Institut de Mot – Couvreur

Section : Prothésiste Dentaire

Année d’étude : 2014-2015

PROTHESE AMOVIBLE : MONTAGE COMPLET HAUT ET BAS

GORI Aureliu
7PRD
Gori Aureliu Travail de fin d’études 7 PRD

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Table de matières

I) INTRODUCTION ……………………………………………………………………………………………3

II) PROCEDURES DE MONTAGE ………………………………………………………..4

1) Coulée des modèles d’études ………………………………………………………………..4

2) Réalisation du porte empreinte individuel (PEI)……………………………..5
3) Préparation de la cire d’occlusion ………………………………………………………..6
4) Mise en articulateur ……………………………………………………………………………………8
5) Montage des dents …………………………………………………………………………………….11
6) Cirage et sculpture des gencives ………………………………………………………….14
7) Mise en moufle …………………………………………………………………………………………….16
8) Ebouillantage et préparation de la résine …………………………………….....18
9) Finition de la prothèse (polissage)………………………………………………………..23

III) BIBLIOGRAPHIE ……………………………………………………………………………………….25

IV) REMERCIEMENTS ………………………………………………………………………………….26

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I) Introduction

Pendant que je suivais mes études en science, j’ai assisté à une journée portes ouvertes.

Suite à cette journée portes ouvertes, j’ai eu l’envie de faire de la prothèse dentaire mon futur métier.

Cela n’a pas toujours été facile mais avec un peu de motivation et la volonté d’apprendre, aujourd’hui je
suis fier de vous présenter mon travail de fin d’études.

Lors de mon stage, j’ai constaté qu’il y a une forte demande au niveau des prothèses amovibles complètes
et partielles. On rencontre pleins de gens édentés, contrairement à ce que l’on pense.

C’est pour cela j’ai décidé de réaliser une prothèse amovible complète car celle-ci comprend le
remplacement de dents et de la gencive. Ce type de prothèse est constitué d’une base en résine avec des
dents (résine ou porcelaine) préfabriquées appliquée directement sur la crête (gencive).

Tout ce qui est cité plus haut concernant travail m’a permis de renforcer mes points faibles et de mettre
en pratique tous ce que j’avais acquis durant ces trois merveilleuses années d’études.

Une fois la prothèse finie. Je commence mon travail écrit, j’ai procédé de la même manière que dans la
pratique, c’est-à-dire en détaillant chaque étape de mon travail sans exception.

Aujourd’hui je suis presque au bout du tunnel et, c’est avec la tête pleine de savoirs et de connaissances
que je vous présente ce travail de fin d’études.

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II) PROCEDURES DE MONTAGE

1) Coulée du modèle d’étude

o Traitement des empreintes primaires

Les empreintes primaires prisent par le dentiste, à l’aide de portes empreintes standards, sont dans un
premier temps désinfectées lors de leur arrivée au laboratoire afin d’éliminer toute bactéries dangereuses.

o Coulée du modèle de l’empreinte

Matériel :
o Bol
o Spatule à plâtre
o Couteau à plâtre
o Plâtre bleu

Mode opératoire :
o Mettre de l’eau dans le bol
o Rajouter le plâtre jusqu’à ce que le pâtre s’entasse bien au fond du bol et qu’il
recouvre l’eau ensuite le mélanger
o Déposer un peu de plâtre au niveau de l’intrados de l’empreinte et la déposer sur
le vibreur
o Laisser le plâtre couler dans chaque pli de l’empreinte afin qu’il prenne chaque
détail
o Remplir l’intérieur de l’empreinte avec du plâtre
o Déposer un petit tas de plâtre , sur la table de travail, assez large
o Appliquer l’empreinte sur ce petit tas et remonter le plâtre, grâce au couteau à
plâtre, afin que les bords soient bien repris sur le modèle d’étude
o Laisser le modèle sécher en respectant les temps préconisé par le fabricant de
plâtre.

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2) Réalisation du porte-empreinte individuel (PEI)

Matériel :

o Plaque base grise

o Ciseau

* Les plaques de base en Shellac, elles sont de moins en moins utilisées dans les laboratoires suite à leur
dangerosité pour la santé des patients.

