Alimentation Et Pathologies Ut 2023

ALIMENTATION ET PATHOLOGIES
1
VI. ALIMENTATION ET PATHOLOGIES
Connaître la situation nutritionnelle du Sénégal
Citer 2 facteurs de risque de maladies métaboliques
Citer 2 moyens de prévention du cancer
Enumérer 2 objectifs dans la prise en charge du cancer
Décrire un régime pour diabétique
2
INTRODUCTION
Situation nutritionnelle au Sénégal
Alimentation et Obésité
Alimentation et Diabète
Alimentation et cancer
CONCLUSION
3
INTRODUCTION
Pathologies nutritionnelles vs Thérapeutiques nutritionnelles
Déséquilibres nutritionnels et Nutrithérapie
4
LA MALNUTRITION
Par «malnutrition»,
les carences, les excès ou les déséquilibres dans l’apport énergétique et/ou nutritionnel
d’une personne.
Cet état se manifeste cliniquement ou n’est décelable que par des analyses biologiques ou
des mesures anthropométriques.
Ce terme couvre 3 grands groupes d’affections:
•la dénutrition
•la malnutrition en matière de micronutriments,
•La surnutrition ou malnutrition par excès ( surpoids, obésité, maladies non transmissibles
liées à l’alimentation)
LA MALNUTRITION
•la dénutrition, qui comprend l’émaciation (faible rapport poids/taille), le

retard de croissance (faible rapport taille/âge) et l’insuffisance pondérale
(faible rapport poids/âge);
•la malnutrition en matière de micronutriments, qui comprend la carence en
micronutriments (manque de vitamines et de minéraux essentiels) ou
l’excès de micronutriments;
•le surpoids, l’obésité et les maladies non transmissibles liées à
l’alimentation (par exemple, les cardiopathies, les accidents vasculaires
cérébraux, le diabète et certains cancers).
Les différentes formes de malnutrition
La dénutrition (1/5)
Il existe 4 grands types de dénutrition:
• l’émaciation,
• le retard de croissance,
• l’insuffisance pondérale
• les carences en vitamines et en minéraux.
• Les personnes souffrant de dénutrition, et les enfants en particulier, sont
beaucoup plus susceptibles de tomber malades et de mourir.
 Emaciation ou malnutrition aigue (MAG)
Faible rapport poids/taille.
Il est souvent le signe d’une perte de poids récente et grave due au fait
qu’une personne n’a pas ingéré assez d’aliments et/ou qu’elle a été
atteinte d’une maladie infectieuse, par exemple la diarrhée, qui lui a fait
perdre du poids.
Un jeune enfant souffrant d’émaciation modérée ou sévère présente un

risque accru de décès, mais cette affection peut être traitée.
 Emaciation ou malnutrition aigue (MAG)
Deux formes:
 la malnutrition aigue modérée: se caractérise par une perte de poids
modérée. L’hospitalisation n’est pas nécessaire. L’UNICEF préconise une
alimentation à base de farine (Ex 80% de maïs et 20% de soja).
 La malnutrition aigue sévère: perte de poids importante. Cette forme est

responsable de la plupart des décès d’enfant de moins de 5 ans dans le monde
(le marasme et le kwashiorkor). C’est une urgence médicale.
 Le retard de croissance ou malnutrition chronique
Faible rapport taille/âge.
Il résulte d’une sous nutrition chronique ou récurrente à laquelle sont
habituellement associés plusieurs facteurs:
• des conditions socioéconomiques défavorisées,
• un mauvais état de santé et une mauvaise nutrition de la mère,
• des maladies fréquentes, et/ou une alimentation et des soins non
adaptés du nourrisson et du jeune enfant.
Le retard de croissance empêche les enfants de réaliser leur potentiel
physique et cognitif.
 Insuffisance pondérale
Faible rapport poids/âge
Un enfant en insuffisance pondérale peut présenter un retard de

croissance et/ou souffrir d’émaciation.
 la malnutrition en matière de micronutriments:
 Carences: régime alimentaires pauvres en vitamines et minéraux.

