MSP112 Manuel Cibles
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SITUATIONS FRÉQUENTES EN
SANTÉ DE LA FEMME
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GANUEL L’ÉQUIPE
UIDE DEDES CIBLESPROFESSORALE
2023
2025
MSP112 ‒ Situations fréquente en santé de la femme Page ii | 26
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RÉPONDRE, SOUS SUPERVISION ET EN COLLABORATION AVEC L’ÉQUIPE DE SOINS, À DES PERSONNES QUI PRÉSENTENT DES SITUATIONS
DE SANTÉ FRÉQUENTES, AVEC MANIFESTATIONS TYPIQUES, DANS L’UNE DES SPHÈRES PHYSIQUE OU MENTALE, UN DIAGNOSTIC
DIFFÉRENTIEL LIMITÉ, AYANT PEU D’ANTÉCÉDENTS OU COMORBIDITÉS, DANS UN CONTEXTE SOCIAL SANS DIFFICULTÉ
EN INITIANT UNE DÉMARCHE CLINIQUE STRUCTURÉE ET STANDARDISÉE, AINSI QU’UN RAISONNEMENT CLINIQUE ANALYTIQUE
Identifier les indices de l’histoire et de l’examen (ressources à acquérir en termes d’objectifs)
1 Distinguer les principaux signes ou symptômes
Associés aux infections vulvovaginales fréquentes (infection à candida,
1.1 X
vaginoses bactériennes, infection à trichomonas).
Associés aux principales ITS chez l’homme et la femme (chlamydia,
1.2 X
gonorrhée, herpès, condylomes acuminés, syphilis primaire).
2 Réaliser une entrevue à l’aide d’un questionnaire standardisé et d’un examen physique de base.
Questionner et reconnaitre les caractéristiques du cycle menstruel :
2.1 X X
rechercher les indices associés au cycle menstruel ovulatoire.
2.2 Questionner une patiente présentant une leucorrhée anormale. X X
2.3 Questionner une patiente présentant un prurit vulvaire. X X
Effectuer un examen physique ciblé incluant un examen gynécologique :
2.4 décrire à l'examen physique l'aspect caractéristique des principales ITS et X
des infections vaginales fréquentes.
2.5 Identifier le besoin de contraception chez une patiente. X X
Rechercher la présence de contre-indication à l’utilisation d’une méthode
2.6 X X
contraceptive donnée.
2.7 Évaluer le risque d’ITS. X X X
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Faire un résumé des éléments recueillis lors de l’entrevue et de l’examen physique et formuler le problème en tenant compte des
3
indices les plus importants.
Utiliser la terminologie médicale des problèmes liés au cycle menstruel et
3.1 X X
décrire le cycle menstruel.
Résumer les éléments recueillis lors de l’entrevue d’une jeune femme
3.2 présentant les symptômes d’une leucorrhée anormale ou d’un prurit X
vulvaire ou nécessitant une contraception ou un dépistage d’une ITS.
Transcrire les informations recueillies en se basant sur le guide de rédaction
4 X
d’histoire de cas.
Élaborer quelques hypothèses diagnostiques sommaires en fonction des pathologies les plus fréquentes
Décrire et expliquer les concepts de base reliés à l’anatomie, la physiologie, la physiopathologie, l’immunologie, la microbiologie, la
5
génétique et l’épidémiologie des problèmes de santé fréquents et typiques ayant un diagnostic différentiel limité.
Décrire l’anatomie et l’histologie du système reproducteur féminin : utérus (corps utérin X X X X
et col utérin), ovaires, trompes de Fallope, vagin, organes génitaux externes.
5.1 Vascularisation des ovaires
Innervation de l’utérus, du col de l’utérus et des organes génitaux externes
Décrire les principaux ligaments du système reproducteur féminin
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Physiologie des stéroïdes sexuels (biosynthèse et structure biochimique de base
(nombre de carbones) et des hormones peptidiques de l’hypothalamus et de
l’hypophyse (GnRH, FSH, LH)
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médicaments.
Reconnaitre l’impact des antibiotiques et des méthodes contraceptives sur
8.1 X
la flore vaginale normale et les problèmes vulvovaginaux.