Mode opératoire :

o Tracer un trait au fond du cul du sac jugal en tenant son porte-mine parallèle au modèle
o Tracer un nouveau trait à 2mm au-dessus de ce premier trait
o Faire chauffer au bec bunsen la plaque base de manière homogène jusqu’à ce qu’elle
devienne molle
o Adapter la plaque base sur le modèle en essayant d’être le plus appliquée possible
o Découper les bords de plaque base qui dépassent afin d’arriver jusqu’au premier trait sans
oublier de bien dégager au niveau des freins
o Passer légèrement sur le feu afin de bien lisser et arrondir les bords
o Placer le manche dans ce cas en métal, sur la crête en veillant qu’il soit centré. On peut
utiliser comme repère le frein médian
o Recouvrir le manche avec les morceaux de plaque base restante, uniquement la partie du
métal qui est déposée sur la plaque (veiller à ce que le manche soit bien solide pour éviter
qu’il se détache lors de la prise d’empreinte)

* Passer le papier de verre à l’endroit où nous avons rajouté de la plaque base, ensuite passer la flamme
dessus, cela rend l’endroit plus lisse et plus homogène.
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3) Préparation des cires d’occlusion

Les cires d’occlusion se font en 2 étapes :
o la base
o les bourrelets de cire

Matériel :
o plaque de résine photo – polymérisable
o bourrelets d’occlusion préformés
o fraise pour résine
o spatule Lecron

Mode opératoire pour la base :

o Appliquer la plaque de résine sur le modèle
o Découper les bords à l’aide de la spatule Lecron
o Faire des rétentions sur la résine au niveau de la crête
o Mettre dans la machine polymériser pendant 5 minutes
o Enlever la base en résine du modèle
o Egaliser les bords de la plaque avec une fraise pour résine
o Bien dégager les freins pour que la plaque ne gêne pas le patient

Mode opératoire pour la cire :

o Ramollir le bourrelet de cire au bec bunsen
o Placer le bourrelet de cire sur la crête maxillaire/mandibulaire en chauffant la partie en contact
avec la plaque
o S’arrêter à 10 mm en avant du sommet des tubérosités/trigones retro-molaires
o Lisser les bourrelets à la flamme

Dimension des bourrelets

Hauteur Largeur
Postérieure Antérieure Antérieure Postérieure
Supérieur 18 mm 22 mm 5 mm 9 mm
Inférieur 18 mm 18 mm 5 mm 9 mm
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Lorsque les portes empreintes ainsi que les cires d’occlusion sont finis, ceux-ci sont envoyés
chez le dentiste. Nous aurons en retour une empreinte beaucoup plus précise avec laquelle
nous allons couler un modèle travail. Les cires d’occlusions nous permettent de faire
mordre le patient et d’avoir sa dimension verticale d’occlusion (DVO : c’est la hauteur totale
entre les deux arcades)

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4) Mise en articulateur
Étude du modèle supérieur et inférieur
Une des premières étapes à faire avant de mettre en articulateur est d’étudier le modèle ainsi que tracer
les différents indices anatomiques.

Au supérieur :
o La crête alvéolaire
o Les tubérosités
o La ligne de réflexion vestibulaire (cul du sac jugal)
o Les freins (médians et latéraux)
o Les fossettes palatines

A l’inférieur :
o La crête alvéolaire
o Les trigones rétro-molaire
o La ligne de réflexion vestibulaire (cul du sac jugal)
o Les freins (lingual et latéral

Après avoir réalisé ces tracés avec un marquer (afin d’éviter que les tracés ne s’efface pas tout au long de
la confection de la prothèse), passons à l’étape suivante :

LA MISE EN ARTICULATEUR

Matériel :
o Plâtre pour articulateur
o Articulateur
o Couteau a plâtre
o Bol

* Le plâtre pour articulateur est du plâtre Snow-White de classe III-IV. Il a la particularité d’être dur ainsi
que d’avoir un minimum d’expansion qui varie de 0.1% à 0.8%.

