Analyse DR François Draft 4 VERSION

« BILAN DE 5 ANNEES DE SUIVI DES ENFANTS DREPANOCYTAIRES A L’ANTENNE
Nombre d'enfants de la
DEPARTEMENTALE DUcohorte
CPMI-NFED BORGOU -ALIBORI ».
(n=115)
Nombre d'enfants ayant un dossier

exploitable (n=102)
SS SC CC
75,49% (n=77) 23,52% (n=24) 0,98% (n=1)
RESULTATS
1. Profil épidémiologique, clinique et hématologique des enfants
1.1. Profil épidémiologique
1.1.1. Diagramme de flux des enfants
Au total, 115 enfants drépanocytaires ont été suivis dans la cohorte de … à

l’antenne départementale du CPMI-NFED Borgou-Alibori. Parmi ces enfants,
102 avaient un dossier exploitable. La plupart de ces enfants (soit 75,49%)
avaient un phénotype de forme SS, 23,52 % avaient la forme SC, et un enfant
(0,98%) avait la forme CC.
Figure 1 : Diagramme de flux des enfants drépanocytaires
1.1.2. Caractéristiques sociodémographiques des enfants
1.1.2.1. Sexe
La majorité des enfants drépanocytaires ayant un dossier acceptable était de sexe

masculin, soit 58,42% avec un sexe ratio de 1,4 garçon pour une fille Parmi les
enfants drépanocytaires ayant un dossier acceptable, 58,42% étaient de sexe
masculin et 41,58% de sexe féminin, soit un sex-ratio de 1,4 comme l’illustre le
graphique suivant.
1
DEPARTEMENTALE DU CPMI-NFED BORGOU -ALIBORI ».
41.58%
58.42%
Féminin Masculin
Figure 2 : Répartition des enfants drépanocytaires enquêtés selon le sexe
1.1.2.1. Autres caractéristiques socio-démographiques des enfants
Les enfants drépanocytaires enquêtés avaient à l’inclusion en moyenne 51,19 ±

37,6 mois avec des valeurs extrêmes de 6 mois et 204 mois (17 ans). La majorité
des enfants (66,34%) avaient moins de 60 mois (5 ans) à l’inclusion. La plupart
étaient de l’ethnie fon et apparentés (41,58%), de religion chrétienne (68,32%).
L’ethnie fon et apparentés et la réligion chrétienne étaient les plus représentés,
soit respectivement 41,58% et 68,32%. Plus de quatre Presque tous les enfants
drépanocytaires suivis au CPMI-NFED Borgou -Alibori sur cinq (81,19%)
vivaient à Parakou, soit 81,19% des cas et 58,59% n’étaient pas instruitse. Le
tableau I ci-dessous présente les autres caractéristiques socio-démographiques
des enfants drépanocytaires enquêtés.
2
Tableau I : Répartition des enfants drépanocytaires enquêtés selon les

caractéristiques socio-démographiques
Effectif Fréquence (%)
Age (mois)
[0 ; 60[ 67 66,34%
[60 ; 120[ 27 26,73%
[120 ; 180[ 6 5,94%
[180 ; 204] 1 0,99%
Ethnie
Fon et apparentés 42 41,58%
Yoruba et apparentés 23 22,77%
Bariba et apparentés 22 21,78%
Dendi et apparentés 10 9,90%
Peulh/Boo/Yom/Lokpa 4 3,96%
Religion
Chrétienne 69 68,32%
Musulmane 32 31,68%
Provenance
Parakou 82 81,19%
Hors Parakou 19 18,81%
Niveau d'instruction
Non instruite 58 58,59%
Primaire 36 36,36%
Secondaire 4 4,04%
Universitaire 1 1,01%
1.1.3. Caractéristiques socio-démographiques des parents des

enfants drépanocytaires suivi à l’inclusion
L’âge moyen des pères d’enfants était de 43,47 ans ± 7,99 avec les extrêmes de
24 et 62 ans et celui des mères étaient de 36,78 ans ± 6,81 avec les extrêmes de
23 et 53 ans. La majorité des pères d’enfants avaient entre 40 et 49 ans et plus de
la moitié des mères d’enfants (57,43%) avaient entre 30 et 39 ans. Les parents
3
des enfants enquêtés étaient en majorité majoritairement des fonctionnaires, soit

