Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

PHARMACOLOGIE RESUME

I/- Définition :
La pharmacologie peut être définit comme étant une science, qui étudié les MDTS de la matière première
jusqu’au le produit finis.
CHAPITRE I : LE MEDICAMENT 
A/- définition :
Le médicament est toute substance ou mélange de substances préalablement dosées qui introduits dans
l’organisme ou appliqués sur une partie du corps aboutit à un traitement préventif ou curatif.
B/- Les différents noms d’un médicament :
- La D.C.I : c’est la dénomination commune internationale
- Le N.C : c’est le nom commercial.
- Le nom chimique
C/- les constituants d’un médicament :
- Le principe actif (P.A) : C’est la partie active du MDT
- Les excipients :ce sont des substances chimiques inertes et complémentaires, ils jouent plusieurs
rôles (ce sont des gonflants, des désintégrant, des lubrifiants, des solvants)
- Les adjuvants : ce sont des substances chimiques inertes, complémentaires, ils jouent plusieurs
rôles (colorant, édulcorant, conservant, odorant).
D/- Les différentes préparations des MDTS :
1/- Préparation magistrale : c’est une préparation établit par le prescripteur (qui prescrit la
formule)
Exp : pommade dermique
2/- Préparation officinale : c’est une préparation établit selon une formule inscrite ou codex
(pharmacopée) Exp : EOSINE AQUEUSE à 2% VASELINE à 5%.
3/- Les spécialités pharmaceutiques : ce sont des MDTS préparés à l’avance par les laboratoires
pharmaceutiques ; Exp : DOLIPRANE
E/- Le poison :
On appel poison toute substance naturelle ou de synthèse capable de modifier, altérer, ou même de tuer
une cellule vivante, tout MDT utilisé d’une façon incorrecte peut devenir toxique.
F/- L’ordonnance médicale :
C’est une prescription écrite qu’elle est individuelle, l’ordonnance est faite pour être lu et comprise par le
malade elle doit comprendre.
- Le nom, le prénom, adresse, N° de téléphone du souscripteur.
- La date la prescription
- Le nom du malade parfois l’âge.
- Le nom du (es) MDT (claire et visible)
- La forme pharmaceutique (comprimé, injection)
- Le dosage du MDTS (50mg, 100mg, 500mg)
- Posologie et mode d’emploi.
- La durée du traitement

1
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

G/- Les origines des MDTS :

1/- Origine naturelle :
- Origine végétale : c’est la source la plus ancienne des MDTS Exp : MORPHINE
- Origine animale : Exp ; SERUM
- Origine minérale : Exp ; IODE pour préparer la BETADINE, le chlore pour préparer le DAKIN
- Origine humaine : Exp ; les INSULINES

H/- Les différentes formes pharmaceutiques :

1/- Les comprimés (CP) : se sont des MDTS solides de forme cylindrique, aplasique, oblongue, il existe
plusieurs sortes formes de comprimés:
Les comprimés nus : Exp: ASPIRINE
Les comprimés enrobés : sont couvert d'une couche protectrice contre la lumière contre les agents
atmosphériques, contre les sucs digestif
2/- Les gélules capsules : constitués de globules creux, ils sont s'emboîte l'une dans l'autre et qui
renferment des substances médicamenteuses. Les globules sont constitués de la gélatine de la glycérine et
de l'eau qui doivent se ramollir et rampe dans le tube digestif.
3/- Les pilules : se sont des MDTS qui ont une forme de petit masse sphérique, ils sont distinés à être
administré par la voie buccale par la bouche pérot.
4/- Les sachets : se sont des formes pharmaceutiques qui contiennent les poudres des pattes. Elles sont
constituées des matières plastiques ou en aluminium.
5/- Les suppositoires : se sont des MDTS solides qui ont une forme conique, ils facilitent l'introduction
dans le rectum, c'est la forme la plus utilisé en pédiatrie.
6/- Les ovules : se sont des MDTS solides qui ont une forme ovoïde, ils facilitent leur introduction à
travers la cavité vaginale.
7/- Les sirops : se sont des MDTS liquides, ils contient une forte quantité de sucre, ils sont distinés à être
administrés par voie buccale.
8/-Les pommades : se sont des MDTS qui ont une forme molle, leur action est toujours locale, il existe
des pommades ophtalmiques pour le traitement des infections oculaires, des pommades dermiques qui
sont applicables sur la peau, traitant les infection dermiques.
9/- Les collyres : se sont des MDTS liquides administrés par voie oculaire.
10/- Les solutés non injectables : se sont des MDTS liquide distinés à l'usage externe (sur la peau)
(BETADINE), ou interne (SERUM).
11/- Les solutés injectables : elles sont soit les solutions des poudres en suspension distinés à être
administrés dans l'organisme par voie transcutanée (IM, IV, SC, …), toute soluté injectable doit être
stérile, limpide, neutre, pyrogène et isotonique.
12/- Les émulsions : c'est une préparation où de fine gouttele se trouve dispersé dans un centre liquide,
les deux liquides sont non nuisibles et leur mélange se fait grâce à un ou plusieurs substances émulsives,
Exp ; Eau + huile et on obtient une phase continue et une phase discontinue Exp: CLOFENE (pommade
anti-inflammatoire).
13/- Les suspensions : c'est la dispersion d'un solide dans un liquide, où il est insolite.
I/- Les voies d'administration des MDTS :
1/- La voie digestive : c'est la voie la plus commode pour les malades.
Avantage :
- Facile à utiliser
- Ne demande ni matériel, ni professionnel.
- La voie la plus préférable chez les malades
Inconvénients :
2
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

- Peut être irritante pour les muqueuses digestives.

- Il n'est pas applicable chez certains malades (comateux nourrisson)
- Il n'est pas utilisable pour certains MDTS (insuline).
2/- La voie transmuqueuse :
- Voie buccale : perlinguale (face interne bouler), sublinguale (sous la langue)
- Voie rectale : administré des MDTS à travers le rectum, elles sont les suppositoires.
- Voie vaginale :
- Voie aérienne supérieure : - voie nasale
- voie auriculaire
- voie oculaire
- voie bucco pharagique (pharynx)
3/- La voie transcutanée : application des MDTS sur la peau, l'action il est locale. Exp : les pommades
4/- La voie parentérale : l'introduction des MDTS dans l'organisme par différentes voies (injectables):
- voie sous cutanée : injection des MDTS sous l'hypoderme; Exp : INSULINE
- voie intradermique: injection des MDTS dans le derme ; Exp : BCG
- voie intramusculaire : injection des MDTS à travers le muscle.
- Voie intraveineuse : injection des MDTS dans la veine c'est une voie d'urgence.
Inconvénients :
- Choc anaphylactique
- Oedem lyrynge
- Collapsus
- Il faut toujours la présence d'un personnel de santé et du matériel stérile
- Il y a un danger d'erreur
Autres voies parentérales :
- voie intra artérielle
- voie intra cardiale
- voie rachidienne
J/- Les qualités d'un MDTS :
Un MDTS doit être :
- Atoxique : c'est-à-dire non toxique en cas de l'administration
- De dose normale, moins irritant, moins effets secondaires.
- Efficace : c’à d l'indication thérapeutique doit être réalisée, la prévention la guérison.
- Efficient : le coût à la porté moins onéreux
- Tolérable : acceptable par l'organisme.
- Disponible : sur le marché surtout pour le traitement prolongé (diabète, tuberculose)
K/- Règles d'étiquetage :
Selon leur degré de tonicité les MDTS sont inscrits sur une des listes suivantes :
- Liste I : elle regroupe toute les MDTS toxiques Exp : HYDROCORTISONE, on trouve sur
l'emballage un rectangle rouge plus une contre étiquette rouge avec les indications suivantes
o respecter les doses prescrites
o ne peut être obtenir que sur ordonnance médicale
- Liste II : elle regroupe touts les MDTS dangereux Exp : LASILIX, L'étiquette est sous forme d'un
rectangle vert plus une étiquette rouge avec les mêmes indications.
- Liste III des stupéfiants : aboutissent à une dépendance psychique ou physique Exp :
MORPHINE.Ce sont des substances en cas de la consommation prolongée aboutissent à une
dépendance psychique ou physique, l'étiquette est sous forme d'un rectangle rouge ou double
rectangle rouge, avec les mêmes indications de la liste I et II.
L'ordonnance des MDTS stupéfiants est sous forme d'un carnet à souche.
Médicament n'appartiennent à aucune liste Exp : ASPIRINE DOLIPRANE.
L/- Règles d'utilisation des MDTS :
Pour assurer l'efficacité des traitements et diminuer le risque il faut respecter certaines règles :
- Au moment de l'administration des MDTS
 l'interrogation avec le malade
3
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

