NGAP
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NGAP
des masseurs-kinésithérapeutes
GUIDE PRATIQUE DE LA NGAP EN MASSO-KINESITHERAPIE Auvergne-Rhône-Alpes - Mise à jour 7 avril 2022
d’Auvergne-Rhône-Alpes
vous propose un…
GUIDE PRATIQUE
DE LA NGAP EN
MASSO-
KINÉSITHERAPIE
La dernière mise à jour du guide se trouve sur les pages locales des CPAM de la région Auvergne-Rhône-Alpes :
ameli.fr > Professionnel de santé > Masseur kinésithérapeute > Votre caisse (saisir un code postal d’un département de la région Auvergne-Rhône-Alpes).
Le guide évolue en fonction des nouveautés réglementaires mais aussi des questions et des remarques des professionnels. Merci de nous en faire part…
Pour toute question ou remarque sur ce document, s’adresser au secrétariat de la CPR des MK d’Auvergne-Rhône-Alpes
par mail : cpr.drsm-aura@assurance-maladie.fr
Documents utiles
• La dernière mise à jour de la LPP :
ameli.fr > Professionnel de santé > Masseur-kinésithérapeute > Votre exercice libéral > Facturation et rémunération > Nomenclatures et codage > Nomenclatures :
NGAP et LPP
• La dernière mise en jour du Guide références juridiques - Produits de santé :
ameli.fr > Professionnel de santé > Masseur-kinésithérapeute > Textes de référence > Références juridiques > Guide des références juridiques – Produits de
santé
• La convention nationale des masseurs-kinésithérapeutes :
ameli.fr > Professionnel de santé > Masseur-kinésithérapeute > Textes de référence > Convention nationale et textes associés
ou l’interruption du traitement ;
- les résultats obtenus par le traitement, notamment en termes anatomiques et fonctionnels par
rapport à l’objectif initial ; • Si la prescription ne précise ni le contenu ni le nombre des séances, le
- les conseils éventuellement donnés par le masseur-kinésithérapeute à son patient. MK élabore le projet thérapeutique selon le BDK puis le met en œuvre. Par
- les propositions consécutives (poursuite du traitement, exercices d’entretien et de prévention...) ». dérogation à l’article 5 des dispositions générales de la NGAP, le nombre de
séances remboursables est celui fixé par le MK (titre XIV de la NGAP).
Seuls peuvent être pris en charge par la caisse les actes inscrits à la NGAP, Le MK applique la cotation de l’acte de la NGAP dans le respect des dispositions
effectués personnellement par le MK, sous réserve que : générales de la NGAP, des dispositions communes du titre XIV et du libellé de
• le MK qui les exécute soit en règle vis-à-vis des dispositions législatives, l’acte.
réglementaires et disciplinaires concernant l’exercice de sa profession,
• la rééducation ait fait l’objet d’une prescription médicale écrite,
• les actes soient de sa compétence (le champ de compétence du MK est défini
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Le MK ne peut pas assurer des soins non fondés sur les données actuelles de la science
tels que la kinésiologie, la microkinésithérapie, la biokinergie, la fasciathérapie, l’ostéopathie
viscérale et l’ostéopathie crânienne… (suivre les liens vers les différents avis du CNOMK). Ces
techniques ne peuvent pas être prises en charge par la caisse
► Le drainage manuel
Référentiel : NGAP, titre XIV, chapitre II, article 7.
Le drainage manuel (DM) est une technique de massage et non un acte remboursable. Les
lourdeurs de jambes et varicosités isolées ainsi que les indications de confort ou d’esthétique ne
correspondent pas à des situations dans lesquelles un acte de rééducation peut être remboursé.
