MANUEL DE GESTION DES CENTRES

DE SANTE DE BASE

DIRECTION DES DISTRICTS SANITAIRES

VERSION 2015

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2
 ACRONYMES ET ABREVIATIONS

AC : Agent Communautaire
CCC/MT : Comité Communal Consultatif comité communal consultatif de la
Médecine Traditionnelle.
CCDS : Commission Communale de Développement de la Santé
CE : Consultation Externe
CIM : Classification Internationale des Maladies
CMC : Coût Moyen par Cas
CMM : Consommation Moyenne Mensuelle
CODIS : Conseil de Discipline
COGE : Comité de Gestion
COSAN : Comité de Santé
EMAD : Equipe de MAnagement de District
FANOME : Fandraisana Anjara No Mba Entiko
IEC : Information Education et Communication
ITT : Incapacité Totale de Travail
KMS : Kaominina Mendrika Salama
OMD : Objectifs du Développement du Millénaire
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PACSS : Programme d’Appui Conjoint au Secteur Santé
PCD : Plan Communal de Développement
PDSS : Plan de Développement Secteur Santé
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PF : Planification Familiale
PGE : Politique Générale de l’Etat
PHAGECOM : Pharmacie à Gestion Communautaire
PMA : Paquet Minimum d’Activités
PMO : Plan de Mise en Œuvre
PND : Plan National de Développement
PNS : Politique Nationale de la Santé
PNSC : Politique Nationale de la Santé Communautaire
PPPS : Premiers Périmés, Premiers Sortis
PTA : Plan Annuel de Travail
PTT : Plan Trimestriel de Travail
RMA : Rapport Mensuel d’Activité
RUMER : Registre d’Utilisation des Médicaments Et Recettes
5S : Sivanina,Sokajina,Sasana,Soratana,Saintsainina
SDSP : Service de District de Santé Publique
SMS : Soratra Maro Sosona
SSP : Soins de Santé Primaires

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 INTRODUCTION

Faisant suite à la réforme instaurée au niveau du Ministère de la Santé, et aux

différents problèmes de gestion et du management en général, la Direction des Districts
Sanitaires en collaboration avec les différentes Directions et Services Centraux et
périphériques, a élaboré ce manuel de gestion.
Le manuel a pour objet de mettre à la disposition des acteurs des Centres de Santé,
un outil de référence opérationnel pour la conduite des opérations de gestion. Il
permettra de responsabiliser davantage le personnel dans l’accomplissement des tâches
respectives par une définition précise des postes et des attributions afférentes.
Le présent manuel décrit l’organisation, les procédures de gestion
administrative, des ressources humaines, financière et matérielle du Centre de Santé .

CONTEXTE ET JUSTIFICATION

En 2000, sur le plan international, des Objectifs du Développement du Millénaire

(OMD), notamment les Objectifs relatifs à la mortalité infanto-juvénile, la mortalité
maternelle et la lutte contre les grandes endémies, ainsi que les orientations internationales
arrêtées à ABUJA, Nigeria ont été fixés.
Parmi les recommandations issues de l’atelier interne de l’OMS du mois de Septembre
2007 sur les Soins de Santé Primaires et systèmes de santé, les sous-thèmes suivants ont été
proposés :
- l’équité dans l’accès à des services de santé de qualité (rôle joué par la
décentralisation, l’impact des réformes du secteur santé sur la mise en œuvre du SSP),
- l’impact du volontariat par les travailleurs communautaires dans l’amélioration des
services de santé et dans la mise en œuvre des SSP,
- l’accès des pauvres et des personnes démunies aux soins,
A Madagascar, les documents de référence (PNS, PDSS, PGE, PND/PMO, feuille de
route pour l’accélération de la réduction de la mortalité maternelle et infantile 2015 - 2019)
ont été élaborés.

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 Actuellement, le Pays est au stade de déconcentration avancée du système. Et dans la
mise en œuvre de la politique de décentralisation, le CSB constitue la structure opérationnelle
de base pour la fourniture de soins de santé tout en assurant les activités intégrées curatives,
préventives, promotionnelles et gestionnaires au sein de la formation sanitaire avec la
communauté.
Ce présent document est le premier à être élaboré et sera utilisé dans le Pays en
matière de Gestion d’un CSB.
Rendre le système de santé plus performant demeure l’un des défis majeurs du
Ministère pour une meilleure santé de la population.
Des stratégies innovatrices (la nouvelle nomenclature budgétaire, la redevabilité
sociale, le coaching, l’harmonisation de l’approche communautaire, la culture de résultats et
de performance) ont été instaurées.
La facilitation du travail avec un renforcement de capacité d’organisation et de gestion
des services de santé par les Chefs CSB pour une amélioration de l’offre de service et une
meilleure performance constituent les objectifs principaux de ce manuel de gestion.

