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    Loa Loa

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    Le document décrit la loase, un parasite filaire transmis par des mouches du genre Chrysops. Il contient des informations détaillées sur la morphologie, l'épidémiologie, le cycle de vie, les symptômes cliniques, le diagnostic et le traitement de la loase.

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    Description originale:

    Parasitologie

    Titre original

    Loa loa

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    GENERALITES Phylum : Nematoda / Classe : Secernentea / Ordre : Spirurida / Famille : Filariidae / Genre : Loa / Espèce : Loa loa

    ADULTE MALE Ext post : recourbée L = 3 à 3,5cm / D = 0,4mm Spicules copulateurs


    MORPHOLOGIE

    - Vers : Ronds, Blanchâtres, translucides


    =MACROFILAIRE FEMELLE = Vivipare Ext post : arrondie L= 5 à 7cm / D= 0,5mm Tube utérin + vulve
    - Cuticule : - épaisse + bosses chitineuses. TD : le long du parasite
    - Ext antérieure : 1 paire de papilles latérale + 2 paires de papilles médianes + orifice buccal
    MICROFILAIRES - VOIR TABLEAU comparatif
    Habitat/Longévité 15ans= Adulte : tissus sous cutanées, séreuses, conj Réservoir = HD =Homme Mode de contamination : Voie transcutanée : Piqure de Chrysops femelle infecté = Forme infectante : larve type L3
    EPIDEMIOLOGIE

    8à15j = MicrofilR : sg périphérique + périodicité diurne Facteurs favorisants : général : - climat chaud humide / eaux stagnantes  gîtes larvaires / individuel : profession : forestiers+ agriculteurs
    Répartition géo Strictement Africaine : Forêts d’Afrique centrale et occidentale = côte atlantique + occidentale : Cameroun / Gabon / Nigéria / RDC +++
    VECTEUR Mouche : Famille : Tabanidae / Genre : Chrysops ou taon du cheval – Arthropode 3 cm, diptère, brachycère et orthoraphe, grisâtre -Ailes ornées de taches brunes en ciseaux
    - Seules femelles hématophages/telmophagie et exophiles (attirées par fumées feux de bois) : piquent le jour avec un maximum vers midi
    - Ponte Œufs  Eclosion  Larves  7 mues  nymphe  Adultes Mature ˃ 10 j  Durée de vie = 1 à 2 mois
    Cycle dixène Chrysops femelle = Vecteur : 10 à 12j
    Repas de sang : ingestion microfilaires  TD : perte gaine  paroi stomacale  cavité générale  modifications morphologiques  L3 très mobile  labium chrysops.
    Homme = HD
    Repas de sang : L3  Pénétration active  Epiderme  tissu sous-cutané  Adultes en 3 à 16 mois.  Tissus sous-cutané, séreuses, sous la conjonctive  accouplement
    Femelles fécondées émettent des microfilaires  sang / voie lymphatique  périodicité diurne vers midi

    CLINIQUE Asymptomatique +++


    1 - Signes cutanés Précédée/fourmillements
    - Œdème de Calabar : fugace et migrateur (MS + MI).
    - Allergie : urticaire, prurit, arthralgies
    2 - Filaires adultes sous la peau Précédée/fourmillement
    - Ver = fin cordon palpable mobile qlq cm/j = main/paupière/ailes du nez
    3 - Filaires adultes sous la conjonctive palpébrale ou bulbaire +++
    - Photophobie, larmoiement, sensation de corps étranger, œdème palpébral
    - Bénin change d’œil sous la peau de la racine du nez
    4 - Complications neurologiques : hémiplégie, méningo encéphalite cardiaques : IC, péricardites, myocardites, endocardites rénales : IR, néphropathies, glomérulonéphrites, Sd néphro
    PRESOMPTION Hyperéosinophilie 30 à 50% / ↑ IgE
    Dc Parasito =  PLV : entre 10h et 14h : vaccinostylepulpe du doigt / ponction veineuse  tube EDTA ou citraté
    Microfilairessang
    MacroFSs peau  Techniques :
    Ou ss conjonctive − ED à l’EF entre lame et lamelle x10  microfilaires mobiles bousculant les GR / GE + frottis colorés au MGG  Morphologie = Identifica° espèce  QUALITATIF
    GE calibrée (20 μl de sang)  microfilarémie Moyenne de 3 GE QUANTITATIF
    Techniques de concentration : ↑Sb si direct négatif :  Sang non hémolysé = Triple centrifugation
     Sang hémolysé :- Knott : formol à 2% microfilaires tuées : 1ml sang + 10ml formol 2%  hémolyse  C° 1000tr/mn pdt 5min  Ex culot entre l/l MGGQl
    - Leucoconcentration Ho Thi Sang et Petithory : saponine à 2% :  microfilaires vivantes : 5ml sg tube avec anticoagulant + 10ml SSI + qlq gtes sol° saponine 2% 
    hémolyse complète  Centrifugation 2000tr/mn 10 mn  Ex culot entre lame et lamelle à l’état frais et au MGG  Ql+Qt
    Intérêts et résultats : Qt : Charge parasitaire = nb microf/ml de sang  avant et suivi tt / Ql = Morphologie = Identification = voir tableau dc ≠ filarioses
    Dc sérologique
     loaose occulte  Techniques : ELISA / Ag soluble - IFI / Ag hétérologue ou homologue - Immunodiffusion double -Electrosynerese
    •Clinique typique ≠  Réactions croisées avec autres nématodes
    •Absence microfilarémie

    Dc moléculaire
     Techniques : PCR nichée / en temps réel / LAMP : meilleure sensibilité et spécificité +++ faible≠forte microfilarémie  loase occulte
    TRAITEMENT Diéthylcarbamazine Ivermectine Albendazole
    But: Indications  microfilarémie < 1000/Ml  ↓charge parasitaire avant DEC  ↓ microfilarémie
    - Eliminer macro/microF  Loaoses occultes  Prévenir encéphalopathie filarienne iatrogène
    - ≠complications
    Posologies  400mg/24 h/chez l'adulte  200 μg/kg  200 à 800 mg/ j
     21 jours  Cure unique  10 à 30 jours
    ↓ charge microfilarienne 90 % en une semaine

    Effets graves Contre-indication = microfilarémie élevée. = Diéthylcarbamazine


     Ne jamais traiter  sans  numération de microfilaires. SI microfilarémie > 10 000 /mL
     Lyse massive et brutale des microfilaires  encéphalopathie.
    Hémorragies Conjonctives palpébrales
    SI microfilarémie > 15 000 /ml
    Micro-filaricide: • Microfilaires 
    foie  détruites / ç de Küppfer  inhibition partielle polymérisation
    Mode d'action

    •TTT efficace  disparition en qlq j du sang périphérique microtubules ç parasite

    Macro-filarifuge: • Réac° à corps étrangers  emprisonner macrofilaires derme

    •Activité inconstante  plusieurs cures +++

    PREVENTION Générale : -Education sanitaire / Dépistage et traitement Individuelle : Pot habits couvrant tout le corps / Protection chimique par des répulsifs
    -Lutte contre vecteur : Piège Chrysops / Insecticide Médicamenteuse : 400mg DEC / semaine

    Périodicité Nocturne Apériodique Diurne Apériodique


    B. timori
    Mobile
    300

    Mal colorée Giemsa


    Long>malayi
    2 renflements :
    1 terminal 1 subterminal
    5 à 8 noyaux terminaux

    Petits
    Séparés
    Ovoides

    Visible
    3 masses

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