Les formes les plus fréquentes sont:
• l’anémie microcytaire par carence en fer,
• la carence en vitamine A qui peut conduire à la cécité
• la carence en iode dont l’une des manifestation est le goître.
 Excès de micronutriments
 La surnutrition ou malnutrition par excès :
L’obésité correspond à un excès de masse grasse de l’organisme. Elle est différente de l’excès de masse
pondérale (ou surpoids), qui lui peut correspondre à trois principales causes:
• la rétention hydrosodée
• L’augmentation des masses musculaires
• Et bien sur l’excès de masse grasse
L’indice de masse corporelle ou IMC (Body Mass Index: BMI) est une mesure simple du poids par rapport
à la taille couramment utilisée pour estimer le surpoids et l’obésité chez l’adulte. Il correspond au poids
divisé par le carré de la taille, exprimée en kg/m². L’OMS définit le surpoids et l’obésité comme suit:
o il y a surpoids quand l’IMC est supérieure ou égale à 25

o Il y a obésité quand l’IMC est supérieure ou égale à 30
Critères de classification de la prévalence de la malnutrition

Le tableau présente les critères de classification de la prévalence des différents types de malnutrition chez
l’enfant:
Situation nutritionnelle du Sénégal
 Prévalence de la malnutrition au Sénégal
 Prévalence de la malnutrition aigue:
• MAG chez les enfants de moins de 5 ans se situe à 7,8% (EDS, 2015) / précaire,
Les régions les plus affectées se trouvent au Nord avec Podor (18,2%), Matam (16,5%)
et Louga (16,1%) ou la situation est critique (Smart, 2015).
 Prévalence de la malnutrition chronique:

La prévalence de la malnutrition était de 20,3% en 2015 pour les enfants de moins de 5
ans (EDS, 2015).
Acceptable était observée dans la plupart des régions du Sénégal.
Cependant, la situation demeure préoccupante à Sédhiou et particulièrement dans les
régions du Sud et de l’Est (Smart, 2015)
 Insécurité alimentaire:
L’insécurité alimentaire peut résulter d’une alimentation inadéquate, due à une pénurie
alimentaire ou au comportement inadapté du consommateur ou à une mauvaise répartition des
aliments au sein du ménage.
 national, 18,8% des ménages sont en insécurité alimentaire, soit 245 000 ménages environ..
les prévalences les plus élevées :
 Matam (48%)
 Kédougou (45,6%)
 67,6% à Ziguinchor,
 66,9% à Sédhiou et
 50% à Kolda.
L’insécurité alimentaire au Sénégal
80 AGVSAN 2010 30
70 ENSAN 2013
60 25 25,1
50
20
40 Sénégal: 18,8
%
30
16,4
15
%
20
10 12,2
10 9,3
0
5
Louga
Sédhiou
Kolda
Thiès
Diourbel
Kaffrine
Kaolack
Ensemble
Kédougou
Ziguinchor
Fatick
Saint Louis
Matam
Tambacounda
Dakar
0
Région
Dakar Autres villes Urbain Rural
Prévalence de l’insécurité alimentaire selon les régions Prévalence de l’insécurité alimentaire par milieu de
résidence
Alimentation et obésité
 Prévalence obésité au Sénégal
• 9,3 % d'obésité en milieu scolaire [6] ;

• obésité parentale chez 56,8 % d'enfants hospitalisés [5].
Obésité
• L’OMS définit le surpoids et l’obésité comme un excès de masse grasse pouvant
entraîner des altérations de la santé.
• L’obésité doit être considérée comme une maladie car elle peut mettre en cause le
bien-être somatique, psychologique et social de l’individu
• Chez l’adulte, les seuils définissant l’obésité ont été établis d’après les courbes de
surmortalité. Un seuil de 30 définit l’obésité chez l’adulte. Entre 25 et 29,9 on parle de
surpoids.
19
Classification selon l’OMS
• Facteurs en cause multiples et intriqués:
densité calorique de l’alimentation,
sédentarisation,
facteurs psychologiques,
 rôle de l’hérédité,
contexte socioéconomique
• L’obésité abdominale, estimée par une élévation du tour de taille, indique un risque
accru de complications métaboliques (diabète de type 2) et cardiovasculaires.
21
Obésité
• 3 fois plus d’hypertendus chez les obèses que chez les personnes non obèses,
particulièrement après 45 ans.
• risque d’AVC multiplié par 2 chez les sujets obèses.
• Une personne obèse a 3 fois plus de risque d’être diabétique qu’une personne non
obèse. Plus de 80 % des diabètes de type 2 peuvent être attribués à l’obésité.
• Une personne obèse sur 4 souffre d’apnée du sommeil (pauses respiratoires de 5 ou 10