OBJECTIFS

1-OBJECTIF GENERAL

Faciliter les tâches des Chefs CSB en matière d’organisation et d’amélioration de la gestion
du centre pour une meilleure performance.

2-OBJECTIF SPECIFIQUE

Mettre à la disposition des agents de santé de base un outil de travail, simple et pratique pour
faciliter l’organisation, la gestion du centre et améliorer l’offre de service de soins de base.

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 QULQUES INFORMATIONS SUR LES CENTRES DE
SANTE DE BASE

1- DEFINITION

Les Centres de Santé de Base (CSB) sont les premiers recours

en termes de santé pour la grande majorité de la population.

Ils constituent la porte d'entrée des usagers dans le système de

santé et également l'interface entre la communauté et le
système de santé.

2- CONCEPTS/ORGANISATION

Sous la tutelle du Service de District de la Santé Publique les

CSB dénommés :
 Les CSB1 sont tenus par des paramédicaux:
Infirmiers, Sages-femmes, et sont implantés dans les
Fokontany.
 Les CSB2 sont tenus par des médecins et sont
généralement situés dans les Chefs Lieux de
commune.

La commune soutient le fonctionnement du FANOME par la

mise à disposition du CSB d’un Dispensateur pour tenir la
fonction de dispensateur

La commune assure la sécurité du CSB et plus

particulièrement celle de la Pharmacie à Gestion
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Communautaire (PHAGECOM) par la mise à disposition du
CSB d’un gardien.

Le Chef CSB est le Chef hiérarchique du Dispensateur et du

Gardien dont il supervise les activités

3- MISSION

Amélioration de la qualité des soins offerts à la population

dans sa juridiction.

4- DESCRIPTION DE POSTE D'UN CHEF CSB

Offrir des soins curatifs, préventifs, promotionnels et la

gestion de toutes les ressources du Centre.

5- ATTRIBUTION D'UN CHEF CSB

Assurer les activités intégrées curatives, préventives,

promotionnelles et gestionnaires au sein du CSB et de la
communauté.

6- FONCTIONNEMENT DES CSB

Selon les normes de services, et les Kit matériels…

7- LE PAQUET MINIMUM D’ACTIVITES

Le Paquet Minimum d’Activité (PMA) définit les critères

minimums auxquels les CSB doivent se conformer afin
d’assurer des soins de qualité

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Composé de 4 Fonctions :

1. Fonction de Prévention: Information, Éducation,

Communication, Promotion de la santé
2. Fonction de soins: aigus et chroniques
3. Fonction de Gestion: ressources humaines, matérielles,
financières
4. Fonction Administration : Intégration et articulation des
activités

Seuls les CSB2 peuvent effectuer une surveillance des cas

graves et des examens de laboratoires.

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 AVANT DE PRENDRE LE POSTE

LES INFORMATIONS A TRANSMETTRE AU PERSONNEL CSB

FONCTIONS COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS

/DOMAINE
D'ACTION
a-Administration
Visite de courtoisie -Suivre le circuit, Médecin -Décision d'affectation -Chef CSB installé -Compte rendu de -Compte rendu de prise
et prise de service Inspecteur, Maire : CSB prise de service de service à faire par le
Médecin Inspecteur à
adresser aux chefs
hiérarchiques.
-Veillez aux droits des
fonctionnaires (8 jours
d’installation pour les
fonctionnaires déjà en
service et non pour les
nouvellement recrutés)
Passation de -Procéder à la passation des -Titre foncier, acte de donation, certificats -Passation en bonne -Procès verbal de -Ne pas oublier qu'il
service propriétés du Ministère chargé juridiques et due forme passation existe la passation
de la santé -Cahier de matériels morale, éthique,
-Effectuer l'inventaire des -Documents techniques comportements (dignité
matériels -Nomenclature 10 humaine)
/équipements/documents --Documents administratifs
techniques/instructions (instructions permanentes)
permanentes/ documents -Outils de Gestion
FANOME (Situation -Pièces comptables
médicaments et financière) en

