FICHE D’INFORMATION DES PATIENTES

HYSTÉRECTOMIE par voie ABDOMINALE

Tampon du médecin
Madame . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Date de remise de la fiche : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Votre médecin vous a proposé une intervention nommée

hystérectomie. Cette fiche a pour but de renforcer les Uretère
informations qui vous ont été apportées oralement par le
médecin afin de vous expliquer les principes, les avantages et Ovaire
les inconvénients potentiels de l’opération qu’il vous a conseillée.
Utérus

Qu’est-ce qu’une hystérectomie abdominale ? Rectum

L’hystérectomie abdominale
se pratique par une ouver- Vessie
ture de l’abdomen qui peut
Vagin
être horizontale au-dessus du
pubis ou verticale entre le 1 Sphincter
urinaire
pubis et l’ombilic. 2
Il existe différents types d’hysté- Urétre
rectomie abdominale :
• hystérectomie totale où le L’utérus et les organes de voisinage
col et le corps de l’utérus
1. Incision médiane sous-ombilicale
sont retirés ; 2. Incision transversale
• hystérectomie subtotale où Annexe
Les incisions de l’hystérectomie
l’utérus est enlevé et le col abdominale
reste en place ;
• hystérectomie avec annexectomie (ablation du ou des ovaires
ainsi que des trompes dans le même temps). Corps de
l’utérus
Le type d’hystérectomie dépendra de circonstances personnelles
et sera discuté avec votre chirurgien avant l’opération. Ovaire
B
Comment se passe l’opération ? A Trompe
Avant l’opération une consultation pré-anesthésie doit être
Vagin Col
réalisée systématiquement. C
Le plus souvent vous serez hospitalisée la veille ou le jour même
de l’intervention.
A : hystérectomie totale - B : hystérectomie subtotale
Après une prémédication vous serez conduite au bloc opératoire. C : hystérectomie avec annexectomie
Une perfusion sera mise en place puis l’anesthésie sera réalisée. Les différents types d’hystérectomies abdominales
L’anesthésie sera le plus souvent une anesthésie générale mais
elle pourrait, dans certains cas, être une anesthésie type
péridurale. De façon exceptionnelle un petit drain, ressortant par l’abdomen,
pourra être laissé en place 24 à 48 heures.
La plupart du temps la cicatrice fera approximativement 10 cm
de long au-dessus du pubis, transversalement. La plaie est généralement fermée par des fils ou des agrafes. Les
fils sont la plupart du temps résorbables.
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Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français HYSTÉRECTOMIE par voie ABDOMINALE
91 boulevard de Sébastopol – 75002 PARIS Page 1 sur 3
Modèle déposé. Ne peut être modifié sans l'accord du CNGOF. Rédaction : 2017
Que se passe-t-il après l’hystérectomie ? • si les ovaires sont laissés en place, leur fonction persistera
jusqu’à la ménopause naturelle. Vous n’aurez ni bouffées de
Après l’opération, vous passerez en salle de surveillance post-
chaleur ni autre manifestation de ménopause ;
interventionnelle avant de retourner dans votre chambre.
• si les ovaires sont retirés, l’intervention entraîne une
La plupart des anesthésies modernes sont courtes. L’effet est
ménopause et vous pourrez avoir ensuite des manifestations
court et vous ne devriez pas avoir d’effets secondaires
telles que des bouffées de chaleur. Vous pourrez discuter avec
importants. Pendant les 24 premières heures, vous pouvez vous
votre médecin de la possibilité d’un traitement médical
sentir un peu plus endormie que d’habitude et votre jugement
substitutif.
peut être amoindri. Habituellement après votre intervention,
vous aurez une sonde urinaire durant quelques heures voire Si vous êtes ménopausée avant l’intervention, il n’y aura pas de
24 heures. modifications particulières après.
Il vous sera conseillé de mettre des bas de contention les Dans tous les cas, l’hystérectomie ne modifie pas la possibilité ni
premiers jours tant que vous n’avez pas retrouvé une mobilité la qualité des rapports sexuels. Après la sortie, il est recommandé
normale. Par ailleurs vous pouvez déplacer le pied par des d’attendre la visite postopératoire un mois après l’intervention
mouvements circulaires pendant environ 30 secondes plusieurs pour reprendre les activités sexuelles. Les rapports sexuels seront
fois dans la journée tant que vous êtes alitée. Vous recevrez autorisés 4 à 6 semaines après l’intervention afin de permettre à
également des injections quotidiennes d’un agent anticoagulant la cicatrice vaginale d’être suffisamment solide.
pour une durée pouvant aller jusqu’à une dizaine de jours.
Y a-t-il des risques ou des complications ?
Dès que vous pourrez boire à nouveau et après quelques gaz,
votre perfusion vous sera retirée puis vous pourrez manger léger. L’hystérectomie est une intervention courante et bien maîtrisée,
dont le déroulement est simple dans la majorité des cas.
Les premiers jours après votre intervention et après votre retour
à domicile il est probable que vous ayez besoin d’antalgiques En cours d’opération des lésions d’organes de voisinage de
