Nom et prénom du candidat :

Guglielmi Camille

DC3
DOSSIER THEMATIQUE

DIPLÔME D’ÉTAT
MONITEUR EDUCATEUR

SESSION : 2020
 DOSSIER THEMATIQUE

La rédaction du dossier thématique

Vous choisirez un thème qui vous intéresse et qui rencontre l’intérêt d’une institution, d’une équipe afin
de rédiger un dossier thématique qui n’excèdera pas vingt pages.

Vous traiterez ce thème sous divers angles (recherche pluridisciplinaire, pluri professionnelle…).

Vous présenterez professionnellement votre plan de communication à l’équipe, à partir d’informations

choisies, dans la visée d’un questionnement sur les pratiques professionnelles (Aide à la décision,
approfondissement d’une difficulté, invitation au débat, révision d’un positionnement etc.).

Vous rendrez compte, enfin, des différentes étapes (difficultés rencontrées, acquis…) que vous avez
expérimentées tout au long de l’élaboration de ce dossier.

La soutenance du dossier thématique

Lors de l’épreuve orale, au rectorat, vous présenterez en 5 minutes de manière synthétique votre dossier
thématique et répondrez aux questions du jury.
Vous pourrez alors soutenir et argumenter votre réflexion.

Coefficient 1. Durée 20 minutes. 2 interrogateurs

Objectif de l’épreuve :

Évaluer les capacités du candidat à réunir des informations pertinentes sur un domaine professionnel
donné et à les mettre en forme.

Compétence repérée :

Élaborer, gérer et transmettre l’information

Maj le 09/12/2014
 SOMMAIRE
Introduction……………………………………………………………

1.Présentation de la Maison d’Enfants à caractère social………….p.2

1.1 Contexte institutionnel……………………………………………..p.2.3

1.2 Les objectifs………………………………………………………..p.3

1.3 Problématiques du public/s accueillis……………………………...p.3

2.L’équipe de la MECS…………………………………………….…p.3.4

2.1 Rôle du Moniteur Educateur……………………………………….p.4.5

2.2 Ma place au sein de la structure……………………………………p.5

2.3 Les moyens de communication…………………………………….p.5.6

3.Situation……………………………………………………………..p.6

3.1 Anamnèse…………………………………………………………..p.6.7

3.2 La problématique…………………………………………………...p.7 à 11

4.Apports théoriques………………………………………………….p.11

4.1 L’adolescence………………………………………………………p.11.12

4.2Les différents troubles du comportement troubles psychiques et

psychiatriques…………………………………………………………..p.12.13

5.Communication vers l’équipe……………………………………....p.13

5.1 Réunion d’équipe……………………………………..………….…p.13.14

5.2 Outils/Tableau………………………………………………...…….p.15.16

6-Analyse…………………………………………………………..…...p.16.18

7. Positionnement et ressenti……………………………….............…p.18.19

Conclusion Bibliographie, Annexe (1), (2)

Introduction

Actuellement en seconde année de formation de Moniteur Educateur on nous demande

de rédiger un dossier thématique afin d’intégrer le processus de professionnalisation, dans
le contexte du travail en équipe. J’ai choisi d’effectuer mon second stage dans une Maison
d’enfants à caractère social (MECS) qui accueille des publics mineurs âgés de 13 ans à
18 ans dont six mineurs non accompagnés et cinq mineurs à caractère social. L’institution
est régie par les lois du 2 janvier 2002 ainsi que la loi du 5 mars 2007 qui est issue de la
loi du 3 janvier 1968 et enfin, l’ordonnance du 2 février 1945. J’ai pu aborder le secteur
médicosocial à l’âge de 20 ans, ayant entrepris une formation d’aide médico-
psychologique (AMP) en alternance dans une Maison d’Accueil Spécialisée (MAS). Plus
tard j’ai eu l’opportunité d’effectuer la préparation au concours d’entrée de Moniteur
Educateur qui m’a permis d’intégrer plusieurs structures pour des stages d’immersion.
Mon premier stage d’une durée de deux semaines, s’est déroulé dans un Foyer de Vie
pour personne en situation d’handicap mental et le second d’une durée identique, dans un
Centre d’Hébergement de Réinsertion Sociale (CHRS). Cela m’a confirmé l’envie de
travailler dans le secteur du social et médicosocial. Après avoir réussi mon concours, j’ai
pu intégrer l’école de Moniteur Educateur. Durant cette formation il nous est demandé de
valider deux stages, le premier stage, c’est effectué dans un CHRS, dans lequel j’avais
déjà effectué mon stage d’immersion. Ayant travaillé avec un public adulte j’ai voulu
pour ma seconde année m’orienter auprès d’un public mineur afin de connaître les
différentes modalités institutionnelles.

Le Dossier Thématique fait partie du domaine de compétence 3 qui est le travail en

équipe pluriprofessionnelle. Il a pour but de s’inscrire dans un travail d’équipe et
d’élaborer, gérer et transmettre de l’information et de réfléchir sur la communication.

En premier temps, je vous présenterai l’institution où j’effectue mon stage, mon thème,
ainsi que la problématique que j’ai pu en ressortir avec l’équipe en réunion. En second
temps, je vous présenterai d’une part, une situation vécue au sein du dispositif et enfin,
les actions mises en place par l’équipe pluridisciplinaire.

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1 - Présentation de la maison d’enfants à caractère social.