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Mode opératoire :
o Faire des encoches au niveau du socle du modèle
o Immerger le modèle dans l’eau
o Bloquer les vis de serrage
o Séparer les cires du mordu en deux
o Sur l’articulateur, à l’inférieur mettre la table de montage
o Bien coller la cire supérieure au modèle avec de la cire rose
o Disposer la cire supérieure sur la table de montage, en faisant attention à bien mettre
le centre de la cire au centre de la plaque
o Coller les bords de la cire sur la plaque de manière à ce que le modèle ne bouge pas
o Ouvrir l’articulateur et recouvrir le socle du modèle ainsi que la plaque supérieure avec
du plâtre de bonne consistance
o Refermer l’articulateur et lisser parfaitement le plâtre
o Vérifier le contact du pointeau incisif avec la table incisive

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o laisser durcir
o Une fois le supérieur bien sec, dévisser la table de montage et visser la plaque
inférieure
o Retourner l’articulateur et placer la cire inférieure comme était le mordu, sur la cire
supérieure, avec le modèle et coller les deux cires ensemble
o Recouvrir le modèle ainsi que la plaque inférieure de plâtre de bonne consistance et
refermer l’articulateur
o Vérifier le contact du pointeau incisif avec la table incisive
o Lisser parfaitement le plâtre et laisser durcir

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5) Montage des dents

Matériel :
o Plaque de cire
o Couteau à cire
o Séparant pour cire

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o Dents en résine

Mode opératoire :

Montage des dents supérieures sur table de montage

o Dents antérieures

Incisive centrale (11 – 21) Incisive latérale (12 – 22) Canine (13 – 23)

- 6 à 8 mm en avant de la - Le collet est penché en - Le collet est

papille rétro – incisive distal de 7° afin que le légèrement rentré en
Plan frontal - Le plan mésial affleure le bord libre soit droit distal de 5°
plan sagittal médian
- Le collet est légèrement
penché vers distal de 5°
- Le bord incisif est à - Le bord incisif est à - Le bord incisif est à
Plan sagittal l’aplomb du fond du l’aplomb du fond du l’aplomb du fond du
vestibule vestibule vestibule
- Le collet est rentré de 5° - Le collet est rentré de - La bosse canine et le
10° collet sont sortant
- Le bord libre est droit, il - Le bord libre est droit, à - La pointe cuspidienne
Plan occlusal affleure le plan 1mm du plan d’occlusion est en contact avec le
d’occlusion plan d’occlusion

o Dents postérieures

1ère prémolaire (14 – 24) 2ème prémolaire (15 – 25)

- La face vestibulaire est alignée - La face vestibulaire est alignée

derrière la canine, sans relief ni derrière la 1ère prémolaire, sans
Plan frontal retrait relief ni retrait
- Elle est verticale et - Verticale et perpendiculaire au
perpendiculaire au plan plan d’occlusion
d’occlusion
- Elle est verticale et
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Plan sagittal perpendiculaire au plan - Elle est verticale

d’occlusion
- La cuspide vestibulaire est en - La cuspide vestibulaire et la
Plan d’occlusal contact avec le plan d’occlusion cuspide palatine touchent le plan
- La cuspide palatine est d’occlusion
surélevée de 1mm au – dessus du
plan d’occlusion

1ère molaire (16 – 26) 2ème molaire (17 – 27)

- La dent est inclinée de 6 à 10° en - Même inclinaison que la 1ère
Plan frontal vestibulaire molaire, mais plus accentuée

- Le collet de la dent est incliné de 5° - Même inclinaison que la 1ère

Plan sagittal vers mésial molaire, mais plus accentuée

- La face occlusale a une orientation - La cuspide palatine est plus basse,

Plan occlusal générale ad vestibulum et distale mais aucune cuspide ne touche le
(courbe de SPEE) plan d’occlusion (continuation de la
- Seule la cuspide mésio – palatine courbe de SPEE)
touche le plan d’occlusion

Montages des dents inférieures en suivant le montage supérieur

o Dents antérieures
Incisive centrale (31- 41) Incisive latérale ( 32 – 42) Canine (33 – 43)
Plan frontal - Elle est légèrement - Le collet est plus distalé - Elle est distalée du
inclinée en distal son bord que la centrale collet
libre est droit - Le bord libre est droit et
parfaitement de niveau
avec la centrale
Plan sagittal - Elle est rentrante du - Elle est plus droite que la - Sortante du collet

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collet de 5° centrale
Plan occlusal - Over – jet et over – bite - Over – jet et over – bite - La pointe cuspidienne est
de 2 à 3mm en fonction des contacts placée suivant les
des bords libres en mouvements de
propulsion propulsions et de
latéralités

o Dents postérieures
1ère molaire (36 – 46) 2ème prémolaire (35 – 45)
Plan frontal - Les cuspides linguales sont plus hautes - La cuspide linguale est légèrement plus
que les cuspides vestibulaires basse que le plan d’occlusion
Plan sagittal - Courbe de compensation à l’inférieur - L’axe est perpendiculaire au plan
(suit la courbe de SPEE) d’occlusion
Plan occlusal - Le collet est incliné distalement pour - La cuspide vestibulaire s’engrène entre les
suivre le supérieur cuspides vestibulaires de la 1ère et la 2ème
- L’intercuspide doit être parfaite entre prémolaires supérieures
chacune des dents antagonistes