(63,64% pour les pères et 36,73% pour les mères). Près de 3 pères d’enfants sur
5 (59,38%) avaient un niveau d’instruction universitaire. De même, chez les
mères d’enfants, 40,32% avaient atteint respectivement le niveau universitaire et
le niveau secondaire. Quant à la situation matrimoniale des parents, 67,74% des
parents étaient mariés. Dans la majorité des cas, les parents avaient à
l’électrophorèse, Ll’hémoglobine AS était la plus représenté à l’électrophorèse
chez les parents (pères et mères), soit respectivement avec une proportion de
77,19% chez les pères et 86,15% chez les mères. Le tableau 2 ci-dessous
présente la répartition des enfants selon les caractéristiques socio-
démographiques de leurs parents à l’inclusion.
Tableau II : Répartition des enfants enquêtés selon les caractéristiques socio-

démographiques des parents à l’inclusion
Père Mère
Fréquence Fréquence
Effectif Effectif
(%) (%)
Age
20-29 1 0,99% 12 11,88%
30-39 33 32,67% 58 57,43%
40-49 47 46,53% 25 24,75%
50-62 20 19,80% 6 5,94%
Niveau d'instruction
Non instruit 2 2,08% 7 7,61%
Primaire 12 12,50% 11 11,96%
Secondaire 25 26,04% 37 40,22%
Universitaire 57 59,38% 37 40,22%
Profession
Fonctionnaire 63 63,64% 36 36,73%
Ouvrier(ère) 10 10,10% 2 2,04%
Commerçant(e) 9 9,09% 27 27,55%
Artisan(e) 6 6,06% 6 6,12%
Conducteur auto/moto 5 5,05% - -
4
Missionnaire/Religieux 4 4,04% - -
Ménagère - - 24 24,49%
Elève/Etudiant(e) - - 3 3,06%
Autre 2 2,02% - -
Situation matrimoniale
Marié 63 67,74% 63 67,74%
Union libre 27 29,03% 27 29,03%
Divorcé 3 3,23% 3 3,23%
Phénotype
AS 44 77,19% 56 86,15%
AC 10 17,54% 6 9,23%
SC 2 3,51% 3 4,62%
CC 1 1,75% - -
1.1.4. Caractéristiques socio-démographiques de la fratrie
Le nombre total d’enfants dans la fratrie étaient en moyenne de 2,91 enfants ±

1,58 à l’inclusion et varient entre 1 et 8 enfants. La moitié des enfants enquêtés
avaient à l’inclusion dans leur fratrie au moins 2 enfants.
Dans plus de 9 fratries sur 10 (97,03%), il y avait au plus 2 enfants

drépanocytaires avec une moyenne de 1,35 enfants ±0,65. Plus de 4 fratries sur 5
n’ont pas enregistré d’enfants décédés et 10,98% des fratries ont enregistré le
décès d’un enfant. Les principales causes de décès dans la majorité des cas
étaient la séquestration splénique (20%) et la crise vaso-occlusive (20%). Le
tableau 3 ci-dessous présente ces résultats
5
Tableau III : Répartition des enfants suivant les caractéristiques socio-

démographiques des enfants de la fratrie
Nombre total d'enfants de la fratrie

1-2 51 50,50%
3-5 39 38,61%
6-8 11 10,89%
Nombre d'enfants drépanocytaire de la fratrie
1-2 98 97,03%
3-5 3 2,97%
Phénotype des enfants de la fratrie
SS 102 74,45%
SC 34 24,82%
CC 1 0,73%
Nombre d'enfants vivants
1-2 56 55,45%
3-5 40 39,60%
6-8 5 4,95%
Nombre d'enfants décédés
0 85 84,16%
1 11 10,89%
2 3 2,97%
3 2 1,98%
Causes des décès
Séquestration splénique 2 20%
Crise vaso-occlusive 2 20%
Drépanocytose 1 10%
Paludisme 1 10%
Hyponatrémie 1 10%
Amygdalites 1 10%
Diarrhée 1 10%
Hémiplégie 1 10%
6
Pneumonie grave 1 10%

Anémie 1 10%
Salmonellose 1 10%
Péritonite à salmonella 1 10%
Mort-né 1 10%
Vie en couple (situation familiale du couple)
Oui 73 77,66%
Non 21 22,34%
7
1.2. Profil clinique
1.2.1. Profil clinique commun
1.2.1.1. Antécédents médicaux des enfants
L’âge moyen de diagnostic de la drépanocytose chez les enfants suivis était de