afin de diminuer les douleurs que vous pourriez éprouver. Afin l’utérus peuvent se produire de manière exceptionnelle : blessure
d’éviter la constipation qui pourrait également entraîner des intestinale, des voies urinaires ou des vaisseaux sanguins,
douleurs, nous vous conseillons de manger des fruits et des nécessitant une prise en charge chirurgicale spécifique. Dans le
fibres. cas exceptionnel d’hémorragie pouvant menacer la vie, une
transfusion sanguine ou de produits dérivés du sang peut être
La durée d’hospitalisation est en général de 4 à 7 jours selon les
rendu nécessaire.
cas.
Comme toute chirurgie, cette intervention peut comporter très
Si vous avez des fils le plus souvent résorbables, aucun soin
exceptionnellement un risque vital ou des séquelles graves.
particulier ne sera fait au niveau de la cicatrice qui restera à l’air
libre rapidement. Si vous avez des agrafes, elles seront retirées Quels sont les symptômes qui pourraient vous inquiéter après
après 8 à 10 jours. le retour à la maison ?
Votre transit digestif peut être quelque peu retardé ou ralenti, Si vous avez des brûlures pour uriner ou si vous urinez
pouvant être source d’inconfort voire de douleurs qui seront fréquemment cela peut être dû à une infection urinaire. Il faudra
passagères. donc consulter votre médecin traitant afin de faire une analyse
Vous pourrez prendre une douche en protégeant la plaie dès que bactériologique des urines.
vous vous sentirez capable d’être debout. Si votre plaie était Un saignement vaginal anormal ou malodorant, voire une
mouillée, assurez-vous de la sécher avec un tissu jetable sec. température élevée peuvent être la conséquence d’une infection
Vous pourrez pendant quelques jours voire une à deux semaines ou d’un hématome qui pourrait s’être surinfecté. Dans ce cas il
être encore fatiguée. Cela peut être dû au stress et aux effets faudra consulter votre chirurgien afin de juger de cette
anesthésiques. La récupération sera d’autant plus rapide que complication.
vous serez active. Il se peut que la cicatrice soit rouge et douloureuse ; cela pourrait
Vous pouvez vous attendre à avoir des saignements pendant une être dû à un hématome voire à un abcès, d’autant que la
à deux semaines après votre intervention. L’évacuation de petits température pourrait être élevée. Cela nécessitera le plus
caillots n’est pas rare et sans importance si cela ne dure pas. Il souvent de simples soins locaux. Plus rarement cela peut
vous est recommandé d’utiliser des serviettes périodiques plutôt nécessiter de repasser au bloc opératoire pour évacuer
que des tampons qui entraîneraient un risque infectieux plus l’hématome ou l’abcès. Cette complication est en général sans
important. autre conséquence.
Il est recommandé d’attendre trois semaines avant de prendre Si vous avez des nausées, des vomissements avec un épisode de
un bain, les douches étant autorisées dès que vous vous sentez fièvre, il vous faudra également consulter votre chirurgien.
capable de rester debout. Si des douleurs au niveau des mollets ou une difficulté à respirer
Le retour à vos activités professionnelles ou sportives dépend du survenait, il faudra faire appel rapidement à votre médecin
type d’activité que vous avez ; cela peut aller de 4 à 6 semaines. traitant afin d’éliminer une phlébite, c’est-à-dire un caillot dans
une veine des membres inférieurs qui risque d’entraîner une
Si vous n’êtes pas ménopausée avant l’intervention, la principale
embolie pulmonaire et qui peut survenir en période post-
manifestation sera l’absence de règles et l’impossibilité de
opératoire (ceci explique la nécessité de porter les bas de
grossesse, ce qui ne signifie pas que vous serez ménopausée :
contention plusieurs semaines après l’opération et de faire des
injections d’anti-coagulants dans certains cas).
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Au retour à la maison vous éviterez, pendant quelques semaines, Cette feuille d’information ne peut sans doute pas répondre à
le port de charges lourdes qui pourrait retentir sur la solidité de toutes vos interrogations. Dans tous les cas, n’hésitez pas à
la cicatrice voire même une éventration. poser au médecin toutes les questions qui vous viennent à
Si les ovaires ont été retirés il se peut que vous ressentiez une l’esprit, oralement ou par écrit.
sécheresse vaginale qui pourrait être compensée par des
lubrifiants ou un traitement hormonal substitutif que votre
médecin pourrait vous prescrire.

Attention !
Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie. Arrêter de fumer 6-8 semaines avant l'intervention
élimine ce risque supplémentaire. Si vous fumez, parlez-en à votre médecin, votre chirurgien et votre anesthésiste ou appelez
la ligne Tabac-Info-Service au 3989 pour vous aider à réduire les risques et mettre toutes les chances de votre côté.

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