La MECS dans laquelle j’effectue mon stage a ouvert ses portes en 1990. Le foyer
éducatif géré par la FALEP est une maison d’enfants à caractère social (MECS),
spécialisée dans l'accueil de mineurs en difficultés et/ou en danger. Il fonctionne 365 jours
par an 24h sur 24h en internat complet et dispose d’une capacité d’accueil de 12 places
dont 6 mineurs à caractères social. Le foyer éducatif est situé dans une zone urbaine de la
commune d’Ajaccio qui comporte 69 378 habitants. Il est proche du centre-ville, de ce
fait les transports en commun et les commerces/équipements sont à proximité :
pharmacie, boulangerie, tabac, lycée, magasins, laboratoire médical…

Les jeunes accueillis à la MECS1 peuvent venir de toute la Corse et dans le cadre de
l’accueil des MNA2 , de tout Pays. La structure sera déplacée dans le courant du mois de
juin dans de nouveaux locaux situés aux alentours de l’établissement actuel. Je me suis
donc interrogée sur la raison de garder la même zone. Les professionnels m’ont expliqué
que ce choix était stratégique pour continuer à bénéficier de toutes commodités à
proximité. Le but est de garder les mêmes avantages, sans perturber les jeunes, et leur
permettre une autonomie dans leurs déplacements.

1.1 Contexte institutionnel.

La Maison de l'Enfance à Caractère Social est un établissement habilité par le Conseil

Départemental qui accueille 12 adolescents âgés de treize à dix-huit. Plusieurs textes de
référence définissent la mission et le cadre législatif et réglementaire des MECS.

La Convention Internationale des Droits de l’Enfant proclamée par l’Assemblée Générale

des Nations Unies le 20 novembre 1989 qui fait de l’enfant une personne pleinement
titulaire de droits. La loi du 2 janvier 2002 rénove l’action sociale et médico-sociale qui
outille les établissements et services sociaux et médico-sociaux dans le but de garantir les
droits des personnes accueillies. La Loi n°2007-293 du 5 mars 2007 réforme la Protection
de l’Enfance et permet de répondre à trois objectifs majeurs tels que le renforcement de
la prévention, en essayant de détecter le plus précocement possible les situations à risque

1
MECS : Maison d’Enfant à Caractère Social.
2
MNA : « Mineurs Non Accompagnés » également nommés MIE « Mineurs Isolés Etrangers ».

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par des bilans réguliers « aux moments essentiels de développement de l’enfant », la
réorganisation des procédures de signalement et la diversification des modes de prise en
charge des enfants. La loi du 14 mars 2016 redéfinit la protection de l’enfance en la
recentrant sur la prise en compte des besoins de l’enfant.

1.2 Les objectifs :

Les activités de la MECS obéissent aux valeurs du mouvement Ligue de l’Enseignement :

• Une éducation permanente pour tous permettant à l’enfant, au jeune et à

l’adulte, de s’épanouir dans la société, favorisée par un partenariat historique
avec l’Education Nationale.
• Un engagement solidaire permanent auprès des jeunes et des adultes en
difficultés pour lutter contre la précarité, les marginalisations sociales et
économiques.
• Un engagement civique quotidien pour un accès de tous à la culture, aux
vacances et à la vie associative.
• Un mouvement d’idées engagé pour une citoyenneté active, fidèle à une
éducation laïque attachée aux valeurs républicaines.

1.3 Problématiques du public accueilli

Les adolescents accueillis au foyer sont en difficultés et/ou en danger. Le foyer est là pour
leur proposer un suivi éducatif centré sur la vie dans le foyer, l’école, la formation et/ou
l’emploi, et leur apporter des repères et des règles qui les accompagneront vers les
apprentissages de la vie quotidienne dans un but d’autonomie et de socialisation.

2 - L’équipe de la MECS :

La différence entre une structure avec hébergement et sans hébergement est la

permanence de 24 heures sur 24 du personnel durant 365 jours par an. Une équipe
pluriprofessionnelle permet d’accueillir le public selon un planning établit pour lui
proposer une orientation adaptée et un accompagnement de qualité au sein de
l’établissement.

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Celle-ci est composée :

L’encadrement :

- Directeur Général

- Directeur Adjoint

- Secrétaire de Direction

L’éducatif :
- 1 Psychologue clinicien

- 6 Educateurs spécialisés

- 2 Animateurs socio-sportifs

- 2 Surveillants de nuit

Les services généraux :

- 1 Maitresse de maison

- 1 Femme de ménage

- 1 Lingère

- 1 Ouvrier d’entretien idem

2.1 Le rôle du Moniteur Educateur.

Un moniteur éducateur dans une MECS à environ deux adolescents en référence. Il a pour
mission de les accompagner vers l’autonomie, dans leur vie scolaire ou dans leurs projets
professionnels. Des entretiens individuels ont pour objectif de voir l’évolution du projet
personnalisé de l’usager afin de répondre à ses besoins. Le professionnel gère aussi
certains temps du quotidien, tel que les levers, les prises de repas, les temps de soirées et
les divers accompagnements. Lorsque la situation le permet, il travaille en collaboration
régulière avec les familles des jeunes placés à l’aide dans l’optique de restaurer ou de
maintenir les liens avec les enfants.

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La relation établie entre le moniteur éducateur et l’usager et très importante. La confiance
et le respect de chacun permet un accompagnement de qualité. Le moniteur éducateur

2.2 Ma place au sein de la structure.

Au sein de l’établissement, je suis rapidement considérée comme une professionnelle par

les adolescents. L’équipe éducative me présente comme un membre ce qui facilite la
relation avec les jeunes de la MECS. Mon référent de stage considère que je suis autant
impliquée qu’un moniteur éducateur diplômé, ce qui m’a permis de prendre des initiatives
tout en n’hésitant pas à demander conseils lorsque cela était nécessaire auprès de lui ou
d’un autre éducateur.

2.3 Les moyens de communication.

Différents supports sont utilisés pour échanger au sein de l’équipe et avec les partenaires.

Le cahier de liaison : support écrit permettant de transmettre quotidiennement les

informations relatives aux adolescents à l’ensemble de l’équipe.

Les comptes rendus de réunion : sont rédigés sur le cahier de liaison et ont pour but de
retranscrire les informations importantes. Les mails : Ils sont souvent utilisés pour
échanger avec les différents partenaires.