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FONCTIONS COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
/DOMAINE
D'ACTION
présence de l'EMAD
-Faire le procès verbal de
passation en 5 exemplaires
Déplacement du -Respecter circuit de visa -Carnet de passage -Absence motivée -Déplacement du -Circuit de visa :
chef de poste chef de poste connu A faire signer par le
maire ou son
représentant et à viser
par le Médecin
Inspecteur ou son
représentant au retour
au poste.
b-Gestion des
ressources
humaines
Dossiers des -Faire le suivi des dossiers des Statut général des fonctionnaires -Dossiers traités à - Dossiers traités -Informer les Agents sur
personnels personnels : avancements et temps (grades, retraite) les droits et obligations
dossiers de mise en retraite des fonctionnaires y
compris ordre et
syndicat
Motivation -Prendre connaissance sur les -Documents de formation -Amélioration des -Rapports de -Restitution auprès du
motivations des personnels: -Tableau de bord de suivi des sanctions indicateurs du CSB formation personnel après chaque
- renforcement des positives Intéressement - Personnel ayant formation reçue
compétences -Distinction reçu leur -Répartir équitablement
- proposition de honorifique obtenue intéressement les formations
distinction honorifique -Formations réparties -Personnel ayant -
- lettre de félicitation de façon équitable reçu le titre
d’honorification et/ou
des félicitations
- Personnels formés

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FONCTIONS COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
/DOMAINE
D'ACTION

Sanctions négatives -Connaître les différentes -Textes régissant les sanctions -Personnels informés - Personnels
étapes des sanctions négatives -Tableau de bord de suivi des sanctions sur les notions de informés
: négatives sanction
- demande d'explication
- avertissements,
- CODIS,
- affectation disciplinaire
Droits aux soins -S’informer sur les droits aux -Instructions permanentes -Personnels informés - Personnels
soins : sur ses droits informés
- notion de prise en
charge
- droit au repos de
maladie
- assistance maternelle
- remboursement des
frais médicaux
Droits et obligations -S’approprier aux droits et -Planning de congé -Autorisation - Planning de congé -Faire un planning de
obligations des personnels -Fiche de demande d’autorisation ou de d’absence et de -Autorisation ou de congé d’un maximum de
-Prendre connaissance sur les permission d’absence jouissance de congé permission 30 jours par an
situations de : -Fiche de demande de jouissance de congé justifiées d’absence, de -Mesures incitatives
 Retraite : -Lois, décret réglementaire sur les droits et -Personnels informés jouissance de congé pour les zones
proportionnelle, obligation des fonctionnaires (circulaire sur les procédures de et de retraite enclavées et/ou agent
retraite pleine 001/MFPTLS du 26/07/05, Décret 2005-507 congé de longue de santé seul au poste
 Disponibilité du 02/09/03) durée et de retraite
-Octroi de congé de longue durée -8 heures de travail
-Procédure de retraite proportionnelle respectées
-Décision de congé
-Statut général des fonctionnaires

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FONCTIONS COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
/DOMAINE
D'ACTION
- Boîte à idées.
- Plaintes de
Corruption -Lutter contre la corruption -Standards de services -Bonne gouvernance
corruption justifiées
-Supports IEC anti-corruption
Discipline et -Respecter la discipline et la -Organigramme du CSB -Bonne gouvernance - Cahier de présence -Cahier de présence
hiérarchie hiérarchie -Cahier de présence de personnel coté et -Diminution de -Organigramme du tenu par le Chef CSB
paraphé au départ l'absentéisme CSB
-Répartition des tâches et description de -Cahier de présence
poste affichées de personnel coté et
-Sanction positive et négative (cf Lois paraphé au départ
2003-011 du 03/09/03) -Répartition des
-Tenue de travail et badge tâches et description
-Dossiers de personnel de poste affichées
-Règlement intérieur -Tenue de travail et
badge
-Dossiers de
personnel

Contractualisation -Pour les Agents contractuels, -Politique nationale de la contractualisation - Contrats respectés Contrat
respecter les contrats -Contrat de prestation
Gestion des conflits -Gérer les conflits

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 AU COURS DE L'EXERCICE DE SA FONCTION

I- ADMINISTRATION
FONCTIONS COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
/DOMAINE
D'ACTION
Type de relation de -Respecter la hiérarchie : -Note de service Hiérarchie et discipline -Le chef administratif
travail - Médecin Inspecteur, Chef respectées = Maire
CSB Conflit évité - Le chef technique= le
- Chef CSB et collaborateurs Médecin inspecteur
- Chef CSB, Maire -Le Chef CSB est le
- Chef CSB et Communauté Chef hiérarchique des
- Chef CSB et Dispensateurs dispensateurs et des
- Chef CSB et Gardien gardiens
Correspondance -Respecter la hiérarchie -Instructions permanentes -Circuit des courriers - Courriers et archives
administrative -Modèle de correspondances respecté
administratives -Rang protocolaire
respecté
-Tenir des archives -Correspondance administrative -Système d'archivage bien -Courriers et archives -Temps de
tenu conservation 5 à 10
ans (pièces
comptables,
correspondance)
Certificat médical -Examiner le patient -Texte - Registre de certificat - Registre -Pas de certificat de
-Délivrer le certificat -ITT (Incapacité Totale de Travail) rempli complaisance
-Registre de délivrance de certificats -Epidémies maîtrisées
Revue périodique -Participer aux revues périodiques -Calendrier des revues périodiques -Informations partagées, -Procès Verbal de
au SDSP - Remise à niveau et feed réunion périodique
back reçus Procès Verbal de
restitution à l’équipe
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 II. PLANIFICATION
FONCTIONS COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
/DOMAINE
D'ACTION
PTA -Elaborer un PTA ascendant -PTA avec prise en compte PCD -PTA ascendant -Concertation avec les
- Monographie élaboré autorités locales