secondes).
22
Obésité
• Il résulte de l’ensemble des complications et pathologies associées à l’obésité une

surmortalité liée au niveau d’indice de masse corporelle.
• L’obésité réduit, en moyenne, l’espérance de vie de dix années.
• Augmentation de risque de nombreux cancers : cancer du sein après la ménopause,

cancer colorectal, cancer du rein, cancer du pancréas, cancer de l’endomètre,
adénocarcinome œsophagien, cancer de la vésicule biliaire, myélome multiple,
leucémies et lymphomes non hodgkiniens.
23
24
25
Prise en charge de l’obésité
- L'objectif n'est pas seulement pondéral
- Mais vise la prévention, le traitement des complications et l'amélioration de la qualité

de vie
- Il s’agit d’une prise en charge à long terme
- Approche thérapeutique individualisée et reposant d'abord sur le « conseil nutritionnel

»
- Intègre la pratique d'une activité physique régulière,
- Basé sur le soutien psychologique, dans une démarche d’éducation thérapeutique

26
 Obésité de l'enfant
- Résulte de la combinaison d'une prédisposition constitutionnelle et

d'un environnement obésogène (abondance de la nourriture,
réduction de l'activité physique, sédentarisation des jeux et loisirs)
- Diagnostic basé sur le calcul de l’IMC mais nécessite, contrairement à

à l'adulte, des courbes en fonction de l'âge et du sexe
- Prévalence du surpoids et de l'obésité infantiles est de 15-20 %
- Complications organiques avec expression clinique rares en pédiatrie
- Conséquences principalement psychosociales chez l'enfant
27
 Prise en charge de l’obésité de l'enfant
- S'inscrit dans le long terme
- Son objectif n'est pas seulement pondéral
- Se concentrer sur un soutien psycho-social
- Approche thérapeutique individualisée et doit toujours impliquer les

parents de l'enfant
28
Consommation d’aliments et risque de surpoids et d’obésité
Viande
- Des études rapportent une augmentation de poids annuelle de 71g par 100kcal
supplémentaires apportées par la viande
- La consommation d’une portion supplémentaire de viandes transformées ou de

viandes non transformées est associée à un gain de poids respectivement de 400g et
425g sur 4 ans
CAUSES: les viandes sont riches en protéines dont le pouvoir satiétant est élevé,
certaines d’entres elles ont une densité énergétique élevée du fait de leur teneur en
lipides
29
Boissons alcoolisées
 L’augmentation de la consommation d’alcool est associées à un gain de poids. Le
risque est plus élevé chez les femmes âgées de mois de moins de 35ans et qui
consomment plus de 30g d’alcool par jour
Chocolat
 Des études révèlent qu’une consommation de chocolat une fois /semaine augmente
l’IMC de 0,39 tandis qu’une consommation de une à 3fois par mois augmente
l’IMC de 0,26kg/m2
30
Produits laitiers
 Des études suggèrent que chez des sujets en surpoids en restriction énergétique, la
consommation de produits laitiers est associée à une perte de poids plus importante
Fruits et légumes
 Des études révèlent qu’une augmentation de la consommation de fruits et légumes
de 100g /jour diminue le risque de prise de poids
Boissons sucrées
 Des études révèlent que chaque augmentation d’une portion quotidienne de 240ml
de boissons sucrées est à un gain pondéral de 0,22kg/an chez l’adulte et à un gain
d’IMC de 0,07kg/m2/an
31
Alimentation et diabète
 Diabète de type 1
- Conséquence d’une carence absolue en insuline
- Le patient a souvent un IMC normal et la sensibilité des tissus à l’insuline est

normale
- L’association à une dyslipidémie ou à une HTA est possible mais rare
- Le traitement habituel de ce diabète est une injection d’insuline lente / jour

associée à une injection d’analogue d’insuline rapide avant chaque repas
32
 Diabète de type 2
- Associe à la fois une carence relative au niveau de l’insulinosécrétion
- Une résistance à l’action de l’insuline
- La majorité des patients ont un IMC élevé et la présence concomitante d’une

dyslipidémie et d’une HTA sont très fréquentes
- Quel que soit le type de diabète, l’équilibre glycémique nécessite à la fois de