La réunion hebdomadaire : Au sein du dispositif une réunion hebdomadaire a lieu tous

les mardis matin, elle permet à toute l’équipe de faire le point de la semaine sur chaque
adolescent. Lors de cette réunion sont présent, le directeur adjoint de la structure,
l’éducatrice spécialisée coordinatrice, les 6 éducateurs spécialisés, la psychologue et
l’animateur socio-sportif. Le contenu de ces réunions permet d’évoquer, les informations
institutionnelles, l’étude des situations et des dossiers ainsi que les répartitions des tâches
et des rendez-vous.

La réunion des jeunes : Nous préparons en amont des réunions entre jeunes en présence
d’un éducateur, afin qu’ils puissent remonter chacun à leurs tours les problèmes qu’ils
peuvent rencontrer au sein de la structure et de la vie en collectivité.

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Cette réunion est l’outil de l’établissement pour faciliter et gérer la vie en internat. Vivre
en internat, c’est vivre ailleurs que dans son milieu familial. C’est aussi vivre avec
d’autres jeunes et des adultes que l’on n’a pas choisis.
La vie de groupe obéit souvent à des règles, « loi du plus fort » face au faible. La réunion
permet de faire circuler la parole des jeunes et de prévenir les passages à l’acte.

Cette réunion bimensuelle est nécessaire pour diverses raisons :

- négocier les règles de vie du foyer (sorties, repas, argent de poche, activités.).
- faire passer les informations de l’équipe et de la direction.
- écouter les jeunes (vécu, besoins, désirs…).
- susciter la prise de parole et gérer les conflits (dédramatiser).
La réunion de synthèse : Les réunions de synthèse ont lieu tous les six mois environs sauf
en cas d’urgence, elle permet de réunir les partenaires ex : partenaire santé, les éducateurs
référents de l’ASE 3 afin de faire le point sur différents accompagnements des jeunes
accueillis au sein de la structure.

3-Situation :

3.1 Anamnèse.

Alexis (toutes identités seront modifiées par soucis d’anonymat) a été confié à l’Aide
Sociale à l’Enfance par décision judiciaire le 30 septembre 2014. Le placement a été
ordonné au terme d’une mesure d’assistance éducative en milieu ouvert de six mois, car
la situation c’était passablement dégradée. Compte tenu du manque d’évolution le
placement d’Alexis a été reconduit en Mars 2015 jusqu’en Juin 2015. La MJIE4a proposé
un examen psychiatrique pour l’ensemble de la famille, parents et enfant qui n’a pas pu
être rendu dans les temps.

La situation d’Alexis a nécessité l’intervention de beaucoup de partenaires, ITEP5, CISA6,

PJJ7 et ASE8. Mais la majorité de sa prise en charge a été assuré par les professionnels de

3
ASE : Aide Sociale à l’Enfance.
4
MJIE : Mesure Judiciaire d’Investigation Educative.
5
ITEP : Institut Thérapeutique Educatif et Pédagogique.
6
CISA : Centre d’Inter Secteur pour Adolescents.
7
PJJ : Protection Judiciaire de la Jeunesse.
8
ASE : Aide Sociale à l’Enfance.

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la psychiatrie infanto juvénile, du Centre d’Inter Secteur pour Adolescents., qui nous ont
aiguillés sur la conduite à tenir avec l’adolescent. Après plusieurs hospitalisations de
quelques jours, Alexis est resté hospitalisé plusieurs mois, de Septembre 2017 à Janvier
2018.

Alexis a été placé dans notre établissement depuis le 9 mai 2019 avec pour objectifs de
poursuivre :

- Un accompagnement vers le soin engagé depuis longtemps et indispensable à son

équilibre.

- Le travail amorcé en vue d’apaiser les relations familiales en essayant de maintenir des
retours réguliers au domicile maternel.

- De poser des objectifs visant la possibilité de s’inscrire dans un projet d’insertion

prenant en compte la réalité de sa situation.

3.2 La problématique.

Lors d’une discussion entre collègue, la problématique de la prise de médicament s’est

posée, une éducatrice parlait des craintes qu’elle pouvait avoir au vu de devoir préparer
le pilulier d’Alexis, en particulier lorsque nous avons appris l’arrêt d’une prise en charge
de l’infirmier le matin même. En effet tous les matins l’adolescent se montre violent et
refuse son traitement, d’après l’infirmier Alexis lui aurait jeté le pilulier au visage suivi
d’injures ce qui aurait poussé à la fin de cette prise en charge. Le jeune en question
présente des troubles du comportement sévère ce qui questionne l’éducatrice, elle nous
dit avoir la crainte de devoir préparer le pilulier mais d’un autre côté, elle dit ne pas
vouloir laisser le jeune sans traitement le temps de trouver une solution. De plus je me
rends compte que l’équipe n’arrive plus à faire de l’éducatif avec Alexis, on arrive à un
stade ou l’adolescent demande un accompagnement vers le soin. J’ai pu observer que
l’accompagnement des jeunes en souffrance psychique demandait un accompagnement
spécifique.
Au départ les adolescents que nous recueillons son suivi par l’ASE (unité de placement).
• AEMO (accompagnement en milieu ouvert)
• AED suivi administratif (accord des parents)

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 • Unité de placement, suivi des situations d’adolescents qui sont déjà placé en
structure ou en famille d’accueil.

Les adolescents en souffrance psychique demandent un accompagnement spécifique,

nous retrouvons différents partenaires comme le CISA9, un Médecin Psychiatre et un
Infirmier Psychiatre référent.

Au début du placement pendant un mois nous recueillons les informations au sujet des
adolescents auprès des différents partenaires. L’aide sociale à l’enfance nous transmet les
différents dossiers qui retracent le parcours des adolescents. Nous prenons en compte les
informations des familles et des jeunes, ensuite nous prenons contact avec le médecin
psychiatre et l’infirmier référent afin qu’ils nous fassent part de leurs suivis.

