Module 1 Les Drains 2019-2020
Module 1 Les Drains 2019-2020
Module 1 Les Drains 2019-2020
BLOC 2 UE RS 01
PGSI CHIRURGIE
LES DRAINS
BIBLIOGRAPHIE
Dans certains cas, une irrigation peut être réalisée via le drainage.
• Le drain doit être de calibre suffisant, placé en position déclive directement dans la
cavité à drainer.
• Le drain est fixé à la peau par un point indépendant de la plaie pour éviter sa
disparition à l’intérieur ou sa chute à l’extérieur.
• L’aspiration continue
o Redon : flacon sous vide.
o Drain thoracique : aspiration murale.
• La capillarité par
o Les drains tuilés.
o Les drains multitubulaires.
o Les mèches.
5. Inconvénients
• Le drain est une cause d’irritation des plaies, il constitue un corps étranger et
s’oppose à la cicatrisation. Il peut également provoquer des adhérences.
Attention, il n’y aura pas de cicatrisation superficielle tant que le drain reste en
place.
6.1. CYLINDRIQUES
Photo : C.Serteyn
Figure 1 Drain cylindrique
Photo : F.Crelot
Figure 4 Drain de Redon en contre-incision
6.2. LAMES
Photo : C.Serteyn
Figure 8 Drain multitubulaire
• La plaie :
• La tubulure :
Rem. : le drain est un corps étranger dans une cavité. Il doit être enlevé sur
P.M. quand il n’est plus nécessaire car il y aura toujours un écoulement
résiduel dû à la réaction inflammatoire engendrée par la présence du drain.
L’assèchement n’est obtenu qu’à l’ablation du drain.
o Stérile au départ.
o Toujours en position déclive. Ne pas élever le réceptacle inutilement.
o Le réceptacle est suspendu au lit ou déposé sur une protection.
o Si drain de Redon : s’assurer que la dépression persiste au moyen de
l’indicateur de vide.
Photo B.Pirenne
9. Drain de Kehr
La bile est sécrétée par le foie et stockée dans la vésicule biliaire où elle est
concentrée puis libérée au moment des repas. Elle est composée de sels minéraux,
de bilirubine, de cholestérol. Lorsque la bile est sursaturée en cholestérol ou en
bilirubine, elle se cristallise pour former des amas solides appelés calculs ou
lithiases.
HELMo Sainte Julienne - IRSG - Bloc 2 - 2019-2020 Soins infirmiers en chirurgie 12
9.2. COMPICATIONS ET INTERVENTIONS
o Signes et symptômes
Douleur avec défense de l’hypochondre droit
Fièvre
Nausées
Parfois, sub-ictère.
o Investigations
Imagerie échographie hépatobiliaire
Numération et formule sanguine : hyperleucocytose (cf soins infirmiers
en médecine)
Bilan hépatique : normal
Hémoculture (cf soins infirmiers en médecine)
o Traitement médical
Réhydratation via perfusion (cf soins infirmiers en médecine)
Patient à jeun
Antispasmodique, antalgique
Antibiotique
o Traitement chirurgical
Cholécystectomie : intervention chirurgicale consistant en l’ablation de
la vésicule biliaire et la ligature du canal cystique.
Catherine Remond
• en latex,
• fin et flexible (différents calibres),
• en forme de T,
• placé au niveau du cholédoque, il permet le drainage de la bile,
• radio-opaque
• ne se raccourcit jamais et est ôté par le médecin plusieurs semaines après
sa pose afin d’éviter les fuites biliaires.
• Liquide :
o Quantité
- le drain ramènera 1000 à 1500 ml de bile / 24 heures les 1ers
jours mais progressivement, il donnera de moins en moins pour
arriver à + 100 ml vers le 10ème jour post-op.
- à inscrire sur la feuille de paramètres (au jour avant) ou feuille
de bilan hydrique.
o Qualité
- vert foncé, jaune fluo
• Tubulure
o Perméable: pas de traction ni de coudure
o Étanche
• Réceptacle
o En position déclive
o Jamais à terre
• Plaie
o La peau autour du drain doit être intacte
o Drain toujours fixé par un fil
!! Attention : asepsie ++ M
• Ne se raccourcit jamais
• Toujours ôté par le chirurgien entre le 20ème et le 30ème jour post-op.
• Avant l’ablation, clampage du drain de façon progressive afin de faciliter la
reprise du trajet normal de la bile (sous P.M.)
• Principes :
• Matériel :
• Principes :
• Matériel :
Blister
o Eliminer le drain.
o Enlever le drain :
§ la main gantée tient le drain au niveau de la tubulure,
§ la pince + tampon soutient la peau (à côté ou au-dessus du
drain).
o Tirer le drain dans le sens dans lequel il a été placé.
• Principes :
• Matériel :
Blister
o Éliminer le drain.
Remarque : Lorsque l’on exprime la plaie, la pince qui récolte les liquides peut
retourner sur le champ stérile, à condition que le liquide récolté ne soit pas un liquide
infecté. M
• Principes :
o Toujours sous P.M. : souvent entre le 2ème et 5ème jour post-op. en fonction
de la quantité et qualité du liquide drainée, de la localisation du drain, de
l’état général du bénéficiaire et des observations antérieures.
o Toujours placer une épingle de sûreté (proche de la peau) sur le drain qui
n’est plus fixé par un fil pour éviter que le drain ne rentre dans la plaie.
Blister
o Déterger avec NaCl 0,9%, sécher et aseptiser : orifice, drain puis pourtour.
o Déterger avec NaCl 0,9%, sécher et aseptiser : orifice, drain puis pourtour.
o Déterger avec NaCl 0,9%, sécher et aseptiser : orifice, drain puis pourtour.
https://www.hug-ge.ch/procedures-de-soins/systeme-de-drainage-des-plaies
consulté le 13/11/17
https://www.urofrance.org/nc/lurologie-grandpublic/fiches-patient/resultats-de-la-
recherche/html/nephrostomie.html consulté le 13/11/17