle de
lubrifiant entre la bille et la douille. Si elle est dégradée, par exemple, en raison de l'arthrose,
elle va limiter les mouvements de la personne et causer de la douleur. L'illustration de
l'articulation de la hanche est illustrée sur la fig.I.5.
10
Figure I.5: coupe de l’articulation coxo-femoral.
Du fémur lui-même, il est divisé en plusieurs régions et le nom de chaque région (Fig.I.6) :
Figure I.6 : Composition d'une structure de fémur [6]
11
Les dimensions de l'os humain varient d'une personne à l'autre. Le tableau.1 présente
certaines dimensions importantes du fémur humain et montre la géométrie du fémur dans la
partie proximal.
Paramètres Femme Homme

Diamètre de la tête fémorale, d (mm) 45.0±3.0 52.0±3.3
Angle de l'arbre du cou, α (degrees) 133.0±6.6 129.0±7.3
Anteversion, θ (degré) 8.0±10.0 7.0±6.8
Table I.1 : Géométrie du fémur proximal. [7]
I.4.2.Les Surfaces articulaires :
I.4.2.1. La Tête fémorale :

La tête du fémur (fig.I.7) arrondie, représente à peu près les deux tiers d'une sphère. Sa
surface articulaire, lisse, limitée par une ligne sinueuse, se prolonge en avant et en arrière sur
le col fémoral. L'angle qu'elle forme sur la face postérieure du col est arrondi l'angle ou
prolongement qui s'avance sur la face antérieure est variable il répond à cette empreinte
osseuse à laquelle j'ai donné le nom d'empreinte iliaque, parce qu'elle résulte du contact de
l'avancée osseuse qui supporte l'épine iliaque antéro-inférieure avec cette partie de la face
antérieure du col, dans la flexion de la cuisse sur le bassin.
Figure I.7 Présentation de tête de fémur
I.4.2.2 La Cavité Cotyloïde

La cavité cotyloïde est limitée sur l'os sec par un bord saillant, presque tranchant, le sourcil
cotyloïdien, avec ses deux dépressions, l'ilio-pubienne et l'ilio-ischiatique, et sa large
12
échancrure ischio-pubienne. A l'intérieur de cette cavité, un croissant articulaire, lisse, dont

les extrémités ou cornes répondent aux bords de l'échancrure, entoure en fer à cheval l'arrière-
fond, excavé à trois ou quatre millimètres au-dessous du niveau du croissant articulaire. Cet
arrière-fond, loge iliaque du ligament rond, présente par places des orifices vasculaires plus
ou moins nombreux.
A l'état frais, le fer à cheval articulaire est revêtu d'une couche de cartilage hyalin dont
l'épaisseur augmente de la partie centrale vers la partie périphérique et atteint son maximum
vers le pôle supérieur de la cavité. Sur ce cartilage on voit parfois, en continuité avec les
dépressions du sourcil cotyloïdien, deux étranglements ou deux traînées grisâtres, vestiges de
la réunion des trois os qui ont contribué à la formation de la cavité (ilion, ischion, pubis).
Figure I.8 : La Cavité Cotyloïde
I.4.2.3. Bourrelet cotyloïdien

Un bourrelet fibro-cartilagineux prismatique et triangulaire, le bourrelet cotyloïdien,
s'applique au sourcil cotyloïdien qu'il surélève, augmentant ainsi de toute sa hauteur la
profondeur de la cavité. Ce bourrelet, en forme d'anneau prismatique, répond et s'insère par
l'une de ses faces, dite face adhérente ou base, au pourtour du sourcil par sa face interne,
concave et unie, il continue la surface articulaire de la cavité cotyloïde, et entre ainsi en
contact avec la tête fémorale par sa face externe, il donne insertion à la capsule articulaire.
Le bourrelet cotyloïdien est formé de faisceaux fibreux qui s'insèrent très obliquement sur
tout le pourtour cotyloïdien, et s'incurvent pour décrire un trajet plus ou moins circulaire.
13
A ces fibres, qui forment la partie principale du bourrelet, s'ajoutent des fibres annulaires;
on rencontre surtout ces dernières vers la face articulaire du bourrelet (fig. I.9).
La hauteur du bourrelet cotyloïdien varie de 8 à 10 millimètres inégale sur les divers points
du pourtour, elle est toujours plus grande en arrière et en haut qu'en avant et en bas.
Figure I.9 présentation schématique du Bourrelet cotyloïdien.
On observe sur un grand nombre de pièces le tissu fibro-cartilagineux s'avancer jusqu'à

l'arrière-fond et même s'unir à celui-ci par l'intermédiaire d'une tache arrondie, au niveau de
laquelle le revêtement n'est plus cartilagineux mais fibro-cartilagineux.
I.4.3 Description des plans et directions anatomiques du fémur :
Les plans anatomiques divisent le corps humain dans les trois directions principales
(Fig.I.10). Le plan coronal (ou frontal) définit les directions antérieure et postérieure.
Le plan transversal (ou axial) est lui normal aux directions supérieure et inférieure.
Finalement le plan sagittal (ou médian) est associé aux directions droite et gauche du
corps. Lorsqu'est Ciblé un organe isolé d'un seul côté, le terme « médial » exprime un
rapprochement au plan Milieu du corps (plan médio sagittal) alors que « latéral » indique un
éloignement par rapport à cette même référence.
14
Figure I.10 : Plans et directions anatomiques du fémur humain.
I.4.4. Anatomie e fonctionnelle et biomécanique de l'articulation coxo-fémorale :
L'articulation de la hanche ou coxo-fémorale, est une articulation cartilagineuse qui est

dite synoviale, caractérisée par l'union des os dans une capsule articulaire envahie d'un
liquide lubrifiant. Ce liquide, la synovie, est sécrétée par une membrane synoviale
tapissée à l'intérieur de la capsule et limite la friction entre les parties en contact.
L'articulation de la hanche est classée dans la catégorie des articulations sphéroïdes, où
la tête hémisphérique d'un os est insérée dans la cavité d'un os hôte par un ajustement par
emboîtement. Ainsi, la tête fémorale trouve son réceptacle dans le cotyle (ou
acétabulum), une fosse semi-lunaire profonde située sur la face externe de l'os coxal
(Fig.I.11). Il s'agit du type d'articulation offrant l'amplitude de mouvement la plus élevée
en admettant un mouvement dit universel, soit dans tous les plans ou directions possibles.
Au niveau de la hanche, ces mouvements sont restreints par la butée formée par la géométrie
de la cotyle ainsi que par l’action des ligaments situés autour de la capsule articulaire. Ces
deniers assurent de cette façon la stabilité de l'articulation.
15
Figure I.11 : coupe frontale de l'articulation coxo-fémorale
I.5.Mouvements de la Hanche :
Dans ce paragraphe, nous analysons les déférents mouvements de la hanche afin de faire
apparaitre les valeurs utilisées en pratique comme critères du bon positionnement d’une
PTH.
I.5.1.Flexion :
La flexion de la hanche (Fig.I.12) est le mouvement qui porte la face antérieure de la
cuisse à la rencontre du tronc. La cuisse et l’ensemble du membre inférieur se trouvent
reportés en avant du plan frontal passant par l’articulation. Lorsque le genou est étendu la
flexion n’est que de 90˚, tandis que lorsque le genou est fléchi elle atteint ou dépasse
120˚.
I.5.2.Extension
L’extension (Fig.I.12) porte le membre inférieur en arrière du plan frontal,Lorsque le
genou est étendu l’extension est de 20˚ou plus, lorsqu’il est fléchi elle est de 10˚.
Figure I.12
Mouvements de
flexion (gauche) et
d’extension (droite)
90° de la hanche.
20°
16
I.5.3-Abduction
L’abduction (Fig.I.13) porte le membre inférieur directement en dehors et L’éloigne du
plan de symétrie du corps, en pratique l’abduction d’une hanche s’accompagne
automatiquement d’une abduction égale dans l’autre hanche. Ceci est net à partir de
30˚d’amplitude pour laquelle on commence à apprécier une inclinaison du bassin.
I.5.4 Adduction
L’adduction (Fig.I.13) porte le membre inférieur en dedans et le rapproche du plan de
symétrie du corps, il n’existe pas de mouvement d’adduction pure. L’amplitude maximale
de l’adduction est de 30˚.
Figure I.13 : Mouvements d’abduction (à gauche) et d’adduction (à droite) de la

hanche.
I.5.5 Rotation
Le mouvement s’effectue autour de l’axe mécanique du membre inférieur. Dans ce cas
la rotation externe est le mouvement qui porte la pointe du pied en dehors, L’amplitude
totale de la rotation interne est de 30˚ à 40˚. L’amplitude totale de la rotation externe est de
60˚. L’amplitude des rotations dépend de l’angle d’antéversion du col fémoral (fig. I.14).
FigureI.14
Mouvement de
rotation de la hanche.
17
I.5.6.L’ Axe de travail de la hanche :

L’axe mécanique qui va du milieu de la tête axe mécanique qui va du milieu de la tête
fémorale au milieu du genou fémorale au milieu du genou (Fig.I.15)
FigureI.15 Axe de travail de la hanche :
I.6. Moyens d'union [154]

Le fémur et l'os iliaque sont unis par une capsule fibreuse, présentant des faisceaux de
renforcement; cette capsule forme un manchon épais ou mieux un cône fibreux tronqué, à
sommet cotyloïdien. Accessoirement les deux os sont encore unis par un ligament, dit ligament
rond ou interarticulaire
I.6.1.La Capsule
Du côté de l'os iliaque, la capsule s'insère au pourtour osseux du sourcil cotyloïdien et à la
face externe du bourrelet, dont elle laisse libre le bord tranchant, surtout à la partie postérieure
de l'articulation. Au niveau de l'échancrure ischio-pubienne la capsule s'insère à la face externe
et sur le bord libre du bourrelet; elle laisse ainsi libre le trou ostéo-fibreux qui donne accès dans
l'arrière-fond de la cavité cotyloïde.
Envisagée au point de vue de sa constitution, la capsule comprend un plan profond, mince, de

fibres annulaires ou très obliques, et un plan superficiel beaucoup plus important, composé de
faisceaux longitudinaux allant de l'os iliaque au fémur; les faisceaux longitudinaux sont décrits
18
sous le nom de ligaments ou faisceaux de renforcement ; la couche profonde forme la zone

orbiculaire.
I.6.2. Ligaments ou faisceaux de renforcement longitudinaux :

Ils se détachent des trois parties de l'os iliaque et portent par suite les noms d'ilio-fémoral,
ischio-fémoral et pubo-fémoral.
I.6.2.1. Ligament ilio-fémoral ou ligament de Bertin :

C'est le plus fort des ligaments de la hanche; il revêt la forme d'un éventail fibreux dont le
sommet se fixe au-dessous de l'épine iliaque antéro-inférieure, et dont la base élargie s'attache à
la ligne dite inter trochantérienne antérieure.
Dans cet éventail fibreux, il faut distinguer deux faisceaux :

 le faisceau supérieur, qui se porte en dehors, presque parallèlement à l'axe du col, et va
s'attacher à un tubercule, situé en avant du grand trochanter, immédiatement en dedans de
l'empreinte du petit fessier; c'est le faisceau ilio-pré-trochantérien, le plus court, le plus fort, le
plus épais des ligaments de la hanche. La largeur de son insertion iliaque au-dessous et en
arrière de l'épine iliaque antéro-inférieure, au-dessus et au-dessous de la gouttière osseuse qui
loge le tendon réfléchi du droit antérieur la saillie toujours très accentuée du tubercule pré
trochantérien, témoignent de la force de ce faisceau dont, l'épaisseur atteint souvent et parfois
dépasse un centimètre (de7 à 14 mm).
 Le faisceau inferieur du ligament ilio-fémoral descend presque verticalement de
l'insertion iliaque vers le tubercule inférieur de la ligne dite inter trochantérienne antérieure;
comme ce tubercule est situé en avant du petit trochanter dont il est séparé par une fossette, le
faisceau ilio-pré-trochantérien. Plus long que le faisceau supérieur, il est moins épais; son
épaisseur ne dépasse guère un demi-centimètre il limite l'extension.
Entre ces deux faisceaux de renforcement, l'éventail ilio-fémoral, aminci, montre
quelques.
I.6.2.2. Ligament pubo-fémoral :

Il nait de la portion pubienne du rebord cotyloïdien, de l'éminence ilio-pectinée, et du bord
inférieur de la branche horizontale du pubis, en dehors et un peu en arrière, pour aller s'attacher
dans la partie antérieure de la fossette pré-trochantérienne il est donc pubo-pré-trochantérien. Il
se tend dans l'abduction.
Le ligament pubo-fémoral, recouvert en partie par le muscle pectine, est renforcé par des
faisceaux de l'aponévrose de ce muscle, et par d'autres faisceaux intermédiaires au pectiné et au
19
psoas-iliaque. Son insertion se prolonge plus ou moins sur le bord inférieur de la branche
horizontale du pubis, parfois jusqu'à l'épine pubienne; son bord tranchant, formé de feuillets
superposés et sépares par des pelotons adipeux, donne insertion au tendon du muscle obturateur
externe.
I.6.2.3. Ligament ischio-fémoral

De la partie du sourcil cotyloïdien qui répond à l'ischion et particulièrement de la gouttière
sous-cotyloïdienne se détachent des faisceaux fibreux qui se portent très obliquement (presque
horizontalement) en dehors, en haut et en avant, par-dessus le bord supérieur du col fémoral et
vont s'attacher au-dessus et en avant de la fossette digitale, Immédiatement en avant de
l'insertion commuer de l'obturateur interne et dos deux jumeaux.
Le ligament ischio-fémoral, en rapport immédiat avec le tendon de l'obturateur interne, limite
la rotation en dedans du fémur.
Figure.I.16: Les Ligaments de la hanche.
I.7. Remodelage et perte osseuse :

L’os est un tissu vivant qui se régénère sans cesse afin d’assurer ses fonctions :
c’est le remodelage osseux. Ce renouvellement est assuré par le fonctionnement couplé de
deux types de cellules osseuses, chargées respectivement de détruire l’os ancien et de
générer un tissu osseux jeune qui se calcifie ensuite.
L’évolution de la masse osseuse au cours de la vie peut être caractérisée par trois
grandes phases :
 une phase de croissance osseuse rapide, de la naissance jusqu’à l'âge de 18-20
ans. Elle permet de générer un véritable capital osseux de base, qui dépend de
nombreux facteurs (génétiques surtout, mais aussi mécaniques, endocriniens).
 une phase en plateau pendant une dizaine d'années.
20
 une phase de perte osseuse physiologique et inévitable, appelée ostéopénie, qui

commence.
 une fois la maturité osseuse atteinte et se poursuit jusqu'à la mort. Cette perte osseuse
est lente, régulière et linéaire chez l'homme (0,5% par an). Chez la femme elle s'accélère à
la ménopause (3-5% par an pendant 2-3 ans puis 1-2% par an dans les 5 à 10 ans suivant la
ménopause). La diminution de masse osseuse se stabilise ensuite autour de 0,5 à 1% par an
[18].
L'ostéoporose se distingue de l’ostéopénie par le seuil de masse osseuse atteint lors de la
perte. Il ne s’agit plus alors d’une résorption osseuse physiologique, mais d’une «affection
généralisée du squelette caractérisée par une masse osseuse basse et une altération de la
microarchitecture du tissu osseux responsable d’une augmentation de la fragilité de l’os et,
par conséquent, du risque de fracture » [19] (Fig.I.17)
Figure.I.17: L’os fémoral sain (a) et ostéoporotique (b) [19]
I.8. Les conditions expérimentales
Depuis de nombreuses années, des études expérimentales sont dédiées à l’étude

histologique et anatomique ainsi que la caractérisation mécanique de l’os. Les résultats de ces
expériences varient selon le matériel testé et le protocole employé.
I.8.1 Le Matériaux teste :