La technique de DM est utilisée dans les actes de :
• « Rééducation pour lymphœdèmes vrais (après chirurgie et/ou radiothérapie, lymphœdèmes
congénitaux) par drainage manuel » : AMK/AMC 8 (un membre ou le cou et la face) ou AMK/AMC
9 (deux membres), durée de l’ordre de 30 minutes,
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Référentiels : Avenants 5 et 6 à la convention nationale des MK. Les actes de rééducation du titre XIV réalisés en balnéothérapie donnent lieu à un supplément
selon la taille du bain :
► Forfait pour la prise en charge rapide liée à un AVC (code prestation FRD) - en bassin (dimensions minimales : 2 m x 1,80 m x 0,60 m) : AMS, AMK ou AMC 1,2.
Un forfait de 100€ est versé au MK qui prend en charge les patients sortant d’une hospitalisation - en piscine (dimensions minimales : 2 m x 3 m x 1,10 m) : AMS, AMK ou AMC 2,2.
pour AVC (MCO ou SSR, Prado AVC ou non) et nécessitant une rééducation kinésithérapique. Ce Le MK est libre d’utiliser la balnéothérapie pour la mise en œuvre des traitements prescrits sauf
forfait complémentaire aux actes de rééducation habituels, est facturable une fois pour chaque indication contraire du médecin qui peut interdire ou bien imposer l’utilisation d’une technique
patient, 30 jours après la première prise en charge par le MK. (paragraphe 6 de la Circulaire Cnamts 37/2001).
Le forfait comprend :
- la prise en charge rapide dans un délai de 4 jours ouvrés, initialement à domicile, pluri
hebdomadaire,
- la participation à l’éducation du patient et de son entourage,
- la coordination avec le médecin traitant et les autres professionnels de santé impliqués dans la
prise en charge, attestée par la transmission du BDK, Règle de non-cumul dans la même séance
- la transmission d’un point d’étape sur la rééducation en cours, au médecin traitant et à l’équipe
médicale en vue de la consultation post AVC (hospitalière et/ou extra hospitalière) au moment de Les cotations du titre XIV ne sont pas cumulables entre elles. À chaque séance
la facturation du forfait. s’applique donc une seule cotation (préambule du titre XIV de la NGAP).
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► Forfait accompagnement du retour à domicile post chirurgie orthopédique - Prado (code prestation Une exception : la « rééducation des maladies respiratoires avec
FAD) désencombrement urgent» peut être cumulée avec un acte de rééducation
Un forfait de 20€ est versé au MK qui prend en charge les patients dans le cadre des programmes d’une autre nature, le 2ème acte à 50%.
d’accompagnement du retour à domicile après chirurgie orthopédique mis en œuvre par les
régimes d’assurance maladie. Ce forfait complémentaire aux actes de rééducation habituels, est
facturable une fois par patient.
Le forfait comprend : J’ai une prescription de rééducation respiratoire avec désencombrement
- la prise en charge rapide dans un délai de 2 jours ouvrés après la sortie d’hospitalisation, urgent (exacerbation de BPCO) chez un patient hémiplégique dont j’assure la
initialement à domicile, rééducation, puis-je cumuler les deux cotations ?
- la participation à l’éducation du patient et de son entourage, Oui, c’est la seule situation qui permet le cumul, le 2ème acte à 50% (soit AMK/
- la coordination avec le médecin traitant et les autres professionnels de santé impliqués dans la AMC 9 + 8,5/2).
prise en charge, attestée par la transmission du BDK.
Il comporte également une évaluation du domicile du patient dans l’objectif d’adapter la
rééducation à ses besoins, ainsi qu’un contact préopératoire pour les interventions programmées
qui le nécessitent.
Le MK facture les soins remboursables selon la réglementation, la tarification Pour plus d’information, se reporter à la rubrique Pratique du tiers payant d’ameli.fr.
en vigueur...