 pour détecter les antécédentes

 pour détecter les allergies
 lire attentivement la prescription
 vérifier les MDTS : la dosage posologie, la voie d'administration
La poursuite d'un traitement : sauf dans le cas d'intolérance certains MDTS ne doivent pas interrompre
sans avis du médecin Exp : ANTIEPILEPTIQUE ANTITUBERCULOSE.

M/- Devenir des MDTS dans l'organisme :

Libération Fixation transformation Elimination

EX X X Y Y

X
X ou Y récepteurs Effet
Phase galénique Phase pharmacodynamique
Phase pharmacocinétique
- La phase galénique : elle correspond à la libération du principale actif X de son excipient E.
- La phase pharmacocinétique : c’est la phase de la disponibilité du MDT dans l’organisme, elle
correspond à : la réabsorption et à la distribution. Au métabolisme et à l’élimination.
Les 4 paramètres RDME constituent les champs de la pharmacocinétique.
- La réabsorption ou résorption concerne les MDTS administrés PEROS parfois transcutanée et
autres voies à l'exception de la voie injectable. Lorsque ça concerne la voie injectable on ne parle
plus de résorption.
- La distribution : Les MDTS de l'organisme est effectué généralement par le sang (le plasma)
ainsi le MDT est diffuse et se fixe réversiblement à des protidémies (albumine). Seule la forme
libre qui est active d’où on a l'équilibre suivant : forme liée forme libre tissus
- Le métabolisme : c'est la transformation du PA "x" en métabolite "y", il se fait souvent au niveau
du foie, Exp : ACIDE ACELYSALICYLITE se transforme en acide salicylique et on a
AMOXICILINE ACIDE PENECELLOEQUE.
- La phase d'élimination : c'est la destruction des MDTS par l'organisme, les principales voies
d'élimination de MDTS sont les et le foie.
- La phase pharmacodynamique : c'est la réaction entre le PA "x" ou son métabolite "y" avec les
récepteurs (endroit de fixation) pour donner un effet.
N/- Les interactions médicamenteuses :
Les interactions ou association des MDTS peut se traduire par :
1/- Synergie : elle s'exerce entre deux substances possédant une activité semblable, le résultat de
l'association est toujours supérieure au produit le plus actif et on parle d'une synergie additive.
Effet (A + B) > Effet (A) + Effet (B) 1+2 > 3
2/- Antagonisme : elle s'exerce entre deux substances qui ont une activité semblable ou différente et
obtient soit :
- Antagonisme partielle : Effet (A + B) < Effet (A) + Effet (B)
- Antagonisme totale : Effet (A + B) = 0
4
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

3/- Potentialisation : elle s'exerce entre deux substances qui ont une activité différentes; l'association es
deux substances est toujours supérieure à l'un des deux constituant :
Effet (A + B) > Effet (A) ou Effet (A + B) > Effet (B)
O/- Accoutumance :
C'est un état qui résulte de la consommation répétée d'une drogue (stupéfiant) dont les caractéristiques
sont :
- Un désir, mais pas d'obligation de continuer à prendre la drogue.
- Peu ou pas de tendance à augmenter les doses.
- Dépendance psychique à l'égard des effets de la drogue.
- Effet nuisible pour le consommateur.

P/- Toxicomanie :
C'est un état d'intoxication engendrée par la consommation répétée de la drogue, ses caractéristiques
sont :
- Un besoin, obligation de continuer à prendre la drogue et de se procurer par tous les moyens.
- Une tendance à augmenter les doses.
- Une dépendance psychique et généralement physique à l'égard des effets de la drogue.
- C'est un effet nuisible pour le consommateur et pour la société.

5
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

2éme PARTIE : PHARMACOLOGIE SPECIALE

CHAPITRE I : LES ANTIBIOTIQUES

A/- Définition :
Ce sont des substances chimiques élaborées par des micro-organismes vivantes (champignons, bactéries)
susceptibles de détruire ou de retarder le développement des germes, on dit que :
- Antibiotique bactéricide : qui détruit les germes
- Antibiotique bactériostatique : qui retard le développement des germes.
Avant tout traitement par l'antibiotique il faut établir l'antibiogramme, elle permet de prévenir la
résistance ou la sensibilité des germes à l'antibiotique.
Avant tout administration de l'antibiotique il faut faire le test de sensibilité (injectable) pour prévenir les
allergies (chocs).
B/- Les résistances des germes à un antibiotique :

- La résistance d'espèce (naturelle, résistance d'embler).

- La résistance acquise : l'espèce devient insensible.
- La résistance croisée : résistance pour mutation, elle peut être limitée à un antibiotique comme elle
peut s'étendre à d'autres antibiotiques.

6
 BETALACTAMINES

ATB
Doui Driss

Elles sont bactéricides, elles agissent sur la paroi bactérienne ce qui aboutisse à l'éclatement de la bactérie

CEPHALOSPORINES PENICILLINES
Définition

Elles sont extraites d'un champignon qui s'appel PENICILLIUM NOTATUM

2éme génération 1ére génération METHICILLINE AMINOPENICILINE PENICILLINES

TYPE M TYPE A TYPE G

Elles agissent sur tout Ce sont des ATB qui Se sont des ATB qui
les germes Gramme- et résistent mieux aux En plus les coccis el agissent sur le
quelques germes Elles agissent sur les staphylocoque, sur le
pénicillines d’où le les bacilles gramme+
Gramme+ germes Gramme+ et méningocoque, et sur
traitement des les aminopénicillines
quelques germes le gonocoque, et sur
staphylocoques agissent sur les
Définition

Gramme- tout qui est cocci et

majeure production bacilles Gramme-
bacille Gramme+ et

7
des pénicillinases
bacille Gramme-
CEFUROXINE = BENZYLE
ZINNAT* PENACILINALE DE
OXACILLINE =
AMOXICILLINE = Na = PENI*
CEFTAZIDINE = BRISTOPEN*
ACRAM* AMOXIL* SPECELLINE*
KIFZOL*
CEFALEXINE = FLUCLOXACILLINE
AMPICILLINE = PENICILLINE V =
KEFORAL* = FLOXAPEN*
MDTS Type