Cette collecte d’informations vise à mieux comprendre la problématique de l’adolescent,

à mesurer l’adéquation entre les moyens pédagogiques du foyer et les besoins du jeune.
Ces relations d’échange vont permettre le repérage et l’identification des parcours et des
ruptures dans l’histoire du jeune et de sa famille.

Lors de ce premier mois, l’éducateur référent sera chargé de mettre en place les conditions
les plus propices à un travail d’observation, afin de définir une période et des critères
permettant de poser un premier diagnostic au regard de l’établissement. De plus il définit
le projet individuel et élabore une méthode de suivi et d’évaluation en lien avec le projet
individuel.

Des entretiens entre les jeunes et les éducateurs référents sont mis en place pour que les
jeunes puissent verbaliser leur mal être et leurs besoins. De plus, des rencontres entre la
psychologue de la structure et l’adolescent sont suivis de la mise en place d’entretiens
avec la présence supplémentaire de la famille et des éducateurs référents.

Comment travailler l’accompagnement vers le soin ?

Nous mettons en place des espaces de paroles afin que l’adolescent puisse verbaliser sa
souffrance en essayant de lui faire entendre et prendre conscience qu’il a besoin de ce
soutien. Un travail avec les familles est fait en amont pour préparer l’adhésion à la mise
en œuvre de l’accompagnement par le soin. Pourtant cela reste encore très difficile de

9
CISA : Centre d’Inter Secteur pour Adolescents.

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mobiliser les parents qui sont eux même en souffrance et carencés, mais il est très
important qu’ils puissent s’impliquer.

L’éducatif : Educatif (étymologiquement, éduquer signifie « conduire vers »)

Définition de la profession et du contexte de l’intervention du Moniteur éducateur :

« Le moniteur éducateur participe à l’action éducative, à l’animation et l’organisation

de la vie quotidienne de personnes en difficulté ou en situation de handicap, pour le
développement de leurs capacités de socialisation, d’autonomie, d’intégration et
d’insertion, en fonction de leur histoire et de leur possibilités psychologiques,
physiologique, affectives, cognitives, sociales et culturelles ».10

Selon Philippe Gaberan : « La relation éducative est un processus de transformation qui

ne soit ni une thérapie ni une action d’assimilation. Il ne s’agit ni de guérir ni de
« normoser ». Il s’agit d’aider à l’appropriation de soi par soi. La relation éducative est
cet espace-temps privilégié au sein duquel la différence cesse d’être une fatalité et un
facteur d’exclusion pour devenir ce qui permet à un être de dire « je ». Par conséquent,
la relation éducative est ce par quoi deux individus se grandissent en éprouvant
simultanément la question du « pourquoi être là au monde ? ».11

Le soin : Sur le plan psychique, le soin renvoie à soulager la souffrance en l’occurrence

de la souffrance psychique.

Définition qualités des soins : « Une démarche qui doit permettre de garantir à chaque
patient la combinaison d’actes diagnostiques et thérapeutiques qui lui assurera le
meilleur résultat en termes de santé, conformément à l’état actuel de la science médicale,
au meilleur coût pour un même résultat, au moindre risque iatrogène et pour sa plus
grande satisfaction en termes de procédures, de résultats et de contacts humains à
l’intérieure du système de soins » 12

10
Source : Moniteur-éducateur Annexe 1 : Référentiel professionnel.
11
GABERAN Philippe, La relation éducative, un outil professionnel par un projet humaniste, ERES,
Toulouse, 2007, P10.
12
Définition de l’OMS www.santepublique.eu/qualite-des-soins-definition.

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3.3 Comment s’articule l’éducatif et le soin :

Les MECS ont pour missions principales, l’éducation et la socialisation des enfants et
adolescents qui rencontrent des difficultés sociales et familiales. Nous retrouvons dans
ses établissements, des psychologues qui ont pour objectifs d’étayer les enfants et les
parents sur le plan psychologique ainsi que la méthodologie et la théorie des équipes
éducatives. Le soin dans une MECS n’est pas la mission principale, éducation et
socialisation relève de leurs fonctions. Nous rencontrons tout de même des situations
d’enfants et d’adolescent en souffrance psychique qui parfois relève du soin. Au fil du
temps du placement, une observation quotidienne des jeunes est mise en place par
l’équipe, (scolarité, vie en collectivité etc.…). Nous enrichissons l’observation en équipe
pour pouvoir y faire immerger nos objectifs de travail qui doivent correspondre aux envies
de l’usager et de ses besoins.

Mais malgré cela nous sommes confrontés à plusieurs difficultés comme la fin de prise
en charge des infirmiers parfois dépasser par la violence que peuvent générer certains
usagers.

Nous faisons souvent face à plusieurs problématiques au cours de la mise en œuvre du

projet individualisé comme :

La difficulté à mobiliser certains adolescents le matin (absentéisme). Plusieurs facteurs

amènent les jeunes au décrochage scolaire tels que l’agressivité, la violence, la difficulté
à se concentrer en classe, les réactions inadaptées, l’insolence, les transgressions, et les
exclusions.

Pour ce dossier j’ai choisi la thématique suivante : Accompagnement éducatif des

adolescents en souffrance psychique dans une MECS.

Comment travailler avec l’équipe pluridisciplinaire sur l’articulation du soin et de

l’éducatif en MECS ?

De plus je m’interrogerai sur la responsabilité du Moniteur Educateur au niveau de

l’administration des traitements médicamenteux ?

« L’article 124 de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 relative à l’hôpital, aux patients,
à la santé et aux territoires (loi HPST) : Il précise l’article L.313-26 du Code de l’action

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sociale et des familles (CASF) permettant l’aide à l’administration des médicaments en
établissement social ou médico-social par des personnels éducatifs.