Outre les variations inter et intra individuelles , les résultats dépendent de l’origine,
de la conservation et des dimensions du tissu testé.
I.8.1.1 Origine :
L’idéal pour connaître les propriétés mécaniques des tissus est de réaliser des tests sur des
os provenant de donneurs humains. Mais il n’est pas forcément facile de se procurer
21
ce type d’échantillons, c’est pourquoi de nombreux tests sont réalisés sur des os provenant
d’animaux (bovins, chevaux, etc). Les courbes caractéristiques contrainte-déformation sont
comparables (comportement similaire), mais les valeurs des caractéristiques mécaniques entre
les humains et les animaux peuvent varier significativement.
Yamada.H[20] montre ainsi que la valeur du module d’Young d’un fémur mouillé en
traction est de :
-1760 kg/mm2 pour un humain,
-1490 kg/mm2 pour un cochon,
-2550 kg/mm2 pour un cheval.
Le choix du type d’échantillon peut donc fortement influencer les résultats obtenus, et
expliquer certaines variations trouvées dans la littérature.
I.8.1.2 Conservation :
Les expériences étant réalisées plus ou moins longtemps après l’obtention des os, il faut
donc chercher à éviter leur détérioration afin de se rapprocher le plus possible des conditions
in vivo.
Selon les études, les pièces peuvent être fraîches, congelées, séchées, embaumées,
conservées en solution saline ou dans du liquide de Winckler. La conservation semble avoir
une influence importante sur le comportement des matériaux biologiques [21].
Ceci confirme les études faites par Yamada [20] sur l’influence de l’hydratation. Ainsi les
valeurs du module d’Young et des contraintes limite d’élasticité et à la rupture sont plus
grandes pour un os sec que pour un os humide comme nous la montre la figure suivante :
Figure.I.18 : Courbe contrainte-déformation en traction

pour des fémurs secs et humidifiés [22].
22
I.8.1.3 Les Méthodes :

Les trois principales méthodes de caractérisation des propriétés mécaniques de l’os [23]
comme le module d’Young, le coefficient de Poisson ou la contrainte maximale :
 l’approche classique,
 la méthode vibratoire,
 les ultra-sons.
I.9.La Mécanique de l’os :

I.9.1 Propriétés Mécaniques :
Au niveau des constituants des os, les travaux de Piekarski K [24] et Burstein A.H [25]
ont montré que l’on pouvait considérer le collagène comme élastique et l’hydroxyapatite
comme élastoplastique. Le comportement des fibrilles est considéré comme élastique.
Gottesman.T.[26] ont montré, quant à eux, la propriété isotrope du collagène et
anisotrope de l’hydroxyapatite. D’un point de vue histologique, les os sont anisotropes
hétérogènes avec un comportement élastoplastique non-linéaire.
Compte tenu de leur densité minérale osseuse, les os compacts sont supposés
incompressibles et travaillent en petites déformations (jusqu’à 5%, Cezayirlioglu H.[27].Par
contre, la structure alvéolaire des os spongieux en fait des matériaux compressibles
travaillant en grandes déformations en compression (jusqu’à 60% de déformation, Pithioux
M.[28] ) mais en petites déformations en traction.
Dans la pratique, l’alignement des ostéons dans le sens de la diaphyse permet de considérer
l’os compact comme isotrope transverse. Pour les os spongieux, des directions
principales sont déterminées localement mais globalement, elles varient fortement.
Usuellement, l’hypothèse d’isotropie est la plus retenue dans l’étude des os spongieux.
Enfin l’os est considéré comme homogène, étant donnée la prépondérance de
l’hydroxyapatite.
I.9.1.1 Ordres de grandeur des paramètres mécaniques :

Comme nous le montre le tableau.2, on observe une grande disparité des paramètres
mécaniques imputable à plusieurs facteurs différents tels que :
 le type d’os (compact ou spongieux) ;

 le site anatomique de l’échantillon (fémur, tibia, vertèbres…) ;
 la variabilité biologique ;
 les conditions expérimentales abordées précédemment.
23
Tableau I.2 : Quelques valeurs mécaniques (valeurs moyennes des données collectées).
I.9.2.L’ Endommagement :
L’os a deux constituants (compact et spongieux) qui se différencient dans leur
comportement. Pour l’os compact, la déformation maximale à la rupture est comprise entre 1
et 4% pour la majorité des sollicitations. Schaffler M.B. et al [29] attribuent la déformation à
des mouvements des ostéons à l’intérieur de la matrice.
Pour l’os spongieux, la déformation maximale atteint plusieurs dizaines de pour cents
En compression [28], l’endommagement de l’os spongieux se fait en deux étapes : les
trabécules commencent par s’écraser puis il y a compaction complète jusqu’à extrusion
de la moelle ou de l’air. En traction, il correspond à la rupture des trabécules.
L’os compact a donc un comportement fragile alors que l'os spongieux est fragile en
traction et plutôt ductile en compression. Seules quelques études ont tenté de quantifier
l’endommagement dans le cas de la fatigue[30] ou de chargements cycliques [31].
Les seuls, à notre connaissance, à avoir étudié l’endommagement pour un chargement
simple jusqu’à rupture sont Kotha et Guzelsu [32]. Ils endommagent certains
échantillons de fémurs bovins par des cycles de traction au-delà de la limite
d’élasticité. Ensuite, ils comparent les modules des échantillons témoins aux modules des
échantillons endommagés.
Néanmoins les échantillons ont été conservés dans une solution saline pendant huit jours et
une partie a ensuite été décalcifiée.
Selon le type de chargement, la plage de variation de l’endommagement à la rupture serait de
0,2 à 0,6 ; A ce jour, aucun article ne nous permet d’avoir une valeur de l’endommagement de
l’os pour des chargements simples allant jusqu’à la rupture (traction, compression ou flexion).
24
La principale difficulté réside dans l’évaluation de l’endommagement à l’état initial du tissu

(avant chargement).
I.9.3 Viscosité de l’Os :

L’étude de référence sur la viscoélasticité de l’os est celle de Mc Elhaney [33]. En effet, il
a testé des cubes taillés dans des fémurs humains et bovins en compression pour un
large éventail de vitesses de déformation (0.001≤ƹ.≤300s-1)
Les principales conclusions de ces tests sont d’une part, que l’os compact devient plus
rigide et plus fragile lorsque la vitesse de déformation augmente et non pas pour de
faibles ou de grandes vitesses de déformation.
Il propose également des relations liant le module d’Young E et la contrainte maximale σu en
Fonction du taux de déformation ɛ.
E=1.66 ln(ɛ.)+24.5 (Gpas) R=0.94
σu =11.3 ln(ɛ.)+230.5 (Mpa) R=0.99
I.9.4 Comportement Mécanique de l’os Compact :

I.9.4.1 En Traction :
En se limitant à la comparaison des travaux de Yamada[20] et Viano[22] sur les os
compacts, on observe une grande similitude au niveau de la phase élastique et donc une assez
bonne homogénéité du module d’Young. Cependant le début de l’écrouissage est beaucoup
plus rapide pour les os très longs tels que le fémur et l’humérus mais la pente de la phase
plastique est moins accentuée que pour des os moins longs. Peut-on alors dire que la longueur
des os longs est un paramètre à prendre en compte dans la phase d’endommagement de ce
tissu dur ? Est-ce plus simplement leurs différences géométriques (section et forme)
qui créent cette nuance ? Ou est-ce un problème de structure dû aux conditions de sollicitation
spécifiques de chaque os ?
En comparant les Figures.I.19 (a et b), nous notons que l’allure des courbes est similaire,
mais aussi que les valeurs des contraintes limite d’élasticité et à la rupture sont
quasiment identiques : σ yield = 75-80 MPa, σult = 120 MPa. De même les valeurs des
déformations à l’écrouissage et à la rupture sont semblables : ε yield =0,5%, ε ult =1,4-1,5%.
Pour les résultats reportés ci-dessus, le profil de rupture est caractéristique d’un
mode de rupture cinématique de type 1 ou mode de rupture par ouverture. Les auteurs ont
observé de nombreuses fissures à la frontière entre les systèmes lamellaires de Havers
et les lamelles interstitielles.
25
FigureI.19 : Courbes contrainte- déformation en traction (a) d’os humides de personnes âgées
de 20 à 39 ans (Yamada,[20]) et (b) de fémurs secs et rehumidifiés (Viano, [22]).
I.9.4.2 En Compression :
Les Figure I.20 a et b semblent se résumer à une phase élastique linéaire (la
concavité est vraiment très légère). Nous distinguons une plus grande aptitude à la
déformation en compression qu’en traction : 1,8% contre 1,5% avant l’apparition de la
rupture du matériau osseux. De même, la contrainte à la rupture est plus importante : environ
170 MPa contre 120 MPa. L’os supporte donc mieux un chargement en compression
qu’en traction, puisqu’il endure une plus forte contrainte (170 MPa contre 150 MPa). Les os
sont intrinsèquement plus forts en compression (mode de sollicitation physiologique) qu’en
traction ou en cisaillement (Carter D.R. [34], citer par Beck T.Jet al [35]).
Figure.I.20 : Courbes contrainte- déformation (a) en compression de fémurs [20] et (b) en

traction, compression et torsion de fémur [22].
26
Les courbes de traction et de compression permettent d’estimer que le module d’Young en

compression est beaucoup plus faible qu’en traction (20 fois moins). Cela signifie que, dans la
phase élastique, l’os est plus rigide en traction qu’en compression. En revanche, il s’écrouit
plus tôt et beaucoup plus en traction.
Cela s’explique par l’alignement des ostéons dans le sens de la diaphyse (sens utilisé pour
le prélèvement des éprouvettes).
Pour Yamada, l’os sec se fracture soit en deux avec un angle moyen de rupture de 63° par
rapport à la surface externe de l’os, soit en trois pièces triangulaires.
I.9.4.3 Cisaillement :
La courbe de cisaillement présente une forme en S. On distingue une zone qui
correspond à la mise en tension de la structure suivie d’une phase élastique non-linéaire. L’os
continue de charger tout en écrouissant. Cependant le chargement total avant rupture est faible
en comparaison des tests de traction et de compression. La structure de l’os compact semble
donc moins bien adaptée à ce type de sollicitations qu’aux deux précédentes.
Là encore, l’os étant sollicité dans son intégralité, quelle est la part des effets géométriques
sur le comportement ? , Le profil de rupture montre une fracture nette (surface de rupture
macroscopiquement lisse).
Figure I.21 : Courbe contrainte-déformation en cisaillement d’os humides d’adulte

(Yamada.[20])
I.9.4.4.Résistance à la torsion :
La résistance à la torsion de l’os varie de 4 à 9.3 kgf /mm2, avec une moyenne de 7 kgf
/mm2 [155]. Ces valeurs sont comparables à celles obtenues à partir d’un os entier (5 à 6
27
kgf/mm2) par d’autres auteurs [156]. Il attribue cette dispersion des résultats à la
présence de micro-défauts de surface de l’os.
En torsion, la rupture se produit suivant une hélice, conformément à la théorie qui enseigne
qu’une sollicitation en torsion est équivalente à une compression s’exerçant à 45°.Par
définition plus un objet est long moins il résiste à la torsion. Ce qui semble expliqué que les
os les plus longs sont exposés à des fractures spiroïdales. Plus l’os a un gros diamètre, moins
il est vulnérable.
I.9.4.5 En Flexion :
Sur la Figure I.22, on retrouve une phase linéaire élastique puis une phase
d’écrouissage plastique. Le profil de la courbe est donc similaire à la courbe en traction bien
que celle en flexion donne la contrainte en fonction de la déflexion spécifique de l’os (i.e.
allongement).
Cet allongement nous indique que l’os se déforme peu mais subit de fortes contraintes. En
comparant avec la courbe de traction, nous distinguons que la contrainte maximale à la
rupture est de plus de 120 MPa en traction alors qu’elle atteint 180 MPa en flexion, ainsi l’os
est plus résistant en flexion qu’en traction. Cela s’explique par la décomposition de la flexion
en une compression sur la face où sont appliquées les forces et une traction sur la face
opposée. Le profil de rupture présente une ligne de fracture en forme de Y au milieu de la
face latérale de la pièce testée.
Figure.I.22 : Courbe contrainte-déflexion spécifique de fémurs humides de personnes âgées

de 20 à 39 ans [20]
28
I.9.4.6.Anisotropie :
Matériau composite élastique, l’os a de nombreuses autres caractéristiques. En 1958,
Evans [156] a montré qu’il est anisotrope, c’est à-dire qu’il n’a pas les mêmes propriétés dans
toutes les directions. Les résistances en traction que nous avons indiquées sont celles
qui s‘appliquent suivant l’axe longitudinal de l’os. (Fig.I.23)
Figure I.23: Anisotrope de l’os. Tests en traction dans quatre directions sur de l’os
Corticale fémorale : Traction longitudinale (L), à 30° de l’axe de l’os, à 60°, et traction
Transversale (T) [166].
Les Sections correspondant aux contraintes les plus élevées, En 1975 ,Reilly et Burstein
[25] ont présenté la première étude systématique de l’os. Ils ont montré que le module
d’élasticité longitudinal était en moyenne 50 % plus élevé que le module transversal.
Konirsch [157] a montré, grâce aux extensomètres électriques à grande amplification, que
le module d’élasticité varie notablement suivant la face de l’os et suivant qu’on l’étudie en
traction longitudinale, en compression ou en flexion.
L’os étant plus résistant en compression qu’en traction, c’est de préférence sa face
soumise à des contraintes en traction qu’il faut renforcer lors d’une ostéosynthèse. Fort
heureusement, les métaux utilisés comme implants pour l’ostéosynthèse possèdent une bonne
résistance en traction.
I.9.5.Autres propriétés :
Le Tissu vivant, l’os a en outre deux propriétés considérables qui le distinguent des autres
matériaux :
-En réponse à des demandes fonctionnelles, il peut changer ses propriétés mécaniques locales
et les adapter aux contraintes. Il existe une « fenêtre d’admissibles » ; si l’os est soumis à un
29
excès de contrainte, il va s’adapter en augmentant de volume et en modifiant sa texture. Si les

contraintes deviennent excessif, il se nécrose ou se fracture (fracture de fatigue). Si au
contraire il est soumis à un niveau de contrainte insuffisant, il va s’amincir et devenir plus
fragile. C’est le phénomène du stress-shielding que l’on observe au contact de prothèses
massives très rigides parfaitement et directement fixées à l’os. Ce phénomène est également
préoccupant en mission de longue durée ;
-L’os a la possibilité remarquable de se réparer lui-même. Ces propriétés sont le

résultat de l’action combinée de processus biologiques et mécaniques complexes.
Les mesures de Burstein [158] ont montré qu’avec l’age se produit une diminution de la
déformation maximum avant rupture, atteignant 5 % tous les 10 ans au niveau du fémur et
7 % tous les 10 ans pour le tibia.
Plus précisément, selon le module de Young, les valeurs moyennes obtenues pour de
l’os cortical sont de 17 GPa et de 1 à 14 GPa pour de l’os trabéculaire [159]. La
résistance en compression des os est aux alentours de 195 MPa et de 135 MPa en tension [25].
Concernant les lamelles au sein des ostéons cette valeur est de 22 Gpa [26]. Cette
phase minérale confère à l’os sa rigidité mais c’est son organisation spatiale qui permet à
l’os d’être un matériau à la fois léger et extrêmement résistant.
I.10.La Fracture du col du fémur
I.10.1.Definition
Le col du fémur est la jonction entre la tête du fémur qui s'insère dans le bassin et la
portion verticale du fémur. Le col du fémur est la partie la plus fragile de cet os car elle forme
un coude.
La fracture du col fémoral occupe le premier rang des fractures liées à l'âge avancé, par la
fréquence, par la gravité de ses complications et par l'importance de ses répercussions
économiques.
Le massif trochantérien comprend le grand trochanter, sur lequel s'insère le muscle moyen
fessier, et le petit trochanter, sur lequel s'insère le muscle psoas. Ce massif osseux se situe
juste en dessous du col fémoral. Il s'agit d'un os spongieux très bien vascularisé, donc
exposant peu au risque de pseudarthrose et consolidant facilement, Au cours du
vieillissement, l'os se fragilise á cause de l'ostéoporose. Les femmes âgées sont donc plus
sujettes á la fracture du col du fémur que les hommes. Une diminution de la vision, de
l'audition, de l'équilibre ou certains traitements peuvent favoriser le risque de chute.
30
I.10.2 Anatomopathologie :
I.10.2.1 en fonction du trait de fracture :