TOTAPEN* ORACILLINE
FLOXAM*
OSPEN*
LA FAMILLE DES ANTIBIOTIQUES

C.I
les BETALACTAMINES sont contre indiqués en cas d'antécédents allergiques (en cas d'hypersensibilité) il faut les
manipuler avec prudence, en cas de doute il faut faire le test de sensibilité (il n'est pas toujours fiable à 100%)
Effets secondaires :
Les réactions d'intolérances qui peuvent provoquer des réactions allergiques graves 'voir même la mort du malade).
Chocs anaphylactique, il peut être soit :
- Oedème laryngite, qui survient immédiatement après l'injection (il faut un TTT d'urgence)
- Collapsus : c'est une chute rapide de la tension artérielle (il faut un TTT d'urgence)
Infirmier Polyvalent IFCS FES

CONTRES INDICATIONS
 PHENICOLES AMINOSIDES
Doui Driss

Elles sont bactéricides, qui agissent sur le elles extra it d'un

code génétique des bactéries ce qui champignon voisin du
Se sont les plus toxiques des ATB, entraîne la formation de protéines pénicilline qui s'appelle
le CEPHALOSPORINE,
utilisées en cas d'allergie aux autres ATB, bactériennes anormales, ce qui provoque 3éme génération
indiqués dans le TTT de TYFOID et l'arrêt de la croissance des germes, elles
certaines méningites sont indiqués dans le TTT des infections
au niveau O.R.L en cas d'infection cutanée
(FURINCLE, PLAIS INFECTES)
Elles agissent sur les
germes Gramme+ et
germes Gramme-

8
CHLORAMPHENICOL = TIFOMYCINE* GENTAMICINE = GENTALLINE*
CEFEPIME = AXIME*
* *
THIAMPHENICOL = THIOBACTIN TOBRAMYCINE = NEBCINE

C.I :
C.I : Elles sont contre indiquées dans le cas
Elles sont contre indiqués en cas d'anémie, en cas d'insuffisance rénale sévère
de grossesse, en cas d'insuffisance rénale, et en cas
Effets secondaires :
d'hypersensibilité.
elles peuvent provoquer une toxicité cochléo-
Effets secondaires : vestibulaire, ça commence par une atteinte du
Toxicité hématopoïétique provoqué par une vestibulaire (conduit auditif, sensation de vertige),
aplasie médullaire (absence ou arrêt de puis une atteinte cochléaire (qui peut provoquer
développement de la moelle, elle est imprévisible, une surdité)
Infirmier Polyvalent IFCS FES

rare, mortelle dans 50% des cas) Le remède : Ne jamais prolonger le TTT
(surveillance médicale – Eviter les fortes doses.
 LES AZALIDES MACROLIDES POLYPEPTIDES CYCLINES
Doui Driss

Le principale des
macrolides c'est Elles sont bactéricides, indiqués dans le
Elles sont bactériostatiques, indiqués en
L'ÉRYTHROMYCINE TTT des infections générales, infection
Se sont des dérivées des cas d'infection respiratoire en infection
ont les mêmes actions que locale (O.R.L) (cutanée), efficace contre
MACROLIDES génito-urinaire, infection gastro-
les pénicillines, et les les germes Gramme, on les appelle les
intestinale.
remplaces en cas ATB intestinaux.
d'allergie.

9
ERYTHROMACINE = ERY*
ABOTICINE* TETRACYCLINE = TETRA*
COLISTINE = COLIMYCINE*
AZITHROMICINE =
SPIROMYCINE = DOXYCICLINE = VIBRAMYCINE*
ZITHROMAX* ROVAMYCINE*
POLYMEXINE = COLYMEXINE B*
CHLORTETRACYLINE = AUREOMYCINE*
CLINDAMYCINE
=DALACINE*

C.I : C.I : elles sont contre indiquées en cas de elles sont contre indiquées en cas de grossesse (2éme et
elles sont contre indiquées en elles sont contre indiquées en l'hypersensibilité et en cas d'insuffisance rénale. 3éme trimestres) et pour enfant moins de 8 ans.
cas d'hypersensibilité cas d'hypersensibilité Effets secondaires : Effets secondaires :
Dyschromedentaire (coloration jaune des dents de
Effets secondaires : Effets secondaires : Atteinte rénale, se manifeste par hématurie et
l'enfant), il est irréversible et les mails des dents est
Intolérance digestive, nausée, Intolérance digestive, nausée, proturunie, ces germes sont souvent précédés par fragilisé.
vomissement, diarrhée. vomissement, diarrhée. des signes neuropsychiques. Fixation sur les os, et les rends fragiles,
La voie intraveineuse et La voie intraveineuse et Les vertiges, agitation, paresthésie des extrémités, Intolérance digestive, traduit par des nausées et
douloureuse et peut provoquer douloureuse et peut provoquer une dépression respiratoire, ataxie (grande vomissement et diarrhée.
des des difficulté de coordination des gestes). Intolérance rénale (toxique pour les reins).
Intolérance hépatique (toxique pour le foie)
Infirmier Polyvalent IFCS FES

phlébites (inflammation des phlébites (inflammation des Douleur à l'endroit de l'injection.

veines) veines) Réaction allergique cutanée. Allergie cutanée (sont photosensibles).
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

douloureuse et peut provoquer des

Gramme+ et Gramme- , elles
LES RIFAMYCINES

elles sont contre indiquées en cas

agissent sur tout les germes
Se sont bactéricides, elles

Intolérance digestive, nausée,

sont efficace contre BK
(bacille de coke) germe

phlébites (inflammation des

La voie intraveineuse et
vomissement, diarrhée.
RIFAMPICINE =

Effets secondaires :
responsable de la

d'hypersensibilité
tuberculeuse

RIFADINE*

veines)
C.I :
CHAPITRE II : LES ANTISEPTIQUES

DEFINITION :
Les antiseptiques sont des substances chimiques, capables de détruire les germes pathogènes (bactéricides) ou de
retarder leur croissance (bactériostatique), elles se subdivisent en deux groupes :
Les ATS externes et les ATS interne.

1/- LES ANTISEPTIQUES EXTERNES :

Elles sont destinées à être applicable sur la peau, elles se subdivisent en plusieurs groupes :
A/- L’IODE :
C’est un puissant bactéricides et fongicide, c’est un désinfectant de la peau et des petits matériels
chirurgicaux.
MDTS Type :
BETADINE* POLYDINE* CROMOCYPTIL* ALCOOL*
IODE*
Les indications : L’iode est indiqué en :
- cas de traitement des infections cutanés.
- Cas de traitement de Mycose (apparition des champignons sur la peau).
- Cas de traitement  
Les contres indications : L’iode est contre indiqué en :
- Cas d’antécédents allergiques.
- Cas des nouveaux-nés (pas d’application sur le cordon omblical)
B/- Le chlore :
Il est à la fois antiseptique et désinfectant.
Exemple : Le soluté du DAKIN* c’est un antiseptique ; l’eau de javel c’est un désinfectant.
C/- L’eau oxygéné :
C’est un antiseptique et hémostatique, utilisé pour le nettoyage des plais : H2O2 à 10v et H2O2 à 20vpour
décoloration des cheveux.
D/- Le permanganates de potassium : Kmno4
Il est bactériostatique, indiqué dans le traitement de l’ECZEMA et du la muqueuse cutanée
E/- Le Nitrate d’argent (AgNo3) :
C’est un astringent (démunie les sécrétions et de la transpiration), utilisé à des faibles doses dans des cas de
Dermatose suintantes et pour les coritérésations sous forme de crayon.
F/- L’argent Colloïdal :
Il est utilisé sous forme de pommade dans le traitement des phlébites (inflammation des veines), et dans le
traitement des furoncles. Exp : Collargol pommade*.
G/- Sulfates de Cuivre et Sulfates de Zinc :
Ils sont bactéricides, indiqué dans le traitement de dermatose infecté en cas des Erythèmes fessiers des
nourrissons. Exp : DALIBOUR pd*

10
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES
H/- Le Mercure :
Il est soit bactéricide (MERFENE*), soit bactériostatique (MERCRYLILAURYLE *)
I/- Les colorants :
Sont des ATS n cas de dermatose suintantes, et en cas d’Erythème fessiers, EXp : EOSINE*.
J/- Les Alcools :
Sont bactéricides à la concentration de 70%, se sont des AST de la peau saine avant l’injection, c’est un
désinfectant des matériaux médico-chirurgicals, Exp ETHANOL *.
K/- Les Acides :
Exp : ACIDES SALICYLIQUE à 5% ou à 2%, elle est bactéricide et topique, kératolytique (décapant des
squames).