Associer les tests courants aux hypothèses
Décrire et expliquer l’anatomie, l’histologie, la pathologie, la physiologie, la physiopathologie, la biologie moléculaire et cellulaire et
9 la biochimie, l’hématologie, l’immunologie, la microbiologie, la génétique et l’épidémiologie en lien avec des situations de santé ayant
un diagnostic différentiel limité.
Expliquer les principes généraux du test par amplification d’acide
9.6 X
nucléique (TAAN), PCR.
10 Identifier les tests courants se rapportant à des situations de santé fréquentes.
10.1 Décrire le test de dépistage du cancer du col de l’utérus. X
Décrire les tests permettant de diagnostiquer les principales ITS
10.2 X
(prélèvement pour PCR et TAAN, culture, sérologies).
Identifier les tests courants utiles lors de l’évaluation d’une leucorrhée
10.3 X
anormale.
Procéder aux prélèvements de base de l’examen gynécologique.
Effectuer une cytologie cervicale.
10.4 Effectuer les prélèvements appropriés en présence de leucorrhée anormale ou lors X
d'un dépistage d'ITS selon l'organisme recherché.
Décrire la procédure d’un état frais, évaluer le pH et faire un test au KOH.
12 Interpréter les résultats d’investigation des tests de base pertinents à la situation de santé.
12.1 Distinguer un résultat normal versus anormal d’une cytologie. X
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antibiotique, antiparasitaire).
Nommer, identifier, décrire et expliquer les grands types de traitements ou d’interventions thérapeutiques pour les situations de santé
15
fréquentes et typiques.
Nommer les différentes méthodes de contraception non permanente ou
permanente incluant l’identification des méthodes de contraception
15.1 d’urgence à privilégier en fonction du moment dans le cycle menstruel et X
le temps écoulé depuis la relation sexuelle non protégée et le mode
d’action du stérilet de cuivre.
Reconnaitre l’interruption volontaire de grossesse comme option en cas de
15.2 X
grossesse non désirée (en lien avec l’éthique).
15.3 Nommer les mesures préventives des problèmes vulvovaginaux. X
16 Nommer les principes de base de l’utilisation judicieuse des traitements (sécurité, coûts, autres).
Expliquer les principes de base guidant le choix d’une méthode
contraceptive en tenant compte : des contre-indications et des effets
secondaires principaux des méthodes de contraception hormonale et du
16.1 X
dispositif intra-utérin de cuivre, des avantages non contraceptifs des
méthodes de contraception hormonale, de l’efficacité des différentes
méthodes contraceptives.
Décrire les principes généraux du traitement des ITS (traitement
16.2 X
empirique en présence d’un syndrome clinique, traitement du partenaire).
18 Décrire le contexte social dans lequel la patiente évolue. X X
19 Expliquer sommairement à la patiente les différentes options de contraception. X X
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EN EXPLORANT LA SITUATION GLOBALE DE LA PATIENTE OU DU PATIENT AINSI QUE SA CAPACITÉ ET SA VOLONTÉ À S’INVESTIR DANS LE
PROCESSUS DE SOINS
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Repérer des attitudes et comportements démontrant un manque de souci
42.3 pour la patiente, son vécu et ses besoins ainsi que leur impact pour la X
patiente.
Être sensibilisé à la juste distance dans la relation médecin-malade
42.4 X
(intimité).
Discuter du cadre normatif pouvant s’appliquer et de ses fondements en situation d’initiation et de maintien d’une relation de soins
43
entre la patiente ou le patient, ses proches et le médecin ainsi que dans les relations avec les collègues.
Informer les patientes de l'obligation de déclarer les ITSS dont elles sont
43.1 X
atteintes en présence de MADO et ce, malgré le secret professionnel.
Expliquer les normes balisant l’intimité dans la relation de soins et leur
43.2 X
fondement.
Démontrer une attitude de sollicitude et de respect envers la patiente, ses proches et les collègues ainsi qu’un respect du cadre normatif
44
balisant sa profession.
Démontrer les attitudes rassurantes et respectueuses lors du questionnaire
44.1 de sujets intimes comme la vie sexuelle et l’examen impliquant la nudité X
comme l’examen gynécologique.