25,82 mois (soit 2 ans 1 mois environ) ± 20,89. Le plus petit a été diagnostiqué
à 5 mois et le plus grand à 120 mois (soit 10 ans). La majorité des enfants
(57,43%) ont été diagnostiqué entre à moins de 2 ans. Les circonstances de
diagnostic étaient majoritairement ldes maladies, soit dans 59,41% des cas.
Parmi ces maladies, il y a principalement le syndrome pied-main (33,33%) et les
crises vaso-occlusives (26,67%). Avant leur inclusion, les crises vaso-occlusives
étaient la pathologie la plus présentée par les enfants (dans 70,30% des cas).
Plus de 9Presque tous les enfants sur 10 (soit 94,85%) avaient leur vaccination
PEV à jour (soit 94,85%) et 63,54% avaient leur vaccination hors PEV à jour.
Plus de la moitié des enfants (52,48%) ont été hospitalisés avant leur inclusion et
dans la majorité des cas (94,34%) pendant 1 à 3 jours. Par ailleurs, 54,44% des
enfants n’étaient pas déparasités ;, 56,44% avaient une pénicillinothérapie ;,
55,45% présentaient une prophylaxie anti palustre et 26,73% ont été transfusés.
Ces derniers ont été transfusés à cause d’une anémie sévère (100%). La majorité
des enfants ont été transfusés une seule fois (62,96%) avant l’inclusion. Le
tableau ci-dessous présente les résultats des antécédents médicaux des enfants
enquêtés.
8
Tableau IV : Répartition des enfants drépanocytaires enquêtés selon leurs

antécédents médicaux

Age du diagnostic (mois)
[0 ; 24[ 58 57,43%
[24 ; 60[ 29 28,71%
[60 ; 120] 14 13,86%
Circonstance du diagnostic
Maladie 60 59,41%
Dépistage initié par les parents ou
40 39,60%
le médecin traitant
Fortuitement 1 0,99%
Type de maladie
SPM 20 33,33%
CVO ostéoarticulaire 18 30,00%
Anémie à répétition 15 25,00%
Infection à répétition 8 13,33%
CVO abdominal 2 3,33%
Priapisme à répétition 1 1,67%
Polytransfusion 1 1,67%
Pathologie présentée avant inclusion
Crise vaso-occlusive (CVO) 71 70,30%
Pneumonie 25 24,75%
Syndrome pied-main 19 18,81%
Anémie sévère 17 16,83%
Infection à répétition 12 11,88%
Septicémie 11 10,89%
Ostéomyélite 5 4,95%
Pâleur 3 2,97%
Aucune 15 14,85%
Autres à préciser 4 3,96%
Vaccination PEV
A jour 92 94,85%
Non à jour 5 5,15%
9
Vaccination hors PEV

A jour 61 63,54%
Non à jour 35 36,46%
Hospitalisation avant inclusion
Oui 53 52,48%
Non 41 40,59%
Ne sait pas 7 6,93%
Nombre d'hospitalisation avant inclusion
1-3 50 94,34%
4-6 3 5,66%
Déparasitage
Oui 34 33,66%
Non 55 54,46%
Ne sait pas 12 11,88%
Pénicillothérapie
Oui 57 56,44%
Non 36 35,64%
Ne sait pas 8 7,92%
Prophylaxie anti palustre
Oui 56 55,45%
Non 33 32,67%
Transfusions antérieures avant inclusion
Oui 27 26,73%
Non 66 65,35%
Ne sais pas 8 7,92%
Nombre de transfusion
1 17 62,96%
2 5 18,52%
3 5 18,52%
Raison de la transfusion
Anémie sévère ≤ 5g/dl 27 100%
10
1.2.1.2. Evolution commune
Au cours du suivi, les enfants drépanocytaires qui n’ont pas été hospitalisés
étaient au nombre 57 la plupart des enfants drépanocytaires n’ont pas été
hospitalisés, soit 56,44%. Le nombre moyen d’hospitalisation était de 1,6 ±1,38.
Le nombre d’hospitalisation variait entre 1 et 9. Parmi les 43 enfants
hospitalisés, 29 soit 67,77% ont été hospitalisés une fois. En ce qui concerne la
transfusion au cours du suivi, on note que 87,13% des enfants drépanocytaires
n’ont pas été transfusés. Le nombre moyen de transfusion était de 2,08 ±3,01
avec les extrêmes de 1 et 12 transfusions. De plus, parmi ces Parmi les enfants
transfusés, 75% ont été transfusés une fois.
Tableau V : Répartition des enfants selon les fréquences d’hospitalisation et de

transfusion au cours du suivi

Hospitalisation
Oui 43 42,57
Non 57 56,44
Ne sait pas 1 0,99
Nombre d'hospitalisations
1 29 67,44
2-3 12 27,91
5-9 2 4,66
Transfusion au cours du suivi
Oui 12 11,88%
Non 88 87,13%
Ne sais pas 1 0,99%
Nombre de transfusions
1 9 75,00%
2 2 16,67%
12 1 8,33%
Raisons de la transfusion
Anémie sévère ≤ 5g/dl 11 91,67%
11
Déglobulisation 1 8,33%
1.2.1.3. Traitement de base reçu par les enfants suivis au CPMI-