III- COLLABORATION
FONCTIONS COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
/DOMAINE
D'ACTION
Collaboration -Entretenir une bonne relation avec -Arrêté interministériel sur le -Acteurs de santé - acteurs de santé -Se référer au guide
communautaire et le Maire COSAN .COGE sur la mise en fonctionnels fonctionnels FANOME
partenaire -Faire partie du CCDS : place -Procès Verbal de
(Commission Communale de -Arrêté de nomination communale -Communauté impliquée réunion -Recommandations pour
Développement de la Santé) -PNSC et guide de mise en œuvre au développement de leur - RMA BSD : Lister et mettre à
-Responsabiliser le COSAN, COGE - Guides FANOME santé Communautaire la disposition les
-Tenir des réunions mensuelles - PTA, RMA Communautaire documents cadres et les
avec les AC - Calendrier annuel / journées des documents nécessaires
-Remettre à niveau et superviser les programmes prioritaires, textes et -Rétro information, et utiles pour les CSB
AC documents, feedback
- Appuyer la mise en œuvre des - AC performant -Liste de démunis à
activités communautaires lors des mettre à jour
campagnes, annuellement
-Renforcer la collaboration avec les
AC et les ONG/Associations
œuvrant dans la santé -Liste des acteurs de santé
- Identifier et collaborer avec les -Badge d’identification standard

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FONCTIONS COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
/DOMAINE
D'ACTION
partenaires potentiels des AC
- Renforcer l'approche -Liste des ONG/ associations - Existence de KMS
communautaire pour une meilleure œuvrant dans la santé implantés
participation de la communauté communautaire - KMS implantés et - Procès Verbal de
fonctionnels mise en place des
- Document Kaominina Mendrika - Mutuelles de santé mutuelles de santé
Salama implantée et fonctionnel implantées
-Disposer des listes des démunis - Document mutuelle de santé - CSB ami de Wash - Existence de CSB
- Document WASH fonctionnel ami de Wash
Liste des démunis Démunis recenses -Liste des démunis

-Plaidoyer auprès des autorités -Document de leadership -Collaboration avec les

locales et leaders d’opinion autorités locales et les
leaders d’opinion
améliorée et effective
-Collaborer avec les tradipraticiens -Arrêté portant organisation et -CCC mis en place -CCC fonctionnel,
-Assurer la mise en place du comité fonctionnement des CCC/MT -Liste des tradipraticiens réunion tenue,
communal consultatif de la -Décret portant reconnaissances établis -PV des réunions
médecine traditionnelle (CCC/MT) de l’exercice de la médecine - Système de référence / -Registre des
-Etablir la liste des tradipraticiens et traditionnelle contre référence effectif consultations
matrones dans sa zone d’activité -Couverture sanitaire externes
-Tenir une réunion mensuelle avec améliorée -Rapports de
les tradipraticiens et matrones formations
-Former et renforcer les -Fiche de référence
compétences des tradipraticiens en / contre référence
SSP

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 IV- FONCTIONS DE GESTION
FONCTIONS /DOMAINE COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
D'ACTION
1. Gestion des -Identifier les problèmes de santé -Registres de consultation -Base de données - Rapport d’activités -Comité en place et
informations sur les prioritaire de la localité -PF, PEV, fiable et à jour -Fiche d’alerte fonctionnel
-Respecter le circuit des -RMA, PTA -Epidémies, Ebola
épidémies,
informations -Fiche d'alerte catastrophes, urgence -Complétude et
Catastrophe et -Faire la riposte -Stock épidémique maitrisées promptitude, validité,
urgence -S’acquérir de kits de protection -Téléphone, e-mail, SMS -Informations bien fiabilité
suivant les cas -Rapport hebdomadaire gérées -Eviter que d'autres
-Prendre en charge les cas -Tableau de bord des entités communiquent
- S’approvisionner en stock indicateurs avec les seuils et en premiers nos
épidémique objectifs informations
-Documents techniques -Droits : indemnité de
risque
-Eriger le drapeau -Liste des personnels -Service organisé -Service organisé -Suivant les 5S
1.Organisation -Afficher aux endroits -PMA -Archivage des Il revient au Medecin
du service convenables :
- Effigie présidentielle
-Correspondances
administratives, documents
correspondances,
classement des
Inspecteur de faire le
nécessaire pour fournir
- Plan de masse techniques programmes et des en nombre suffisant
- Plaques d’identification documents bien l’effigie présidentielle
- Horaire de travail effectués pour les CSB,
- Répartition des tâches et
description de poste
-Dresser et afficher le calendrier
des activités
-Porter des blouses et un badge
-Classer et archiver les dossiers
et documents
Gestion du Temps -Dresser un calendrier annuel de -Grille de supervision Calendrier établi et -Rapport de -Temps, supervision