2/- LES ATS INTERNES :

Ils sont indiqués à être introduit dans l’organisme surtout par la voie digestive.
A/- ATS URINAIRES :
Indiqués dans le traitement les infections urinaires, Exp ; NIBIOL* FURADIONE*
B/- ATS INTESTINAUX :
Indiqués à traiter les infections intestinales, Exp ; ERCEFURYL* BACTREM* GANIPAN*

CHAPITRE III : LES ANTITUBERCULEUSES / ANTIBACILLAIRES

I/- La tuberculose :
1/-Définition : C’est une maladie infectieuse, contagieuse causée par le B.K.
2/- Source d’infection : Constitué essentiellement par les malades atteints la tuberculose
pulmonaire, par la consommation du lait de vache contaminé, non bouillé, mais c’est rare.
3/- Les modes de transmission : Les Bacilles sont transmis par voie aérienne lorsque le malade
est éternue ou tousse.
4/- Les signes de la tuberculose (signes cliniques) :
La tuberculose pulmonaire se manifeste par
- Taux persistant plus deux semaines
- ANOREXIE, ANESTHIE.
- Fièvre
- Sueur abondant.
La tuberculose nécessite un traitement efficace et complet par des antituberculeux c’est un
traitement long (6 mois et plus).
II/- Les ANTITUBERCULEUX :

MDT définition MDTS types C.I et Effets II et Posologie

Provoque des troubles digestive,
En cas d’insuffisance hépatique

normale
bactéricide,

hépatiques (Ictère) dans ce cas il

ESONIAZIDES (H)

l’élimination est rénale

RIMIFON*

ISONIAL*

Dose maximale : 30mg/j

Dose
INH*

faut arrêté les TTT.

un

Posologie :
Effets II :

5mg/Kg/j
Les C.I :

sévère
C’est

11
 KANAMYCINE (K) STREPTOMYCINE (S) ETHAMBUTOL (E) RIFAMPICINE (R)
Doui Driss

C’est un bactéricide, il
existe une association
entre la RIFAMPICINE et
Il est à la fois Antibiotique et
Il a les mêmes données cliniques C’est un bactéricide, l’ ESONIAZIDES
Antituberculeux, l’élimination est
que le STREPTOMYCINE l’élimination est rénale commercialisé sous forme
rénale
de RIFINAH* RINIASID*
REMACTASID*
Eliminé par voie biliaire

12
DEXAMBUTOL* RIFADINE*
KAMYCINE* STREPTOMYCINE*
NUEMBUTOL* REMACTUM*

en cas de toxicité cochléo-vestibulaire C.I :

C.I :
préexistante en cas de toxicité cochléo-vestibulaire
en cas de Névrite Optique préexistante
En cas de grossesse, chez les enfants préexistante
En cas d’insuffisance rénale chez les Effets II : il est hépatotoxique
moins de 5 ans En cas de grossesse, chez les enfants moins
enfants moins de 6 ans provoque des réactions
En cas d’insuffisance rénale de 5 ans
Effets II : allergiques cutanés, provoque
Pas d’injection intraveineuse directe En cas d’insuffisance rénale
Apparition d’une Névrite Optique des troubles hématologiques
Effets II : Toxicité cochléo- Pas d’injection intraveineuse directe
(inflammation du nerf Optique) qui se Posologie : Dose normale
vestibulaire Effets II : Toxicité cochléo-vestibulaire
traduit par une diminution du champ 10mg/Kg/j
Nephrotoxique (pour les mains) Nephrotoxique (pour les mains)
visuel, les anomalies de la vision des Dose maximale 600mg/Kg/j
Posologie : Posologie :
couleurs ce qui nécessite l’arrêt des
Dose normale 15mg/Kg/j Dose normale 15mg/Kg/j
TTT.
Dose maximale 1g/Kg/j Dose maximale 1g/Kg/j
Infirmier Polyvalent IFCS FES
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

Il est bactéricide, l’élimination est

d’acide
PYRAZINAMIDE (Z)

PZA* PIRILENE*

Hyperurécémie (augmentation
- en cas d’insuffisance hépatique
- en cas de la maladie de goutte

Hépatotoxique
Effets II :

urique).
rénale

C.I :
III/ Schéma de traitement de la tuberculose :
1/- Nouveau cas :
Se sont des malades qui n’ont jamais reçus de MDTS Antituberculeux ou l’ayant reçus mais moins d’un
mois.
- La tuberculose pulmonaire à microscopie positif (TPM +) : le traitement est de 6 mois, se sont des
malades qui présentent des signes cliniques de la tuberculose pulmonaire avec soit deux examens
de Crachat microscopique positif, soit un seul examen microscopique positif plus les signes
radiologiques un seul examen microscopique positif
 Le traitement : 2mois de S.R.H.Z et 4 mois de R.H
 Traitement d’attaque en deux mois pour les malades non contagieux
 Traitement d’entretien ou de consolidation en 4 mois.
- Tuberculose pulmonaire microscopique négative : (TPM-) : Son traitement dure 6 mois, se sont
des malades qui présentent des signes cliniques et radiologiques de la tuberculose pulmonaire,
avec au moins 3 examens microscopiques négatifs (du crachat)
 Le traitement dure 6 mois 6j/7 : 2 mois de R.H.Z, traitement d’attaque et 4 mois de R.H,
traitement d’entretien
2/- Cas particulier :
 Femme enceinte : le TTT est : (2mois E.R.H.Z/7mois R.H) en cas de forme grave
 En cas de TPM+ (2mois E.R.H.Z/4mois R.H)
 Enfant de moins de 5 ans (2mois R.H.Z/4mois/R.H)
 Insuffisance rénale : (2mois R.H.Z/7mois R.H)
3/- Formes graves :
La vocalisation des B.K est extra-pulmonaire
 La tuberculose intestinale
 La tuberculose rénale
 La tuberculose gonglionaire
 La tuberculose neuro-meningée
 La tuberculose osseuse
Le traitement dans ce cas est de 9mois : (2mois S.R.H.Z/7mois R.H)
4/- Rechute et échec :
Il s’agit d’un cas de tuberculose qui a été traité et déclarée guérie après une durée suffisante d TTT, et qui
compte une tuberculose de nouveau.
- Echec : il est soit organisationnel, c’est l’arrêt du TTT pendant 2mois au moins et les examens
deviennent positifs
- Echec à la chimiothérapie, les examens bactériologiques restent positifs toute a long du TTT ou
redeviennent positifs après une négativation transitoire, le TTT est de 8 mois avec :
- 2 mois de (S.R.H.Z.E) traitement d’attaque
- 5 mois de (R.H.E) traitement de consolidation

13
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

VI/ - Règles d’utilisation des Antituberculeux :

- Les antituberculeux sont réservés au TTT de la tuberculose
- Association d’au moins 3 MDTS surtout pendant la phase initiale.
- Durée suffisante de TTT.
- Posologie adéquate
- Prise unique de MDTS à jeun sous le contrôle d’un personnel soignant c’est l’infirmier surtout
durant la phase initiale.