contrôler les glycémies à jeun et avant les repas (dépendantes de la production
hépatique de glucose) et les glycémies post-prandiales (dépendantes d’un pic
d’insulinosécrétion endogène ou stimulé par un hypoglycémiant oral ou d’une
injection d’analogue d’insuline rapide).
33
Prise en charge nutritionnelle des diabètes sucrés
 Chez tout diabétique
- Encourager une alimentation équilibrée réduite en aliments au goût

sucré (maintien de 2 à 3 fruits par jour)
- Promouvoir la consommation d’aliments riches en fibres (céréales

complètes, légumes secs, légumes verts, fruits complets plutôt que jus
de fruits)
- Majorer la consommation de poisson à 2 à 3 fois /semaine
- Ne pas abuser du fructose (sous prétexte que son index glycémique est
est bas) car une consommation > à 50g/j favorise la stéatose hépatique
hépatique et l’hypertriglycéridémie
34
 Chez tout diabétique
- Informer le patient sur le risque hypoglycémique lié à la

consommation d’alcool
- Limiter l’apport en sel en cas d’HTA
- Informer sur le piège des aliments sans sucre (= aliments sans

saccharose, mais certains peuvent contenir du fructose et/ou du
glucose et induire tout de même une hyperglycémie)
- Informer sur la nécessité d’avoir des apports glucidiques réguliers et

fournir des équivalences pour y parvenir
35
 Correction d’une hypoglycémie
- 3 à 4 morceaux de sucre ou 1 pack de jus de fruit (200ml) ou 1 barquette de confiture
- Si délai avec repas suivant > 2h : prendre ensuite une collation de 30 g de pain ou 2 biscottes ou
ou un fruit frais, pour prévenir une rechute
 Il n’est pas recommandé
- d’utiliser des régimes très restrictifs (< 1200 kcal/j) type diète protéinée afin d’améliorer le
contrôle glycémique
- d’utiliser des aliments enrichis en phytostérols afin de contrôler le taux de cholestérol dans la
population diabétique
- d’utiliser des supplémentations vitaminiques ou des antioxydants sans preuve biologique ou

clinique d’un déficit 36
Aliments conseillés Aliments déconseillés
Produits laitiers Alimentation et diabète
Lait entier
Lait demi-écrémé, écrémé en poudre ou liquide
Yaourt au lait entier, suisses et fromage blanc à 40% de M.G.
yaourt, suisses à 20%, fromage blanc à 20% nature sans sucre
Crèmes et entremets du commerce
Fromage à teneur en sodium réduite.
Laitages aromatisés sucrés (yaourts, fromage blanc, suisse...)
Laitages édulcorés du commerce
Laits aromatisés sucrés
Crèmes et entremets sans sucre « faits » maison.
Tous les fromages : Camembert, Saint-paulin, Bleu, Roquefort, Cantal, crème de gruyère...
Viandes, poissons, œufs
Viande maigre cuite sans sel : filet, tendre de tranche, gîte à la noix,... aussi bien dans
Viandes fumées, salées, en conserve.
le bœuf, le cheval, le porc, le gigot d’agneau.
Plats cuisinés du commerce (ravioli, quenelles...).
Abats : foie, langue, cœur
Toute la charcuterie y compris le jambon.
Jambon sans sel, découenné, dégraissé
Poissons en conserve, salés, panés, séchés ou en saumure.
Tous les poissons frais et surgelés, non cuisinés.
Œufs de poissons;Crustacés, coquillages, mollusques.
Œufs.
Céréales et féculents
Pâtisseries et biscuits du commerce
Pommes de terre en flocons
Céréales, pommes de terre, légumes secs, petit-pois.
Plats cuisinés, choucroute
Pain et biscottes salés dans la limite de 30g de
Préparations industrielles à base de pommes de terre (gratin, chips...)
pain salé matin, midi et soir. (50g de pain = 3 biscottes)
Préparations industrielles à base de pâte : quiche, pizza, friands....
Biscuits à apéritif; Corn flakes...
Légumes cuits
Plats cuisinés
Tous les légumes frais et surgelés au naturel
Conserves de légumes
Potages surgelés (vérifier la composition)
Potage en brique et en sachet
Fruits
Fruits confits, au sirop
Pâtes de fruits
Tous les fruits frais et surgelés au naturel Régime alimentaire du diabétique
Fruits secs : abricots, dattes, figues, raisins, pruneaux
Compotes sans sucre
Fruits oléagineux salés : cacahuètes, amandes... 37
Compotes sucrées du commerce; Avocat
Aliments conseillés Aliments déconseillés
Matières grasses
Beurre doux Beurre salé et demi - sel
Crème fraîche Toutes les margarines
Huile Lard, saindoux
Végétaline (friture) Toutes les sauces du commerce : mayonnaise, béarnaise, ketchup, vinaigrettes...
Produits sucrés
Édulcorant à base d’aspartam Tous : sucre, miel, confiture, gelée, crème de marrons, cacao, chocolat, confiserie,
Cacao sans sucre, dégraissé nougat
Boissons
Eau du robinet
Certaines eaux minérales : Vichy Célestin, Saint-Yorre, San Pellegrino, Badoit
Café, thé, infusion, sans sucre
Boissons gazeuses : sodas, limonade, coca cola, bière, cidre, apéritifs, digestifs
Certaines eaux minérales : Volvic, Evian, Contrex, Thonon, Valvert, Salvetat, Perrier
Jus de fruits sucrés
Jus de fruits sans sucre en équivalence avec les fruits
Jus de tomates
Vin rouge en petite quantité au cours du repas
Divers
Moutarde, cornichons, pasteurisés sans sel : Bornibus, Charasse, Aponacl
Sel de table, de cuisine, de céleri
Épices : noix de muscade, curry, genièvre, safran, poivre, piments...
Condiments salés : olives, câpres, cornichons, petits oignons, moutarde
Herbes : estragon, persil, thym, laurier, cerfeuil, romarin, ciboulette
Levure chimique
Oignons, ail, échalote frais
Extrait de viande, bouillon cube
Sels de remplacement sur avis médical : Xal, Bouillet, vendus en pharmacie
Certains médicaments riches en sodium : à voir avec votre médecin ou
(attention au potassium).
Régime alimentaire du diabétique