Les principales situations légales de tiers payant en masso-kinésithérapie :
• Soins en rapport avec un AT, une MP Tiers payant intégral obligatoire
FEUILLE DE SOINS • Soins en rapport avec une ALD (2)
exonérante (ALD 30, hors liste,
Les honoraires remboursables ainsi que l’éventuel dépassement exceptionnel polypathologie invalidante) (1)
(DE) doivent figurer sur la feuille de soins (Convention nationale des MK et ses • Bénéficiaires de l’AME et de la Tiers payant intégral obligatoire
avenants). Complémentiaire santé solidaire (3)
• Bénéficiaires de l’assurance maternité (1)
Pour permettre les droits attachés, le MK mentionne sur la feuille de soins si les Les autres situations de rééducation Tiers payant possible sur la
actes : part obligatoire (hors part
• sont en rapport avec une ALD exonérante (ALD 30, hors liste ou polypathologie complémentaire) (4)
invalidante) (dans ce cas, le prescripteur de la rééducation utilise un ordonnancier (1) Loi du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé (article 83)
bizone), (2) Le tiers payant intégral obligatoire ne concerne que les rééducations en rapport avec un AT,
• sont en rapport avec un AT ou une MP (dans ce cas, le prescripteur de la une MP ou une ALD exonérante.
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(3) Le tiers payant intégral obligatoire s’applique aux bénéficiaires concernés pour toute
rééducation mentionne l’AT ou la MP sur l’ordonnance et le patient présente la
rééducation remboursable.
feuille d’AT/MP qui est à compléter), (4) Le MK est libre d’appliquer ou non le tiers payant sur la part remboursée par l’assurance
• relèvent de l’assurance maladie ou de l’assurance maternité. maladie.
DÉPASSEMENT D’HONORAIRES En cas de tiers payant par feuille de soins électronique, la caisse dispose d’un
délai de paiement de 7 jours ouvrés au-delà desquels une pénalité forfaitaire de
Tout dépassement d’honoraires est interdit à l’occasion d’actes remboursables. 1 € est versée. À compter du 10ème jour ouvré, cette pénalité est portée à 10%
La Convention nationale des MK prévoit une exception : le dépassement de la part prise en charge par l’assurance maladie obligatoire. La caisse fournit
exceptionnel (DE) pour « circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu au MK les informations nécessaires au suivi du paiement de chaque acte pour
dues à une exigence particulière du malade, telles que soins donnés à heure lequel il a pratiqué le tiers payant.
fixe ou en dehors de l’horaire normal d’activité du masseur-kinésithérapeute,
déplacement anormal imposé au masseur-kinésithérapeute à la suite du choix
par le malade d’un masseur-kinésithérapeute éloigné de sa résidence, etc.». Le La Complémentaire santé solidaire
DE ne peut pas être utilisé pour d’autres motifs, notamment pour une expertise
particulière du MK, la nature des soins, la durée de la séance... La Complémentaire santé solidaire entrée en vigueur le 1er novembre 2019
est née de la suppression de l’aide à la complémentaire santé (ACS) et de
Selon la Convention nationale des MK, le DE n’est pas remboursable mais doit l’extension de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) aux
figurer sur la feuille de soins. De plus, le DE doit être fixé avec « tact et mesure ». personnes qui répondent aux critères d’éligibilité de l’ACS.
Pour plus d'informations : contrôle manuel et/ou électrostimulation et/ou biofeedback) (2) réalisée à
compter du 90ème jour après l’accouchement (4).
(1) Les dates d’exonération figurent sur la carte Vitale et sur l’attestation des droits de maternité.
• https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/ (2) La prescription de la rééducation doit mentionner le lien avec la grossesse.
complementairesantesolidaire.php (3) Le MK ne peut réaliser la rééducation abdominale du post-partum qu’après l’examen postnatal
(article R4321-5 du Code de la santé publique). L’examen postnatal doit être effectué par le
médecin dans les 8 semaines qui suivent l’accouchement (article R2122-3 du Code de la santé
publique).
(4) Le MK ne peut réaliser la rééducation périnéale du post-partum qu’au-delà du 90ème jour
après l’accouchement (article R4321-5 du Code de la santé publique).