V/- Exemple de prescription : Nouveau-né de TPM+ Adulte

Phase initiale 2 mois Phase d’entretien 4 mois

Poids (Kg) R.H R H
S Z
150 300 150 300
≤ 33 500mg/j 2 cp - 2 cp 2 cp -
33 – 50 750mg/j 1 cp 1 cp 3 cp 1 cp 1 cp
≥ 50 1g/j - 2 cp 4cp - 2cp

IV/- Tuberculose du nouveau-né :

LES MEDICAMENTS DE LA DOULEUR

I/- LES ANTI-HISTAMINIQUE :
Définition :
Ce sont des substances utilisées dans le TTT des réactions allergiques dues à la libération de l'Histamine
au cours de la réaction entre antigène et anticorps.

Les indications : Les C.I :

 En cas de traitement de manifestation  En cas de glaucome (risque de fermeture de
allergique c'est le cas de piqûre d'insectes. l'angle oculaire)
 En cas de mal de transport.  En cas Dysurie
 En cas d'hypnotique légère chez les enfants.  En cas de maladie de prostate
 Ils sont des sédatifs du CNC (calment).  Pas d'association avec l'alcool; avec les
Effets secondaires : sédatifs et avec les IMAO (MDTS de la
 Provoquent de la somnolence dépression)
 Sécheresse de la bouche MDTS type :
 Troubles digestifs PROMETAZINE = PHENERGAN*
 Fatigue ALIMEMAZINE = THERALENE*
II/- LES ANTI-INFLAMMATOIRES :

Définition : Causes :
C'est un processus de défense de l'organisme Les brûlures; traumatismes divers, infections,
contre les agressions infectieuses physiques ou troubles métaboliques.
chimiques.
Les degrés d'infection :
1 degré : Inflammation phagocytose :
ére

Exemple : Blessure infecté

2éme degré d'infection : infection ganglionnaire

14
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

L'infection se propage suivant les vaisseaux lymphatiques et les veines

3éme degré d'infection : la septicémie :
Les microbes sont déversés dans la circulation sanguine, ce qui engendre une septicémie (grave).
Mécanismes d'action des anti-inflammatoires : Agissent par :
 Inhibition de la libération de l'histamine, de la bradykinine, de la sérotonine des prostaglandines
 Diminution de l'agrégation plaquettaire (aspirine)
Les anti-inflammatoires se divisent en deux groupes :
A/- Les anti-inflammatoire stéroïdiens = les cortisoniques ou les corticoïdes
Les indications des corticoïdes : Les effets secondaires des corticoïdes :
 En cas de TTT des maladies rhumatismales  Sur SNC : Stimulent et excitent le SNC
 En cas d'inflammation locale (eczéma)  Sur le système cardio-vasculaire : constriction
 En cas d'insuffisance surrénale des artères et des veines (hypertension)
 En cas de déshydratation  Sur l'estomac : augmentation des sécrétions de
 Dans le TTT des chocs anaphylactiques l'estomac et l'aggravation d'ictère.
 En cas de crise d'asthme bronchique  Sur les muscles : fatigue musculaire
 En cas des manifestation allergiques  Sur les intestins : ils bloquent l'action
Contres indications de la corticoïdes : d'absorption du calcium et du phosphore, il y a
 En cas d'ulcère gastro-duodénal risque fragilité des os.
 En cas d'hypertension artérielle  Sur le système immunitaire : diminuer les
 En cas de psychose défenses de l'organisme
 En cas d'infection virale  Comme ils entraînent une élévation de la
glycémie

Quelques règles limitants les risques des corticoïdes :

 1ère règle : Utilisation d'une posologie o Augmentation de la ration des

minimale de corticoïde susceptible d'obtenir protéines le maintien d'un apport
l'efficacité. calcique
 2éme règle :  3 règle : il faut donc tenir compte les
éme

o Il faut une restriction en glycémie antécédents du malade (comme la

tuberculose)
 4éme règle : ne jamais arrêter d'une façon
brusque le TTT par les corticoïdes,

B/- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens : (AINS)

Définition : Ce sont des MDTS élaborés à partir  Troubles digestifs (vomissement, diarrhée)
de la cortisone (non pas les mêmes action que les  Allergie cutanée mineure
cortisones) Les contres indications :
MDTS type :  En cas d'ulcère gastro-duodénal
les SALICYTES : acide ACETYLSALIYQUE =  En cas d'insuffisance hépatique ou rénale
ASPIRINE*, ASPRO*, ASPEGIC*  En cas de grossesse et allaitement
Les effets secondaires :  Faire attention chez les enfants 1 an à 10 ns
 Troubles neuropsychiques (somnolence et
angoisse
III/- LES ANALGESIQUES
Définition :
Ce sont des MDTS symptomatiques capable de diminuer ou de supprimer les sensations douloureuses
sans provoquer la perte de conscience.
Les analgésiques se divisent en deux groupes :
A/- LES ANALGESIQUES CENTRAUX (MORPHINIQUES) : LA MORPHINE :
15
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

Définition : Ce sont des MDTS qui ont les  Entraîne la constipation et du spasme
mêmes caractéristiques que la morphine, c.à.d (fermeture des fibres circulaires) et entraîne
qu'ils sont capable de provoquer une une substance blanche.
toxicomanie. Sur le système cardio-vasculaire :
Effets secondaires de la morphine :  Entraîne une hypertension
Sur le système nerveux central : Les indications de la morphine :
 Exalte l'imagination et stimule l'activité  Dans le TTT des douleur intenses, ou
onirique. rebelles (cancers) ; les algies cancéreuses
 Provoque l'euphorie (bien être).  En cas d’oedème aigue du poumon
 Change le caractère de la douleur  En cas d’anesthésie générale (en
 Provoque la somnolence. prémédication)
Sur le système respiratoire : Les effets secondaires de la morphine :
 Déprime les centres de la respiration  Dépression respiratoire
 Perturbe la commande volontaire du  Hypotension
mouvement respiratoire  Myosis
 Déprime les centres de la toux et du  Toxicomanie (TTT prolongé)
vomissement (ça se trouve au niveau de la  Constipation
mœlle). Contres indication :
Sur l'œil :  Insuffisance de respiratoire
 Entraîne la myosis d'origine centrale (c'est un  Asthme
signe d'intoxication  Chez les enfants à bas âge
Sur les fibres lisses :  Les femmes enceintes et allaitantes
 Insuffisance hépatique
 A éviter les TTT prolongé
Certaines associations à éviter :
Ne pas associé les analgésiques morphiniques  Avec l’alcool (potentialisent les effets de
avec les : l’alcool)
 Anesthésiques locaux, Les analgésiques  Avec les neuroleptiques (potentialisent les
potentialisent les effets de l’anesthésie effets des ANG

Les antagonistes de la morphine :

NALORPHINE = NARCAN* ce sont des MDTS qui combattent touts les effets de la morphine et surtout
la dépression respiratoire.