38
Aliments autorisés Aliments interdits
Régime alimentaire du diabétique

39
40
Rappels physio-pathologiques
Relation alimentation et cancers maintenant avérée.

Importance et mécanisme varient selon les cancers. Cette
diversification tient à l’histoire naturelle du cancer :
-phase d’initiation liée à un carcinogène exogène (tabac,
alcool) ou endogène (altération du métabolisme
hormonal),
-phases de promotion, de croissance tumorale,
-et d’invasion (métastases) au cours desquelles la synthèse
de facteurs de croissance joue un rôle prépondérant avec
ceux favorisant l’angiogénèse.
41
prévention destinée de façon plus spécifique aux cancers

dont on connaît bien les agents susceptibles d’agir à la
phase d’initiation (cancer du poumon et tabac, cancer de
l’oesophage et alcool), mais + souvent les agents de
l’initiation sont difficiles à cerner (ex : cancer du sein
sporadique).
prévention cible les phases postérieures à la phase
d’initiation, avec des recommandations plus générales et
valables pour l’ensemble des cancers.
42
Ainsi, le plus souvent la prévention nutritionnelle ne peut

empêcher l’initiation du cancer, mais jouera pleinement
son rôle dans le délai accru (éventuellement jusqu’au
décès par une autre cause) du développement du cancer et
de sa manifestation clinique. On conçoit donc que ces
recommandations générales pourront aussi être mises en
application dès le diagnostic de cancer pour éviter ou
ralentir la progression vers les phases suivantes.
43
Objectifs
1. Eviter les carcinogènes connus ou suspectés et/ou s’en

protéger par des nutriments ou aliments spécifiques
2. Inhiber les mécanismes participant à la promotion et à la
progression tumorale par un style de vie incluant les
habitudes alimentaires.
44
Aliments concernés
A) Eliminer les carcinogènes connus liés à l’alimentation

a) Alcool : Il n’est pas à proprement un aliment, mais peut
être considéré comme faisant partie des habitudes
alimentaires. Il est un carcinogène génotoxique par son
métabolite l’acétaldéhyde dans le cancer des voies
aérodigestives supérieures. Sa relation avec les cancers du
sein, du colon et du foie est tout aussi convaincante mais
le mécanisme peut-être différent : par ex pour le cancer
du sein, on sait que la consommation d’alcool
s’accompagne de concentrations plasmatiques
d’oestradiol supérieures à celles des abstinentes, toutes
choses égales par ailleurs.
45
Objectif 1: 1) Eliminer les carcinogènes connus liés à l’alimentation
a) Alcool :
La consommation recommandée en France est au maximum de 3 verres
par jour chez l’homme et de 2 verres par jour chez la femme (normes
OMS).
b) Aflatoxines, présentes essentiellement dans l’arachide, elles sont un

