Poumon Dans L'equilibre Acide Base

Q.
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ROLE DU POUMON DANS L’EQUILIBRE ACIDE BASE
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI
PLAN
INTRODUCTION
BILAN DES IONS H+ :

I- Les entrées
II- Les sorties
RÔLE DU POUMON DANS LE MAINTIEN DE L’EAB
ROLE DU POUMON DANS LES ACIDOSES ET LES ALCALOSES

METABOLIQUES :
I- En cas d’acidose
II- En cas d’alcalose
CONCLUSION
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ROLE DU POUMON DANS L’EQUILIBRE ACIDE BASE
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI
INTRODUCTION :
- La régulation de l’E acido-basique :
* Est définie comme l’ensemble des processus physiologiques qui maintiennent la concentration en
ions H+ du milieu int à un niveau constant.
* Pour apprécier cet E càd la concentration en H+, on utilise le pH sanguin –log [H+] qui est le reflet
de l’EAB de l’organisme.
* Cet E est primordial pour la bonne marche des réactions enzymatiques de l’organisme, le
métabolisme cellulaire, l’hématose,…, bref, il est essentiel pour l’homéostasie.
* Pour maintenir cet E, l’organisme fait appel à des systèmes tampons :

• Les tampons chimiques intra et extra cellulaires : le système HCO3-/H2CO3est le plus
important.
• Des tampons physiologiques ou fonctionnels : représentés par 2 organes : rein et poumon.
BILAN DES IONS H+ :

- Ce bilan est normalement équilibré et le pH reste constant : 7,4
I- Les entrées ;
- Les ions H+ sont essentiellement des produits du métabolisme cellulaire.
- Les entrées alimentaires sont moins importantes.
II- Les sorties :

- Rénales : H+ libres ou combinés (ammoniaques)
- Pulmonaires : sous forme de CO2 et d’eau H2O.
RÔLE DU POUMON DANS LE MAINTIEN DE L’EAB :

- La régulation respiratoire de l’EAB est un système tampon fonctionnel qui agit plus lentement que les
tampons chimiques mais sa capacité tampon est nettement plus importante.
- Considérons la réaction qui est en équilibre : du système bicarbonate/ Ac carbonique :

CO2 + H2O A.c H2CO3 H+ + HCO3-
- L’↑ d’une des substances pousse la réaction en sens opposée.
- Normalement le poumon participe à cet équilibre en assurant l’élimination du CO2 qui, sans ça, se
serait accumulé et la réaction aurait basculé vers la droite et aurait comme conséquence:↑[ H+] = acidose
- En cas d’excès d’H+, PH↓, ces derniers sont tamponnés par les HCO3-, forment l’H2CO3 qui se dissocie
en H2O + CO2.
- Le CO2 est formé en excès = hypercapnie et sera éliminé par hyperventilation.
- En effet, il existe des chémorécepteurs centraux et des chémorécepteurs périphériques qui sont
sensibles aux variations de la Pa CO2.
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- Toute ↑de CO2 agit sur ces derniers qui stimulent les centres respiratoires du tronc cérébral→ ↑de la
ventilation → élimination de CO2 et H2O. ce qui déplace la réaction vers la gauche et donc ↓[H+] et
normalisation du pH.
- De même l’↑des [H+] a le même effet sur les chémorécepteurs centraux, mais plus retardée car le CO2
est plus diffusible que l’ion H+ au niveau de la barrière hémato-encéphalique. .
- Ainsi le rôle de la ventilation :

* Eliminer l’excès de CO2 produit par le tamponnement d’une ↑ [H+] par le système HCO3- / H2CO3.
C’est le rôle essentiel.
* Adapter la Pa CO2 aux variations des [HCO3-].
ROLE DU POUMON DANS LES ACIDOSES ET LES ALCALOSES

METABOLIQUES :
I- En cas d’acidose :
- L’accumulation d’acidse fixes diminue le taux des bicarbonates avec chute de pH :
* L’excès de gaz carbonique produit est éliminé par le poumon.
* Puis la chute du pH stimule les centres respiratoires et détermine une hyperventilation avec
baise de la PaCO2.
- La baisse de la PaCO2 peut ramener le pH à une valeur normale : l’acidose est compenser. Si le pH
reste bas : l’acidose est décompensée.
II- En cas d’alcalose :

- Le taux de bicarbonates augmente avec élévation du pH :
* La diminution de CO2 est compensée par une hypoventilation.
* Puis l’augmentation du pH majore l’hypoventilation.
- L’augmentation de la PaCO2 n’est que transitoire, car l’hypoxie entraînée par l’hypoventilation,
stimule les centres respiratoires.
CONCLUSION :
- L’EAB peut être facilement étudié au niveau du sang par détermination d’au moins 2 éléments de
l’équation d’Henderson.
- La connaissance des mécanismes régulant et gardant l’équilibre acide base de l’organisme, fait la base
de prise en charge et de déduction thérapeutique de plusieurs troubles.

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Q.

Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

BILAN DES IONS H+ :

RÔLE DU POUMON DANS LE MAINTIEN DE L’EAB

ROLE DU POUMON DANS LES ACIDOSES ET LES ALCALOSES

Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

* Pour maintenir cet E, l’organisme fait appel à des systèmes tampons :

BILAN DES IONS H+ :

II- Les sorties :

RÔLE DU POUMON DANS LE MAINTIEN DE L’EAB :

- Considérons la réaction qui est en équilibre : du système bicarbonate/ Ac carbonique :

- L’↑ d’une des substances pousse la réaction en sens opposée.

- Le CO2 est formé en excès = hypercapnie et sera éliminé par hyperventilation.

- Ainsi le rôle de la ventilation :

ROLE DU POUMON DANS LES ACIDOSES ET LES ALCALOSES

II- En cas d’alcalose :

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