B/- LES ANALGESIQUES PERIPHERIQUES (NON MORPHINIQUE)

Ils sont soit pratiquement pur (traite la douleur), soit associés à l'effet ANTIPYRITIQUE et anti-
inflammatoire
La principale c'est : Acide ACETYLE-SALYCELIQUE = ASPIRINE * c'est un analgésique et
antipyrétique et anti-inflammatoire

Les indications :  En cas d'antécédents allergiques

 En cas de TTT de la douleur (dentaire,  En cas de grossesse
névralgie, arthralgie, myalgie)  En cas de gastrique (inflammation de
 En cas d'infection anti-…… l'estomac)
Les effets secondaires : A ne pas associer avec les anti-vitamines K (ce
 Sont d'ordre gastriques (nausée, sont des anti-coagulants)
vomissement) En cas de syndromes d'hémorragie
 D'ordre neurologique (bourdonnement MDTS type :
d'oreilles PARACETAMOL = DOLIPRANE* ,
 Hémorragie PARANTAL*
Les contres indications : C'est un analgésique et antipyrétique
 En cas d'ulcère gastro-duodénal C.I :
16
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

 En cas d'insuffisance hépatique biliaire, et douleur monstrueux, c'est un

NORAMIDOPYRINE = NOVALGIN* analgésique, mais provoque.
C'est un MDT qui a une action anti-spasmodique
au niveau gastro-intestinal, au niveau rénal, voie

MDTS DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL

I/- LES PSYCHOTROPES

Ce sont des substances capables de modifier l'activité mentale de diverse façon, on distingue deux
groupes :
A/- Les psycholeptiques : ils sont au nombre de trois :
Indiqués dans le TTT des troubles de somnolence, de psychose, et TTT de névrose.

1/- Les hypnotiques :  L'anxiété ‫القلق‬

Ce sont des MDTS capable d'induit le sommeil,  Convulsion
indiqués dans le TTT des troubles du sommeil,  Épilepsie
Règles d'utilisation des hypnotiques : avant de  Anesthésie (prémédication)
commencer le TTT avec les hypnotiques  Sédatif du SNC
 Il faut chercher les causes de l'insomnie Les effets secondaires : les hypnotiques
 Il ne faut pas utiliser des MDTS qui provoquent :
provoquent de l'accoutumance rapide  L'accoutumance en cas de TTT prolongé
 Il faut une courte durée de TTT (inférieur à  Mauvaise qualité de réveil
15 jours)  Les vertiges, du céphalée
MDTS type :  Des arthralgies et myalgie
BARBITAL = VEROUNAL* Les contres indications des hypnotiques
BUTOBARBETAL = SONERYL*  En cas de douleur de muscle
Les indications : les hypnotiques sont indiquées  En cas d'insuffisance respiratoire
dans le TTT de :  En cas d'insuffisance hépatique sévère
 L'insomnie

2/- Les neuroleptiques : les thymoleptiques = Le principal c'est le LARGASTIL*, il a une

les tranquillisants majeurs ou les ataraxiques action sur le SNC, caractérisé par une diminution
Les neuroleptiques possèdent deux de l'activité motrice, une diminution des
caractéristiques essentielles : préoccupations avec la conservation de la
 Améliorent les syndromes de la vigilance ‫اليقظة‬, il diminue les hallucinations et
schizophrénie, faire disparaître l'angoisse, il a une action
 Sont capables de provoquer des syndromes anticonvulsive.
extrapyramidaleux Les indications des neuroleptiques :
MDTS type : En psychiatrie c'est le TTT de la psychose
CHLORPROMAZINE = LARGASTIL*  Schizophrénie, crise d'excitation
LEVOMEROMAZINE = NOZINAN*  En cas d'agitation
 TTT des hallucinations
17
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

En médecine somatique utilisées pour  Provoquent la constipation

 Renforcer l'action des analgésiques  Provoquent la sécheresse de la bouche
 Préparation à l'anesthésie  Impuissance de la frigidité
 Antiemitique Quelques précautions :
Les effets secondaires des neuroleptiques  Atteinte cardiovasculaire
 Provoquent une sédation et une somnolence  Insuffisance hépatique et rénale
 Provoquent des syndromes Les contres indications des neuroleptiques :
extrapyramidaleux  En cas de a grossesse
 Provoquent une hypertension
3/- Les tranquillisants (anxiolytiques) Les effets secondaires des tranquillisants :
 Réservées au TTT du névrose (le malade est  L'accoutumance
conscient de ses troubles)  Sédation
 Réduisent l'anxiété, ce sont des sédatifs peu  Diminution de la vigilance
hypnotiques,  Dépression respiratoire
 Entraînent une diminution de l'activité Remarque :
motrice et de la vigilance Pas d'arrêt brusque de TTT à cause des
 Calment l'agitation problèmes du sevrage, anxiété
MDTS type :
EROMAZEPAM Les contres indication des tranquillisants :
CHLORDIZIPOXIDE = LIBRIUM*, LIBRAX*  Myasthénie à cause d'effet relaxant
Ce sont des MDTS qui ont une action sur :  Insuffisance respiratoire
 Myorelaxante  Grossesse (tératogène)
 Sédatifs  Pas d'association entre les tranquillisants et
 Anti-convulsivantes les barbituriques ce sont des hypnotiques, et
 Ce sont des anxiolytiques entre les tranquillisants et la morphine

B/- Les psychoanaleptiques = (les anti-dépresseurs et les psychotoniques) :

Ce sont des MDTS qui

 Stimulent l'activité mentale en favorisant la vigilance (elles peuvent aller à l'insomnie)
 Excitent l'activité intellectuelle
 Elèvent la tension émotionnelle (aller jusqu'à l'euphorie sensation de bien être)

On distingue trois types des psychoanaleptiques

1/- Les anti-dépresseurs :  Rétrécissement du champ de la conscience
Ce sont des MDTS indiqués dans : et ………….
Les dépressions psychiques et névrotiques  Idée délirante d'indignité, la tendance au
La dépression psychique caractérisé par : suicide
 Fléchissement pénible douloureux durable de Ce sont des MDTS capables :
l'humeur avec anxiété D'améliorer les syndromes dépressifs en
 Tristesse et la douleur morale corrigeant les troubles psychiques comme cause.

On distingue deux groupes des anti-dépresseurs :

a/- Les thymoanaleptiques :  Stimule l'humeur lorsqu'il est déprimé

Ce sont des anti-dépresseurs ou imipraminiques :  Anti-dépresseurs et anti-cholinergiques
Ce sont des MDTS qui empêchent la  Mélancolies
dégradation de la noradrénaline au niveau  Dépression névrotique et psychique
cérébrale et de l'encéphale.  Des algies
MDTS type  En cas de maladie de parkinson
IMIPRAMINE = TOFRANIL*  De la schizophrénie avec dépression
Indications : L'un des signes les plus précoce de l'action des
 Psychisme anti-dépresseurs c'est la reprise de l'appétit en

18
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

plus de la suppression de la phase paradoxale Les contres indications :

(absence de rêves)  Troubles cardiaques
Les effets secondaires :  Maladie de la prostate
 Constipations  Glaucome (augmentation de la tension
 Tachycardie oculaire)
 Mydriase  Pas d'association entre les anti-dépresseurs et
 Sécheresse de la bouche les IMAO

b/- Les IMAO :  Hypertension

Ce sont des MDTS inhibiteur monoamine-  Tremblements des extrémités
oxydase, ces MDTS empêchent la dégradation  Impuissance
des amines cérébrales (adrénaline,  Risque de suicide au débit de TTT
noradrénaline) et augmentent leur temps Les contres indications :
cérébraux  Hypertension artérielle
Indications : indiquées dans le TTT de :  Insuffisance cardiaque
 Des mélancolies  Insuffisance hépatique
 Dépression qu'ont résistés aux anti- Certaines précautions
dépresseurs tricycliques ou en cas de  Ne pas associer entre les IMAO avec le
leurs contres indications dolozal (entraîne la mort)
MDTS type  Entre les IMAO et les anti-dépresseurs
IPRONIAZIDE = MARSILIDE*  Entre les IMAO et les barbituriques
Les effets secondaires :  Entre les IMAO et les anesthésies
 L'insomnie, ictère Deux grands dangers de ces associations : c'est
survenue d'une syndrome