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FONCTIONS /DOMAINE COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
D'ACTION
supervision -PTA / PMO respecté supervision des formations
-Chronogramme des - Existence de sanitaires de base y
activités établi et calendrier compris les cabinets et
respecté secteurs privés
-Acteurs FANOME au
niveau local
-Dépôt de
médicaments…
-Respecter les échéances des -PMA -Chronogramme
activités -Calendrier des offres de -Calendrier des offres
service de service, et tableau
-Tableau de bord de bord
- Afficher les horaires d’ouverture - Permanence des - Organisation du CSB
à l’extérieur du Centre soins assurée afin de permettre
l’accueil des patients
pour des soins non
programmés (hors
urgence)
-Etablir les besoins -Documents de comptabilités -Besoins honorés - Cahier de matériels -Inventaire annuel des
2.Ressources -Tenir des documents de matières -Inventaire exécuté matériels
matérielles comptabilités matières annuellement ; pas de
déperditions Matériels
-Compte-rendu de vol
et/ou effraction avec
inventoriés liste nominative des
régulièrement, et objets perdus avec
sécurisés valeur
-Eriger la commission de - Commission de réception -Réception réalisée - Procès Verbal de
réception -Détenteur effectif -Classement par Réception Définitive
-Dresser la liste des détenteurs nomenclature -Fiche de détenteur
effectifs -Liste affichée par salle
-Etat de lieu effectué

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FONCTIONS /DOMAINE COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
D'ACTION
-Plan d'amortissement
-Procéder à la maintenance -Plan d'entretien -Cahier de
préventive -Procédures de condamnation -Condamnation maintenance
-Effectuer les condamnations effectuée suivant les -Procès Verbal de
procédures en vigueur condamnation
-Etablir les besoins -RUMER -Zéro rupture - Bon de commande -Commande visée par
3.Gestion des -Fiche de stock le Médecin Inspecteur
intrants -Besoins établis par
médecin responsable
FANOME et
dispensateur
-Vérifié par médecin
-Faire la commande suivant le -Bon de commande en trois -Commande honorée chef
planning cyclique exemplaires suivant CMM
-Bordereau d'envoi/ Bon de
-Procéder à la réception des livraison -Procès Verbal de
médicaments et consommables Réception Définitive -Signé par un membre
médicaux au plus tard 48 du COGE, un
heures après représentant de la
-Ranger selon les normes les -Etagère -Médicaments bien réception commune, chef CSB
pharmacies de gros et détail -Armoire rangés, bien aérés -Médicaments rangés
-Fiche de stock selon les normes et
l'ordre alphabétique,
Lot des médicaments
Date de péremption et
Premiers Périmés,
-Redéployer / condamner les -Guide FANOME -Respect des Premiers Sortis (PPPS)
intrants -Convocation des comités de procédures du guide -Déterminer des
condamnation FANOME -Procès-verbal de mesures préventives
-Procès Verbal de condamnation condamnation ou de pour le redéploiement

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FONCTIONS /DOMAINE COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
D'ACTION
-Manuel de gestion des intrants - Gestion rationnelle redéploiement (au moins 3 mois avant
-Charte des dons des intrants la date de péremption)
-En présence des
autorités compétentes
en cas de
-Utiliser rationnellement les M.E -Guide FANOME condamnation
-Algorithme -Prescription rationnelle (commune, gendarme)
-Manuel de gestion des intrants -Prix affichés et audit
-RUMER -Coût Moyen par Cas annuel
-Fiche de stock ou CMC -Attention particulière
-Sécuriser les intrants -Guide FANOME pour les médicaments
-Armoire fermé double clés -Médicaments en traceurs
sécurité (local
respectant les normes -Armoire fermé
de sécurisation) et double clés
-Faire l’inventaire périodique des -RUMER sans rupture de stock -Existence de
intrants -Fiche de stock -Zéro rupture gardien
-Cahier d’inventaire
-Tenir un cahier de suivi de la -Cahier de suivi de pétrole
gestion du pétrole -Accusé de réception -Zéro rupture de pétrole -Rapport
-Bon d’achat / facture et Chaine de froid -RUMER
fonctionnelle (de
manière permanente) -Cahier de suivi de
pétrole
-Accusé de réception
-Bon d’achat / facture
6.Gestion des -Pour le Fonds de l’ETAT (budget -Programme d'emploi -Satisfaction des -Accusé de réception
de fonctionnement) : Estimer les -PTA besoins des biens.
ressources besoins -Fiche de stock -Rapport d’activités
financières -Cahier de sortie