Article L. 313-26 du Code de l’Action Sociale et des Familles (CASF) : « Au sein des
établissements et services mentionnés à l’article L. 312-1 du CASF (établissements et
services sociaux et médico-sociaux), lorsque les personnes ne disposent pas d’une
autonomie suffisante pour prendre seules le traitement prescrit par un médecin à
l’exclusion de tout autre, l’aide à la prise de ce traitement constitue une modalité
d’accompagnement de la personne dans les actes de sa vie courante. »

L’aide à la prise des médicaments peut, à ce titre, être assurée par toute personne chargée
de l’aide aux actes de la vie courante dès lors que, compte tenu de la nature du
médicament, le mode de prise ne présente ni difficulté d’administration ni
d’apprentissage particulier. Le libellé de la prescription médicale permet, selon qu’il est
fait ou non référence à la nécessité de l’intervention d’auxiliaires médicaux, de distinguer
s’il s’agit ou non d’un acte de la vie courante. Des protocoles de soins sont élaborés avec
l’équipe soignante afin que les personnes chargées de l’aide à la prise des médicaments
soient informées des doses prescrites et du moment de la prise. » 13

L’équipe s’efforce tout de même de tout mettre en œuvre pour adapter le dispositif
d’accompagnement de ces jeunes, malgré certaines situations qui remettent en cause le
bon fonctionnement entre nous et les partenaires de santé.

4-Apports théoriques.

4.1 L’adolescence

Il me semble important de vous parler de ce qui se joue lors de l’adolescence car cette
période reste une phase fragile de transition et de transformation entre l’enfance et l’âge
adulte, une période de changement physique mais aussi de changement psychique. Source
d’instabilité, de recherche, de conflit, d’opposition et d’incompréhension qui démontre
une certaine fragilité psychologique. Le sujet des troubles psychique des adolescents reste
une préoccupation majeure de santé publique.

13
La distribution des médicaments : https://www.fnasfo.fr/wp-content/uploads/2017/02/fiche-pratique-
fevr-2017-la-distribution-des-medicaments.pdf

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Selon Françoise Dolto : « LES HOMARDS, quand ils changent de carapaces, perdent
d’abord l’ancienne et restent sans défense, le temps d’en fabriquer une nouvelle. Pendant
ce temps-là, ils sont très en danger. Pour les adolescents, c’est un peu la même chose. Et
fabriquer une nouvelle carapace coûte tant de larmes et de sueurs que c’est un peu comme
si on la « suintait ». Dans les parages d’un homard sans protection, il y a presque
toujours un CONGRE qui guette, prêt à le dévorer. L’adolescence, c’est le drame du
homard ! Notre congre à nous, c’est tout ce qui nous menace, à l’intérieur de soie à
l’extérieur, et à quoi bien souvent on ne pense pas. »14

En ce qui concerne certains des adolescents que nous accueillons leurs parcours
morcelés et leurs rapports avec leurs familles, les amènent souvent à se sentir sans
protection. En pleine crise d’adolescence pour la plupart des jeunes, ils fréquentent des
personnes nocives qui consomment des substances illégales (telles que la cocaïne, le
cannabis) ce qui aggrave leur mal être et les conduits à la dépression.

4.2 Les différents troubles du comportement, troubles psychiques et

psychiatriques.

Définition des troubles du comportement ou troubles des conduites :

« Ensemble hétérogènes de conduites perturbées et perturbantes où la conflictualité

psychique s’exprime surtout par le recours à l’agir et s’évalue d’abord à travers les
réactions de l’entourage. Les troubles du comportement se superposent en pratique aux
troubles caractériels, alors que classiquement le caractère décrit la singularité de
l’individu, et le comportement la mise en acte de ses échanges, attitudes ou réactions avec
l’environnement ».15

Chez certains adolescents en souffrance psychique qui ont pour la plupart des troubles du
comportement, j’ai pu identifier des comportements particuliers comme (troubles du

14
DOLTO-TOLITCH Catherine et DOLTO Françoise, Paroles pour adolescents : Le complexe du
homard, Ed Hâtier, 1989.
15
MOGGIO Françoise, HOUZEL Didier, EMMANUELLI Michèle, Dictionnaire de psychopathologie de
l’enfant et de L’adolescence, Ed PUF, 2000.

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sommeil important, tics variables en fonction de leurs agitation, rythme de vie
déstructuré, instabilité d’humeur et discours ambivalent).

Troubles psychiques ou psychiatrique :

Définition : « Le monde de soins psychanalytique considère qu’à chaque type de

structure psychique (névrotique ou psychotique) correspondent des pathologies données.
Ainsi à une structure névrotique se rapportent les troubles obsessionnels, hystériques,
phobiques et les dépressions. La schizophrénie, la paranoïa, la psychose maniaco-
dépressive se rapportent quant à elles à une structure psychotique. Dans ce monde de
soins, tout individu dès son plus jeune âge est pourvu d’une structure psychique. La
différence entre un individu ayant une structure psychique psychotique et un individu
ayant une structure psychique névrotique ne se distribue pas selon le schéma
malade/sain. C’est tout d’abord une question de construction psychique de la personne
qui peut très bien, par la suite, pour les deux types de structure, aboutir à des pathologies
spécifiques.

Cette définition des troubles psychiques propre à chaque monde de soins engage des
manières différenciées de construire le statut du patient et l’autonomie qui lui est allouée.
Un des moyens de saisir le degré d’autonomie serait de s’intéresser au degré de
participation des patients à leur prise en charge psychiatrique ».16

Les comportements à risque en ce qui concerne la souffrance psychique de certains

adolescents que nous accueillons (comme les fugues répétitives, la consommation de
cannabis, cocaïne, fréquentation nocive) amène-la plupart des adolescents à une certaine
dépression.

5-Communication vers l’équipe

5.1 Réunion d’équipe

Le mardi matin est le jour de la réunion hebdomadaire. Lors de cette réunion sont présent,
tous les professionnels de la structure : le directeur adjoint l’éducatrice spécialisée
coordinatrice, les six éducateurs spécialisés, la psychologue, l’animateur socio-sportif et

16
JACQUELINE Sandra, Les politiques du patient en pratique, dans Politix 2006/1 (n° 73 ), pages 27 à
28 : https://www.cairn.info/revue-politix-2006-1-page-83.htm

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moi-même. J’ai pu observer que toute l’équipe conservait les mêmes places. Le directeur
adjoint et l’éducatrice spécialisée coordinatrice se positionnent en bout de table afin de
voir l’ensemble de l’équipe.