EN IDENTIFIANT UN QUESTIONNEMENT ÉTHIQUE RENCONTRÉ DANS L’ÉTABLISSEMENT ET LE MAINTIEN D’UNE RELATION DE SOINS
ENTRE LA PATIENTE OU LE PATIENT, SES PROCHES ET LE MÉDECIN, PUIS EN RÉALISANT UNE RÉFLEXION ÉTHIQUE EN VUE D’UNE
RÉSOLUTION DU PROBLÈME
Formuler un questionnement éthique à partir des considérations éthiques en jeu, notamment celles liées aux valeurs, aux attitudes ou
47
aux comportements.
47.1 Expliquer la notion de sensibilité éthique. X
S’initier à la formulation d’un questionnement éthique à partir de malaise
47.2 X
ou de doute quant au bien agir.
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Repérer des problèmes éthiques courants en lien à l’initiation et au maintien d’une relation de soins, exposer une réflexion sur les
49
enjeux éthiques en présence et élaborer des stratégies d’action appropriées.
Pour des situations mettant en jeu les limites dans la relation d’intimité
49.1 entre le médecin et sa patiente, réfléchir sur les enjeux éthiques et élaborer X
des stratégies d’actions appropriées.
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RÉPONDRE, SOUS SUPERVISION ET EN COLLABORATION AVEC L’ÉQUIPE DE SOINS, À DES PERSONNES QUI PRÉSENTENT DES SITUATIONS
DE SANTÉ FRÉQUENTES, AVEC MANIFESTATIONS TYPIQUES, DANS L’UNE DES SPHÈRES PHYSIQUE OU MENTALE, UN DIAGNOSTIC
DIFFÉRENTIEL LIMITÉ, AYANT PEU D’ANTÉCÉDENTS OU COMORBIDITÉS, DANS UN CONTEXTE SOCIAL SANS DIFFICULTÉ
INITIER UNE DÉMARCHE CLINIQUE STRUCTURÉE ET STANDARDISÉE AINSI QU’UN RAISONNEMENT CLINIQUE ANALYTIQUE
Identifier les indices de l’histoire et de l’examen (ressources à acquérir, en termes d’objectifs)
1 Reconnaitre et rechercher les principaux signes et symptômes associés aux situations de santé.
Rechercher les signes et symptômes de la grossesse normale incluant ceux X X
1.1
amenés par les changements physiologiques de la grossesse.
1.2 Rechercher les symptômes du postpartum normal. X
1.3 Reconnaitre les signaux d’alarme lors du postpartum. X X
1.4 Distinguer les causes principales d’un saignement du 1er trimestre. X
Rechercher les signes et symptômes d’un avortement spontané. X
Rechercher les signes et symptômes d’une grossesse ectopique. X
Reconnaitre qu’une grossesse molaire peut se présenter par un saignement du 1er tri- X
mestre.
Reconnaitre un saignement d’implantation. X
2 Réaliser une entrevue à l’aide d’un questionnaire standardisé et d’un examen physique de base.
2.1 Questionner une patiente en vue d’évaluer la possibilité d’une grossesse. X
2.2 Questionner une patiente enceinte lors de sa 1re visite de grossesse. X
Déterminer avec la patiente à quel point la grossesse est désirée. X
Rechercher les facteurs influençant le niveau de risque de la grossesse. X
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Estimer la date prévue d’accouchement et déterminer l’âge gestationnel. X X
2.3 Questionner une patiente enceinte lors d’une visite de suivi obstétrical. X X
Questionner une patiente enceinte en présence d’un saignement du X X X
2.4 1er trimestre : distinguer une douleur reliée à un avortement spontané versus
à une grossesse ectopique.
2.5 Décrire les principes de l’examen physique d’une femme enceinte. X X
Faire un résumé des éléments recueillis lors de l’entrevue et de l’examen physique X X X
3
d’une femme enceinte.
Utiliser la terminologie médicale en présence d’un saignement du X X X
3.1
1er trimestre.
4 Transcrire les informations recueillies en se basant sur le guide de rédaction d’histoire de cas.
Se familiariser avec l’utilisation des feuilles standardisées pour le suivi X
4.1
obstétrical.
Élaborer quelques hypothèses diagnostiques sommaires en fonction des pathologies les plus fréquentes
Décrire et expliquer les concepts de base reliés à l’anatomie, l’histologie, la pathologie, la physiologie, la physiopathologie, la biologie
5 moléculaire et cellulaire et la biochimie, l’hématologie, l’immunologie, la microbiologie, la génétique et l’épidémiologie des situations
de santé fréquentes et typiques ayant un diagnostic différentiel limité.