NFPD
Le traitement de base reconnu par le centre est le péni v, la foldine, la vitamine

C, la chloroquine, les boissons abondantes. La plupart des enfants
drépanocytaires suivis prenait régulièrement ce traitement. Le péni v, la foldine,
la vitamine C, la chloroquine, les boissons abondantes ont été les médicaments
les plus utilisés pour traiter les enfants drépanocytaires au CPMI-NFPD.
Tableau VI : Traitement de base reçu par les enfants suivis au CPMI-NFPD
Péni V
Oui 84 83,17%
Non 12 11,88%
Ne sait pas 5 4,95%
Foldine
Oui 82 81,19%
Non 13 12,87%
Ne sait pas 6 5,94%
Vitamine C
Oui 82 81,19%
Non 13 12,87%
Ne sait pas 6 5,94%
Chloroquine
Oui 59 58,42%
Non 28 27,72%
Boisson abondante
Oui 72 71,29%
Non 23 22,77%
Ne sait pas 6 5,94%
12
13
1.2.1.4. Evaluation de l’état clinique commun
1.2.1.4.1. Etat clinique commun à l’inclusion
A l’inclusion, la majorité des enfants drépanocytaires n’avaient pas

d’hépatomégalie (77,23%), de splénomégalie (84,16%) de pâleur (48,51%) et
d’ictère (70,30%). Le pâleur a été le signe clinique le plus représenté chez les
enfants drépanocytaires à l’inclusion, soit 44,55% des cas.
Tableau VII : Répartition des enfants selon les signes cliniques à l’inclusion
Hépatomégalie
Oui 16 15,84%
Non 78 77,23%
Ne sait pas 7 6,93%
Splénomégalie
Oui 9 8,91%
Non 85 84,16%
Ne sait pas 7 6,93%
Pâleur
Oui 45 44,55%
Non 49 48,51%
Ne sait pas 7 6,93%
Ictère
Oui 23 22,77%
Non 71 70,30%
Ne sait pas 7 6,93%
Hépatomégalie 16 15,84%
Splénomégalie 9 8,91%
Pâleur 45 44,55%
14
Ictère 23 22,77%
1.2.1.4.2. Etat clinique commun au cours des 5 ans du suivi
Au cours du suivi, la majorité des enfants drépanocytaires n’ont pas présenté de

pâleur (96,04%), d’hépatomégalie (89,11%), de splénomégalie (89,11%) et
d’ictère (80,20%). Ces résultats sont présentés dans le tableau suivant.
15
Tableau VIII : Répartition des enfants selon les signes cliniques au cours du
suivi

Pâleur
Oui 4 3,96%
Non 97 96,04%
Hépatomégalie
Oui 11 10,89%
Non 90 89,11%
Splénomégalie
Oui 11 10,89%
Non 90 89,11%
Ictère
Oui 20 19,80%
Non 81 80,20%
1.2.2. Profil clinique par phénotype
1.2.2.1. Antécédents médicaux des enfants drépanocytaires par

phénotypes
Les enfants de phénotype SS et SC étaient diagnostiqués majoritairement avant