Les actes des MK en rapport avec un AT ou une MP sont pris en charge à 100%
avec tiers payant intégral obligatoire. Le MK indique la procédure du tiers payant
et mentionne l’AT ou la MP sur la feuille de soins.
(article R4321-98 du Code santé publique). En outre, une information écrite préalable est délivrée « dès lors que les
Les honoraires non remboursables ne doivent pas figurer sur la feuille de soins dépassements d’honoraires des actes et prestations facturés atteignent 70
(Convention nationale des MK). euros » (article 7 de l’arrêté du 30 mai 2018).
Selon la Circulaire N°01620151230 du CNOMK, les MK ne peuvent pas « réclamer à leurs patients
une indemnité en cas de rendez-vous non honoré ». « En cas d’absences réitérées de la part d’un
patient, le masseur-kinésithérapeute pourra toujours invoquer la clause de conscience (prévue par
l’article R. 4321-92 précité du code de la santé publique), garante de la liberté contractuelle du
masseur-kinésithérapeute ».
La prise en charge du remboursement par l’Assurance maladie n’est possible d'un membre et à tout ou partie du tronc et de la face
que pour certaines pathologies seulement : Rééducation des maladies respiratoires, obstructives, 8,5 AMK ou AMC
Nature des actes lettre-clé restrictives ou mixtes (en dehors des situations
d'urgence)
Rééducation d'un membre et de sa racine, quelles
que soient la nature et la localisation de la pathologie 7,5 AMS
traitée
Rééducation de tout ou partie de plusieurs membres, 9,5 AMS
ou du tronc et d'un ou plusieurs membres
Rééducation du rachis et/ ou des ceintures quelles 7,5 AMS
que soient la nature et la localisation de la pathologie
traitée (la cotation est la même quand la pathologie
rachidienne s'accompagne d'une radiculalgie
n'entraînant pas de déficit moteur)
Rééducation de l'enfant ou de l'adolescent pour 7,5 AMS
déviation latérale ou sagittale du rachis
Rééducation des malades atteints de rhumatisme
inflammatoire (pelvispondylite, polyarthrite rhumatoïde
…) : -atteinte localisée à un membre ou le tronc ; 8 AMK ou AMC
-atteinte de plusieurs membres, ou du tronc et d'un ou 9
plusieurs membres.
Les frais de déplacement ne peuvent être facturés qu’une seule fois par TABLEAU 2- Choix de l’indemnité forfaitaire
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8. LA DEMANDE D’ACCORD
Je reçois un appel à 19h15 pour rééducation respiratoire urgente prescrite
par le médecin, séance effectuée à 20h15. PRÉALABLE
Majoration nuit remboursable.
Il est inutile de faire une demande d’accord préalable pour des séances qui ont
déjà fait l’objet d’un accord, y compris si la demande a été faite par un autre MK.
Membre supérieur
Rééducation Traitement Nécessité d’un abord direct
habituel accord préalable Fracture non opérée de
à partir de la 16ème séance 1 à 30
l’extrémité proximale de à partir de la 31ème séance
1 à 15 à partir de la 31ème séances
l’humérus
séances séance, si 30 séances 1 à 30
Prise en charge d’une Fracture avec ou sans
pour une pour lombalgie commune séances pour
lombalgie commune (1) luxation, opérée ou non, du à partir de la 31ème séance
série d’actes ont été prises en charge une série
(2) dans les 12 mois coude chez l’adulte
d’actes (2)
précédents (3)
Fracture de l’extrémité distale 1 à 25
à partir de la 16ème séance à partir de la 26ème séance
des deux os de l’avant-bras séances
Rachis
à partir de la 31ème
1 à 15 Libération du nerf médian au aucune à partir de la 1ère séance
séance, si 30 séances
séances canal carpien rééducation post-opératoire
Cervicalgie non spécifique pour cervicalgie non
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pour une
sans atteinte neurologique (4) spécifique sans atteinte Arthroplastie de hanche par 1 à 15 à partir de la 16ème séance
série d’actes