C'est la classification de Delbet,il faut distinguer :
o les fractures sous capitales: A
o les fractures trans cervicales ou cervicales vraies : B
o les fractures basi-cervicales : C
Figure.I.24.mode de fracture du col de fémur
I.10.2.2. En fonction de l'obliquité du trait de fracture :

C'est la classification de Pauwels,Il s'agit d'une classification à valeur pronostic quant au
risque de non consolidation; elle est plus précise que la précédente.
Cette classification est basée sur la valeur de l'angle du trait de fracture par rapport à
l'horizontal.On parle de fracture de Pauwels :
o type I, si l'angle est inférieur à 30°,
o type II, si l'angle est entre 30 et 60°
o type III, si l'angle est supérieur à 60°.La fracture de Pauwels type I a un bon pronostic
quant à la consolidation, car il y essentiellement des contraintes en compression et peu de
contraintes en cisaillement.
La fracture de type III est au contraire une fracture à mauvais pronostic car le trait de
fracture favorise les contraintes en cisaillement, point de départ de la pseudarthrose.
I.10.3 Tableau Clinique :
Nous prendrons comme description clinique la fracture du sujet âgé: il s'agit d'une patiente
qui a fait une chute de sa hauteur, elle présente une douleur de hanche avec impossibilité de
relever la jambe et une impotence fonctionnelle totale. La palpation et la mobilisation de la
31
hanche sont très douloureuses, la palpation du pli de l'aine est douloureuse. Il existe une
rotation externe et un raccourcissement avec ascension du massif trochantérien.
Le fait de conserver la capacité de marcher n’exclut pas avec certitude une fracture quelque
peu déplacée du col du fémur.
L’autonomie du blessé avant sa chute (marche avec ou sans canne, périmètre de marche,
entourage familial) doit être évaluée. C'est la radiographie du bassin de face couché, de la
hanche suspecte de face et de profil, qui permet de faire le diagnostic.
Figure.I.25. Une image clinique d’une fracture de col de fémur
I.11.Application au traitement des fractures :
I.11.1 Contraction musculaire :

Elle joue un rôle très important dans la prévention des fractures. On peut illustrer ce rôle
par l’exemple de la chute en skis vers l’avant. Le tibia du skieur vient s’appuyer en avant sur
le bord de la chaussure avec un effet de flexion. Le cortical postérieur du tibia est soumis à
des contraintes de traction très élevées qui ont de fortes chances d’entraîner une fracture.
Heureusement, la contrainte réflexe du triceps va provoquer des contraintes de compression
postérieure qui vont neutraliser les contraintes de traction, protéger le tibia et éviter la
fracture.
La contrainte musculaire automatique au cours d’une chute protège le squelette. Chez le
vieillard en revanche, la rapidité de la réaction musculaire n’est plus suffisante. Les troubles
de la vue, de l’ouïe et de l’équilibre sont des facteurs aggravants.
32
I.11.2 Fracture de fatigue :

Une fracture peut survenir si la contrainte supportée par l’os est supérieure à la résistance
maximum de l’os, mais elle peut également survenir à la suite de l’application répétée de
contraintes beaucoup plus basses. Ce sont les fractures de fatigue. Elles font l’objet d’un
article particulier.[38] Elles surviennent soit après application peu fréquente de contraintes
élevées , soit après application très fréquente de contraintes relativement faibles.
La fréquence des sollicitations joue également un rôle, car le remodelage osseux peut aller
plus vite que le processus de fracture spontanée et éviter celle-ci. La fatigue musculaire
intervient dans la survenue des fractures de fatigue en supprimant la protection du squelette.
I.11.3.Fracture et niveau d’énergie :
On peut classer les fractures en trois catégories, basées sur la quantité d’énergie libérée à
leur niveau :
 Fracture à basse énergie : ce sont les fractures survenues à la suite d’une chute banale ;
 Fracture à haute énergie : elles se produisent à l’occasion d’un accident de la route et sont
comminutives avec lésion des parties molles ;
 Fractures à très haute énergie : causées par projectile de guerre à grande vitesse, elles
correspondent à de véritables explosions osseuses avec pertes de substance des parties molles.
I.11.4 Fractures sur défectuosité osseuse :
La création d’une perte de substance osseuse fragilise considérablement l’os, Burstein [40]
a montré que le simple fait de forer un trou et d’insérer une vis dans le fémur de lapin diminue
de 70% sa capacité d’absorber l’énergie. Huit semaines plus tard l’effet a disparu, mais
l’ablation de la vis diminue à nouveau de 50% cette possibilité de l’os. La création d’une fente
osseuse sur une diaphyse crée une section ouverte. Dans ce cas, la résistance à la fracture est
diminuée de 70 %. Le prélèvement d’un greffon cortical fragilise donc beaucoup l’os.
I.11.5 Fracture et contrainte :

La survenue d’une fracture est en fait une question de distribution de contraintes et
d’énergie mécanique. L’énergie nécessaire pour fracturer un tibia humain normal est
seulement de 1/100000e de l’énergie cinétique d’un skieur de 80 kg se déplaçant à
45 km/h.[35] Le désastre survient seulement quand l’énergie cinétique est brutalement
concentrée et convertie en travail pour déformer le tibia.
33
Les fractures sont le résultat de contraintes excessives en tension. Celles-ci ne sont en

général pas causées par des forces de traction mais plutôt par des forces de flexion ou de
torsion.
Les fractures en « bois vert » sont pour Radin [41] la combinaison de micro-fractures de la
cortical d’un os peu calcifié à bas module d’élasticité :
 Fracture en traction : Elles surviennent généralement dans l’os spongieux. La fracture de
la base du cinquième métatarsien par traction du court péronier latérale et du calcanéum par
traction du tendon d’Achille est de bons exemples. Le meilleur exemple est réalisé par les
fractures-tassements des vertèbres.
 Fracture en cisaillement : On les rencontre habituellement dans l’os spongieux en
particulier aux condyles fémoraux ou aux plateaux tibiaux.
 Fracture en torsion : Les contraintes de tension les plus élevées sont à 45° des contraintes
de cisaillement. Le trait de fracture suit un plan en spirale pour suivre cet angle. Il n’y a pas de
meilleur exemple que la fracture spiroïdal du skieur.
 Fracture en flexion : Les fractures diaphysaires transversales ou en « aile de papillon »
relèvent de ce mécanisme. La fracture commence sur la surface convexe, sur les fibres les
plus extérieures qui supportent le plus de contraintes en tension. S’il existe sur cette face une
entaille ou une rainure, la fracture commence à ce niveau.
I-12.Définition et but d’arthroplastie :
Une arthroplastie est une opération destinée à restituer le mouvement à une articulation et
leur fonction aux muscles, ligaments et autres structures constituées de tissus mous qui
contrôlent cette articulation en créant un nouvel espace articulaire. Elle a pour objectifs de
soulager le patient d’une douleur invalidante, de lui redonner un mouvement stable, et
parfois, de corriger une malformation. A cette intervention majeure sont associées un certain
nombre d’indications et de contre-indications [160].
I.12.1 Indications d’une arthroplastie totale de la hanche :

A l’origine, l’indication principale d’une arthroplastie totale de la hanche était la
réduction d’une douleur invalidante, chez les patients âgés, qui ne pouvait pas être
soulagée de manière efficace par des moyens non chirurgicaux et pour lesquels patients
la seule possibilité chirurgicale était la résection de l’articulation de la hanche.
L’amélioration de la fonction articulaire était alors de moindre importance.
Après que le succès remarquable de l’opération a été rapporté pour des patients
souffrant d’arthrite rhumatoïde, d’arthrose (ostéoarthrite, arthrite hypertrophique), de
34
nécrose avasculaire de la tête fémorale, de fracture du col du fémur, après l’acquisition

d’une expérience plus grande de la procédure chirurgicale introduisant des modifications
de celle-ci, les indications se sont étendues à d’autres affections.
Aux patients plus jeunes atteints des mêmes lésions, incluant la luxation congénitale
de la hanche et les pathologies rhumatismales, ainsi qu'aux patients ayant eu une
hanche infectée, se sont ajoutés un certain nombre de sujets chez lesquels la procédure
de reconstruction de l’articulation, y compris l’arthroplastie totale, a échoué et qui
requièrent une révision. La révision consécutive à l’échec d’une arthroplastie totale de
la hanche est maintenant une opération courante, mais souvent difficile [42].
I.12.2 Contre-indications d’une arthroplastie totale de la hanche

Les contre-indications spécifiques d’une arthroplastie totale de la hanche incluent :
 Une infection active de l’articulation de la hanche ou un foyer infectieux actif
(vessie, peau, dentaire, des voies respiratoires ou de toute autre région),
 Une pathologie neurotrophique (Tabès) : les patients souffrant de cette pathologie
ont généralement une destruction osseuse extensive et une tendance à la formation
d’ossifications exubérantes,
 L’absence ou l’insuffisance des muscles abducteurs,
 Une pathologie neurologique progressive.
Le capital osseux du pelvis et du fémur doit être suffisant pour permettre une fixation
adéquate des composants. C’est parfois un facteur limitatif de cette procédure dans le
cas de tumeurs bénignes ou malignes de faible grade de la région de la hanche ayant
entraîné une destruction osseuse massive ou nécessitant une importante résection osseuse.
I.13 Conclusion :
Les os sont des structures complexes dont on distingue deux types : les os compacts et les
os spongieux. L’os est essentiellement composé d’hydroxyapatite et de collagène. Suivant le
type de sollicitation, le comportement de l’os varie beaucoup : il présente un
comportement dissymétrique en traction-compression.
De plus, la vitesse de déformation a une influence a priori non négligeable sur ses
caractéristiques mécaniques à vitesse constante.
En biomécanique des chocs, les os subissent des sollicitations qui sont principalement
des flexions et des compressions. L’os compact exhibe clairement un comportement
élastique linéaire suivi d’une phase d’endommagement plastique avec un mode de
35
rupture fragile dans le domaine des petites déformations. Il est plus résistant en
compression et en flexion qu’en traction.
Il est souvent assimilé à un composite constitué d’une matrice avec des renforts fibreux. L’os
spongieux a un comportement ductile en compression dans le domaine des grandes
déformations et fragile en traction dans le domaine des petites déformations.
Il est souvent assimilé à un composite constitué d’une matrice avec des renforts particulaires.
L’étude de la structure et la composition de l’os nous a permis de pressentir l’influence non
négligeable de certains paramètres biologiques tels que l’âge, le sexe, la qualité de vie
(alimentaire, sportive…). Ces facteurs ont un impact direct sur les propriétés mécaniques et
donc sur le comportement de l’os. Etant donnée son importance, l’influence des paramètres
biologiques sera étudiée plus en détail ultérieurement.
36
Conclusion Général
Les résultats obtenus dans ce du travail montrent que:
 Les contraintes équivalentes de Von Mises induites dans l'implant dépendent de la nature du
mouvement exercé par le porteur de la prothèse. Les contraintes les plus élevées sont
localisées sur la partie supérieure d'étranglement de l'implant opposée à celle ou est appliqué
le chargement mécanique.
 Les contraintes, localisées dans le tissu vivant (Os Cortical), dépendent de la nature des
activités effectuées par le porteur de la prothèse totale de hache. C’est en montant ou en
descendant les escaliers que le patient sollicite le plus énergiquement l’os. Cette sollicitation
est située sur ses parties distales et médiales. C’est dans sa partie distale ou ce tissu vivant
est plus fortement mécaniquement sollicité. Les autres activités engendrent des contraintes
équivalentes relativement peu intenses. L’assoie dur une chaise engendre, dans l’os cortical,
les contraintes les plus faibles ;
 Les activités exercées par le porteur de la prothèse totale de hanche induisent, dans le ciment
orthopédique, des contraintes équivalentes dont l’intensité est répartie de façon hétérogène ;
 Les contraintes les plus importantes sont localisées sur la partie supérieure, partie proximale,
du ciment. Ces contraintes, dont le niveau varie le long du ciment, sont étroitement liées à la
nature du mouvement exercé par le patient ;
 La contrainte équivalente de Von Mises locale, induite dans le ciment orthopédique lors de la
montée ou de la descente des escaliers, dépasse largement le seuil de rupture en tension de ce
liant. C’est dans la partie proximale ou la contrainte locale est supérieure à la
contrainte de rupture en traction du ciment orthopédique. Les autres activités analysées
engendrent, dans ce liant osseux, des contraintes relativement de faible niveau ;
 Les contraintes, produites dans les parties postérieures internes et externes, sont pratiquement
de même amplitude. Elles sont intensivement concentrées sur la zone proximale du ciment
osseux. Un même comportement est observé dans la zone antérieure interne et externe ;
 Les contraintes normales, engendrées dans le ciment lors des activités effectuées par le
porteur de la prothèse totale de hanche, mettent le ciment en tension et en compression. Les
contraintes normales les plus importantes sollicitent le ciment en compression et ce quelle
que soit la nature du mouvement exercé par le patient. Les contraintes les plus importantes
sont relatives à l’axe zz de la structure. Les deux autres composantes de la contrainte globale
131
sont d’un niveau peu marquée. Les contraintes tangentielles les plus fortes, engendrées dans
le ciment, sont relatives au plan yz de la structure. Ces contraintes sont localisées au bord du
ciment. Loin de ce défaut, leur niveau chute de façon significative ;
 Une fissure elliptique amorcée dans la partie postérieure du ciment se propage
essentiellement par cisaillement de ces deux lèvres en modes mixtes II et III, Le mode II est
le mode de rupture prédominant ;
 Il existe une taille de la fissure, égale à 1,5mm, au-delà de laquelle la pointe, notée 1, de la
fissure se propage essentiellement en mode mixtes II et III, et la pointe 2 en modes I et III.
Une telle fissure se développe selon son front, noté 1, préférentiellement en mode II. Le
font de fissuration ;
 Les fissures initiées à O°, 180° et 360° par rapport à son axe principal, le long du ciment
ou le long de son épaisseur se propagent principalement en mode mixtes II, et en mode III
pour une orientation de 90° et 180°. Ceci illustre de façon claire, qu’une fissure amorcée
le long du ciment se développe préférentiellement en mode mixte II et III, et une fissure se
propage principalement le long de l’épaisseur du ciment en mode II ;
 La variation du facteur d’intensité de contraintes est pratiquement indépendante de la

morphologie de la fissure. L’allure de la fonction K= f( de l’orientation de la fissure) est
quasiment la même la fissure elliptique et rectiligne et ce quel que soit le mode de
propagation. Ce comportement ne se différencie que par les fortes valeurs des facteurs de
ruptures en mode I, II, III résultants d’une fissure rectiligne. En pointe 1 de la fissure, en
mode I la ténacité du ciment osseux est franchie. Ce comportement permet expliquer la
rupture brutale du ciment ;
 Des activités pratiquées quotidiennement, en cas de forte nécessité, induisent dans le