facteur de risque du cancer du foie
46
c) Arsenic : Ce contaminant présent dans l’eau potable

augmente le risque de cancer du poumon.
d) Amines aromatiques hétérocycliques et nitrosamines

présentes dans les viandes après procédés technologiques
(cuisson intense pour les premières, salaisons et fumage
pour les secondes). Ces composés sont génotoxiques et
ont été associés essentiellement au cancer du colon, sans
que les preuves soient aussi fortes que pour les 3
carcinogènes précédents.
47
Le sel et les aliments salés ou fumés ont aussi été associées

avec le cancer de l’estomac, mais le mécanisme passerait
par une irritation de la muqueuse gastrique induisant une
dysplasie, puis une métaplasie duodénale.
48
Objectif 1: B) Protéger les cellules cibles contre les carcinogènes
Nombreuses études épidémiologiques effet protecteur

des légumes et + encore des fruits (+ riches en antioxydants et
consommés crus le + souvent donc avec une meilleure
conservation de ces vitamines et microconstituants,
caroténoïdes et polyphénols ….) notamment dans le cas des
cancers liés à un cancérigène exogène.
49
Les études expérimentales ont montré leur effet

protecteur de l’ADN, soit en le protégeant du
stress oxydant, soit en favorisant sa réparation,
soit en inhibant la formation des nitrosamines. Ils
stimulent aussi les enzymes de détoxication
impliquées dans l’élimination des carcinogènes.
50
Différentes études d’intervention ont montré que le

traitement par plusieurs antioxydants pouvaient
diminuer l’incidence de certains cancers
(estomac, voies aéro-digestives supérieures,
poumon) chez les sujets en déficit d’apport ou
carencés.
51
Tous les fruits sont importants par leur contenu en

vitamines (notamment en vitamine C), en
polyphénols et en caroténoïdes. Les légumes
apportent aussi des vitamines (notamment la
vitamine B9), des polyphénols, et autres micro-
constituants. Les céréales complètes sont
également riches en ces micro-constituants
d’intérêt.
52
Objectif 2 : Eviter la synthèse des facteurs de promotion et de progression
a) Obésité : facteur de risque pour l’ensemble des cancers

notamment de l’oesophage, du pancréas, du colon et du
rectum, du sein (chez la femme ménopausée), et du rein.
Bien que, l’alimentation ne soit qu’un des facteurs de
l’obésité, on sait que l’apport d’aliments à forte densité
énergétique va favoriser son développement, et les
expérimentations animales ont montré qu’un apport
calorique élevé favorisait la croissance tumorale.
53
Dans le cas des cancers hormono-dépendants de la femme (sein,

ovaire, endomètre), on sait qu’il existe une aromatase
permettant, à partir des stéroïdes du tissu adipeux, la synthèse
d’oestrogènes, facteur de croissance des tumeurs mammaires.
54
Les aliments gras sont les plus denses en énergie (les lipides apportent 9kcal/g), et dans les
sociétés occidentales ce sont eux qui sont le plus souvent responsables d’un régime
hypercalorique. Mais les glucides (4kcal/g), et notamment les glucides simples en quantité
excessive, sans la contrepartie d’une activité physique modérée à intense, peuvent aussi être
un facteur d’obésité. A contrario, inclure dans son alimentation des aliments peu denses en
énergie (fruits et légumes) évitera ce déséquilibre.
55
b) Syndrome métabolique :
Caractérisé par la présence d’au moins 3 des caractères suivants : obésité viscérale,
hypertension artérielle, altération des paramètres lipidiques (HDL-cholestérol inférieur à la
normale et triglycérides supérieurs à la normale) et insulinorésistance. Ce dernier symptôme
est accompagné d’une synthèse accrue d’IGF-1 (facteur de croissance) et d’une altération de sa
régulation via ses protéines de liaison (IGF-1 BP).
56
La prévention nutritionnelle sera très comparable à celle de l’obésité, avec cependant une
attention particulière apportée à la consommation de fibres des céréales et des légumes
cuits notamment (elles ont montré leur capacité à diminuer l’insulino-résistance et même à
retrouver l’insulino-sensibilité). Les lignanes qui sont des phyto-estrogènes souvent
associés aux fibres, présents dans les graines de lin et de sésame, et en plus faible
quantité dans de nombreux fruits et légumes) semblent participer à l’effet de
réversibilité de l’insulinorésistance décrit pour les fibres.
57
Enfin, la pratique de l’exercice physique a montré son efficacité (le travail musculaire
apparaît comme un régulateur de l’insulino sensibilité).
c) Inflammation : les cellules inflammatoires, notamment lors d’un état chronique