neurologique ont été prothèse totale séances post-opératoire
(2)
prises en charge dans les Arthroplastie du genou
12 mois précédents (3) 1 à 25 à partir de la 26ème séance
Membre inférieur
par prothèse totale ou uni-
Traumatisme récent du séances post-opératoire
1 à 10 compartimentaire
rachis cervical sans lésion à partir de la 11ème séance Reconstruction du ligament 1 à 40 à partir de la 41ème séance
séances
neurologique croisé antérieur du genou séances post-opératoire
Méniscectomie isolée,
1 à 15 à partir de la 16ème séance
totale ou subtotale, par
séances post-opératoire
arthroscopie
Entorse externe récente de 1 à 10 à partir de la 11ème séance
cheville-pied (5) séances
(1) La lombalgie commune correspond à des douleurs lombaires de l’adulte sans rapport avec
une cause inflammatoire, traumatique, tumorale ou infectieuse. Sont concernées aussi bien les
formes aigües que récidivantes ou chroniques. Sont exclues les lombalgies avec radiculalgie
et les douleurs lombaires causées par une pathologie sous-jacente sévère (infection, tumeur,
ostéoporose, fracture, déformation structurelle, maladie inflammatoire, syndrome de queue de
cheval ou maladie neurologique grave…) (HAS mars 2019 Prise en charge du patient présentant
une lombalgie commune ,HAS mai 2005 Prise en charge masso-kinésithérapique dans la
lombalgie commune, HAS mars 2011 Réponse à la saisine de la Cnamts Référentiel concernant
la rééducation en cas de lombalgie commune).
(2) On appelle « série d’actes » une succession de séances avec continuité dans le temps, le
nombre de prescriptions n’a pas d’incidence.
(3) Ce sont les dates de réalisation des séances qu’il faut considérer pour évaluer le franchissement
des 30 séances en 12 mois.
Attention
L’argumentaire médical rédigé par le MK doit être suffisamment détaillé pour permettre au
médecin conseil de prendre une décision éclairée. Il peut s’agir d’un document indépendant qui
peut être la fiche de synthèse du BDK ou tout autre support
préalable par le service médical vaut accord. Non, car il s’agit de deux séries d’actes (pas de continuité dans le temps). Par
contre, la demande d’accord préalable serait nécessaire pour les séances à
• En cas de refus : l’avis est notifié au patient, le MK et le médecin sont informés. partir de la 31ème si le nombre total de séances dépassait 30 dans les 12 mois
Les voies de recours sont indiquées sur la notification, le recours est gratuit. précédents.
POUR QUEL NOMBRE DE PATIENTS ? Les traitements de groupe concernent des patients qui bénéficient d’un
programme homogène d’exercices de rééducation. Le praticien enseigne et
dirige les exercices et contrôle les phases de repos tout au long de la séance.
Le remboursement des actes du titre XIV de la NGAP est soumis au respect de Le nombre de malades par groupe ne peut excéder trois.
conditions de durée de séance et de nombre de patients. La durée totale de la séance est égale au nombre de patients que multiplient 30
minutes (soit 1h pour 2 patients et 1h30 pour 3 patients).
9.1 Cas général Les traitements de groupe ne peuvent s’appliquer qu’aux rééducations figurant
dans les articles 1er, 2, 3 et 4 du chapitre II du titre XIV de la NGAP soit :
•«Rééducation des conséquences des affections orthopédiques et
rhumatologiques » (article 1),
Traitement individuel • «Rééducation des conséquences des affections rhumatismales inflammatoires »
(article 2),
Le MK prend en charge un seul patient auquel il se consacre exclusivement. • «Rééducation de la paroi abdominale » (article 3),
La durée de la séance est « de l’ordre de trente minutes » sauf quatre exceptions : • «Rééducation des conséquences d’affections neurologiques et musculaires »
• « Rééducation des maladies respiratoires avec désencombrement urgent (... ), (article 4).