ciment orthopédique, dans sa partie proximale gauche, contraintes des contraintes de forte
intensités. Cette partie constitue donc un siège de forte concentration de contraintes et
donc une zone exposée au d’endommagement du ciment par rupture brutale. Ce risque est
d’autant plus grand que l’activité du patient est intense. Dans nos conditions d’analyse, le
risque de propagation peut provenir d’une fissure rectiligne donc la présence est fort
probable dans les matériaux présentant un comportement fragile élastique linéaire, comme
le ciment osseux.
132
Chapitre III. Comportement biomécanique du système PTH
III-1-Introduction
Il est nécessaire de connaître les forces appliquées au droit de l'articulation prothétique au
cours des activités courantes exercées par le patient dans leur vie quotidienne afin de
pouvoir analyser le comportement biomécanique d’une prothèse totale de hanche autrement
dit du système os – ciment – implant.
Plusieurs auteurs ont publié des valeurs de forces de contact coxo-fémorales établies à
partir de l'analyse des différentes phases d'un mouvement et calculées en utilisant des modèles
musculaires simplifiés ainsi que différentes mouvement quotidien. Une des caractéristiques de
ces calculs est qu'ils donnent des valeurs d'efforts plus importantes que celles mesurées in
vivo. Certaines mesures effectuées in vivo ne couvrent que la période postopératoire
immédiate, alors que les patients n'ont pas encore la possibilité de solliciter normalement leur
articulation prothétique.
Ces forces conditionnent le comportement biomécanique de la prothèse totale de hanche et

déterminent, outre les conditions chirurgicales, la durabilité et la stabilité des articulations
artificielles cimentées. C’est pourquoi dans ce qui suit, nous analysons leurs effets sur ce
comportement en termes de variation de contraintes.
III.2 Etude des charges appliquées au fémur :
La force de contact au niveau de l'articulation de la hanche, d'amplitude F et de
composantes -Fx1 , -Fy1 et -Fz1 , transmise par l'implant acétabulaire à la tête fémorale
était déterminée dans le système d'axes du fémur gauche R1=(Ox1 , y1 , z1 ) (Fig.III.1).
L'axe Z est parallèle à la ligne moyenne idéalisée du fémur tandis que l'axe x est
parallèle au contour dorsal des condyles fémoraux dans le plan horizontal.
Les angles que fait la résultante des forces F dans les trois plans O y1 z1 , O x1, z1 et
O x1, y1 sont notés respectivement Ax1 , Ay1 et Az1 . Av est l'angle d'antéversion de
l'implant.
80
Figure III-1 : système de coordonnées du fémur gauche [154]
III.3.Modélisation par la méthode des éléments finis :
L'outil informatique constitue un instrument de travail indispensable pour l’analyse des

problèmes scientifiques assez complexes. Dans le cas des prothèses totales de hanche, il
permet, en effet, de valider un choix d'options de formes géométriques, de matériaux et de
revêtements de surface d'une prothèse avant son implantation clinique. Utilisé de manière
intensive, il permet également d'évaluer lors de la planification préopératoire, le
positionnement des composants prothétiques afin d'optimiser la répartition des contraintes
entre l’os, le ciment et la prothèse. Le développement d’un modèle, numérique
tridimensionnel par la méthode des éléments finis, est une nécessité pour l’analyse du
comportement biomécanique d’une articulation artificielle. Ce modèle est donc un outil
d'évaluation préclinique dont l'utilisation courante va permettre de développer de nouveaux
dessins prothétiques. Son champ d'application englobe toutes les formes de prothèses
articulaires de hanche ou genou.
Le modèle numérique par éléments finis permet, ainsi, de représenter géométriquement une
configuration Os/prothèse et de lui appliquer les lois mécaniques qui régissent son
fonctionnement en tant que solide déformable soumis à un ensemble de forces. Son outil
principal est un logiciel informatique recourant à la méthode des éléments finis. Sur la
Figure.III.2 est représenté un modèle géométrique d’un système composé d’un implant-
ciment-os montrant ses trois principales zones (proximale, médiale, distale).
81
La modélisation par méthode numérique nécessite une description précise:
 De la prothèse (géométrie 3D, propriétés mécaniques caractéristiques de l'interface os-

ciment et ciment-implant) ;
 De la structure osseuse (géométrie 3D, distribution des densités osseuses, propriétés

mécaniques, lois de comportement) ;
 Des conditions de charge du système (forces de contact articulaires, forces musculaires).

Cette description et le recours à la méthode des éléments finis permettent de déterminer un
certain nombre de variables biomécaniques telles la répartition des contraintes dans les
solides.
Zone
proximale
Implant
Zone
médiale
Ciment
Zone distale
Os
Figure III.2 : Modèle comportant les différentes zones et positions dans la prothèse
totale de hanche
Le modèle de troisième génération, de CARNLEY MILLER KERBOUL (CMK3), a été

retenu pour cette étude [156]. Dans ce modèle, la géométrie complexe d’un implant
fémoral est conjointement liée à l’os par l’intermédiaire du ciment orthopédique (Fig.III.3).
Le modèle numérique par éléments finis développé permet dans un premier temps l’analyse
de la distribution des contraintes induites, lors des activités du patient, dans les différents
constituants de la Prothèse Totale de Hanche (PTH). Pour ce faire, le comportement de l'os est
supposé élastique linéaire et orthotrope. La distribution de matière a été modélisée comme
homogène sur l'ensemble du fémur. Cette analyse a été réalisée grâce à l’utilisation du
82
logiciel de calcul ABAQUS (6.11). Ce dernier permet l’étude du comportement mécanique

des structures les plus complexes [155].
Les condition au limites ; La structure a été modélisée en utilisant les ‘éléments

tétraédriques 3D à 4 nœuds (C3D4-Abaqus), constituant les éléments suivants :
Ciment: 105982; Os cortical : 282225 ; Os spongieux: 271307, Implant: 24226
F tete femoral
F Muscle abducteur
F Vastus latérale
Encastrement
Implant Ciment Os
Figure III.3. Les conditions au limite du model de Prothèse CMK 3
III.3 Propriétés matériaux :

Les propriétés des matériaux constituants la prothèse totale de hanche sont définies, ici, en
termes de module d’élasticité et de coefficient de Poisson comme le montre le tableau III.1.
Elément matériaux Module de Coefficient de Masse volumique
Young (Mpas) poisson (kg/m3)
Os cortical 21 000 0.3 1990
Os spongieux 132 0.3 600
Prothèse Acier 210 000 0.3 7900
inoxydable
(316L)
Ciment PMMA 2000 0.3 1200
Tableau III.1 : Propriétés mécaniques du système os-ciment-implant.
83
Les conditions de chargement imposées à la structure analysée, conformément à la figure

III.1, sont regroupées sur la figure III.4, qui représente la résultante des efforts appliqués
au niveau de l'articulation de la hanche et de ses trois composantes F x1 , F y1 et F
z1, de ces activités) en fonction du temps pendant un cycle, dans le système de
coordonnées R 1 du fémur gauche.
2000
Fx
1500
Fy
Fz
1000
force (N)
500
0
-0,1 0,1 0,3 0,5 0,7 0,9 1,1
Temps (s)
-500
Fig III-4 : décomposition d'un cycle de marche normale en phases et
effort correspondant appliqué à la tête fémorale
Ces efforts engendrent, dans les composantes de la prothèse totale de hanche, des contraintes
qui peuvent être fatales pour la prothèse et tout particulièrement pour le ciment chirurgical. Ce
dernier, de par ses faibles propriétés mécaniques, présente le maillon le plus faible de la
structure et favorise le risque de descellement de l’implant. La fiabilité, la durabilité et la
performance des prothèses totales de hanches cimentées dépendent fortement du
comportement biomécanique de ce liant bio inerte. L’analyse du niveau et de la répartition de

84
ces contraintes, tout particulièrement dans ce composant de la prothèse est d’une grande
importance pour sa survie. Ceci constitue donc l’objectif de ce qui suit.
III.4.Contraintes induites dans un système Os-Ciment-Implant:
III.4.1.L’Os cortical
L’os cortical endommagé conjointement lié à l’implant par l’intermédiaire du ciment

orthopédique reçoit, à travers ce liant, des contraintes de cet élément de la prothèse.
L’objectif de cette étude est d’analyser le niveau de ces contraintes, engendrées par des
activités exercées par le porteur de la prothèse totale de hanche. Le comportement
biomécanique est étudié en termes de variation de contraintes équivalentes de Von Mises.
Les résultats ainsi obtenus sont illustrés sur la figure III.4. Cette dernière montre
l’amplitude et la répartition de cette contrainte induite dans l’os pendant un cycle de
marche normale du patient. Nous remarquons que cette contrainte est distribuée, le long de
cet élément, de manière hétérogène. En effet, son intensité croît de la partie supérieure de cet
élément de la structure vers sa partie inférieure. C’est dans cette zone ou les contraintes sont
les significatives, Ainsi, et dans nos conditions de simulation, ces contraintes sont
relativement très élevées et peuvent être source de douleur pour le patient. La plus forte
contrainte est supportée par l’os cortical.
σe Mpas
III.4.2. L’Implant :
Sur la figure.III.5 est illustré le niveau et la distribution de la contrainte équivalente

Figure III.4. Niveau et répartition de la contrainte de Von-mises induites dans l’os cortical
pendant un cycle de marche normale au point max T=0.19s
85
engendrée dans l’implant de la structure pendant un cycle de marche normale du porteur de

la prothèse. L’analyse de cette figure montre clairement que cette contrainte est concentrée
sur la partie supérieure de ce composant et plus précisément sur son cou. Dans les autres
zones, les contraintes sont d’un niveau relativement faible, Ce comportement est dû à la
direction des efforts exercée sur l’implant. Tout comme dans le tissu vivant, la distribution
de ces contraintes le long de ce composant est parfaitement hétérogène. Rappelons que cet
élément de la structure est le maillon le plus rigide et par conséquent l’intensité de ces
contraintes ne constitue aucun risque d'endommagement de la prothèse totale de hanche.
σe Mpas
Figure.III.5 Niveau et répartition de la contrainte de Von-mises induites dans l’implant pendant

un cycle de marche normale au point max T=0.19s
III.4.3. le ciment orthopédique :
Comme il a été signalé précédemment, le ciment chirurgical constitue le maillon le plus

faible du système os-ciment-implant. Son comportement biomécanique détermine la
durabilité et la performance de la prothèse totale de hanche, Ce comportement est analysé
dans cette partie en fonction de plusieurs activités du patient. Les Résultat ainsi obtenus et
représentés sur la figure III.6 montrent l’intensité et la répartition de la contrainte équivalente
induite dans le ciment orthopédique lors du processus de la marche normale du patient en
fonction du temps. On notera cependant, que ces contraintes résultent d’un cycle de
marche. L’analyse de ces résultats illustre clairement que, pendant l’exercice de ce cycle,
86
ces contraintes sont distribuées de façon non homogène. Il existe donc des zones,
localisées dans la partie supérieure et inférieure du ciment, qui sont fortement
mécaniquement sollicitées. Dans la zone proximale, ces contraintes proches du seuil de
rupture en traction de ce liant peuvent conduire au descellement de la prothèse totale de
hanche par rupture du ciment chirurgical. En effet, .un défaut, tel que porosité ou poche de
sang, présent dans le ciment peut engendrer la concentration de ces contraintes par effet
d’entaille et conduit donc au risque d'amorçage et de propagation de fissures de fatigue.
σe Mpas
Figure III.6 : Contrainte de Von-mises induite dans le ciment au cours d’un cycle de marche
normale au point max (t=0.19s).
III.4.4.Effet de la nature des activités :
Bergman et al. [167] ont étudié les cinq activités de la vie courante chez quatre
patients âgés de 51 à 76 ans, dont le poids variait de 702 à 980 N et la taille de
1,65 m à 1,75 m. Ces patients avaient subi une arthroplastie totale de la hanche en
raison d'une coxarthrose (dans 3 cas) ou d'une nécrose vasculaire de la tête fémorale, le
tableau suivant montre les forces exercées sur la tête fémoral de chaque activité, les efforts
étant exprimés en pourcentage du poids du corps.
87
Activité Nbr effort ( % poid du coprs) Cycle

patients temp
-Fx1 -Fy1 -Fz1 F
(S)
Marche normal 4 54 32 225 233 1.1
Monter escalier 3 60 61 237 252 1.59
Descendre escalier 3 60 39 253 261 1.44
Asseoir sur chaise 3 43 08 150 156 3.72
Lever de chaise 3 43 14 172 178 2.5
Tableau III.3 : Efforts et durées d'un cycle pour chaque activité. [167]
Sur la figure III.7 est représentée une analyse comparative du niveau et de la distribution de la
contrainte équivalente de Von Mises, engendrées dans le ciment orthopédique, au cours des
cinq mouvements exercés par le patient. Ces activités ne se différentient que par les efforts
exercés par le patient pour pouvoir les accomplir. Sur la figure III.7 sont indiqués les résultats
obtenus pour chaque activité. Cette figure montre, d’une part, que les contraintes les plus
fortes sont localisées sur la partie proximale du ciment et ce quelle que soit la nature de
l’activité du porteur de la prothèse, et d’autre part, l’activité la plus dangereuse pour la
stabilité de l’implant est la monté des escaliers. Cette figure montre clairement la différence
du niveau de contraintes engendrées dans le ciment pendant les cinq (5) exercices du sujet.
Ces contraintes sont intensivement concentrées dans la partie intérieure de la zone proximale
dans ce liant. C’est dans cette partie de la structure ou les interactions os-ciment sont les plus
fortes.
88
Marche
normale
T=0.19 s
Monter
d’escalier
T=0.3 s
Descende
d’escalier
T=0.8 s
Lever du
Chaise
T=1.1 s
Assoie sur
La Chaise
T=1.7 s
Figure III.7 : Comparaisons des niveaux de contraintes de Von mises induites dans le ciment
(PMMA) lors de chaque mouvement du patient
Sur la figure III.8 est représentée la distribution de la contrainte équivalente de Von Mises
induites, par le patient en montant les escaliers, dans les parties postérieures et antérieures
internes et externes du ciment orthopédique. La répartition des contraintes équivalente de Von
Mises dans la région postérieure interne est quasiment semblable à celle résultant de la zone
postérieure externe. Un même comportement est observé dans la partie antérieure interne et
externe. En effet, dans cette région les contraintes induites dans les zones interne et externe du
ciment, lors de la montée des marches des escaliers, sont distribuées pratiquement de la même
façon.
89
Vue postérieure Vue antérieure Vue antérieure Vue postérieure

externe interne externe interne
Figure III-27 les différents vus de ciment postérieur et antérieur pour la valeur maximale de
Figure III.8 contraintes max de Von-mises de la monter d’escalier.
III.4.5. Etats de contraintes dans le Ciment :
Dans cette partie du travail et pour une meilleure illustration de l’effet des activités
exercées par le patient sur le comportement biomécanique du ciment orthopédique , sur les
figures III 9, 10 et 11 sont représentées les variations des contraintes normales, engendrées
dans le ciment, en fonction du temps du cycle de l’activité, et sur les figures.III.12,13 et 14
celles des contraintes tangentielles.
12
10
8
6 descende escalier (+)
4 descende escalier (-)
2 assoie sur chaise(+)
0 assoie sur chaise(-)
lever du chaise(+)
-2 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
σ11 MPa
lever du chaise(-)
-4 marche normale(+)
-6 Temps (s) marche normale(-)
-8 monter escalier(+)
-10 monter escalier(-)
-12
Figure III.9: variation de la contrainte normale σ11 engendrée dans le
ciment durant un cycle d' activité
90
14
12
10
6
descende escalier (-)
4
assoie sur chaise(+)
2
σ22 MPa
-2 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 lever du chaise(+)

-4 lever du chaise(-)
-6 Temps (s)
marche normale(+)
-8
marche normale(-)
-10
monter escalier(+)
-12
-14 monter escalier(-)
-16
-18
-20
-22
Figure III.10 variation de la contrainte normale σ22 engendrée dans le
14
12
10
8
4 descende escalier (-)
-2 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 lever du chaise(+)
-4 lever du chaise(-)
σ33 MPa
Temps (s) marche normale(+)

-6
marche normale(-)
-8
monter escalier(+)
-10
monter escalier(-)
-12
-14
-16
-18
-20
-22
-24
-26
-28
Figure III.11 variation de la contrainte normale σ33 engendrée dans le

91
9
8,5
8
7,5
6,5
6
5,5 assoie sur chaise(+)
5
τ12 MPa
4,5 lever du chaise(+)