l’âge de 24 mois respectivement à 54,55% et 66,67%. Une proportion de
35,06% d’enfant SS avaient été diagnostiqué avant leurs cinquièmes
anniversaires, ce qui n’étant pas le cas chez les enfants SC où seulement 8,33%
était diagnostiqué dans cette tranche d’âge et 25% après leurs cinquièmes
anniversaires contre 10,39% pour les enfants SS.
Les enfants de phénotype SC avaient été dépistés à proportion (50%) égale tant
pour le dépistage initié par les parents ou le médecin traitant que pour les états
maladifs. Contrairement à ceux-ci la majorité (62,34%) des enfants de
phénotype SS était dépisté au cours des maladies et seulement 36,36% des
dépistages étaient initié par les parents ou un médecin traitant.
16
Parmi les enfants de phénotype SS ayant été dépisté au cours d’une maladie,
chez 15,58%, c’était au cours des anémies à répétition, 20,78% avaient présenté
un SPM et des CVO ostéoarticulaires. Ceci n’étant pas le cas avec les enfants
SC où la majorité (16,67%) des dépistages étaient au cours d’un SPM suivi des
anémies à 12,50% et les CVO ostéoarticulaires et les infections à répétition à
proportion égale soit 8,33% dans ce phénotype, le priapisme à répétition
(4,17%) et la polytransfusion (4,17%) étaient retrouvés comme circonstance
chez un enfant chacun.
La majorité (70,13%) des enfants SS avaient présenté des CVO avant inclusion
suivi par la pneumonie (25,97%), du SPM (23,38%), anémie sévère (20,78%) et
la septicémie à 12,99%. On note une absence de pathologie chez 15,58% des
enfants SS, un enfant avait présenté un AVC (1,30%) et un autre le priapisme
(1,30%). Chez les enfants SC la majorité avaient présenté un CVO avant
inclusion soit 70,83%, suivis des infections à répétition (25%), et la pneumonie
(20,83%). L’absence de maladie était retrouvée dans 12,50% des cas et un
enfant avait présenté un STA (4,17%).
La majorité (57,14%) des enfants SS ont été hospitalisés avant leurs inclusions
contre 35,06% non hospitalisés. Ceci n’est pas le cas chez les enfants SC où la
majorité (58,33%) n’était pas hospitaliséz avant inclusion contre 37,50%.
Plus de 25% des enfants SS (25,97%) ont été hospitalisés une fois avant
inclusion contre 19,48% hospitalisé deux fois. Par contre, la majorité des enfants
SC étaient hospitalisés 2 fois contre 12,50% hospitalisés une fois.
La plupart des enfants n’ont pas été transfusés avant leur inclusion aussi bien
chez les porteurs SS (61,04%) que les porteurs du phénotype SC (79,17%). Pour
les enfants qui ont été transfusés, le nombre de transfusions le plus fréquent était
de une fois au sein des SS (60,87%) et des SC (75%). La raison de transfusion
au sein des deux phénotypes est l’anémie sévère.
17
Tableau IX : Répartition des phénotypes des enfants drépanocytaires selon la

fréquence de transfusion
Phénotype
SS SC
Age du diagnostic
[0 ; 24[ 42 54,55% 16 66,67%
[24 ; 60[ 27 35,06% 2 8,33%
[60 ; 120] 8 10,39% 6 25,00%
Dépistage initié par les parents ou
28 36,36% 12 50,00%
le médecin traitant
Maladie 48 62,34% 12 50,00%
Type de maladie
Anémie à répétition 12 15,58% 3 12,50%
Infection à répétition 6 7,79% 2 8,33%
SPM 16 20,78% 4 16,67%
CVO ostéo 16 20,78% 2 8,33%
CVO abdo 2 2,60%
Priapisme à répétition 1 4,17%
Polytransfusion 1 4,17%
Pathologie
Crise vaso-occlusive (CVO) 54 70,13% 17 70,83%
Pneumonie 20 25,97% 5 20,83%
Syndrome pied-main 18 23,38% 1 4,17%
Anémie sévère 16 20,78% 1 4,17%
Septicémie 10 12,99% 1 4,17%
Infection à répétition 6 7,79% 6 25,00%
Pâleur 2 2,60% 1 4,17%
Priapisme 1 1,30%
AVC 1 1,30%
Syndrome thoracique aigu (STA) 1 4,17%
Aucune 12 15,58% 3 12,50%
Hospitalisation avant inclusion
Oui 44 57,14% 9 37,50%
Non 27 35,06% 14 58,33%
18
Ne sait pas 6 7,79% 1 4,17%