Décrire l’anatomie et l’histologie du système reproducteur féminin : utérus (corps X
utérin et col utérin), ovaires, trompes de Fallope, vagin, organes génitaux ex-
ternes.
5.1
Vascularisation des ovaires
Innervation de l’utérus, du col de l’utérus et des organes génitaux externes
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Décrire et expliquer l’anatomie, l’histologie, la pathologie, la physiologie, la physiopathologie, la biologie moléculaire et cellulaire et la
9 biochimie, l’hématologie, l’immunologie, la microbiologie, la génétique et l’épidémiologie en lien avec des situations de santé ayant un
diagnostic différentiel limité.
Décrire les principes permettant de diagnostiquer une grossesse ectopique à X X
9.1
l’aide de l’échographie.
9.3 Différencier un test de grossesse sérique d’un test de grossesse urinaire. X X
10 Identifier les tests courants se rapportant à des situations de santé fréquentes.
Utiliser un test de grossesse (béta hCG) pour diagnostiquer une grossesse et X X
10.1
dans le diagnostic d’une grossesse d’évolution anormale.
Identifier les examens de dépistage prénataux pertinents selon le trimestre X X
10.2
de la grossesse.
10.3 Différentier l’utilité de l’échographie obstétricale selon les trimestres. X X
Décrire les types de tests génétiques invasifs et non invasifs disponibles, X
10.4
leurs rôles et leurs limites.
10.5 Nommer les méthodes de dépistage de la trisomie 21. X
Identifier les techniques de dépistage et de diagnostic des anomalies du tube X
10.6
neural.
11 Reconnaitre le rôle des tests dans la démarche clinique.
Expliquer la notion de dépistage en prenant l’exemple du dépistage prénatal X X
11.1
de la trisomie 21.
12 Interpréter les résultats d’investigation des tests de base pertinents à la situation de santé.
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EN EXPLORANT LA SITUATION GLOBALE DE LA PATIENTE OU DU PATIENT AINSI QUE SA CAPACITÉ ET SA VOLONTÉ À S’INVESTIR DANS LE
PROCESSUS DE SOINS
Cibler les mauvaises habitudes de vie, en tenant compte de son stade de changement et de niveau de conviction ou de confiance face à la
21
modification.
Éduquer les femmes enceintes sur les habitudes de vie qui influencent X
21.1
l’évolution favorable de la grossesse.
22 Identifier les facteurs de risque justifiant l’utilisation de mesures courantes de dépistage et d’intervention préventive.
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Appliquer les principes de prévention de l’allo-immunisation durant la grossesse et X
en postpartum.
32 Reconnaitre l’apport des autres acteurs-clés engagés auprès des personnes présentant des situations ou problèmes de santé.
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EN DÉMONTRANT SON PROFESSIONNALISME, SOIT SON ENGAGEMENT À AGIR AVEC SOLLICITUDE ET DE MANIÈRE RESPONSABLE,
ENVERS LA PATIENTE OU LE PATIENT ET SES PROCHES, ET ENVERS SES COLLÈGUES
Expliquer le rôle essentiel du médecin dans la société, les notions de professionnalisme, d’éthique professionnelle, de droit et de
41
déontologie comme modes de régulation de l’agir professionnel.
Situer l’apprentissage de l’éthique professionnelle en rapport à celui du X
41.1
professionnalisme et du développement de l’identité professionnelle.
Distinguer l’éthique, la déontologie et le droit comme modes de régulation X
41.2
de l’agir professionnel.
Reconnaitre les valeurs à promouvoir, les comportements attendus et la diversité des conceptions de la santé, du soin et du vivant en
42 situation d’initiation et de maintien d’une relation de soins entre la patiente ou le patient, ses proches et le médecin ainsi que dans les
relations avec les collègues.
42.1 Clarifier certains repères éthiques utiles en contexte de soins. X
Discuter du cadre normatif pouvant s’appliquer et de ses fondements en situation d’initiation et de maintien d’une relation de soins entre
43
la patiente ou le patient, ses proches et le médecin ainsi que dans les relations avec les collègues.
43.1 Décrire les codes de déontologie balisant la profession médicale. X
43.2 Expliquer les notions élémentaires sur le consentement aux soins. X