4
3,5
3 marche normale(+)
2,5
2 monter escalier(+)
1,5
1
0,5
0 Temps (s)
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
Figure III.12. variation de la contrainte tangentielle τ12 engendrée dans le

7
6,5
5,5
assoie sur chaise(+)
5
4,5 lever du chaise(+)
τ13 MPa
4
3,5 marche normale(+)
3
monter escalier(+)
2,5
2
1,5
1
0,5
0 Temps (s)
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
Figure III.13. variation de la contrainte tangentielle τ13 engendrée dans le

92
6 lever du chaise(+)
τ23 MPa
5 marche normale(+)
4 monter escalier(+)
0 Temps (s)
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
Figure III.14 variation de la contrainte tangentielle τ13 engendrée dans le

44
40
36
monter escalier
32
marche normale
28
descendre escalier
σe MPa
24
lever chaise
20
asssoie sur chaise
16
12
8
4
0 Temps (s)
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
Figure III.15 : Effet de la nature de mouvement et de sa durée sur de la

contrainte équivalente de Von Mises, induites dans le ciment
Nous avons vu précédemment que les mouvements exercés par le patient induits dans le
ciment orthopédique des efforts équivalents composés de sollicitations normales et
93
tangentielles dont l’intensité dépend de la nature de ces exercices. Nous analysons, ici, l’effet
de chaque activité sur la distribution et le niveau des contraintes normales et de cisaillement
induites dans ce liant. Sur la figure III.9 est représentée la variation de la contrainte normale
Ϭ11, engendrée dans ce composant, en fonction de la durée du cycle de chaque activité exercée
par le porteur de la prothèse. Nous remarquons que, comparativement à tous les mouvements
du patient, la montée des escaliers induit des contraintes normales Ϭ11 les plus importantes.
Cette figure illustre nettement que ces contraintes sollicitent une zone de la partie proximale
du ciment en tension et une autre en compression. Ces états de contraintes montrent que, sous
l’effet de ces activités le ciment chirurgical est sous flexion. Le niveau des contraintes dans la
région de compression est plus élevé que celui de la région en tension et ce quelle que soit la
nature de l’activité exercée par le patient. L’intensité de ces contraintes reste relativement
faible et ne constitue aucun risque de rupture de ce matériau. Les autres activités conduisent à
des contraintes Ϭ11 peu intenses. C’est de l’assoie sur une chaise que résultent les contraintes
les plus faibles. Cette activité induit, dans le ciment orthopédique, des contraintes normales
Ϭ11 de basse amplitude.
Le niveau et la distribution des contraintes normales Ϭ22 enregistrées dans le ciment pendant
les cinq activités effectuées par le patient sont illustrées la figure III.10. L’analyse de cette
figure montre que la montée et la descente des escaliers sollicitent fortement, le matériau
assurant la liaison implant-os, en compression et tension. Indépendamment de la nature du
mouvement exercé par le sujet, les contraintes normales de compression sont d’un niveau
environ deux fois plus élevé que celui des contraintes de tension. L’intensité de ces
contraintes ne présente aucun risque de descellement de la prothèse. Les trois activités
restantes n’engendrent, dans ce liant, que des contraintes normales Ϭ22 relativement faibles.
La variation des contraintes normales Ϭ11 et Ϭ22, engendrées dans le ciment pendant que le
porteur de la prothèse totale de hanche marche normalement, monte ou descente les marches
d’escaliers et enfin se lève d’une chaise et s’assoie sur une chaise, est quasiment la même.
L’effet des cinq activités, exercées par le patient pendant une durée bien définie, sur
l’amplitude et la répartition des contraintes normales Ϭ33 induites dans le ciment orthopédique
est représenté sur la figure III.11. Ces contraintes de tension et de compression, de niveau
beaucoup plus important que les deux autres contraintes normales, sont étroitement liées à la
nature du mouvement effectué par le patient. En effet, c’est en montant ou en descendant les
marches d’escaliers que le sujet sollicite plus énergiquement le ciment. Les contraintes
normales Ϭ33 résultant des trois autres mouvements analysés dans cette étude sont d’un niveau
94
bas. Nous notons cependant, que les contraintes de compression doublement plus intenses que
celles de tension ne peuvent en aucun cas être fatales pour la stabilité de la structure.
Sur les figures III.12, 13 et 14 est illustrée la variation des contraintes de cisaillement,
engendrées dans les plans XY, XZ et YZ du ciment, en fonction de la nature des activités
exercées par le patient et de leur cycle respectivement. Ces contraintes sont d’une intensité
relativement plus faible que celle résultante des contraintes normales. Les contraintes relatives
aux deux premiers plans sont d’une amplitude comparable. C’est dans le dernier plan que les
contraintes tangentielles sont plus fortement localisées. Comparativement à la contrainte seuil
de rupture en cisaillement, ces contraintes ne constituent aucun risque d’endommagement du
ciment orthopédique.
Nos résultats montrent que les cinq activités effectuées par le patient induisent, dans le
ciment orthopédique des contraintes normales de tension, de compression et de cisaillement.
L’intensité de ces contraintes dépend de la nature de ces mouvements. Autrement dit, le
comportement biomécanique du système os-ciment-implant est fortement influencé par les
activités quotidiennes effectuées par le patient. Il est tout à fait claire qu’il existe des activités,
telle que par exemple la marche ultrarapide ou encore des sauts, qui peuvent conduire au
descellement de la prothèse totale de hanche par rupture du ciment orthopédique.
L’effet de la nature du mouvement et de sa durée sur le niveau et la répartition de la

contrainte équivalente de Von Mises, induites dans le ciment est représenté sur la figure III.15,
Cette figure montre que, comparativement aux autres activités effectuées par le porteur de la
prothèse totale de hanche, c’est en descendant ou en montant les escaliers que le patient sollicite
plus fortement la prothèse totale de hanche et tout particulièrement le composant assurant la
jonction os-implant. Cette figure montre clairement que de la marche normale, de la montée et
descente des escaliers résultent des contraintes équivalentes de Von Mises plus importantes que
le seuil en rupture en tension. C’est donc dans la partie proximale dans la zone sollicitée en
tension que la probabilité de descellement est la plus élevée. Les autres activités engendrent des
contraintes de basse intensité. Dans la même partie du ciment soumise à des contraintes
normale de compression le risque d’endommagement est quasiment nul. En effet, les contraintes
localisées dans cette partie du ciment sont largement inférieures à la contrainte en rupture en
compression.
Nos résultats montrent que, dans nos conditions de simulation et de chargement, les contraintes
les plus fortes induites dans le ciment orthopédique, sont localisées essentiellement dans sa partie
95
supérieure (proximale). C’est pourquoi dans cette partie du travail, nous nous intéressons tout
particulièrement au comportement biomécanique de cette zone
III.4.6. Contraintes de Von-Mises dans la partie proximale du ciment:
Nous avons montré précédemment que les contraintes équivalentes de Von Mises les plus
importantes sont localisées sur les parties supérieures : gauche et droite du ciment orthopédique
(zone proximale) et tout particulièrement sur la zone de forte interaction avec l’os. Nous
intéressons, ici, à la distribution de ces contraintes, dans cette zone du ciment, en fonction de
la distance le long du ciment, dans sa partie gauche et droite, et de la nature du mouvement
exercé par le patient. Les résultats ainsi obtenus sont représentés sur les figures III-16 aux III.19.
35
30
25
20
σe MPa
gauche
15 droite
10
0
0 4 8 12 16 20
distance en mm
Figure III.16: variation de la contrainte de Von-Mises le long du

ciment dans la partie proximale pendant la montée des escaliers
40
35
30
25
6e MPa
gauche
20
droite
15
10
0
0 4 8 12 16 20
Distance en mm
Figure III.17 variation de la contrainte de Von-Mises le long du ciment
dans la partie proximale pendant la descente des escaliers
96
25
20
gauche
15 droite
σe MPa
10
0
0 4 8 12 16 20
distance en mm

dans la partie proximale pendant la marche normale
18
16
14
12
σe MPa
10 gauche
8 droite
0
0 4 8 12 16 20
distance en mm

dans la partie proximale pendant la levé de la chaise
97
14
12
10
gauche
σe MPa
8 droite
0
0 4 8 12 16 20
distance en mm

dans la partie proximale pendant l'assoie sur chaise
Sur la figure III.16 est illustrée la variation de la contrainte de Von Mises, induites dans
ces deux parties du ciment au cours de la montée des marches des escaliers, en fonction de la
distance vers la zone médiale. Cette figure montre que les contraintes sont fortement concentrées
sur la partie gauche du ciment près du bord. Dans cette zone, le niveau des contraintes atteint
celui de seuil de rupture en tension de ce constituant. Cette zone est le siège de concentration de
contraintes pouvant conduire à l’amorçage et au développement de fissures de fatigue. C’est
donc dans cette zone ou la probabilité de descellement de système os-ciment-implant, par rupture
en tension du ciment, est plus forte. Loin de cette localité, les contraintes chutent
considérablement. Leurs intensités ne constituent aucun risque d’instabilité de la structure.
L’amplitude des contraintes, induites dans le ciment dans sa partie droite, est beaucoup plus
faible que celle des contraintes engendrée dans la zone opposée. Lors de la descente des
escaliers le ciment est très fortement sollicité sur sa partie gauche. Ces contraintes, d’un niveau
plus légèrement plus élevé de celui résultant de la montée des escaliers, sont localisées au bord
du ciment comme le montre la figure III.17. De par leur forte amplitude, ces contraintes
peuvent être fatales pour la durabilité de la prothèse totale de hache. En effet, la limite de rupture
en traction est atteinte dans cette partie du ciment. L’intensité de contraintes diminue au fur et à
98
mesure où l’on s’éloigne de bord du ciment. Dans la partie opposée (droite) et au bord, les
contraintes les plus fortes sont environ deux fois moins intenses que celle engendrées dans la
partie de gauche du ciment chirurgical. Loin du bord, l’intensité des contraintes induites dans
ces deux parties tend à s’égaliser. Un même comportement biomécanique du ciment
orthopédique, avec un niveau plus faible des contraintes, est observé lors de marche normale du
patient ou de son assoie sur une chaise (Fig.III.18 et 19).
Les résultats obtenus dans cette partie du travail montrent que les contraintes équivalentes les
plus significatives sont induites dans la partie proximale gauche du ciment au voisinage très
proche du bord. L’amplitude de ces contraintes dépend de la nature du mouvement exercé par le
porteur de la prothèse totale de hache. Les activités les plus dangereuses pour la stabilité et la
durabilité de la structure sont la descente et la montée des escaliers. De ces activités résultent,
dans la partie supérieure gauche au voisinage très proche du bord, des contraintes proches du
seuil d’endommagement en tension. Les autres activités sollicitent plus faiblement le système os-
ciment-implant et ne présentent aucun risque de descellement.
Loin de la partie proximale, les contraintes engendrées dans le ciment sont d’un niveau très bas
et ce quelle que soit l’activité du porteur de la prothèse.
Les résultats obtenus dans cette partie montrent que la descende et la montée des escaliers qui
sollicitent plus fortement le ciment chirurgical dans sa partie proximale. Dans ce qui suit nous
intéressons à l’effet de cette dernière activité sur le comportement biomécanique de ce ciment.
III.4.7. Contraintes normales dans le ciment orthopédique lors de la montée des escaliers :
Nous avons montré précédemment la valeur des contraintes de Von-mises dans la partie
proximale gauche et droite pour les cinq activités quotidiennes et tout particulièrement sur la
zone de forte interaction avec l’os. Nous intéressons, ici, à la distribution des contraintes
normal et tangentielle, en fonction de la distance le long du ciment, dans sa partie gauche et
droite.
99
40
35
30
25
σe(Mpas)
20
gauche
15
droite
10
0
0 20 40 60 80 100 120 140
distance (mm)
Figure III.21. contrainte de von-mises σe de la montée d'escalier

d'une de la partie gauche et droite
gauche
2
droire
0
σ11(Mpas)
0 20 40 60 80 100 120 140

-2 distance (mm)
-4
-6
-8
-10
Figure III.22 contrainte σ11de la montée d'escalier de ciment PMMA

de la partie gauche et droite de ciment PMMA
100
8
4
gauche
2 droite
σ22(Mpas)
0
0 20 40 60 80 100 120 140
-2
distance (mm)
-4
-6
-8
-10
Figure III.23.contrainte σ22 de la montée d'escalier de ciment PMMA de

la partie gauche et droite de ciment PMMA
15
10
gauche
5
droite
σ33(Mpas)
0
0 20 40 60 80 100 120 140
-5
distance (mm)
-10
-15
-20
Figure III.24 contrainte σ33 de la montée d'escalier de ciment PMMA de

101
4
gauche
3
droite
2
1
τ12(Mpas)
0
0 20 40 60 80 100 120 140
-1
distance (mm)
-2
-3
-4
Figure III.25 contrainte τ12 de la montée d'escalier de ciment PMMA de

4
gauche
2 droite
τ13(Mpas)
0
0 20 40 60 80 100 120 140
-2 distance (mm)
-4
-6
-8

æ
102
5
gauche
droite
0
0 20 40 60 80 100 120 140
distance (mm)
-5
τ23(Mpas)
-10
-15
-20
La variation de la contrainte normale Ϭ11 le long du ciment est illustrée sur la figure III.22.
Nous remarquons que ces contraintes mettent les deux parties gauche et droite du ciment en
tension et en compression. Ces contraintes sollicitent plus fortement la zone proximale de ce
liant. Loin de cette zone (zone médiale) les contraintes chutent considérablement puis croissent
de nouveau dans la partie distale. La distribution des contraintes normales Ϭ22 le long du ciment
n’est pas homogène. En effet, elles sont intensivement concentrées sur sa partie supérieure
gauche. Ces contraintes sollicitent les deux parties gauche et droite en traction et en
compression. La partie supérieure gauche est en compression et celle de droite est en tension. Un
comportement inverse est observé. Sur la partie distale. Sur la zone médiale du ciment la
répartition de ces contraintes normales est quasiment homogène. Dans le cas le niveau est
pratiquement négligeable (Fig.III.23).
Les contraintes normales Ϭ33 induites selon l’axe zz de la structure et le long du ciment
orthopédique sont concentrées sur sa zone supérieure gauche. Elles sont quasiment doublement
plus intensives que les contraintes induites dans la partie opposée du ciment. (Fig. III.24). Les
contraintes normales, engendrées dans le ciment lors de la montée des escaliers par le porteur de
la prothèse, dans les zones médiale et distale sont peu marquées. Comparativement aux
contraintes normales, développées dans les deux premiers axes Ϭ11 et Ϭ22 de la structure, la
103
troisième composante sollicite plus intensivement le ciment. De par leur niveau es contraintes
normales ne présentent aucun risque de rupture du ciment orthopédique.
Les contraintes tangentielles Ϭ12 relatives au plan XY de la structure sont fortement