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FONCTIONS /DOMAINE COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
D'ACTION
-Bon de livraison
-Pour le PACSS : - PTA/PTT/PMO -Cahier de suivi
Respecter des -Cahier de suivi PACSS coté et -Procédures respectées PACSS/journal - Délai d'envoi des
procédures : paraphé /journal de caisse -Fonds disponibles caisse Pièces Justificatives
-Faire l’Engagement -Lettre d’Engagement -Dépenses justifiées -Lettre d’Engagement respecté
-Dresser le Programme -Pièces justificatives -Utilisation rationnelle -Pièces justificatives
d'emploi -Pièces comptables du fonds -Pièces comptables
-Mettre en œuvre les -Tableau de bord -Tableau de bord
activités inscrites dans le
PTA
-Tenir un cahier de suivi
-Fournir et tenir des
archives des Pièces
justificatives -Liste des démunis
- Utiliser le FONDS D'EQUITE -Carte de solidarité - Accès des démunis - Liste de démunis -Liste et carte de
-Guide FANOME (critères aux soins -Bon de soins solidarité à renouveler
d'éligibilité) -Registre de annuellement
-Liste des dépenses autorisées : consultation externe
urgences, anciens combattant… -RMA
-Guide FANOME
-Utiliser des recettes FANOME -RUMER -RMA
-Livre de caisse -RUMER
-Livre de banque Lignes d'utilisation des -Livre de caisse
recettes respectées -Livre de banque

- RMA
-Faire le suivi de la situation -Livre de banque -Situation financière Rapport d'Audit -Supervision,
financière -Livre de caisse bien suivie Rapport de -Audit interne (auto-
-Gestion saine et supervision audit)
transparente -Intéressement

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FONCTIONS /DOMAINE COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
D'ACTION
-Envoi mensuel des
-Institutions financières: Banque; canevas
-Sécuriser les fonds PHAGECOM caisse d'épargne; OTIV; Gestion saine et -Existence de compte -Supervision
et F.E Tsinjolavitra; CECAM, Tiavo,… transparente en banque ou -Audit
-Chéquier; Institution financière
- Livret de Banque;
-Livre de caisse

7.Infrastructure -Impliquer la commune dans la -Décret 97 169 du 06 mars 1996 -Participation de la -CSB bien entretenu
gestion des infrastructures commune dans
l'entretien du CSB
4.Gestion des -Remplir périodiquement les -RMA -Données de qualité - Rapports d’activités
rapports -Rapports (surveillance (Promptitude -Tableau de bord
informations -Analyser les données hebdomadaire…) complétude, fiabilité,
/communications -Envoyer à temps les rapports -Tableau de bord validité)
-Faire des rétro-informations (AC, -Prise de décision
CSB1, cabinets privés, ONG….) -Tableau de bord mis à
jour et affiché
9.Gestion de soins de -Offrir des prestations de soins -Supports IEC -Qualité de service, -RMA -Toutes prestations de
qualité (promotionnelles, préventives, -Norme de performance intégration des divers -Tableau de bord soins en dehors du
curatives) -Algorithmes programmes CSB effectuées doivent
-Guides de PEC -CSB performant être reportées dans le
-PMA Indicateurs de RMA
-Cahier de charge performance améliorés -Les indicateurs clés :
-Registre de consultation Taux d'utilisation et
-Catalogue des prix taux de couverture
-Ordonnance facture (CE, FANOME, PEV,
- Bon de soins accouchement)
-Cahier de soins
-Cahier d'enregistrement

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FONCTIONS /DOMAINE COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS
D'ACTION
-CIM
Registre de vaccination
-Carnet de santé
-Fiche de pré-rapport
-Bac à fiche
- Fiche de stock
-Feuille de température chaîne
de froid (fridge tag)
-Fiche de rangement des
vaccins -
Registre PF
-Echéancier
-Fiche individuelle de
consultation
-Bon de commande et livraison
produits -PF
-Carnet de santé de la mère
-Fiche individuelle
-Registre confidentiel
-Registre d'accouchement
-Partogramme
- Registre Surveillance
Nutritionnelle des Enfants
- Fiche de surveillance
nutritionnelle
-Carnet infantile