d’inflammation, synthétisent des espèces réactives d’oxygène, des facteurs de croissance,
des cytokines et des prostaglandines et leukotriènes. Ainsi un environnement
inflammatoire chronique peut favoriser la prolifération, inhiber l’apoptose et induire
l’angiogénèse. 58
On comprend que la prise au long cours d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ait été
associée à une diminution de risque de certains cancers (oesophage, colon, sein). Du
point de vue nutritionnel, les acides gras ω3 à longue chaine (EPA tout
particulièrement) peuvent avoir un rôle anti-inflammatoire. Ils se trouvent de façon
majoritaire dans le poisson et en particulier les poissons gras.
59
On peut dire que la consommation de poisson réduit de façon probable le risque de cancer
colorectal. Certaines études suggèrent qu’il en est de même pour les cancers de la
prostate et du sein, mais des études complémentaires sont nécessaires pour l’affirmer.
La vitamine D aurait aussi un effet anti-inflammatoire.
60
d) Perturbateurs endocriniens : ce sont des molécules dont la similarité structurale

avec les oestrogènes peut, quand ils sont introduits dans l’organisme, altérer le
métabolisme hormonal. Certains, issus des plantes se retrouvent normalement dans
l’alimentation ; ce sont les phytoestrogènes (isoflavones du soja principalement,
lignanes des graines de lin et de sésame et à un niveau moindre dans de nombreux
fruits et légumes). Ces phyto-estrogènes métabolisés par la flore colique vont
donner naissance à des molécules capables de se fixer sur le récepteur b des
oestrogènes. 61
Inclus dans une alimentation équilibrée et diversifiée, ces composés ne présentent

pas de risque si l’on respecte un apport de 1mg/kg/j. Cependant, des
expérimentations animales ont montré un risque d’effet prolifératif sur des
tumeurs transplantées, ce qui a conduit, par précaution, à déconseiller la
consommation de produits dérivés du soja aux femmes présentant des
antécédents médicaux ou familiaux de cancer du sein.
62
D’autres perturbateurs endocriniens issus de

l’environnement (dioxines, PCBs, pesticides organo-
chlorés, certains métaux comme le cadmium) peuvent
se retrouver dans l’alimentation.
Leur effet paraît lié à la dose d’exposition qui fait l’objet de

règlements sanitaires. Le contrôle de ces contaminants
échappe largement à l’individu, qui peut cependant, par
précaution, rechercher les produits d’une agriculture à
peu d’intrants.
63
Consommations alimentaires et cancer
Viande hors volaille et charcuterie (viandes de bœuf, porc, veau, mouton,
agneau, chèvre et cheval )
Les consommations de viande hors volaille et de viandes transformées
(incluant la charcuterie) augmentent le risque de cancer colorectal mais
également celui du cancer du sein et de la prostate
 Pour chaque augmentation d’apport quotidien de viande hors volaille de 100 g, le
risque de ces maladies augmente de 10 à 20 %
limiter la consommation de viande à 70 – 80g/j avec une
consommation individuelle maximale de 500g/semaine
limiter la consommation de charcuteries et viande
transformés à moins de 50g/jour
64
• Lait et produits laitiers à teneur réduite en matières grasse (environ
1%)
la consommation totale de lait à faible teneur en MG est associée à une
augmentation du risque des cancers de la prostate de 6% pour chaque
consommation supplémentaire de 200g/j. Le risque augmente de:
7 % pour chaque augmentation de 400 g/j de produits

laitiers
9 % pour chaque augmentation de 50 g/j de fromage

65
• Boissons alcoolisées
La consommation de boissons alcoolisées est associée à une augmentation du
risque de plusieurs cancers: bouche, pharynx, larynx, œsophage, côlon-rectum,
sein et foie.
Il varie entre 9 et 168 % selon les localisations
l’augmentation de risque de cancers de la bouche, du pharynx et