concentrées sur le bord de ciment comme le montre la figure III.25. En effet, le non adhérence
du ciment à l’implant et l’os conduit à un accroissement des contraintes dans ce site. Leur niveau
le plus élevé est atteint dans la partie proximale gauche du ciment.
Sur la figure III.26 est illustrée la variation de la contrainte de cisaillement engendrée dans le
plan XZ du ciment pendant que le patient monte les marches des escaliers. Ces contraintes
fortement concentrées sur la partie supérieure gauche du ciment, se relaxent pratiquement
totalement dans la zone médiale puis croissent de nouveau dans sa partie distale. Les contraintes
relatives à la partie droite du ciment présentent une faible amplitude. Les contraintes
tangentielles induites dans le troisième plan du ciment YZ, fortement concentrées sur la zone
proximale gauche du ciment, sont beaucoup plus importantes que les deux autres contraintes de
cisaillement (Fig.III.27). Leur intensité tend à s’annuler sur la partie médiale puis augmente
faiblement dans la zone inférieure du ciment orthopédique.
Sur la Figure III.21 est représentée la variation de la contrainte équivalente de Von Mises le
long du ciment orthopédique de sa partie proximale gauche et droite à sa partie distale. Cette
figure montre que les contraintes, induites dans le ciment lors de la montée des escaliers, les plus
importantes sont localisées sur sa partie supérieure (proximale) gauche. La zone médiale est
faiblement mécaniquement sollicitée. Les contraintes engendrées dans la partie proximale droite
sont environ deux fois moins intenses. Sur la partie distale droite les contraintes sont d’un niveau
environ trois plus élevé que celui résultant de la même partie mais située à gauche. La zone
proximale gauche du ciment est le siège de concentration de contraintes. La Contrainte
équivalente locale est supérieure à celle de la rupture en tension de ce liant. C’est dans cette
zone ou le risque d’endommagement par rupture du ciment est le plus probable.
104
III.4.8.Conclusion :
Les résultats obtenus dans ce travail permettent de conclure que :
 Les contraintes équivalentes de Von Mises induites dans l'implant dépendent de la nature du
mouvement exercé par le porteur de la prothèse. Les contraintes les plus élevées sont localisées
sur la partie supérieure d'étranglement de l'implant opposée à celle ou est appliqué le chargement
mécanique.
 Les contraintes, localisées dans le tissu vivant (Os Cortical), dépendent de la nature des
activités effectuées par le porteur de la prothèse totale de hache. C’est en montant ou en
descendant les escaliers que le patient sollicite le plus énergiquement l’os. Cette sollicitation est
située sur ses parties distales et médiales. C’est dans sa partie distale ou ce tissu vivant est plus
fortement mécaniquement sollicité. Les autres activités engendrent des contraintes équivalentes
relativement peu intenses. Les contraintes les plus faibles sont localisées dans l’os cortical
pendant que le patient s’assoie sur une chaise.
 Les activités exercées par le porteur de la prothèse totale de hanche induisent, dans le ciment
orthopédique, des contraintes équivalentes dont l’intensité n’est répartie de façon homogène ;
 Les contraintes les plus importantes sont localisées sur la partie supérieure du ciment. Ces
contraintes, dont le niveau varie le long du ciment, dépendent de la nature du mouvement exercé
par le patient ;
 La contrainte équivalente de Von Mises locale induite dans le ciment orthopédique lors de la
montée et de la descente dépasse largement le seuil de rupture en tension de ce liant. C’est dans
la partie proximale ou la contrainte locale est supérieure à la contrainte de rupture en
traction du ciment orthopédique. Les autres activités analysées engendrent, dans ce liant osseux,
des contraintes relativement de faible niveau ;
 Les contraintes, induites dans la partie postérieure interne et externe, sont pratiquement de
même niveau. Elles sont intensivement concentrées sur la zone proximale du ciment
orthopédique. Un même comportement est observé dans la zone antérieure interne et externe ;
 Les contraintes normales, engendrées dans le ciment lors des activités effectuées par le
porteur de la prothèse totale de hanche, mettent le ciment en tension et en compression. Les
contraintes normales les plus importantes sollicitent le ciment en compression et ce quelle que
soit la nature du mouvement exercé par le patient. Les contraintes les plus importantes sont
relatives à l’axe zz de la structure. Les deux autres composantes de la contrainte globale sont
d’un niveau peu marquée. Les contraintes tangentielles les plus fortes, engendrées dans le
105
ciment, sont relatives au plan yz de la structure. Ces contraintes sont localisées au bord du
ciment. Loin de de ce défaut leur niveau chute ;
III.5 .Comportement en rupture du ciment PMMA :
Dans cette partie du travail, le comportement de fissures elliptique et rectiligne, amorcées

dans le ciment, est analysé numériquement tridimensionnellement par la méthode des
éléments finis. L’effet de la taille de la fissure, de son orientation et de sa localisation a été
mis en évidence. Cette analyse a été faite en termes de variation du facteur d’intensité de
contraintes en mode d’ouverture (mode I) et en modes de cisaillement (modes II et III). Ces
facteurs ont été comparés à la résistance à la fissuration du ciment orthopédique.
Avant d’entamer, cette analyse, un rappel de mécanique linéaire de la rupture est jugé
nécessaire pour la compréhension des mécanismes de l’endommagement par rupture. Il est à
rappeler que le ciment chirurgical, le Poly-méthyl-méthacrylate (PMMA), présente un
comportement fragile et que la rupture brutale se fait généralement dans le domaine
élastique. Le choix de l’approche élastique est une approche fiable pour l’analyse du
comportement de fissures amorcées dans ce liant. La compréhension d’un tel comportement
nécessite un rappel de la mécanique linéaire de la rupture.
III.6.1. Rappel de la mécanique de la rupture
III.6.1.1.Definition de fracture :
Qu'est-ce que la fracture? La réponse la plus simple serait "le processus de rupture" ou
"l'état de rupture". Une autre façon de définir une fracture est une réponse d'un corps à une
contrainte (ou efforts) appliquée à l'extérieur ou générée en interne par des transformations
dans le solide engendrées par des fluctuations de température. Le processus de fracture
implique l’amorçage et la propagation de fissure de fatigue.
Afin de comprendre pourquoi les solides se rompent, nous commençons ce chapitre en
explorant les modèles proposés dans le domaine de la mécanique de la rupture. Ce domaine
concerne la description quantitative de l'état mécanique d'un corps déformable contenant une
fissure. Plus spécifiquement, ce domaine se concentre sur la caractérisation et la mesure de la
résistance des matériaux à la croissance des fissures. Les modèles mathématiques sont
fréquemment utilisés pour décrire les états mécaniques d'un système particulier.
Le champ de la mécanique de fissuration a été initié par Kolosov en 1909 [113]. Il a
développé des outils mathématiques de base pour analyser la propagation des fissures
macroscopiques préexistantes dans un solide. Quelques années plus tard, en 1913, Inglis
[114], a également résolu un problème de fissuration de base. En se basant sur les travaux
106
d'Inglis [112] a suggéré que les phénomènes non linéaires au voisinage très proche du front
de fissuration soient pris en compte. Cela a été indirectement pris en considération en 1920
par Griffi [115,116], à travers des considérations énergétiques et l'utilisation du concept
d'énergie de surface, γs. Ses expériences sur du verre ont incité Weibull [117.] à établir une
théorie statistique de la rupture. En 1952, Orowan [118] a étendu l'approche de Griffi à tous
les cas de production à petite échelle (dans lequel le flux plastique est confiné à une petite
région près du bord de fissure) par l'inclusion de toute l'énergie dissipative, essentiellement
l'énergie de surface et le travail plastique. Ensuite, en 1957, Irwin [119] a introduit de
nouveaux concepts: le facteur d'intensité de contrainte K et le taux de restitution de l'énergie
G.
III.6.2. Les Différentes approches de modélisation de la fissuration :

Il y a principalement deux approches pour représenter la fissuration des structures :
des approches décrivant la rupture de manière continue (modèle d’endommagement, modèle
élasto-plastique, …) et ceux décrivant la rupture de manière discontinue (modèle de zone
cohésive, la mécanique de rupture, …),Une autre alternative est l’approche mixte qui permet
de profiter des avantages de chaque approche.
III.6.2.1 Approches continues :
La progression de l’endommagement due à des coalescences des microfissures, se traduit

le plus sauvent par un comportement non-linéaire adoucissant. Alors, les approches
continues permettent une modélisation non-linéaire de ce matériau, ici les macro-fissures ne
sont pas considérées comme des discontinuités mais des zones totalement dégradées et
les dégradations sont prises en compte par l’intermédiaire de variables internes. Ces
variables agissent sur les caractéristiques mécaniques et par conséquent, sur le comportement
du matériau à l’échelle macroscopique.
 La mécanique d’endommagement :
La mécanique de l’endommagement ne fait intervenir les microfissures qu’au travers

d’un concept d’homogénéisation. En même temps, elle décrit leur évolution de façon
macroscopique, tout en restant dans le cadre de la mécanique des milieux continus.
A partir des travaux de Kachanov [120] en 1958, qui a introduit une variable
d’endommagement pour décrire la détérioration des matériaux par son effet sur les
caractéristiques élastiques, sous sollicitation unidimensionnelle, cette notion par la suite
107
été généralisée sur la base de la thermodynamique des processus irréversible (Lemaître et

Chaboche [121.]).
Dans Lemaître et Chaboche [121], l’endommagement est représenté comme la conséquence

d’une diminution de la section utile d’un volume élémentaire représentatif (VER) du
matériau suffisamment grand pour qu’il puisse être considéré comme homogène et
suffisamment petit pour qu’il puisse être considéré comme un point matériel.
L’endommagement qui est décrit par une variable scalaire D (équation .1) dans
l’équation (1) (endommagement isotrope), représente la diminution de la section utile Su
par rapport à la section totale en un point de la structure et donc
𝑆𝑢 𝑆−𝑆𝑢 𝑆𝑒𝑛𝑑𝑜
D=1− = = ……………….(1)
𝑆 𝑆 𝑆
Et par conséquent la contrainte σ s’écrit :
𝜎 = (1 − 𝐷) 𝐶: ℇ ……………………………..(2)
Avec C : le tenseur d’élasticité du matériau sain, σ et ℇ sont les tenseurs des contraintes et
des déformations de ce matériau.
La valeur de la variable D varie entre 0 pour le matériau non endommagé et 1 lorsque celui-
ci est complètement endommagé mais pour laquelle reste à postuler une loi d’évolution. Sur la
base de cette théorie, de nombreux modèles ont été développés. Selon l'objectif à
atteindre lors de la modélisation et lors de l'établissement des hypothèses.
La mécanique de l’endommagement est appropriée pour représenter l’initiation de la

fissuration à partir de microfissures mais aussi d’autres modes de ruine comme le fluage, par
exemple.
L'application des modèles continus décrivant le comportement de ce matériau lors de calculs

par éléments finis se heurte en général à des difficultés de dépendance du maillage
lors de la discrétisation. L'analyse devient de ce fait inobjective. Un des procédés adoptés
pour éviter cette difficulté consiste en l'utilisation d'approches dites non-locales [122]. Le
concept de non-localité a permis d'ouvrir une nouvelle voie pour le développement de ces
modèles.
108
III-6.2.2 Approches discontinues :
Au contraire de l’approche continue, l’approche discontinue suppose l’existence

d’une ou plusieurs macro-fissures présentes dans le matériau de part et d’autre où les
déplacements, déformations et contraintes sont discontinus. Parmi ces modèles on
trouve la mécanique de rupture qui remonte aux travaux de Griffith [ 123] , et les
modèles dits cohésifs qui sont considérés comme une amélioration de la théorie de
Griffith remontant aux travaux de Dugdale [124] .
 La mécanique de la rupture :
La mécanique de la rupture est l’ensemble des théories permettant de décrire le

comportement des structures, qui ont une discontinuité géométrique. Souvent cette
discontinuité représentée par une ligne dans un milieu en deux dimensions est une surface
(exemple S dans Figure III.28) en 3D
Figure III.28 Fissure dans un milieu continu : a) en 2D, b) en 3D
Irwin et Williams [125] ont identifié trois façons dont un corps fissuré pourrait être chargé:
Mode d’ouverture (mode I), glissement dans le plan (mode II) et glissement anti-plan (mode
III). Le mode I est le plus important parce qu’il contrôle souvent la rupture. Pour une
approche locale, et en mode I pur, il y aura amorçage lorsque le paramètre K I atteint une
valeur critique KIC appelée ténacité du matériau. (Fig.III.29)
109
Figure III.29. Les trois modes fondamentaux de rupture.
III.6.2.3 Approche d’intensité des contraints :

La solution de Westergaard [125.] Pour les contraintes et les déplacements au voisinage
de la pointe de la fissure est donnée par l’equation (3) :
𝐾
𝜎𝑖𝑗 = 𝑓 (𝜃) +... ……….(3)
√2𝜋𝑟 𝑖𝑗
Ou σij est le tenseur de contrainte, k est le facteur d’intensité de contrainte, Il

dépend de la longueur de la fissure, de la géométrie et des forces appliquées, r est la
distance radiale de la fissure, et fij est une fonction de ɵ , l’angle du plan de la fissure.
Les deux paramètres r et ɵ sont définis dans la Figure.III.30 , elle représente la variation de
la contrainte devant la pointe de la fissure, la solution de Westergaard et al.[8] implique que
les contraintes approchent l’infini si r tend vers zéro (la singularité), le facteur
d’intensité de contrainte k est donc un constant qui permet de mesurer la singularité des
contraintes à r et ɵ donnés.
Figure III.30: Définition des axes (x,y) et des coordonnées (r,θ)
Selon le mode de sollicitation considéré - mode I, II ou III : (Fig.III.31), ils s’expriment à

l’aide des facteurs d’intensité des contraintes K I , K II ou K III (équation .4,5,6) :
110
Figure III.31: Définition des modes de sollicitation
……(4)
En mode I
En mode II ……(5)
….(6)
En mode III
III.6.2.4 L’Approche énergétique :
La propagation de fissure est un phénomène d’énergie selon la théorie de Griffith

[115]. L’énergie consommée c’est la différence entre l’état énergétique du système
avant et après fissuration. Griffith [116] a postulé que c’était une caractéristique intrinsèque
du matériau.
111
Pour les calculs, on considère une fissure élastique sollicitée en mode I (Fig.III.32).
Figure III.32 : Fissure sollicitée en mode I
La fissure a pour longueur initiale’ a’ et se propage de ∆a. L'extrémité de la fissure se

déplace donc de la position A(x =a) égale à la position A’(x =a +∆a)
-Le champ de contrainte en aval de l'extrémité de la fissure (θ = 0) est donnée par :
𝐾𝐼
𝜎𝑦 = (𝑟, 𝜃 = 0) = ……….(7)
√2𝜋𝑟
Le travail de régression s'écrit donc :
-Pour calculer l’intégrale (I), on effectue le changement de variables suivant :
∆U
D’où finalement :𝐺 = lim∆a→0 ( ∆a ) …..(8)
En déformations planes :
𝐾12
𝑣 ∗ = 𝑣 𝑒𝑡 𝐺1 = (1 − 𝑣 2 )……………….(9)
𝐸
En contraintes planes :
𝑣 𝐾12
𝑣 ∗ = 1+𝑣 𝑒𝑡 𝐺1 = …………………(10)
𝐸
Remarques : Des calculs similaires peuvent être effectués pour les modes II et III, en
considérant toujours une fissure de longueur a qui se propage de ∆a.
112
1- mode II :
Les expressions étant les mêmes que pour le mode I, les mêmes calculs conduisent à :
……(11)
2- Mode III :
Après calcul, l’énergie de Griffith en mode III s’exprime :
3- Cas général :
1
En déformations planes : G= 𝐸 [(1 − 𝑣 2 )(𝐾𝐼2 + 𝐾𝐼𝐼2 ) + (1 + 𝑣)𝐾𝐼𝐼𝐼
2 ]
1
En contraintes planes : G= 𝐸 [𝐾𝐼2 + 𝐾𝐼𝐼2 + (1 + 𝑣)𝐾𝐼𝐼𝐼
2 ]
 L’intégrale de conteur J
La singularité du champ des contraintes au voisinage de la pointe d’une fissure peut