Fréquence d'hospitalisation
1-3 42 25,97% 8 23,23%
4-6 2 2,60% 1 4,17%
Transfusion avant inclusion
Oui 23 29,87% 4 16,67%
Non 47 61,04% 19 79,17%
Ne sais pas 7 9,09% 1 4,17%
Fréquence de transfusion avant inclusion
1 14 60,87% 3 75,00%
2 5 21,74% 0,00%
3 4 17,39% 1 25,00%
Raison de transfusion
Anémie sévère ≤ 5g/dl 23 100,00% 4 100,00%
1.2.2.2. Evolution par phénotype
Au sein des enfants drépanocytaires SS, 48,05% ont été hospitalisés contre 25%
chez les SC. Toutefois, plus de 65% des enfants ont eu une seule hospitalisation
au cours du suivi et ceux à proportion presque identique au sein des deux
phénotypes.
Environ 87% des enfants n’ont pas été transfusés au sein des SS et des SCLa
plupart des enfants ayant les phénotypes SS ou SC n’ont pas bénéficié d’une
transfusion au cours du suivi. Parmi les enfants ayant été transfusés, la majorité
l’ont été qu’une seule fois au sein des SS et des SC, soit respectivement 9,09%
et 8,33% . Toutefois chez les SS, 2 enfants ont été transfusés 2 fois et 1 un
enfant a été transfusé 12 fois. La principale raison de transfusion était l’anémie
sévère au sein des deux phénotypes.
19
Tableau X : Répartition des enfants selon les fréquences d’hospitalisation et de

transfusion par phénotype au cours du suivi
Phénotype
SS SC
Hospitalisation
Oui 37 48,05% 6 25,00%
Non 40 51,95% 17 70,83%
Ne sait pas 0,00% 1 4,17%
Fréquence d'hospitalisation
1 25 67,57% 4 66,67%
2-3 10 27,03% 2 33,33%
5-9 2 5,40% 0,00%
Transfusion
Oui 10 12,99% 2 8,33%
Non 67 87,01% 21 87,50%
Ne sais pas 0,00% 1 4,17%
Fréquence de transfusion
1 7 9,09% 2 8,33%
2 2 2,60% 0,00%
12 1 1,30% 0,00%
Raison de transfusion
Anémie sévère ≤ 5g/dl 9 90,00% 2 100,00%
Déglobulisation 1 10,00% 0,00%
1.2.2.3. Evaluation de l’état clinique par phénotype
1.2.2.3.1. Evaluation de l’état clinique à l’inclusion par phénotype
A l’inclusion, la plupart des enfants (plus de 67%) n’avaient pas

d’hépatomégalie, de splénomégalie et d’ictère au sein des deux phénotypes.
Toutefois, la pâleur a été observée à 50,65% chez les SS contre 25% chez les
SC.
20
Tableau XI : Répartition des enfants selon les signes cliniques à l’inclusion par
phénotype
Phénotype
SS SC
Hépatomégalie
Oui 15 19,48% 1 4,17%
Non 56 72,73% 22 91,67%
Ne sait pas 6 7,79% 1 4,17%
Splénomégalie
Oui 5 6,49% 4 16,67%
Non 66 85,71% 19 79,17%
Ne sait pas 6 7,79% 1 4,17%
Pâleur
Oui 39 50,65% 6 25,00%
Non 32 41,56% 17 70,83%
Ne sait pas 6 7,79% 1 4,17%
Ictère
Oui 19 24,68% 4 16,67%
Non 52 67,53% 19 79,17%
Ne sait pas 6 7,79% 1 4,17%
1.2.2.3.2. Evaluation de l’état clinique au cours des 5 ans de suivi par

phénotype
Au cours du suivi, on note une absence de pâleur, d’hépatomégalie, de

splénomégalie et d’ictère chez plus de 75% des enfants drépanocytaires au sein
des SS et des SC.
21
Tableau XII : Répartition des enfants selon les signes cliniques par phénotypes
au cours du suivi
Phénotype
SS SC
Pâleur
Oui 4 5,19% 0,00%
Non 73 94,81% 24 100,00%
Foie
Oui 10 12,99% 1 4,17%
Non 67 87,01% 23 95,83%
Rate
Oui 8 10,39% 3 12,50%
Non 69 89,61% 21 87,50%
Ictère
Oui 19 24,68% 1 4,17%
Non 58 75,32% 23 95,83%
1.2.3. Etat nutritionnel des enfants drépanocytaires au cours des 5

ans de suivi
1.2.3.1. Evaluation de l’état nutritionnel des enfants

drépanocytaires pendant les cinq années de suivi
 Malnutrition aiguë
 Selon l’Indice Poids pour taille (IP/T)

Les enfants drépanocytaires enquêtés avaient une malnutrition aiguë de forme
sévère dans 4,17% des cas.
22
Tableau XIII : Répartition des enfants drépanocytaires ayant une malnutrition

aiguë selon l’indice poids pour taille
IP/T Effectif %
Sévère < -3 2 4,17%
Modérée ]-3 ; -2[ 0 0,00%
Total 2 4,17%
 Selon l’Indice de Masse Corporelle pour Age (IMC/A)