Ce jour-là, nous évoquons les situations qui sont à l’ordre du jour. L’éducatrice référente
du jeune en question prend la parole en premier et me demande d’expliquer la situation.
Je communique à l’équipe la fin de prise en charge de l’infirmier qui travaille avec nous
en partenariat via le CISA17. J’évoque ce que cela a suscité chez moi notamment les
diverses interrogations concernant notre responsabilité au vu du traitement
médicamenteux de l’adolescent. De plus, comment allons-nous nous tourner vers d’autres
professionnels de santé afin que l’on puisse redonner le traitement du jeune ?

Tout le monde prend la parole et chacun donne son point de vue. Je constate malgré tout
que les avis divergent.

L’éducatrice référente intervient et demande si un départ dans un autre dispositif ne serait

peut-être pas préférable. Je m’adresse à mon tour à l’équipe pour proposer une idée d’outil
de transmission à destination de nos partenaires santé :
Qu’est-ce qu’on met en œuvre par rapport à la problématique du sommeil et du réveil ?
Nous revenons avec l’équipe sur les difficultés que rencontre la plupart des jeunes au
quotidien à savoir la frustration, les coups sur les murs, les réactions infantiles et la
problématique de l’endormissement et du réveil.
Tous les matins un surveillant de nuit se retrouve seul jusqu’à 7h00. Celui-ci essaye de
mobiliser les jeunes à partir de 6h30 ensuite l’éducateur arrive à 7h00 pour prendre le
relai et met entre 30 à 40 minutes pour pouvoir mobiliser les adolescents.
L’accompagnement au réveil se détermine aussi en fonction du traitement que le jeune
peut prendre, dès que les adolescents se mobilise nous les maintenons en action afin qu’ils
ne puissent se rendormir. Nous proposons des activités pour qu’ils maintiennent un
rythme de vie structuré, nous les sollicitons sans cesse. Après avoir revu ensemble le
dérouler d’un matin type, j’ai pu exposer mon idée du tableau du réveil.

17
CISA : Centre d’Inter Secteur pour Adolescents.

P a g e 14 | 19
5.2 Outil/tableau

En ce qui concerne la problématique du sommeil, j’ai proposé à l’équipe de mettre

en place un tableau du sommeil qui a pour objectif de faire évaluer l’état dans lequel le
jeune se trouve au moment du réveil en spécifiant l’heure à laquelle il s’est endormi. Cela
nous servirait de support pour échanger et évaluer avec les partenaires du CISA si le
traitement est adapté ou non. Ce tableau nous permet de transmettre les problématiques
de la veille afin de pouvoir appréhender le réveil. (Cf. Annexe 1).
De plus j’ai soumis quelque jour plus tard un questionnaire relatif aux responsabilités de
l’équipe éducative concernant l’administration des traitements médicamenteux. (Cf.
Annexe 2).

Les réponses sont plutôt diverses

Question 1 : Pour la plupart de l’équipe, ils disent être conscients des risques mais la
réalité du terrain fait qu’ils sont dans l’obligation de les administrer pour que les jeunes
aient leur traitement parfois de manière quotidienne. Pour d’autres, la rigueur s’impose
afin que les médicaments soient administrés comme prévu par les services médicaux. La
présence d’un infirmier, une fois par semaine, est nécessaire pour la préparation des
piluliers de jeunes ayant un traitement quotidien. C’est plus rassurant face à cette
responsabilité.

Question 2 : A l’unanimité l’ensemble de l’équipe a répondu oui.

Question 3 : Toutes les réponses mettent en avant les partenaires suivants : le CISA,
l’ASE qui dispose d’une psychologue, la psychologue au sein de la MECS et également
le lien avec le service psychiatrie infanto-juvénile de la ville si nécessaire.

Question 4 : En lien avec l’équipe éducative, nous sollicitons l’Ase ainsi que nos
partenaires du soin pour éventuellement réfléchir à la question d’une orientation pour
répondre aux besoins du jeune. Après avoir diversifié notre prise en charge et une fois
que l’on a proposé toutes les solutions qui s’offraient à nous, on essaie de s’ouvrir un
maximum sur les autres structures d’accueil, d’hébergement ou de soin selon la situation,
afin de répondre au mieux aux besoins des jeunes accueillis.

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Question 5 : Pour la plupart des réponses j’ai pu constater une majorité de non.

Question 6 : Ils répondent qu’ils ont le sentiment que leurs paroles auprès des partenaires
ne soit pas prise en compte et de ce fait que les réponses tardent à venir ou ne sont pas
adaptées à la situation. La réalité du terrain fait qu’il y a plus de besoins, que de réponses
adaptées. Les structures de soin dédiées aux mineurs sont saturées, avec des listes
d’attentes sur plusieurs semaines ou mois. Les autres structures d’accueil recevant des
adolescents sont également débordées souvent avec des groupes en sureffectif. Ces
manques de moyens viennent compromettre les prises en charge éducatives.

Question 7 : Au vue de l’évolution du public que nous recevons en termes de soin, il

serait peut-être judicieux de penser à intégrer dans l’équipe un infirmier /infirmière. Cela
permettrait d’avoir un meilleur suivi concernant le traitement et d’offrir un
accompagnement adapté aux jeunes ayant besoin de soins. De plus le rôle de chacun serait
défini et les responsabilités concernant l’administration du traitement n’incomberait plus
aux éducateurs.

6-Analyse.