2/- Les psychotoniques :  Retard de l'endormissement

Ce sont des stimulants du SNC (stimule la  Diminuer la durée totale du sommeil
conscience, la respiration, ce sont des MDTS de MDTS type
l'éveil HEPTAMINOL = HEPTAMYL*
Indications : indiqués dans le TTT de : Les effets secondaires :
 Narcolepsie  Disparition de la sensation de la fatigue
 La vigilance  Disparition de la sensation de faim et de soif

3/- Les psychodysleptiques : Exemple : les toxicomanogènes type de

Ce sont des substances qui dévient ou perturbent morphine
l'activité mentale, elles provoquent une trouble
analogue que les psychoses

II/- LES ANTI-PARKINSONIENS :

Maladie de parkinson :  Bradykinésie, une parole lente, l'absence de

C'est une affection des noyaux gris du système balancement des bras, le parkinsonien est
nerveux à deux niveaux : toujours penché en avant.
 Il y a atteinte de dopamine qui se traduit par Cette maladie se résume en deux points
un tremblement hypertonique essentiels :
 Atteinte stiatome qui se traduit l'akinésie 1 – une diminution du fonctionnement du
 La maladie se caractérise par des dopaminergique
tremblements, une rigidité musculaire,  2 – augmentation vrais ou relative du
 Akinésie (difficulté de réaliser des gestes) cholinergique.

19
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

Thérapeutique : deux stratégies sont possibles :  Cause d'ordre neurologique

La compensation des déficits en dopamine.  D'origine toxique
………………du système cholinergique  Traumatique, hémorragie des noyaux gris
Les causes :  Le TTT par les neuroleptiques
 Dégénérant nerveuse

Il y a deux groupes des Anti-parkinsoniennes :

1/- les dopaminergiques : C.I :

Ce sont des MDTS qui augmentent la  Infection cardio-vasculaire
concentration de la dopamine au niveau des  Psychose grave
noyaux gris.  En cas d'ulcère
MDTS type:  Ne cas de la grossesse et d'allaitement
L DOPA = LARODOPA* = MODPAR*  En cas de glaucome
Les effets secondaires :
 Troubles digestifs (N.V)
Indications :  Hypotension artérielle
 TTT de la maladie de parkinson qui se  Donne un goût amer dans la bouche
résume en troubles de la marche et des  Sensation de brûlure au niveau de la langue
activités Elévation de la tension intraoculaire (œil)
 En cas d'akinésie et toutes les syndromes de
la maladie de PARKINSON

2/- Les anti-cholinergiques Les effets secondaires :

Indications : indiquées dans le TTT de :  La mydriase
 La maladie de parkinson due à un èccè de  La sécheresse de la bouche
fonctionnement du système cholinergique  Les hallucinations en fort dose
 TTT des syndromes provoqués par les  Tachycardie
neuroleptiques

3/- Les anti-épileptiques : c/- L'épilepsie psychomotrice : atteinte de la

Définition : motrice et de l'activité psychique ce qui entraîne
C'est une affection chronique qui se manifeste des mouvements mal coordonnées.
par les crises violentes et par les convulsions Les causes :
avec une perte de conscience de vertige.  Traumatismes crâniens
On distingue trois formes :  Néoformation intracrânienne
a/- Le grand mal : coma profond  Troubles vasculaires
b/- Le petit mal : absence ou disparition de la  Héréditaire (enfants), épilepsie essentielle
conscience durant 10 à 15 seconds

20
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

LES MDTS DU CŒUR

I/- LES CARDIOTONIQUES : INOTROPE  En cas de fibrillation ventriculaire

Ce sont des MDTS qui améliorent le débit  En cas d'hypocalcémie
cardiaque, utilisés en cas d'insuffisance  En cas d'hypercalcémie
cardiaque et pour le TTT de certains troubles de Associations à éviter :
rythme. Pas d'association avec les MDTS qui
A/- les hétérosides digitalines : potentialisent les digitalines comme :
Ce sont des MDTS qui augmente la force  Les produits hypocalcémies
contractile cardiaque par l'effet "INOTROPE", il  Les hypertenseurs
se fait par deux mécanismes :  La spiromalactoxe
1/- fixation de la digitaline Les MDTS qui diminuent l'efficacité des
2/- L'entrée du calcium : digitalines
Leur effet majeur c'est de ralentir, renforcer et Touts les absorbons : charbon, pansement
régulariser les battements cardiaques. gastrique, le gardinal* levodopa*
Il y a Deux phases de TTT par les digitalines : La surveillance du TTT :
 Phase d'attaque  Pas d'injection de calcium IV pendant le TTT
 Phase d'entretien ça peut entraîner un arrêt cardiaque
Effets secondaires :  Surveillance clinique : pouls, diurèse,
 Déplition en K+ et en Mg+ diminuer les doses chez les sujets âgés, en
 Troubles digestifs cas d'insuff rénale hépatique respiratoire et
 Allergies cutanées en cas d'hypercalcémie
 Troubles nerveux  Surveillance des signes d'intoxications
 Troubles visuels B/- les cardiotoniques non glycosurique
C.I : (nouveaux)
 Tachycardie ventriculaire Ce sont des vasodilatateurs et relaxant, indiqués
 En cas de bradycardie dans le TTT de l'insuffisance cardiaque.

II/- LES MDTS DES TROUBLES  Dans le TTT de l'…..du myocarde

CARDIAQUES : C.I :
A/- Les anti-arythmiques : 
En cas de tachycardie sévère
Ce sont des MDTS symptomatiques, indiqués 
En cas d'extrasystole
dans le TTT des rythmes cardiaques. Effets secondaires :
Les indications :  Provoquent des palpitations
 Dans le TTT des troubles de rythme  Vertige
 Dans le TTT de bradycardie  Tremblements
 Dans le TTT de l'asthme  Anxiété

III/- MDTS DE L'INSUFFISANCE

CARDIAQUE : (MTDS de l'eschémie) ce sont Surveillance du TTT :
des vasodilatateurs  Surveillance régulière de la TA
 Surveillance de l'ECG
IV/- LES ANTI-HYPERTENSEURS :  Régime pauvre en sel
Ce sont des MDTS de TTT d'HTA  Diminution de la consommation des
excitants

21
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

 Pratiquer le sport  Arrêt le tabac et l'alcool

MDTS DU DIABETE
DEFINITION : Type 2 : trouble métabolique résultant de
Le diabète est une maladie chronique due à une l'incapacité de l'organisme à produire
carence ou à un défaut d'utilisation de l'insuline, suffisamment d'insuline ou à l'utiliser
une hormone produite par le pancréas. Cette normalement (TTT par régime, sport, MDTS
carence ou ce défaut entraîne une augmentation oraux ou insuline)
du taux de sucre dans le sang (hyperglycémie), Type 3 : diabète gestationnel : apparaît pendant
ce qui a de multiples conséquences néfastes la grossesse, il est temporaire, disparaît après la
naissance.
IL Y A 3 TYPES DE DIABETE : ANTIDIABETIQUES :
Type 1 : le pancréas ne produit plus d'insuline Ce sont de MDTS dont le rôle est de réguler la
concentration de glucose dans le sang

TRAITEMENT
A/- Diabète insulinodépendants : Action rapide : Exp : ACTRAPID* , UMULINE
L'insuline: est une hormone formée par les RAPIDE
cellules bêta des îlots de langerhans dans le Début A : 30 mn Effet max1h-3h Durée A : 8h
pancréas, elle se charge de l'utilisation du Action intermédiaire Exp : UMULINE NPH*
glucose du sang par toute les cellules du corps. INSULATARD*
Début action : 1h 30mn environ Effets max : 4h-
L'administration d'insuline doit s'effectuer dans 12h Durée A : 24h
la quantité requise et doit être adaptée à l'effort Action prolongée Exp: ULTRATARD*
physique fourni par le patient Début A : 4h Effet max : 8h-24h Durée A : 28h

si l'administration de l'insuline est trop peu, Insuline humaine mélangée (mixte) :
le diabète est alors insuffisamment traité, ce Action intermédiaire et effet rapide
qui peut entraîner une perte de conscience PROFIL 30*, MONOTARD 30*, MIXTARD 30*

si l'administration d'insuline est trop élevée; (30% UR et 70% NPH)
le taux de glucose (sucre) sera trop faible Début A : 30 mn environ Effet max : 2h-8h
dans le sang (hypoglycémie), ce qui peut Durée A : 24h
conduire à un sentiment de faim, sueur, Rq : il existe l'insuline cartouche (stylo)
tremblement, confusion et perte de Effets secondaires :
conscience.