1ère prémolaire (34 – 44) 2ème molaire (37 – 47)

- La cuspide linguale est plus - Les cuspides linguales sont
Plan frontal basse que le plan d’occlusion inclinées lingualement (courbe de
Monson)
Plan sagittal - La face vestibulaire est dans le - Le collet est fortement incliné
même plan que les autres dents vers distal (courbe de SPEE)
- La cuspide linguale est hors - L’intercuspide doit être parfaite
Plan occlusal fonction (pas de contact) entre chacune des dents
- La cuspide vestibulaire antagonistes
s’engrène entre la canine et la 1ère
prémolaire supérieures

6) Cirage et sculpture des gencives

Une fois que les dents sont montées sur les crêtes, nous passons à l’étape suivante du
travail, le cirage, sculptures de racines et collets.

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Matériel :
o cire rose
o couteau à cire
o spatule Zahle et Lecron
o chalumeau

Mode opératoire :

o Ajouter de la cire au niveau de la gencive, des collets ainsi qu’au niveau du fond du cul du sac jugal.
Attention à ne pas oublier la face palatine de la prothèse !
o Lisser la cire à l’aide du chalumeau
o Laisser la cire refroidir
o Avec la spatule Zahle, découper la cire au niveau des collets, afin d’avoir des beaux collets bien
tracés
o Sculpter les racines, à l’aide de la spatule Lecron, de façon naturelle, ici dans je cas, je vais sculpter
des racines pas très prononcées.
o Pour chaque dents, sculpter une racine légère qui part du collet et s’amincit à l’approche du bord
de la prothèse.

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* Avoir un beau collet bien tracé sans être trop épais, il faut incliner la spatule afin d’avoir
un collet en biais. Passer au chalumeau sur la pièce pour que la cire soit bien lisse.
Pour la mise en moufle il faut que la cire soit parfaitement lisse, afin d’éviter du travail en
plus lors de la finition de la prothèse.

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7) Mise en moufle

Matériel :
o Moufle
o Plâtre
o Vaseline
o Couteau à plâtre
o isolant

Mode opératoire :
o Coller la maquette sur le modèle
o Tremper les modèles dans l’eau pour éviter la cassure lors du démoulage
o Vaseliner les moufles
o Vérifier que le modèles rentre bien dans le moufle
o Préparer du plâtre
o Remplir la partie femelle de plâtre 3/4
o Enfoncer la maquette avec son modèle dans le plâtre (s’arrêter au bord du modèle)

* Le modèle doit être enfoncé plus au niveau postérieur

o Laisser le plâtre un peu durcir pour avoir une consistance facile à travailler
o Retirer l’excès du plâtre avec le couteau, en partant du modèle vers l’extérieur

* Tout ce qui n’est pas de la cire doit être recouvert de plâtre

o Une fois le plâtre dur (mais encore possible à lisser) mettre le moufle sous l’eau et lisser le plâtre

* Attention à ne pas avoir des retentions !!!

o Attendre que le plâtre soit bien dur

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o Une fois le plâtre bien sec mettre une bonne couche d’isolant plâtre contre plâtre
o Mettre la partie mâle au – dessus du moufle femelle
o Préparer du plâtre liquide afin qu’il prenne tous les détails de la maquette
o Couler un peu de plâtre et tapoter afin de permettre au plâtre d’aller dans tous les coins de la
maquette en cire
o Remplir le moufle (s’assurer que le moufle et bien rempli de plâtre )
o Laisser durcir

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8) Ebouillantage et préparation de la résine

Matériel :
o Ébouillanteuse
o Résine (monomère, polymère)
o Machine à presser
o Aquapol
o Clavettes, marteau, couteau à plâtre
o Isolant (résine contre plâtre)
o Savon et brosse à dents