Avant de vous exposer les apports théoriques de cet écrit il me semble important de vous
présenter une définition de « l'équipe ».
Selon Abrami, « Une équipe peut être définie comme étant un groupe de personnes
interagissant afin de se donner ou d’accomplir une cible commune, laquelle implique une
répartition des tâches et la convergence des efforts des membres de l’équipe. »18

Au sein de la MECS, je m’inscris dans une équipe pluriprofessionnelle qui travaille en

parallèle avec des partenaires santé. Selon Jacques PAPAY, « Classiquement, les
éducateurs, les assistants sociaux, les psychologues, les médecins, les cadres, et les
personnels infirmiers et paramédicaux, font partie de l’équipe pluridisciplinaire. Ce qui
fait « l’équipe » c’est la claire conscience de chacun à propos des apports et des limites
de sa spécialité. Chaque compétence est utile, voire souvent indispensable, mais

18
Définition d’une équipe : https://www.cairn.info/concepts-en-sciences-infirmieres-2eme-edition--
9782953331134-page-180.htm?contenu=resume

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cependant, il n’existe pas de spécialité de toutes les spécialités », ce qui revient à dire
qu’aucune d’entre elle ne peut prétendre à une supériorité intrinsèque par rapport aux
autres. Ce sont les situations à traiter qui, à partir d’évaluations et de diagnostics
partagés, mettront en évidence au cas par cas les places et les importances réciproques
des différentes approches. »19

Durant la semaine qui a suivie l’éducatrice référente et moi-même avons communiqué

l’outil de transmission (tableau du sommeil) que j’ai pu mettre en place, aux partenaires
santé du CISA. Avec celui-ci, ils ont pu se rendre compte que l’état du jeune était instable
et qu’effectivement il fallait réévaluer le traitement. Pour cela ils nous font part de la mise
en place d’un suivi de bilan sanguin pour évaluer le niveau de l’état de santé du jeune et
veiller sur le traitement de sa santé physique afin d’anticiper les signes qui vont nous
permettre si nécessaire une hospitalisation.

Le partenariat : « Partenariat (première approche) Anglais = « partner », « personne

associée dans ». Ce mot a une origine française du XVIIIème siècle « parcuner », «
parcener », termes qui renvoient aux notions de propriétaires indivis, de co-partageant.
Dans l’indivision, différentes parties possèdent conjointement une propriété qui n’est pas
divisée ». Partenariat (action) « Le partenariat nait d’un manque. Il y a, au départ, la
reconnaissance d’un problème identifié par plusieurs parties. Ces parties vont coopérer
pour agir-sur. Le partenariat a ainsi comme but de trouver des modalités d’action qui
permettent de faire autrement et/ou mieux ce que chaque secteur, dans ses limites
habituelles, ne parvient pas affaire. »

« Quatre critères entrent dans la définition :

1. c’est une méthode d’action de coopération autour d’un objet commun clairement
identifié comme nécessitant l’implication de plusieurs parties parce qu’inaccessible en
tant que tel à chacune des parties lorsqu’elle agit seule.

2. cette action commune est fondée sur un engagement volontaire des parties.

19
RULLAC Stéphane et OTT Laurent, Dictionnaire pratique du travail social, Dunod, 2ème édition, 2015,
p.163.

P a g e 17 | 19
3. dans le cadre de cette action, les parties, au-delà de la dissymétrie de leurs rapports
(poids institutionnel, différence d’importance) ont une égalité de statut.

4. cette action coopérative nécessite une négociation qui précise l’utilisation des
ressources respectives de différentes parties ; cette négociation est souvent formalisée
par la signature d’une convention. » 20

J’ai pu observer grâce à cet outil de transmission que les quatre critères ont été respectés.
J’ai du tout d’abord négocier avec le CISA pour qu’ils puissent prendre en compte mon
tableau de transmission. Cette action visait à mettre en commun notre travail afin de
trouver des solutions au vu des situations que l’on peut rencontrer. Les partenaires de
santé m’ont démontré l’importance de cette association.

7-Positionnement et ressenti.

Le Dossier thématique est un écrit qui m’a permis de mieux comprendre les enjeux d’un
travail en équipe et l’importance que revêt la place de chaque membre au sein de celle-
ci. Ce travail m’a aidé à apporter un regard différent sur les dynamiques de groupe, éclairé
par des apports théoriques. J’ai pu remarquer à travers mes expériences que la présence
d’un leader dans une réunion est importante car elle influence nettement la dynamique de
groupe. Durant cette réunion j’ai pris le temps d’analyser chaque point qui rentrait en jeu
en observant les interactions entre chaque professionnel. J’ai constaté l’importance des
affinités entre chaque membre durant le processus de décision ce qui a été le cas pour
l’éducatrice référente d’Alexis et moi-même. Lors des instances, il faut savoir confronter
la divergence des opinions et ainsi amener à un consensus nécessaire à la prise de
décision. Ainsi lorsque le Directeur Adjoint a souhaité finir la réunion par un tour de
table, il a pu donner à tous la possibilité de s’exprimer et j’ai pu exposer la situation qui
m’interrogeait. En tant que future professionnelle, j’ai pu noter l’importance d’utiliser les
outils de communication au sein de l’équipe ainsi que les outils de transmission que j’ai
pu soumettre à nos partenaires santé. Il est pour moi essentiel d’exprimer son point de
vue en équipe afin de croiser nos pratiques. Il faut avoir conscience que chaque éducateur
compose avec son savoir-faire et son savoir-être qui lui est propre en fonction de son
vécu, de sa personnalité tout en étant guidé par les missions de l’institution dont il dépend.

20
PILLANT Yves, intervention à l’Institut méditerranéen de formation et recherche en travail
social (IMF), en décembre 2019.

P a g e 18 | 19
« C’est l’équilibre entre ces deux principes qui produit l’esprit d’équipe : l’unité pour
développer l’action concertée et la diversité pour maintenir l’initiative et la réactivité.
»21
De plus j’ai pu constater grâce au questionnaire que j’ai soumis à l’équipe que le travail
en équipe pluridisciplinaire et en partenariat était indispensable dans le secteur social et
médicosocial. Ce qui a beaucoup contribué à l’évolution de ma posture professionnelle.