Selon l’IMC/A, les enfants drépanocytaires enquêtés avaient une malnutrition
aiguë dans 6,67% des cas dont 1,33% de forme sévère.
Tableau XIV : Répartition des enfants drépanocytaires ayant une malnutrition

aiguë selon l’indice de masse corporelle pour âge
IMC/Age Effectif %
Sévère < -3 1 1,33%
Modérée [-3 ; -2[ 4 5,33%
Total 5 6,67%
 Malnutrition chronique (selon l’Indice taille pour âge)
Les enfants drépanocytaires enquêtés avaient une malnutrition chronique dans

5,33% des cas dont 1,33% de la forme sévère.
Tableau XV : Répartition des enfants drépanocytaires ayant une malnutrition

chronique selon l’indice taille pour âge
IT/A Effectif %
Sévère < -3 1 1,33%
Modéré [-3 ; -2[ 3 4,00%
Total 4 5,33%
23
 Insuffisance pondérale (selon l’Indice poids pour âge)
Les enfants drépanocytaires enquêtés avaient une insuffisance pondérale de la

forme modérée dans 4,23% des cas.
Tableau XVI : Répartition des enfants drépanocytaires ayant une insuffisance

pondérale selon l’indice poids pour âge
IP/A Effectif %
Sévère < -3 0 0,00%
Modérée [-3 ; -2[ 3 4,23%
Total 3 4,23%
 Récapitulatif de l’évaluation de l’état nutritionnel
Environ 69% des enfants drépanocytaires suivis avaient un bon état nutritionnel.
La malnutrition aiguë était retrouvée chez 6,67% des enfants. 5,33%
présentaient une malnutrition chronique et 4,23% présentaient une insuffisance
80.00%
70.00% 68.75%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00% 6.67% 5.33% 4.23%

0.00%
Bon état nutri- Malnutrition aiguë Malnutrition Insuffisance
tionnel chronique pondérale
pondérale.
24
Figure 3 : Répartition des enfants selon leur état nutritionnel au cours des cinq
ans de suivi
1.2.3.2. Evolution de l’état nutritionnels des enfants

drépanocytaires pendant les cinq années de suivi
 Malnutrition aiguë
 Selon l’Indice Poids pour taille (IP/T)
A l’inclusion, les enfants drépanocytaires enquêtés avaient une malnutrition
aiguë dans 15,49% des cas dont 2,82% de la forme sévère. Au cours du suivi,
l’état nutritionnel des enfants s’est légèrement amélioré avec une absence de
malnutrition aiguë sévère. Les enfants drépanocytaires enquêtés avaient une
malnutrition aiguë de forme modérée dans 4,26% des cas à 1 an de suivi et de
7,69% à 2 ans de suivi.
Tableau XVII : Evolution de la malnutrition aiguë des enfants drépanocytaire

selon l’indice poids pour taille
IP/T Effectif %
A l’inclusion
Sévère < -3 9 2,82%
Modérée ]-3 ; -2[ 2 12,68%
Total 11 15,49%
1 an de suivi
Sévère 0 0,00%
Modérée 2 4,26%
Total 2 4,26%
2 ans de suivi
Sévère 0 0,00%
Modérée 3 7,69%
Total 3 7,69%
25
26
 Selon l’Indice de Masse Corporelle pour Age (IMC/A)

Selon l’IMC/A, à l’inclusion, les enfants drépanocytaires enquêtés avaient une
malnutrition aiguë sévère dans 4,17% des cas. A 1 an de suivi, les enfants suivis
avaient une malnutrition aiguë modérée dans 6,85% des cas. Ce taux est passé à
6,15% à 2 ans de suivi.
Tableau XVIII : Evolution de la malnutrition aiguë des enfants drépanocytaire

selon l’Indice de Masse Corporelle pour Age
IMC/Age Effectif %
A l'inclusion
Sévère < -3 2 4,17%
Modérée [-3 ; -2[ 0 0,00%
Total 2 4,17%
1 an de suivi
Sévère < -3 0 0,00%
Modérée [-3 ; -2[ 5 6,85%
Total 5 6,85%
2 ans de suivi
Sévère < -3 0 0,00%
Modérée [-3 ; -2[ 4 6,15%
Total 4 6,15%
 Malnutrition chronique (selon l’Indice taille pour âge)