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 V- SUIVI/EVALUATION

FONCTIONS COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS

/DOMAINE
D'ACTION
Suivi -Faire le suivi périodique FANOME -Livre de caisse -Outils de gestion à -Livre de caisse
évaluation/Monitorage (Fonds, Médicaments et Fonds -Livre de banque jour -Livre de banque
d’Equité) - Fiche de stock -CSB performant - Fiche de stock
-Tableaux de bord de suivi -Caisse zéro Ariary -Tableaux de bord de
-RUMER, - Zéro suivi
-Cahier de sortie GROS détournement et vol -RUMER,
-Bon de soins, -Cahier de sortie
-Cahier de versement, GROS
-Situation financière selon l’institution -Bon de soins,
(banque, CECAM, tsinjolavitra, Tiavo, -Cahier de versement,
…) -Situation financière
selon l’institution
(banque, CECAM,
tsinjolavitra, Tiavo, …)
-Faire le suivi des activités du CSB -PTA, -Activités réalisées
-Utiliser des données - RMA -Auto-évaluation
-Tableaux de bord de suivi effectuée
-Indicateurs -Analyse des
données
-Prise de décisions
-Rétro information
-Feed back
- Participer aux revues périodiques - Procès Verbal de
du BSD -RMA réunion
-PTA - Ordre de mission
- Ordre de mission - Cahier de
- Cahier de mouvement mouvement

23
 AVANT DE QUITTER SON POSTE

FONCTIONS COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS

/DOMAINE
D'ACTION
Passation de -Procéder à la passation des -Titre foncier, -Passation en bonne -Procès verbal de -Ne pas oublier qu'il
service propriétés du Ministère chargé de -Acte de donation, et due forme passation existe la passation
la santé -Certificats juridiques morale
-Effectuer l'inventaire des - Cahier de matériels
matériels -Documents techniques
/équipements/documents -Nomenclature 10
techniques/instructions -Documents administratifs (instructions
permanentes/ documents permanentes)
FANOME (Situation médicaments -Outils de Gestion
et financière) en présence de - Pièces comptables
l'EMAD
-Faire le procès-verbal de
passation en 5 exemplaires
Visite de courtoisie -Suivre le circuit : Maire, Médecin -Décision de mutation ou de retraite ou -Départ après -Compte rendu de -Compte rendu à faire
Inspecteur de maintien notification cessation de service par Médecin Inspecteur

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PERSONNES AYANT CONTRIBUE A L’ELABORATION DE CE DOCUMENT
- SAHONDRA HARISOA Lalao Josée : Directeur des Districts Sanitaires
- RANDRIAMBELOSON Sahondra : Directeur du Programme National de Lutte contre la Tuberculose
- RANDRIANIRINA Luc Herman : Directeur des Urgences et de Lutte contre les Maladies Transmissibles
- VOLOLONTSOA Tiana L. : Directeur des Etudes et de la Planification
- RALAINIRINA Paul Richard :Health Specialist Section Sante UNICEF
- JEAN Claude MUBALAMA : Coordonnateur PASSOBA/UNICEF
- RASAMIHAJAMANANA Eugénie Claire: Assistant Technique au Secrétariat Général
- ANDRIANABELA Sonia : Adjoint Technique à la Direction de Lutte contre les Maladies Non Transmissibles
- RAKOTONOMENJANAHARY Henintsoa S. : Assistant Technique à la Direction de Lutte contre les Maladies Non Transmissibles
- RAHERIMAMPIONONA Zazou : Equipe Technique à la Direction des Urgences et de Lutte contre les Maladies Transmissibles
- RAMIADAMPAMONJY Evelyne Bakoly Voninirina.: Equipe Technique à la Cellule de Suivi Evaluation de la Performance à la Direction des Hôpitaux de
Référence Régionale et de Districts des Hôpitaux de Districts
- RAHARIMBOAHANGY Volatiana: Responsable du Suivi –Evaluation à la à la Direction de la Santé Familiale
- RAMANANDRAIBE Lalao Harisoa. : Responsable du Suivi-Evaluation à la Direction de la Santé Familiale
- LEONDARIS Félicien : Chef de Service du Suivi Evaluation à la Direction des Etudes et de la Planification
- RANDRIANAHASINA Luc Narda: Responsible du Suivi-Evaluation à la Direction des Etudes et de la Planification
- RAMANANTENASOA Clarisse : Assistant Technique à la Direction de la Pharmacie,des Laboratoires et de la Médecine Traditionnelle
- RANDRIANTSARA Haja : CACIS à l’Unité de Lutte contre les IST/SIDA
- RANARISON Saholy Lisy : Equipe Technique au Service des Statistiques Sanitaires et Démographiques
- RAMANANJANAHARY Anne Marie Lydie : Equipe Technique au Service des Statistiques Sanitaires et Démographiques
- RAZAFINAKANGA Yvon Adolphe : Chef de Service Administratif et Financier à la DRSP Analamanga
- RABEHARISON Jeannot : Responsable du Suivi-Evaluation à la DRSP Analamanga
- RANAIVOSON Robel : Adjoint Administratif au SDSP Antananarivo Renivohitra
- RAKOTOMANANA Emma : Chef de Service de District de la Santé Publique d’ Antananarivo Renivohitra
- RAKOTOARIVONY Heritiana : Chef CSB2 Ambohimanarina
- RANDRIANTODY Victor : Chef de Service de District de la Santé Publique d’ Antananarivo Atsimondrano
- RABODOMANANA Julie Aimée : Adjoint Administratif au SDSP Antananarivo Atsimondrano
- RANDRIANARIVONY Sylvia : Chef d’Etablissement CHRD Itaosy
- RAHELISOA Honorine : Adjoint Administratif au SDSP Antananarivo Avaradrano
- RAZANARISOA Sahondra : Chef CSB2 Alasora
- RAMASOMBOHITRA Lalaharivony : Médecin Chef CHRD1 Anosy Avaratra