du larynx est estimée à 168 % par verre d’alcool consommé par jour
66
• Sel et aliments salés
La consommation de sel et d’aliments salés augmente le
risque de cancer de l’estomac
Compléments alimentaires à base de Bêta-caroténe
À fortes doses (20 à 30 mg/j), l’utilisation de compléments en bêta-carotène n’a
pas d’effet protecteur sur le risque de divers cancers.
Une consommation de 20 à 30mg/j de compléments en bêta-
caroténe augmente le risque de cancer du poumon chez les fumeurs par exemple
67
• Fruits et légumes/
La consommation de 5 portions de fruits et légumes est
associée à une diminution du risque de cancer colorectal et
de cancer du sein
Produits céréaliers complets
Chaque consommation supplémentaire de 90g/j de produits

céréaliers complets diminue de 20% le risque de cancer colorectal
68
CONCLUSION
69

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ALIMENTATION ET PATHOLOGIES

Connaître la situation nutritionnelle du Sénégal

Citer 2 facteurs de risque de maladies métaboliques

Citer 2 moyens de prévention du cancer

Enumérer 2 objectifs dans la prise en charge du cancer

Décrire un régime pour diabétique

Situation nutritionnelle au Sénégal

Pathologies nutritionnelles vs Thérapeutiques nutritionnelles

Déséquilibres nutritionnels et Nutrithérapie

•la dénutrition, qui comprend l’émaciation (faible rapport poids/taille), le

Un jeune enfant souffrant d’émaciation modérée ou sévère présente un

 La malnutrition aigue sévère: perte de poids importante. Cette forme est

Faible rapport poids/âge

Un enfant en insuffisance pondérale peut présenter un retard de

 la malnutrition en matière de micronutriments:

 Carences: régime alimentaires pauvres en vitamines et minéraux.

• l’anémie microcytaire par carence en fer,

• la carence en vitamine A qui peut conduire à la cécité

• la carence en iode dont l’une des manifestation est le goître.

o il y a surpoids quand l’IMC est supérieure ou égale à 25

Critères de classification de la prévalence de la malnutrition

 Prévalence de la malnutrition chronique:

• 9,3 % d'obésité en milieu scolaire [6] ;

densité calorique de l’alimentation,

• risque d’AVC multiplié par 2 chez les sujets obèses.

• Une personne obèse sur 4 souffre d’apnée du sommeil (pauses respiratoires de 5 ou 10

• Il résulte de l’ensemble des complications et pathologies associées à l’obésité une

• L’obésité réduit, en moyenne, l’espérance de vie de dix années.

• Augmentation de risque de nombreux cancers : cancer du sein après la ménopause,

- L'objectif n'est pas seulement pondéral

- Mais vise la prévention, le traitement des complications et l'amélioration de la qualité

- Il s’agit d’une prise en charge à long terme

- Approche thérapeutique individualisée et reposant d'abord sur le « conseil nutritionnel

- Intègre la pratique d'une activité physique régulière,

- Basé sur le soutien psychologique, dans une démarche d’éducation thérapeutique

- Résulte de la combinaison d'une prédisposition constitutionnelle et

- Diagnostic basé sur le calcul de l’IMC mais nécessite, contrairement à

- Prévalence du surpoids et de l'obésité infantiles est de 15-20 %

- Complications organiques avec expression clinique rares en pédiatrie

- Conséquences principalement psychosociales chez l'enfant

 Prise en charge de l’obésité de l'enfant

- S'inscrit dans le long terme

- Son objectif n'est pas seulement pondéral

- Se concentrer sur un soutien psycho-social

- Approche thérapeutique individualisée et doit toujours impliquer les

- La consommation d’une portion supplémentaire de viandes transformées ou de

- Conséquence d’une carence absolue en insuline

- Le patient a souvent un IMC normal et la sensibilité des tissus à l’insuline est

- L’association à une dyslipidémie ou à une HTA est possible mais rare

- Le traitement habituel de ce diabète est une injection d’insuline lente / jour

- Associe à la fois une carence relative au niveau de l’insulinosécrétion

- Une résistance à l’action de l’insuline

- La majorité des patients ont un IMC élevé et la présence concomitante d’une

- Quel que soit le type de diabète, l’équilibre glycémique nécessite à la fois de

 Chez tout diabétique

- Encourager une alimentation équilibrée réduite en aliments au goût

- Promouvoir la consommation d’aliments riches en fibres (céréales

- Majorer la consommation de poisson à 2 à 3 fois /semaine

 Chez tout diabétique