Mode opératoire ébouillantage :

o Une fois le plâtre bien sec, mettre les moules dans l’ébouillanteuse
o Laisser les moufles dans l’ébouillanteuse environ 10 min
o Ouvrir les moufles et retirer les excès de cire
o Remettre les moufles dans l’ébouillanteuse
o Nettoyer chaque partie du moufle avec de l’eau chaude et du savon en passant dessus avec une
brosse à dent
o Vérifier que toutes les dents sont en places
o Mettre une couche d’isolant à chaud
o Après refroidissement des moufles remettre une couche d’isolant à froid

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Mode opératoire préparation de la résine :

o Mettre de la résine en poudre (polymère) et y rajouter son liquide (monomère)
o Bien mélanger la résine avec une spatule, et laisser reposer pendant 5 – 10 min

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o Pour vérifier que la résine est bien reposée il faut la mélanger , elle ne doit pas avoir de fil ni
coller au bords
o Malaxer avec les mains
o Séparer la résine en deux parts égales
o Faire deux bourrelets et les disposer sur les parties mâles des moufles (prothèse supérieure et
inférieure)
o Refermer les moufles en appuyant
o Mettre les deux moufles dans la presse
o Serrer la manivelle du dessus
o Presser à environ 200 – 250 kg/cm2

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La résine ne doit pas être collante lors de pose sur le modèle

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* Lors de la presse, un peu de résine sortira sur les côtés, c’est tout à fait normal. S’il n’y a
pas un peu de résine qui ressort, il faut s’inquiéter car on risque que la pièce ne soit pas
complète.

*Mettre les deux moufles dans l’aquapol et cuire la résine pendant 8 heures

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Une fois la résine cuite, il faut démoufler en étant prudent à ne pas casser les prothèses

On peut sabler les pièces pour enlever les excès de plâtre qui se trouvent sur les prothèses

9) Finition de la prothèse (polissage)

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Matériel :
o Micro moteur
o Fraises en tungstène
o caoutchouc
o Machine à polir
o Pierre ponce
o Blanc d’Espagne

Mode opératoire :
o Premièrement, il faut commencer par dégrossir la prothèse avec une fraise en tungstène (attention
les racines)
o Diminuer les bords de la prothèse à 1mm du cul du sac jugal
o Pour le supérieur, diminuer la prothèse jusqu’à l’avant des fossettes palatines, bien dégager les
freins
o Pour l’inférieur, au niveau lingual, reproduire les règles de Schreinemakers (laisser un maximum de
place pour la langue, diminuer l’épaisseur à 3mm au niveau du frein lingual, de 2mm du frein
lingual jusqu’au postérieur, et 1mm au niveau postérieur), bien dégager au niveau des freins
o Ensuite passer le papier de verre sur la prothèse
o Passer au caoutchouc sur la prothèse pour enlever toute les irrégularités sur la prothèse
o Polir la prothèse à la pierre ponce, en restant prudent à ne pas trop polir les racines pour garder la
morphologie souhaitée.
o Passer la prothèse à la flanelle pour la faire briller
o Remettre les prothèses en articulateur et vérifier si tout est en ordre
o Passer les prothèses à la vapeur

Ici dans ce cas comme vous pouvez le constater nous avons des crêtes retentives au
supérieur comme à l’inférieur. C’est pour cela que j’ai réalisé une nouvelle mise en
articulateur avec des modèles en silicone. Comme la silicone est élastique elle permet de
remettre les prothèses sur les modèles en toute simplicité

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III) BIBLIOGRAPHIE
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Cours de 5ème de Mme. Drees sur la prothèse amovible

IV) REMERCIEMENTS
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Ce travail de fin d’études n’aurait pu voir le jour sans les nombreuses personnes
qui y ont participé de près ou de loin.

Je tiens à remercier :

- Mme. Drees, Mme. Bouazza, M. Amaallem et M. Dubois, pour nous avoir

appris le métier de prothésiste dentaire, de nous avoir transmis leurs savoir-
faire, ainsi que les techniques de travail. Ils ont donné le meilleur d’eux pour
qu’on réussisse

- Mon maître de stage M. El Bawab Tarek, je le remercie de m’avoir accepté

dans son laboratoire, et pour tout le temps qu’il a dû sacrifier pour m’apprendre
ses techniques.

- Je remercie également ma famille qui m’a soutenu moralement et

financièrement dans mes études, et bien sûr mes camarades de classes qui
m’ont aidé dans les moments difficiles.

<<Les professeurs ouvrent les portes mais vous devez entrer vous-même>>

Merci à toutes, et à tous !!!

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