Hypoglycémie : surdosage, effort physique,
association avec β-bloquants salicylé,
Les différentes préparations de l'insuline : antidiabétiques oraux

Hyperglycémie : dose insuffisante
Origine animale : n'est plus commercialisée au d'insuline, manque de régime
Maroc

Allérgie locale : rougeur, oedéme,
Origine humaine : c'est une insuline bio démongeaisons au point d'injection
synthétique humaine d'origine bactérienne

Allergie générale : éruption, dyspnée, baisse
Exp : UMULINE* INSULATARD* MIXTARD* de la TA, transpiration
Présentation : flacon 10 ml à 100 UI/ml soit

Lipodystrophie au point d'injection : soit
1000 UI hypertrophique (creux au point d'injection)
Insuline humaine simple : soit hypertrophique (tuméfaction

22
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

B/- Diabète non insulinodépendants : 

Accidents nerveux : vertiges, faiblesse
Dans ce type on peut utiliser : musculaire, ataxie, confusions mentale
 l'insulinothérapie (régularisation, grossesse) (surtout après forte dose)
 des antidiabétiques oraux (sulfamides "Aryl-

Troubles gastro-intestinaux : nausées,
sulfonyl-urées", et biguanides) diarrhée, douleurs

Réactions allergiques : comme tous les
MDTS types : Aryl-sulfonyl-urées sulfamides

GLICLAZIDE = DIAMICRON* Contres indications :

CHLORPROPAMIDE = DIABINESE*

Diabète insulinodépendant
Effets secondaires :

Femme enceinte

accidents hypoglycémiques : en cas de forte

Insuffisante hépatique et rénale
dose, déshydratation, vomissement, alcool,

Allergie, ulcère G-D
association avec d'autres MDTS.

Surveillance :  Pratique du sport

 Le malade doit connaître sa maladie  Doit avoir un morceau de sucre
 Connaître les signes d'alarme : acétonurie,  Règles d'hygiènes (pied)
polyurie, soif intense  Avoir toujours avec lui son carnet de soin
 Le patient doit surveiller sa glycémie : par  Chez la femme enceinte atteinte d'un diabète
des bandelettes réactives (sang) de type II, le TTT par les antidiabétiques
 L'apparition dans les urines de glucose oraux, doit être arrêté dés que la grossesse est
(glycosurie) et de cétones découverte. Il est alors remplacé par le
 Surveillance clinique et un bilan biologique régime ou l'insulinothérapie. Une
régulier surveillance médicale régulière et fréquente
 Des effets secondaires des MDTS doit être mise en place afin d'éviter toute
 Régime alimentaire selon les cas complication.

L'origine du glucose de sang : elle est double 

la glycogénolyse
1/- après le repas : 
la néo-glycogenèse : formation de glycose
2/- Dans l'intervalle des périodes digestives : dans le foie à partir de lipides et de protides
c'est le foie qui fournit le glycose du sang, le foie
se procure ce glycose par 2 mécanismes

Les mécanismes régulateurs de la glycémie : 4/- le glucagon : hormone secrétée par les
1/- l'insuline : cellules alpha du pancréas a une action
2/- l'adrénaline hormone de la médullosurrénale complexe.
transforme le glycogène en glycose 5/- le système nerveux : un traumatisme des
3/- la cortisone : hormone de la corticosurrénale centres nerveux peut entraîner suivant les cas
une hyper ou une hypoglycémie

Traitement du diabète insipide :

On utilise des analogues synthétiques des la vasopressine, tels que la lypressine ou la desmopressine.

23
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

LES DIURETIQUES
Définition :
Rappel anatomique : le rein se compose de Les diurétiques sont des MDTS utilisés dans le
deux régions TTT des oedémes (cardiaque, hépatique ou

le cortex e trouve les glomérules) rénal) et HTA

la médullaire Les diurétiques sont des natriurétiques c à d des
Chaque rein est composé d'un million de MDTS qui augmentent l'excrétion rénale de
néphrons qui s'occupent de filtration des sodium et donc augmentent le volume de la
différentes substances contenus dans le plasma diurèse.

MDTS DIURETIQUES :
1/- Les diurétiques osmotiques : = 
des accidents d'insuffisance rénale
MONNITOL* 
maintient d'une diurèse forcée
Sont hydrosolubles, qui augmentent l'excrétion 
traitement oedèmes cérébral
de l'eau et un peu de sodium 
traitement du glaucome
Ils sont utilisés pour la prévention :

2/- Le furosémide = LASILIX*, DURESAN*  Déshydratation

C'est le plus puissant des diurétiques, il a une  Hypocalcémie
action rapide, la réponse est précoce  Hyper uricémie
Indication :  Auto toxicité à forte dose
 HTA, OAP  Nausée, vomissement, réaction allergique
 Insuffisance cardiaque et rénale cutanée
 Syndrome néphrétique Contres indications :
Effets secondaires :  Allergies aux sulfamides

3/- Les THIASIDIQUES = ACUILIX* ,

CAPOZIDE* , MODURETIC* Effets secondaires :
Ce sont des MDTS qui appartiennent au groupe  Mêmes effets que le FUROSEMIDE
des sulfamides Contres indications :
Indications :  Allergique aux sulfamides
 HTA, œdème, insuffisance cardiaque  Insuffisance rénale

4 /- les ANTI-ALDOSTERONESE (MDTS de  Insuffisance cardiaque

l'épargne potassique)  HTA
Ce sont des antagonistes de l'aldostérone qui ont:  Oedémes

effet natriurétique Effets secondaires :

élévation de la kaliémie  Hyperkaliémie

s'opposent aussi à l'élimination d'ion H+  Aggraver une insuffisance rénale
Indications :  Allergie
 hyperaldostéronisme Contre indication :
 Cirrhose  Insuffisance rénale sévère hyperkaliémie
 Syndrome néphrétique

24
Doui Driss Infirmier Polyvalent IFCS FES

5/- Les PSEUDO-ALDOSTERONES

Ce sont des diurétiques qui agissent comme la
SPIRONOLACTONE, mais à la différence de
celle-ci elles peuvent agir même en l'absence de
l'aldostérone

25
PHARMACOLOGIE OUALATA

Surveillance du TTT :
 Au début de TTT vérifier la natrémie et la kaliémie (taux du Na+ et K+ dans le sang) le poids du
malade
 Suivi régulier du dosage du Na+, K+, et Cl- (dans l'urine)
 Surveillance de la TA
 Surveillance de la déshydratation
 Surveillance chez les diabétiques en cas d'hyper uricémie
 Le régime hygiéno-diététique (pauvre en sel
 NFS

26