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poussée aiguë au cours d’une pathologie respiratoire chronique» dont la durée La cotation de l’acte correspondant des articles 1er, 2, 3 et 4 du chapitre II est
de la séance est adaptée en fonction de la situation clinique, appliquée pour chaque patient.
• « Rééducation de la déambulation dans le cadre du maintien de l’autonomie de
la personne âgée (séance d’une durée de l’ordre de vingt minutes) »,
• « Rééducation pour un lymphœdème du membre supérieur après traitement
d’un cancer du sein, associée à une rééducation de l’épaule homolatérale à la 9.2 Un cas particulier : « Réadaptation respiratoire
phase intensive du traitement du lymphœdème » dont la durée de la séance est
de l’ordre de 60 minutes, kinésithérapique pour les patients atteints de handicap
• « Réadaptation respiratoire kinésithérapique pour les patients atteints de respiratoire chronique en prise en charge de groupe de 2 à
handicap respiratoire chronique et prise en charge individuelle » (AMK/AMC 28) 4 personnes avec rééducation respiratoire en individuel »
dont la durée de séance est de l’ordre de 1h30.
9/1/2006 modifié par l’arrêté du 29/6/2006. cadre de l’autotraitement, à l’exclusion du matériel utilisé pendant les séances. Le MK ne peut pas
prescrire l’électrostimulateur neuromusculaire (achat et location).
Liste des dispositifs médicaux que les Remboursement
MK sont autorisés à prescrire Selon la LPP, les sondes et électrodes ne sont remboursables (forfait annuel) que si un centre
reconnu compétent a fait un bilan urodynamique et a reconnu efficace le traitement après une
1. Appareils destinés au soulèvement du malade : potences et soulève-malades ; période probatoire de 6 à 8 semaines. La prise en charge de l’autotraitement à domicile n’est pas
2. Matelas d’aide à la prévention d’escarres en mousse de haute résilience type gaufrier ; cumulable sur une même période avec la prise en charge du même traitement en centre, ni avec
3. Coussin d’aide à la prévention des escarres en fibres siliconées ou en mousse monobloc ; celle de toute autre technique de rééducation périnéale. En dehors de ces conditions, le MK doit
4. Barrières de lits et cerceaux ; apposer la mention NR sur l’ordonnance (non remboursable).
5. Aide à la déambulation : cannes, béquilles, déambulateur ;
6. Fauteuils roulants à propulsion manuelle, à la location pour des durées inférieures à 3 mois ;
7. Attelles souples de correction orthopédique de série ;
8. Ceintures de soutien lombaire de série et bandes ceintures de série ;
9. Bandes et orthèses de contention souple élastique des membres de série ; 10.2 Prescription des substituts nicotiniques
10. Sonde ou électrode cutanée périnéale pour électrostimulation neuromusculaire pour le
traitement de l’incontinence urinaire ; Selon l’article L4321-1 du Code de la santé publique, les MK peuvent prescrire