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 - RAVELOSON Hanta Nirinarisoa : Chef de Service de la Formation et du Perfectionnement du Personnel
- RAZAIARIMALAZA Aimée Clarisse : Chef de Division au Service de la Formation et du Perfectionnement du Personnel
- YAMEOGO André : Chef Equipe PEV/ UNICEF
- TOSHICO T .: Responsable Suivi-Evaluation à l’ UNICEF
- ANDRIANARISOA Samuel H. : NPO/OMS
- RAZAIARIMANGA Constance : NPO/PEV/OMS
- RABARIJAONA H. : OMS
- LOOCK Perrine : Coordonnateur Régional Menabe PASSOBA/UNICEF
- ANDRIANTERAMAGMA Henri Martin : Assistant Technique Régional de Betsiboka PASSOBA/UNICEF
- RAMBELOSON Vallyne : Chef de Service de Soins de Santé de Base
- RAKOTONIRINA Désiré : Equipe Technique à la Direction des Districts Sanitaires
- RAKOTONIRINA Josette : Equipe Technique à la Direction des Districts Sanitaires
- RAZAFINDRANAIVO Turibro : Equipe Technique à la Direction de Lutte contre la Tuberculose
- RAKOTONJANAHARY Martin : Chef de Service de la Prise en Charge de la Tuberculose

CONTRIBUTEURS A LA VALIDATION DU DOCUMENT

- SAHONDRA HARISOA Lalao Josée : Directeur des Districts Sanitaires
- JEAN Claude MUBALAMA : Coordonnateur PASSOBA/UNICEF
- NDUNDULA Robert: Coordonnateur Régionale au PASSOBA/ UNICEF
- RAZAFINDRAKOTO Andrianarisoa Odon :Assistant Technique à la Direction Générale de la Santé
- ANDRIAMAHEFA Roger: Chef de Service de Districts de Santé Publique d’ Ambohimahasoa
- RAKOTONIRINA Vololotiana R. : Adjoint Administratif au Service de District de la Santé Publique Ambohimahasoa
- MAHAVORY Jean Berthin: Chef CSB2 Analamahitsy
- RAZAIARIVONY Liliane: Chef CSB2 Moramanga
- RALALAHARIVONY Tatamo : Responsable Phagdis au Service de la Gestion des Intrants de la Santé
- RAKOTONDRAMANANA Emile : au Service de la Prise en Charge de la Tuberculose
- INTSIRAKA Etoile : Chef de Service de Districts de Santé Publique Brickaville
- RAKOTOARISOA Nasolo Florentin : Comptable à la Direction Régionale de Santé Publique de Vakinankaratra
- RAKOTONIRINA Désiré :Equipe Technique à la Direction des Districts Sanitaires
- RAMIADAMPAMONJY Eveline Bakoly Voninirina :Equipe Technique à la Cellule de Suivi Evaluation de la Performance à la Direction des Hôpitaux de
Référence Régionale et de Districts des Hôpitaux de Districts
- GNETSA Hery Suzanette : Chef de Service d’Appui à la Gestion de Districts

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- RAKOTOARIMANANA Rotsiniaina : Assistant Technique Régionale à PASSOBA/ UNICEF
- RAMBELOSON Vallyne : Chef de Service des Soins de Santé de Base
- RABEMANANTSOA Manitra :Equipe Technique au Service des Soins de Santé de Base
- RAHERISOANJATO Annie: au Service de Suivi Evaluation de la Performance à la Direction de la Santé Familiale
- RAKOTOARIMANANA Hilarion: Equipe Technique au Service de la Médecine Libérale et des Dispensaires Privées
- ANDRIAMANANTENA Alva Rinah: Adjoint Administratif au Service de Districts de la Santé Publique de Brickaville

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