également être étudiée grâce à certaines intégrales de conteur déduite de la loi de conservation
de l’énergie Eshelby et al [127]. Ces intégrales ont la particularité d’être équivalentes
au taux de restitution d’énergie, et d’être indépendantes du conteur d’intégration choisi.
Parmi les plus connus, on peut citer l’intégrale J de Rice [.128] (équation 12). Pour l’intégrale
de Rice, on considère un milieu bidimensionnel fissuré, dont la fissure sera supposée
rectiligne, le conteur C’est un conteur ouvert (Fig.III.33), orienté dont les extrémités se
trouvent sur les faces supérieure et inférieure de la fissure.
Ә𝑢𝑖
J = ∫(𝑊𝑑𝑦 − 𝑇𝑖 𝑑𝑆)………(12)
Ә𝑥
𝛿𝑊
Ou 𝜎 = ,W est la densité d’énergie de déformation élastique telle que u est
𝛿ɛ
le vecteur déplacement en un point M du conteur C avec la normale tournée vers

l’extérieur et représente le champ de contraintes. T : est la traction
113
Figure III.33 présentation d’ouverture de fissure plane
L’intégrale-J représente le taux de décroissance de l’énergie potentielle (pour la LEFM) :
𝛿𝑊𝑝
𝐽=− =𝐺 ……..(13)
𝛿𝐴
Deux approches peuvent être utilisées pour évaluer la propagation de la fissure. La

première approche est de mesurer la contrainte principale à la pointe de la fissure, La
propagation de la fissure se passe alors quand la contrainte principale atteint la
résistance à la traction du matériau. La deuxième approche consiste à utiliser un critère qui
évalue le facteur d'intensité de contrainte pour le mode I (KI), la fissure se propage alors dans
les conditions de chargement qui fait KI zéro à la pointe de la fissure [129.].
III.6.3 Modélisation numérique de fissuration :
La modélisation des discontinuités représente toujours un défi d’un point de vue

numérique. Si on veut modéliser les fissures par la méthode des éléments finis classique
(MEF), le maillage EF doit se conformer avec la géométrie de la fissure, de plus, afin
de déterminer le vrai champ de contrainte et de déformation autour de la pointe de la
fissure, on a besoin de raffiner le maillage dans cette zone. De nombreuses méthodes ont
été proposées et développées pour surmonter cette difficulté. Dans cette partie du travail,
une analyse du comportement de deux fissures, elliptique et rectiligne, initiées dans le ciment
osseux, a été réalisé. Ce comportement est étudié en termes de variation des facteurs
d’intensité de contraintes en modes I, II, et III.
114
III.7. Cas d’une fissure elliptique :
III.7.1.introduction :
Le descellement des implants cimentés est généralement le résultat de l’endommagement
local du ciment osseux le PMMA développé au cours des cycles répétés des activités du
porteur de la prothèse totale de hanche, autrement dit sous charge cyclique. Par sa nature
fragile et ses faibles propriétés mécaniques, le ciment est le maillon le plus faible du système
os-ciment-implant. Son analyse a fait l’objet de plusieurs travaux. Ainsi, les effets des micro-
défauts dans le ciment orthopédique sur son comportement mécanique d’une arthroplastie
totale de la hanche a été analysé par [139-141]. Ces auteurs montrent que de tels défauts,
fragilisent ce liant par effet d’entaille. Cette présence de micro défauts favorise l’amorçage de
fissures présentant ainsi des discontinuités. D’autres auteurs ont analysé l’effet des inclusions
osseuses, le piégeage du sang dans le ciment sur comportement mécanique [141]. Ils montrent
que de tels défauts sont sources de contraintes d’additionnelle.
La simulation numérique de l'initiation et de la propagation des fissures a été utilisée par un
certain nombre d’auteur. En effet, Ingraffea [142], Kemeny et Cook [143] et Dyskin et al.
[144] ont utilisé la mécanique de rupture linéaire (LEFM) pour modéliser la stabilité des
fissures et les trajectoires de propagation en incorporant un facteur d’intensité de contrainte
dans la formulation numérique pour déterminer si la propagation de la fissure se produirait ou
non.
D’autres auteurs [145-146.] ont monté que les fissures initiées dans le ciment osseux
peuvent se propager sous le chargement cyclique pendant les activités humaines normales.
L'analyse bidimensionnelle d'un tel phénomène ne peut qu'une approche trop simpliste de la
complexité du comportement de fissuration 3D réel dans le ciment tridimensionnel. Ceci est
une simulation retenue pour cette étude.
L'objectif de cette étude est donc d'analyser le comportement d'une fissure amorcé
préexistante à l'intérieur du ciment orthopédique pour la prédiction du risque de descellement
de la prothèse totale de hanche cimentée. Cette prédiction est analysé en termes de variations
des facteurs d’intensité de contraintes en modes d’ouverture (mode I) en modes de
cisaillement (modes II et III). Pour ce faire, une fissure de forme elliptique (Fig.III.34), de
taille :(c/a), est amorcée dans la partie proximale du ciment osseux, partie la plus fortement
sollicitée. C’est pratiquement dans cette région du ciment ou le risque de descellement est le
plus probable. Dans les deux autres parties médiale et distale du ciment le risque de rupture
est quasiment nul.Rappelons que le logiciel abaqus 6.11, basé sur la méthode des éléments
finis, a été pour l’analyse de ces paramètres de rupture. L’estimation de ces critères de rupture
115
permet la prédiction de l’endommagement du ciment osseux. Les paramètres de rupture ont

été analysés sur les deux fronts de fissurations, notés ici pointe 1 et pointe 2 (Fig.III.36).
Figure.III.34 : Modèle tridimensionnel de la fissure et le maillage adapté.
III.7.2. Analyse du comportement de fissure :
III.7.2.1. Effet de la taille de la fissure :
Les résultats obtenus précédemment ont monté que la zone proximale gauche est plus
intensivement sollicitée. A cet effet, la dégradation par rupture du ciment orthopédique ne
peut s’amorcer qu’à partir de cette zone. Ce qui justifie l’analyse du comportement de fissure,
de forme elliptique de longueur 2a = 1 mm et de diamètre 2c =0.36 mm initiée dans cette
partie du ciment osseux (Fig. III.35). Notre choix s’est porté sur la marche normale, activité
exercée couramment par le patient, sollicitant fortement cet élément de la prothèse. Comme il
a été signalé précédemment, cette activité induit, dans cette partie du ciment, des contraintes
de forte intensité pouvant initiées et propager des fissures de fatigue.
116
My
O Mx
X
O Z
y
O
X
Figure III.35 : position de la fissure elliptique dans la partie proximale gauche du ciment
orthopédique.
Figure III.36. Représentations schématique de la localisation de la fissure dans la partie

proximale du ciment
Les résultats obtenus montrent que le facteur d’intensité de contraintes en mode I
(Fig.III.37-a) en point 1 est quasiment nul et ce quelle que soit la taille de fissure. En point 2,
il existe une taille égale 1.3mm, au-delà de laquelle cette pointe devient de plus en plus
instable en fonction de l’avancée de ce défaut de fissuration. A partir de cette taille la fissure
se propage par la croissance de son front de fissuration, noté 2. Comparativement à la
117
résistance de fissuration du ciment osseux, le risque de rupture brutale est peu probable, la
valeur maximale de facteur d’intensité de contrainte inferieur à KIC critique.
Comparativement au mode d’ouverture, le mode de cisaillement (mode II) est le mode de
rupture prédominant la Figure III.37.b. Les valeurs du facteur d’intensité de contraintes en
mode II, particulièrement en pointe 2, sont plus élevées que celles du mode I. Contrairement
au mode I, en mode II, la pointe 1 est relativement plus instable. Ce comportement est
particulièrement observé lorsque la fissure atteint une taille de 1.8mm.
En mode III, la fissure se propage selon ses deux pointes 1 et 2. La pointe 2 est
relativement plus instable, caractérisée par des valeurs élevées du facteur d’intensité de
contraintes comme le montre la figure III.37 c.
Nos résultats montrent que le mode de propagation d’une fissure, initiée dans la zone
proximale gauche du ciment osseux, est assez complexe. En effet, pendant la marche
normale, une telle fissure se développe en mode mixte I, II et III. Le mode de rupture
prépondérant est le mode II, défini par les valeurs les plus élevées du facteur d’intensité de
contraintes. La croissance de cette fissure est irrégulière. En effet, les deux fronts de
fissuration se développent différemment. Ce comportement est essentiellement dû à la
complexité des efforts appliqués à la prothèse totale de hanche. Entre autre, la propagation
d’une fissure tridimensionnelle de forme elliptique initiée dans un solide soumis à des efforts
complexes est difficile à prédire.
Comparativement à la résistance de fissuration du ciment en modes I, analysée par [149] et
dont la valeur se situe 0.96 et 1.76, et en mode III, les valeurs des facteurs d’intensité de
0,15
contraintes relatif à ces deux modes de rupture sont largement en deçà et
ce quelles point 1 que
0,10
point 2
soient la taille de
KI (MPa.m )
la fissure et de
1/2
0,05
son orientation.
0,00
1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 Le risque d’instabilité
longeur de fissure (mm) est fort
-0,05
probable en
mode II. (A) Mode I
118
point 1
1,0
point 2
0,5
0,0
1,0 1,2 1,4 1,6 1,8
-0,5
-1,0
longeur de fissure (mm)
KII (MPa.m )
1/2
-1,5
-2,0
-2,5
-3,0
-3,5 (B) Mode II

-4,0
-4,5
point 1
0,20 point 2
0,15
0,10
0,05
KIII (MPa.m )
0,00
1/2
1,0 1,2 1,4 1,6 1,8

-0,05
-0,10
-0,15
-0,20
-0,25
(C) Mode III
-0,30
Figure III.36 : Variation du facteur d’intensité de contrainte en modes I, II, III (a,b et c) en
en fonction de la longueur de fissure
III.7.3. Effet de la localisation de la fissure :

Dans cette partie du travail, le comportement d’une fissure, de même taille et de même
orientation, amorcée indépendamment dans les deux zones proximales postérieures et
antérieures du ciment orthopédique, est analysé. Les résultats ainsi obtenus, en termes de
valeurs de facteurs d’intensité de contraintes en mode I, II et III, sont illustrés sur le tableau
III.4. Ces valeurs montrent clairement que la pointe 1 d’une fissure amorcée dans la partie
119
postérieure se propage essentiellement par cisaillement de ses lèvres en modes mixtes II et III,
en mode d’ouverture cette pointe est stable, autrement dit elle a tendance à se fermer sous
l’effet des contraintes appliquées. Un même comportement est observé pour la croissance de
la pointe 2 de cette même fissure. Nous notons cependant, qu’un même comportement de
cette pointe 2 a été observé dans le cas d’une fissure initiée sur la partie antérieure avec des
valeurs des facteurs d’intensité de contraintes relativement plus élevées. Autrement dit, la
pointe 2 est pratiquement plus instable lorsqu’elle amorcée dans la zone antérieure.
Contrairement à la pointe 2, Le front de fissuration 1, d’une fissure initiée sur la partie

antérieure du ciment, se développe en modes mixte I, II et III. C’est uniquement dans cette
zone du ciment ou se mode de propagation est possible. Le mode prédominant est le mode II
comme le montre le tableau III.4. Dans cette même partie du ciment, la pointe 2 se propage
essentiellement en modes de cisaillement I et II. C’est dans cette partie, que ce front de
fissuration est plus instable en ces deux modes de rupture, défini par les plus grandes valeurs
des facteurs d’intensité de contraintes en ces deux modes. Ces valeurs montrent que le mode
de rupture le plus probable est le mode II. Autrement dit, le risque de descellement de la
prothèse totale de hanche, par rupture du ciment, est plus élevé, lorsque cette partie du ciment
se trouve sous fortes contraintes de cisaillement.
Fronts de Facteur d'intensité de proximale Proximale

fissuration contrainte antérieure postérieure
Point 1(Proche du PTH) KI 1.0232E-02 -0.1152
KII -0.2832 3.0363E-02
KIII -0.1824 0.1621
Point 2 (Proche de L'OS) K1 -5.3651E-02 -9.7872E-02
KII 0.8272 -1.4141E-02
KIII -0.2582 -0.1192
Tableau III.4 : facteurs d’intensité de contraintes en pointes de fissures dans la partie

proximale du ciment.
III.7.4 Effet de l’orientation ɵ de la fissure :

Dans ce qui suit, une analyse tridimensionnelle de l’effet de l’orientation d’une fissure de
longueur a=1 mm ,sur le comportement biomécanique du ciment osseux a été menée. Ce
comportement est étudié, ici, en termes de variation du facteur d’intensité de contraintes.
Cette orientation est caractérisée, ici, par l’angle ɵ autour de deux axes principaux de la
fissure, l’axe 𝑜𝑥 suivant le long du ciment et l’axe oy suivant l’épaisseur du ciment, (Fig.
III.35). Les valeurs de facteur en mode d’ouverture sont très faibles comme le montre la
figure III.38.a. Les fissures, initiées le long du ciment et orientées à 315°sont, en mode I, les
120
instables. Toutes les autres orientations, selon cette localisation de la fissure, sont stables.
Contrairement à cette localisation de la fissure, celle d’un défaut de fissuration amorcé le long
de l’épaisseur conduit à des valeurs de ce critère de rupture, en mode I, non nulles lorsque ce
défaut est positionné à 45° par rapport à l’axe principal de la fissure. Toutes les autres
orientations conduisent à des valeuprs nulles et quasiment nulles. En modes II (Fig. III.38.b),
les valeurs sont beaucoup plus importantes que celles résultantes du mode I et ce quelle que
soit l’orientation de la fissure. Les Orientations de O°, 180° et 360° correspondent aux
positions les plus instables en mode II pour les fissures initiées le long de l’épaisseur du
ciment, et pour les défauts amorcés le long de ce liant, la valeur de ce critère de rupture est
relativement faible pour une orientation de 180°. Les autres localisations des fissures
conduisent à de faibles valeurs de ce paramètre de rupture. .
épaisseur
0,15 longueur
0,10
0,05
0,00
KI (MPa.m )
1/2
0 45 90 135 180 225 270 315 360

-0,05
Angle Orientation (°)
-0,10
-0,15
-0,20
-0,25
(A) Mode I
121
epaisseur
0,5
longueur
0,4
0,3
0,2
0,1
KII (MPa.m )
1/2
0,0
0 45 90 135 180 225 270 315 360
-0,1
Angle (°)
-0,2
-0,3
-0,4
-0,5
(B) Mode II
epaisseur
0,25
longueur
0,20
0,15
0,10
KIII (MPa.mm )
1/2
0,05
0,00
0 45 90 135 180 225 270 315 360
-0,05 Angle (°)
-0,10
-0,15
-0,20
(C)Mode III
Figure III.38 : Variation du facteur d’intensité de contraintes en fonction de l’orientation ɵ de

la fissure autour
En mode III (Fig.III.38.c), les valeurs du facteur d’intensité de contraintes sont en tête de
fissure initiée le long de l’épaisseur sont négligeables par rapport à celles propres au mode II
et ce quelle que soit la localisation de la fissure le long du ciment ou le long de son épaisseur.
122
Nos résultats montrent qu’une fissure amorcée le long du ciment est plus instable en mode
III que celle initiée selon son épaisseur. Cette instabilité est observée pour les orientations de
90° et 180°.
Les résultats illustrés sur la figure III.38 montrent nettement que des fissures initiées à O°,
180° et 360° par rapport à son axe principal, le long du ciment ou le long de son épaisseur se
propagent principalement en mode mixtes II, et en mode III pour une orientation de 90° et
180°. Ceci illustre de façon claire, qu’une fissure amorcée le long du ciment se développe
préférentiellement en mode mixte II et III, et une fissure se propage principalement le long de
l’épaisseur du ciment en mode II.
Rappelons que des études bidimensionnelles sur l’effet de l’orientation de la fissure sur le
comportement biomécanique du ciment osseux ont été menées. Ainsi, Achour [152]et
Benbarek et al. [153]. Ces auteurs ont montré que le comportement, en termes de variation du
facteur d’intensité de contraintes, dépendant du site d’amorçage et de son orientation.
III.7.5.Effet de la nature des activités :
Rappelons que le comportement analysé précédemment résulte d’une seule et unique
activité du patient. Dans cette partie, nous tenons compte pratiquement de toutes les activités
que peut exercer quotidiennement principalement le porteur de la prothèse totale hanche. Cinq
activités, analysées initialement, ont été retenues pour étudier leurs effets sur le comportement
d’une fissure de longueur 1 mm et d’une orientation quelconque, initiée le long de l’épaisseur
du ciment osseux (Fig. III.35). Les résultats sont indiqués sur la figure.III.39. En mode
d’ouverture (Fig. III39.a), la montée des escaliers, favorise la propagation du front de
fissuration noté 1, celui, noté 2 a tendance, certainement sous l’effet des contraintes de
compression, à se fermer (facteur d’intensité de contraintes négatif). Les valeurs de ce critère
de rupture résultant des autres activités sont quasiment nulles.
En mode II pur (Fig.III.39.b), en dehors de l’assoie sur une chaise, toutes les autres activités
conduisent à un comportement instable de fissures est instables. Les valeurs du critère de
rupture (FIC) sont, d’une façon générale, nettement plus élevées que celle résultantes du mode
I. En mode III (Fig.III.39.c), en pendant que le patient monte les escaliers, les deux pointes de
fissures se développe pratiquement avec la même cinétique (les facteurs d’intensité de
contraintes en ces deux fronts de fissuration présentent quasiment les mêmes valeurs). Ce
123
mode de propagation est le mode de rupture prédominant pour les activités montées et
descente des escaliers.
Ces résultats montrent que la pointe de fissure, notée 1, se développe en mode mixte I, II et III
pendant que le porteur de la prothèse monte les escaliers. Les autres activités, et tout
particulièrement, favorisent la propagation des deux fronts de fissuration en mode mixte II et
III. Ils indiquent également, que le risque de descellement de la prothèse totale de hanche par
rupture est plus probable lorsque le patient monte ou décent les escaliers.
point 1
0,15 point 2
0,10
0,05
KI(Mpas*m1/2)
0,00
-0,05
-0,10
-0,15
-0,20 monter decendre lever asoie marche

escalier escalier de chaise sur chaise normale
position
(A) mode I
point 1
0,25 point 2
0,20
0,15
0,10
0,05
KII(Mpas*m1/2)
0,00
-0,05
-0,10
-0,15
-0,20
-0,25

position
(B) Mode II
124
point 1
0,6 point 2
0,5
0,4
0,3
0,2
KIII(Mpas*m1/2)
0,1
0,0
-0,1
-0,2
-0,3
-0,4
-0,5

position
(C) mode III
Figure.III.39 Variation du facteur d’intensité de contraintes en fonction des activités

quotidiennes du patient.
Les résultats obtenue montrent que :