11. Collecteurs d’urines, étuis péniens, pessaires, urinal ; des substituts nicotiniques.
12. Attelles souples de posture et ou de repos de série ;
Depuis 2018, des substituts nicotiniques sont remboursables (se reporter à la
13. Embouts de cannes ;
14. Talonnettes avec évidement et amortissantes ; rubrique dédiée de ameli.fr).
15. Aide à la fonction respiratoire : débitmètre de pointe ;
16. Pansements secs ou étanches pour immersion en balnéothérapie.
Les cotations afférentes aux quatre actes ci-dessus comprennent l'éventuelle - atteintes intéressant plusieurs membres 10 AMK ou AMC
rééducation des ceintures. Rééducation de l'hémiplégie 9 AMK ou AMC
Rééducation du rachis et/ou des ceintures 7,5 AMS Rééducation de la paraplégie et de la tétraplégie 11 AMK ou AMC
quelles que soient la nature et la localisation de la
pathologie traitée (la cotation. est la même quand Rééducation des affections neurologiques stables
la pathologie rachidienne s'accompagne d'une ou évolutives pouvant regrouper des déficiences
radiculalgie n'entraînant pas de déficit moteur) diverses (commande musculaire, tonus,
sensibilité, équilibre, coordination...) en dehors de
Rééducation de l'enfant ou de l'adolescent pour 7,5 AMS l'hémiplégie et de la paraplégie :
déviation latérale ou sagittale du rachis - localisation des déficiences à un membre et sa 8,5 AMK ou AMC
racine
- localisation des déficiences à 2 membres ou 10 AMK ou AMC
Article 2 : rééducation des conséquences des affections plus, ou d'un membre et à tout ou partie du tronc
rhumatismales inflammatoires (modifié par décision UNCAM du et de la face
07/05/2019, du 27/05/2021 pour les masseurs-kinésithérapeutes) Les cotations afférentes aux deux actes ci-dessus ne s'appliquent pas à la
Désignation de l’acte Coefficient Lettre clé rééducation de la déambulation chez les personnes âgées.
Rééducation des malades atteints de rhumatisme Rééducation des malades atteints de myopathie 11 AMK ou AMC
inflammatoire (pelvispondylite, polyarthrite Rééducation des malades atteints 11 AMK ou AMC
rhumatoïde...) : d'encéphalopathie infantile
- atteinte localisée à un membre ou le tronc 8 AMK ou AMC
Rééducation des maladies respiratoires, 8,5 AMK ou AMC Réadaptation respiratoire kinésithérapique pour 20 AMK ou AMC
obstructives, restrictives ou mixtes (en dehors les patients atteints de handicap respiratoire
des situations d'urgence) chronique en prise en charge de groupe de 2
à 4 personnes avec rééducation respiratoire en
Rééducation respiratoire préopératoire ou post- 8,5 AMK ou AMC individuel
opératoire Comprenant :
Prise en charge kinésithérapique respiratoire du 10 AMK ou AMC - kinésithérapie respiratoire en prise en charge
patient atteint de mucoviscidose. individuelle ;
Comprenant : - réentrainement à l’exercice sur machine ;
- la kinésithérapie respiratoire de ventilation et de - renforcement musculaire ;
désencombrement, - éducation à la santé.
- la réadaptation à l’effort, Conditions d’exécution et contre-indications
- l’apprentissage de l’aérosolthérapie, des conformes aux avis de la Haute Autorité de santé
méthodes d’autodrainage bronchique, des en vigueur.
signes d’alertes respiratoires. Conditions de facturation :
La fréquence des séances de kinésithérapie Prise en charge par l’assurance maladie pour
dépend de l’âge et de l’état clinique du patient Affection de Longue Durée « ALD » pour broncho-
pouvant aller jusqu’à 2 séances par jour en cas pneumopathie chronique obstructive « BPCO ».
d’encombrement important ou d’exacerbation. Séances d’une durée de l’ordre de 1h30 à raison
Lorsque 2 séances non consécutives sont d’une séquence de 20 séances en fonction de
réalisées dans la même journée, chaque séance l’évolution de l’état clinique du patient.
est cotée AMK 10.