Conclusion :

J’ai pu observer et comprendre que parfois les situations de certains usagers et leurs prises
en charge ne permettaient pas leurs stabilisations. Ce qui ne leurs permet pas d’avancer
et de s’investir dans leurs projets. Leurs placements dans une MECS essentiellement
éducative, les replace dans une situation d’échec.
Même si durant la prise en charge de ces adolescents, l’accompagnement est adapté à
chaque problématique (passage d’infirmiers libéraux, négociations fréquentes avec les
établissements scolaires et lieux de stage, entretiens individuels et familiaux multiples,
liens avec le partenariat médical), j’ai pu observer tout au long de ce stage que malgré
cela nous atteignions souvent les limites de la prise en charge que nous pouvions proposer
pour certains de ces adolescents.
Une éventuelle adaptation de leur traitement, une préconisation sur la poursuite de leurs
parcours au vu de leurs projets individuels, permettraient d’ouvrir de nouvelles
perspectives dans leurs accompagnements.

Ce qui m’amène en tant que future professionnelle, à prendre conscience que les MECS
sont de plus en plus sollicités à accueillir des adolescents présentant des problématiques
qui relèvent du soin. Devrons-nous à l’avenir en tant que Moniteur Educateur nous
adapter aux divers publics que l’on reçoit et être formé pour cela, en association avec les
partenaires de santé ?

21
DEVILLARD Olivier, Dynamiques d’équipes, Edition Organisation, 2005, 304 pages, P29.

P a g e 19 | 19
 BIBLIOGRAPHIE

10
Source : Moniteur-éducateur Annexe 1 : Référentiel professionnel.
11
GABERAN Philippe, La relation éducative, un outil professionnel par un projet
humaniste, ERES, Toulouse, 2007, P10.
14
DOLTO-TOLITCH Catherine et DOLTO Françoise, Paroles pour adolescents : Le
complexe du homard, Ed Hâtier, 1989.
15
MOGGIO Françoise, HOUZEL Didier, EMMANUELLI Michèle, Dictionnaire de
psychopathologie de l’enfant et de L’adolescence, Ed PUF, 2000.
19
RULLAC Stéphane et OTT Laurent, Dictionnaire pratique du travail social, Dunod,
2ème édition, 2015, p.163.
20
PILLANT Yves, intervention à l’Institut méditerranéen de formation et recherche en
travail social (IMF), en décembre 2019.
21
DEVILLARD Olivier, Dynamiques d’équipes, Edition Organisation, 2005, 304
pages, P29.

SITOGRAPHIE

12
Définition de l’OMS www.santepublique.eu/qualite-des-soins-definition (Consulté
en Février)

13
La distribution des médicaments : https://www.fnasfo.fr/wp-
content/uploads/2017/02/fiche-pratique-fevr-2017-la-distribution-des-medicaments.pdf
(Consulté régulièrement lors de mon écrit)

16
JACQUELINE Sandra, Les politiques du patient en pratique, dans Politix 2006/1
(n° 73 ), pages 27 à 28 : https://www.cairn.info/revue-politix-2006-1-page-83.htm
(Consulté régulièrement lors de mon écrit)

18
Définition d’une équipe : https://www.cairn.info/concepts-en-sciences-infirmieres-
2eme-edition--9782953331134-page-180.htm?contenu=resume (Consulté le 11 Mars)
 Tableau du sommeil

RETOURS EN FAMILLE
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
Heures du 12H15 11h20 14h10 12h05 13h30 17H 15H
réveil
Difficultés à se OUI OUI OUI NON OUI OUI NON
mobiliser ?
Humeurs au Violent Fatigué Visage S’est Beaucoup Fatigué De bonne
réveil (tape sur mais pas marqué, réveillé aude mais de humeur, le
les murs) de beaucoup bout de 20 violences bonne jeune s’est
violences de mn verbales humeur réveillé seul
difficultés ainsi que
à se plusieurs
mobiliser gestes
violents
Humeurs avant calme excité Présence euphorique Retours en Fatigué Retour au
le coucher de tics famille foyer, le
variables (la mère dit jeune a l’air
durant la qu’il a fait plutôt calme
soirée nuit
blanche)
Heures du 2h00 5h00 2h30 3h15 Pas dormi 4h00 23h
coucher de la nuit
Observations Rien à Le jeune Difficulté Le jeune Il aurait La mère Le jeune a
particulières signaler. dit se à trouver dit ne pas passé toute dit que le verbalisé
sentir le être la soirée jeune est être fatigué
angoissé. sommeil. fatigué. avec ses resté à la et vouloir se
copains à maison coucher tôt.
l’extérieur. éveillé
jusqu’à
4H00.
 Dans le cadre de mon dossier thématique du domaine de compétence 3 qui cible le travail en
équipe, l’équipe pluridisciplinaire ainsi que le travail en partenariat, je réalise ce questionnaire
afin de pouvoir analyser les divers avis sur la problématique.
Je vous remercie par avance du temps que vous m’accorderez.

1- Comment vous positionnez-vous face aux responsabilités auxquels vous vous engagez
lors de l’administration des traitements médicamenteux ?
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
2- Avez-vous été sensibilisé au niveau des responsabilités dans lesquels vous vous
engagez ? Oui Non

3- Dans le cadre d’un accompagnement vers le soin quels partenaires sollicitez-vous ?

................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

4- Lorsque les limites de la prise en charge éducatives sont atteintes, comment

envisagez- vous la suite d’un accompagnement ?
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

5- Avez-vous le sentiment que les réponses proposées par l’institution et/ou les
partenaires soient toujours adaptées ?
Oui Non

6- Si votre réponse est non, veuillez expliquer pourquoi.

................................................................................................................................................

7- Avez- vous des suggestions à proposer face à cette problématique ?

................................................................................................................................................
................................................................................................................................................