 La zone proximale du ciment osseux est partie la plus fortement sollicitée. Ces
contraintes peuvent conduire à l’endommagement de ce liant et donc au descellement de la
prothèse totale de hanche ;
 Nos résultats montrent que le mode de propagation d’une fissure, initiée dans la zone
proximale gauche du ciment osseux, est assez complexe.
 La fissure amorcée dans la partie postérieure du ciment se propage essentiellement
par cisaillement des deux lèvres de fissure en modes mixtes II et III, Ces valeurs montrent que
le mode de rupture le plus probable est le mode II.
 L’orientation de la fissure suivant les deux axes ox et oy ). Présente des valeurs de
facteur en mode d’ouverture (mode I) très faibles, En modes II, les valeurs sont beaucoup plus
importantes que celles résultantes du mode I la valeur de ce critère de rupture est relativement
faible pour une orientation de 180°. Les autres localisations des fissures conduisent à de
faibles valeurs de ce paramètre de rupture.
 La fissure amorcée le long du ciment se développe préférentiellement en mode mixte
II et III, et une fissure se propage principalement le long de l’épaisseur du ciment en
mode II.
125
 Depuis le mouvement la monté des escaliers, le pointe de fissure, notée 1(proche du

Prothèse), se développe en mode mixte I, II et III. Les autres activités favorisent la
propagation des deux fronts de fissuration en mode mixte II et III.
III.8. Cas d’une fissure rectiligne
III.8.1.Introduction :
Plusieurs auteurs ont publiées sur la propagation d’une fissure rectiligne en 2D dans le
ciment orthopédique comme T. Achour et al [111] , dans notre cas nous avons étudiés la
propagation de fissure en 3D de géométrie plane, le comportement à la rupture des
prothèses de hanche cimentées dans les conditions de chargement statique en utilisant le code
de calcul ABAQUS 6.11, Cette analyse , nous avons étudié le comportement mécanique à
la rupture d'une prothèse totale de hanche sous l'effet des charge appliquer au tète de
fémur. A cet effet, nous avons calculé le facteur d'intensité de contrainte (F.I.C) de la fissure
supposer plane préexistante à l’intérieure du ciment orthopédique d’une longueur de 1
mm(Fig.III.40), dans la même position du fissure elliptique étudiée précédemment, qu’on est
déjà présenter dans la Figure.III.35 avec les même conditions au limite.
MY
Figure III.40. Forme de géométrie de fissure rectiligne dans la partie proximale du ciment
orthopédique
III.8.2. Effet de la taille de la fissure :
Pour une meilleure illustration du comportement mécanique en rupture du ciment osseux,
nous menons dans cette partie du travail, et dans les mêmes conditions de simulation, celui
126
d’une fissure rectiligne. Les mêmes sites d’amorçage et les mêmes conditions de chargement
pour une fissure elliptique ont été retenus pour cette étude. Les résultats obtenus sont
représentés sur la figure III.41. Cette figure montre la variation du facteur d’intensité de
contraintes en modes I, II et III. Nous notons cependant, que cette variation est quasiment
semblable que celle résultant d’une fissure elliptique. Autrement dit, l’allure des fonctions :
K= f (taille de la fissure) est pratiquement la même quelle que soit la forme de la fissure,
comme le montre les figures III.41 a, b et c. les facteurs en têtes de fissures elliptique et
rectiligne ne se différencient que l’intensité de l’énergie mécanique localisée en pointes de
fissures et ce quelle que soit la tête de fissure. En effet, et de par sa forte singularité, la fissure
rectiligne est plus instable. Cette instabilité est caractérisée par des fortes valeurs des facteurs
d’intensité de contraintes en modes I, II, et III. Tout comme une fissure elliptique, une fissure
rectiligne se propage en mode mixtes I, II, III. Ces deux fissures se développent
préférentiellement en mode II. Le risque de descellement est fort probable sous fortes
contraintes de cisaillement, sachant que le ciment orthopédique présente une faible résistance
mécanique au cisaillement. Les autres critères de rupture sont relativement faibles.
0,30 point 1
point 2
0,25
0,20
0,15
0,10
KI (MPa.m )
1/2
0,05
0,00
1,0 1,2 1,4 1,6 1,8
-0,05
-0,10
-0,15
(A) mode I
127
point 1
1,5
point 2
1,0
0,5
0,0
1,0 1,2 1,4 1,6 1,8
-0,5
-1,0 longeur de fissure (mm)

KII (MPa.m )
1/2
-1,5
-2,0
-2,5
-3,0
-3,5
-4,0
-4,5
(B) mode II
0,4 point 1
point 2
0,3
0,2
0,1
KIII (MPa.m )
1/2
0,0
1,0 1,2 1,4 1,6 1,8
-0,1
-0,2
-0,3
-0,4
(C) mode III
Figure III.41 effet de la taille de fissure rectiligne sur le F.I.C
III.8.3.Effet de l’orientation :
De la même façon que le défaut elliptique, la fissure rectiligne, de taille 1mm, initiée dans
partie proximale gauche, a été orientée d’angle θ le long du ciment afin d’analyser l’effet de
cette orientation sur son comportement. Les résultats de cette analyse sont indiqués sur la
128
figure III.42. Elle montre la variation des facteurs d’intensité de contraintes en mode I ,II et III
en fonction en l’orientation θ autour de l’axe ox (suivant l’épaisseur) et l’axe oy (suivant la
longueur). Ces résultats illustrent nettement que cette variation est pratiquement indépendante
de la forme de la fissure. En effet, l’allure de la fonction K= f( de l’orientation de la fissure)
est quasiment la même pour ces deux fissures et ce quel que soit le mode de propagation. Ce
comportement ne se différencie que par les fortes valeurs des facteurs de ruptures en mode I,
II, III résultants d’une fissure rectiligne (Fig.III.42 a, b, c).. Ainsi au front de fissure, noté 1,
résulte un facteur d’intensité de contraintes plus élevé que la résistance à la fissuration du
ciment. Ceci constitue un danger de rupture brutale du ciment orthopédique.
Comparativement à la fissure elliptique, l’initiation d’une fissure rectiligne dans le ciment

osseux peut conduire à son endommagement catastrophique à court à long terme.
épaisseur
0,3 longueur
KI (MPa.m )
1/2
0,2
0,1
0,0
0 45 90 135 180 225 270 315 360
-0,1
Angle (°)
-0,2
-0,3
-0,4
-0,5
-0,6
(A) Mode I
129
1,0 épaisseur
KII (MPa.m ) longueur
1/2
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
0 45 90 135 180 225 270 315 360
-0,2
Angle (°)
-0,4
-0,6
-0,8
-1,0
(B) Mode II
0,8 épaisseur
longueur
KIII (MPa.m )
0,7
1/2
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0 45 90 135 180 225 270 315 360
-0,1
Angle (°)
-0,2
-0,3
-0,4
(C) Mode III
Figure VII.42 : la valeur de facteur d’intensité de contrainte en fonction de l’orientation θ

autour des axes ox et oy
III.8.4.Effets des activités du patient :

De la même façon que la fissure elliptique, amorcée dans la partie proximale gauche du
ciment orthopédique, et dans les mêmes conditions de simulation, une analyse de l’effet de la
130
nature des activités sur le comportement d’une fissure rectiligne a été menée. Rappelons que
les cinq activités exercées quotidiennement ont été retenues pour cette analyse. Les résultats
obtenus sont indiqués sur la figure III.43, montre l’effet de chaque activité sur le facteur
d’intensité de contraintes en pointes, notée 1 et 2, mode I, II, III respectivement. Nous notons
cependant, en descendant ou en montant les escaliers que le patient sollicite plus fortement la
fissure initiée dans le ciment et ce quel que soit le mode de propagation (Fig.III.43.a, b, c).
Les valeurs de ces paramètres de rupture sont plus importantes que celles résultants d’une
fissure elliptique et ce quelle que soit la nature de l’activité. Comme il a été mentionné
précédemment, ces deux activités pratiquées quotidiennement, en cas de forte nécessité,
induisent dans le ciment orthopédique, dans sa partie proximale gauche, contraintes des
contraintes de forte intensités. Cette partie constitue donc un siège de forte concentration de
contraintes et donc une zone exposée au d’endommagement du ciment par rupture brutale. Ce
risque est d’autant plus grand que l’activité du patient est intense. Dans nos conditions
d’analyse, le risque de propagation peut provenir d’une fissure rectiligne donc la présence est
fort probable dans les matériaux présentant un comportement fragile élastique linéaire,
comme le ciment osseux.
point 1
0,15 point 2
0,10
0,05
KI(Mpas*m1/2)
0,00
-0,05
-0,10
-0,15

position
(A) mode I
131
point 1
0,30 point 2
0,25
0,20
0,15
0,10
0,05
0,00
KII(Mpas*m1/2)
-0,05
-0,10
-0,15
-0,20
-0,25
-0,30
-0,35
-0,40
-0,45
position
(B) mode II
point 1
1,0 point 2
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
KIII(Mpas*m1/2)
0,3
0,2
0,1
0,0
-0,1
-0,2
-0,3
-0,4
-0,5
-0,6
position
(C) mode III
Figure III.43. La valeur du F.I.C en fonction des activités quotidienne du patient.
132
Les résultats obtenue montrent que :
 le mode de propagation de la fissure rectiligne, initiée dans la zone proximale gauche
du ciment osseux, est assez complexe.
 le facteur d’intensité de contrainte résultant de pointe 1 d’une fissure rectiligne
localisée sur la partie proximale dépasse largement le seuil de la rupture, en mode I;
 l’allure de la fonction K= f (de l’orientation de la fissure) est quasiment la même pour
ces deux fissures elliptique et rectiligne quel que soit le mode de propagation. Ce
comportement ne se différencie que par les fortes valeurs des facteurs de ruptures en mode I,
II, III ;
 la montée et la descente des escaliers sont deux activités sollicitant plus fortement les
fissures. Les fortes valeurs des facteurs d’intensité de contraintes en pointes, notée 1 et 2,
mode I, II, III respectivement sont caractéristiques d’un tel comportement.
 le risque de propagation peut provenir d’une fissure rectiligne dont la présence est fort
probable dans les matériaux présentant un comportement fragile élastique linéaire, comme le
ciment osseux ;
133
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THESE

Pour l’obtention du diplôme de doctorat

UNIVERSITE DJILLALI LIABES

Département de Génie mécanique

Mr. BELGHERRAS MOHAMMED ELNEDHIR

Devant la commission d’examen :

Mr :Kaddouri Khacem Professeur Université de Sidi Bel-Abbés

Mr : Boualem serier Professeur Université de Sidi Bel-Abbés

Année universitaire : 2017 / 2018

Je dédie ce mémoire à tous ceux qui m’ont encouragé tout au

 Mon père particulièrement pour ces conseils et sa présence à mes côtés,

ma mère pour son soutien moral et mes deux sœurs.

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 Mon encadreur qui me suive le long du travail

 L’ensemble du personnel de la Direction de l’Energie.

 A toutes Mes amis

Je saisis l’occasion pour adresser mes remerciements les plus profonds à :

Mon encadreur le professeur Serier Boualem

Monsieur le professeur Kaddouri Khacem.

Monsieur le professeur Ziadi abdelkader.

Monsieur le professeur Merdji Ali

Meme Fekrini Hamida

ont permis la réalisation de ce travail.

Mots-clés: fissure 3D, ciment osseux, dynamique, PTH

Le développement des biomatériaux a permis, depuis le milieu du XX ème siècle,est

L’arthroplastie totale de la hanche est une intervention de remplacement d’une

Le ciment orthopédique appelé PMMA (polyméthyleméthacrylate) est un polymère qui se

Le descellement des prothèses articulaires cimentées est un problème majeur en orthopédie, la

La présente d’étude se devise 5 chapitres :

 Le premier chapitre nous avons présentés la biomécanique de l’articulation fémorale,les

II-1-Prothese totale de la hanche (PTH) :

La prothèse orthopédique est un dispositif mécanique adapté de manière à reproduire la

Les développements consistent à améliorer les propriétés mécaniques par effet

jonction tête-cupule. En effet, l’usure du polyéthylène est 20 fois inférieure, en frottement,

Figure II.1 Prothèse totale de hanche.

Présentement, il existe une panoplie de modèles de prothèses de hanche disponible sur le

Généralement, le choix du modèle à implanter revient au chirurgien et chacun retient le

II.1.3 Méthode de fixation de l'implant fémoral :

II.1.3.1 L'implant fémoral non-cimenté :

Figure II.2 Vue en coupe d'un implant fémoral non-cimenté poreux

II.1.3.2 L'implant fémoral cimenté :

Figure II.3 Vue en coupe d'un implant fémoral cimenté

𝐈𝐈. 𝟐.Les Biomatériaux :

Ces matériaux doivent, d’une part satisfaire à des caractéristiques physico-chimiques

II.3.1. Biocompatibilité structurale :

polymères déterminent les caractéristiques mécaniques du matériau et tout particulièrement sa

A l’heure actuelle une des techniques les plus employées se limite au

Figure II.5 : Module de Young de différents biomatériaux en fonction de la porosité [48].

Tableau II.1 : Caractéristiques mécaniques de différents biomatériaux [48].

II.3.3. Biocompatibilité des surfaces :

La biocompatibilité des surfaces est la compatibilité du point de vue topographique et

II.3.4. Composition de la surface du biomatériau :

II.3.5 Résistance à l’usure :

II.3.6. Topographie du biomatériau :

Chimiquement différents phénomènes tels que les réactions de corrosion l’hydrolyse

catastrophique de ces phénomènes peut conduire au rejet. La corrosion dans un milieu

 les métaux de transition susceptibles de s’oxyder spontanément car leurs potentiels

La résistance à la polymérisation est un paramètre déterminant pour l’évaluation de

Figure II.6 : Résistance à la corrosion et réaction tissulaire à différents biomatériaux