Article 7: rééducation des conséquences des affections vasculaires (modifié par décision UNCAM du 31/03/2015, 07/05/2019 et du 27/05/2021)
Désignation de l’acte Coefficient Lettre clé
Rééducation pour artériopathie des membres inférieurs (claudication, troubles trophiques) 8 AMK ou AMC
Rééducation pour insuffisance veineuse des membres inférieurs avec retentissement articulaire et/ou troubles trophiques 8 AMK ou AMC
Rééducation pour lymphoedèmes vrais (après chirurgie et/ou radiothérapie, lymphoedèmes congénitaux) par drainage manuel :
- pour un membre ou pour le cou et la face 8 AMK ou AMC
- pour deux membres 9 AMK ou AMC
Rééducation pour un lymphoedème du membre supérieur après traitement d’un cancer du sein, associée à une rééducation de 15,5 AMK ou AMC
l’épaule homolatérale à la phase intensive du traitement du lymphoedème
INDICATIONS :
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phase intensive du traitement du lymphoedème sous réserve de l’existence des critères suivants :
- différence de circonférence de plus de 2 cm à un niveau au moins du membre atteint par rapport au membre contro latéral,
- asymétrie des amplitudes passives entre les 2 épaules, survenue ou aggravée après traitement du cancer du sein,
- compliance à l'ensemble du traitement nécessairement associé au DLM (bandages),
- répercussion fonctionnelle importante (perte d’autonomie) due au lymphoedème et à la raideur de l’épaule
NON-INDICATIONS :
La phase d’entretien du traitement et les soins palliatifs
CONTRE-INDICATIONS :
- les pathologies aigues loco-régionales du membre supérieur concerné non diagnostiquées ou traitées
- l’insuffisance cardiaque décompensée
les tumeurs malignes non traitées
- l’hyperalgie de l’épaule
- la présence d’une chambre implantable du coté opéré en sous claviculaire
- la présence de matériel d’ostéosynthèse sous-cutané avec une partie externe, au niveau du membre supérieur à traiter
La durée de ces séances est de l’ordre de 60 mn. Elles comprennent des soins d’hygiène de la peau, la rééducation de l’épaule, le
drainage lymphatique manuel et la pose de bandages.
Le nombre optimal de séances est de 10. Les cas exceptionnels nécessitant plus de 10 séances devront être précédés par un BDK.
Source: rapport d’évaluation de la HAS sur la prise en charge masso-kinésithérapique d’un lymphoedème et d’une raideur de
l’épaule après traitement d’un cancer du sein – décembre 2012
La cotation de l’acte tient compte du bandage, et celui-ci ne peut pas faire l’objet d’un supplément pour bandage multicouche.
Supplément pour bandage multicouche :
- un membre 1 AMK ou AMC
- deux membres 2 AMK ou AMC
Article 9 : rééducation de la déambulation du sujet âgé (modifié par décision UNCAM du 07/05/2019, du 27/05/2021 pour les masseurs-kinésithérapeutes)
Désignation de l’acte Coefficient Lettre clé
Les actes ci-dessous sont réalisés en dehors des cas où il existe une autre pathologie nécessitant une rééducation spécifique.
Rééducation analytique et globale, musculo-articulaire des deux membres inférieurs, de la posture, de l'équilibre et de la coordination 8,5 AMK ou AMC
chez le sujet âgé
Rééducation de la déambulation dans le cadre du maintien de l'autonomie de la personne âgée (séance d'une durée de l'ordre de 6 AMK ou AMC
vingt minutes)
Cet acte vise à l'aide au maintien de la marche, soit d'emblée, soit après la mise en oeuvre de la rééducation précédente.
GUIDE PRATIQUE DE LA NGAP EN MASSO-KINESITHERAPIE Auvergne-Rhône-Alpes - Mise à jour 7 avril 2022
Article 10 : rééducation des patients atteints de brûlures (modifié par décision UNCAM du 07/05/2019, du 27/05/2021 pour les masseurs-kinésithérapeutes)
Désignation de l’acte Coefficient Lettre clé
Les séances peuvent être réalisées au rythme de deux par jour en fonction de la situation clinique.
Rééducation d'un patient atteint de brûlures localisées à un membre ou à un segment de membre 8 AMK ou AMC
Rééducation d'un patient atteint de brûlures étendues à plusieurs membres et/ou au tronc 9 AMK ou AMC
Divers
Désignation de l’acte Coefficient Lettre clé
Kinébalnéothérapie.
Pour les actes du chapitre II, la kinébalnéothérapie donne lieu à supplément
- en bassin (dimensions minimales : 2 m x 1,80 m x 0,60 m) 1,2 AMS, AMK ou AMC
- en piscine (dimensions minimales : 2 m x 3 m x 1,10 m) 2,2 AMS, AMK ou AMC
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