A l’inclusion, les enfants drépanocytaires enquêtés avaient une malnutrition
chronique 12,34% des cas dont 3,70% de la forme sévère. Au cours du suivi,
l’état nutritionnel des enfants s’est légèrement amélioré avec une absence de
malnutrition chronique sévère. Les enfants drépanocytaires enquêtés avaient une
27
malnutrition chronique de forme modérée dans 6,58% des cas à 1 an de suivi et

de 10,45% à 2 ans de suivi.
Tableau XIX : Evolution de la malnutrition chronique des enfants

drépanocytaires selon l’indice taille pour âge
IT/A Effectif %
A l'inclusion
Sévère < -3 3 3,70%
Modéré [-3 ; -2[ 7 8,64%
Total 10 12,34%
1 an de suivi
Sévère < -3 0 0,00%
Modéré [-3 ; -2[ 5 6,58%
Total 5 6,58%
2 ans de suivi
Sévère < -3 0 0,00%
Modéré [-3 ; -2[ 7 10,45%
Total 7 10,45%
 Insuffisance pondérale (selon l’Indice poids pour âge)

A l’inclusion, les enfants drépanocytaires enquêtés avaient une insuffisance
pondérale dans 17,28% des enfants drépanocytaires enquêtés avaient une
insuffisance pondérale cas dont 2,47% de la forme sévère. Au cours du suivi,
l’état nutritionnel des enfants s’est légèrement amélioréOn note également une
légère amélioration de l’état nutritionnel et une absence d’insuffisance pondérale
sévère chez ces enfants au cours du suivi. On note une absence d’insuffisance
pondérale sévère. En effet, au cours du suivi, les enfants drépanocytaires
28
enquêtésDe plus, 5,71% des cas avaient une insuffisance pondérale de forme
modérée dans 5,71% des cas à 1 an de suivi et de 6,56% à 2 ans de suivi.
29
Tableau XX : Evolution de la malnutrition aiguë des enfants drépanocytaire

selon l’indice poids pour âge
IP/A Effectif %
A l'inclusion
Sévère < -3 2 2,47%
Modérée [-3 ; -2[ 12 14,81%
Total 14 17,28%
1 an de suivi
Sévère < -3 0 0,00%
Modérée [-3 ; -2[ 4 5,71%
Total 4 5,71%
2 ans de suivi
Sévère < -3 0 0,00%
Modérée [-3 ; -2[ 4 6,56%
Total 4 6,56%
30
 Récapitulatif de l’évolution de l’état nutritionnel des enfants

drépanocytaires suivis au cours des 5 ans
MA : Malnutrition Aiguë ; MC : Malnutrition Chronique ; IP : Insuffisance
pondérale
80.00%
70.00% 68.09%
60.00% 56.34% 56.41%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00% 15.49% 17.28%

12.34% 10.45%
6.85% 7.69%
10.00% 6.58% 5.71% 6.56%
0.00%
Inclusion 1 ans de suivi 2 ans de suivi
Bon état nutritionnel MA MC IP
Figure 4 : Répartition de l’évolution de l’état nutritionnel des enfants

80%
70% 68.09%
60% 56.34% 56.41%

50%
40%
30%
17.28%
20% 15.49% 6.58%
6.85% 10.45%
10% 12.34% 7.69%
5.71% 6.56%
0%
Inclusion 1 ans de suivi 2 ans de suivi
Bon état nutritionnel MA MC

IP Series5
31
Figure 4 : Répartition de l’évolution de l’état nutritionnel des enfants

32
1.3. Phénotype
1.3.1. Electrophorèse de l'hémoglobine quantifié
Plus du trois quarts des enfants (77,23%) avaient leur électrophorèse

d’hémoglobine disponible.
Tableau XXI : Répartition des enfants selon la disponibilité d’électrophorèse

quantifié

Electrophorèse de l'hémoglobine quantifié
Oui 78 77,23%
Non 23 22,77%
1.3.2. Répartition des enfants selon les hémoglobines S, F, C, A2
En moyenne, l’hémoglobine S est présente à 73,51%, l’hémoglobine C à

44,22%, l’hémoglobine F à 15,53% et l’hémoglobine A2 à 2,92% chez les
enfants drépanocytaires enquêtés. La moitié des enfants drépanocytaires ont aux
moins 78% d’hémoglobine S, 43,4% d’hémoglobine C, 14,9% d’hémoglobine F
et 3% d’hémoglobine A2.
Tableau XXII : Répartition des enfants drépanocytaires selon les hémoglobines

S, F, C, A2
S C F A2
Moyenne 73,51 44,22 15,53 2,92
Ecart type 15,05 12,53 9,50 0,88
Minimum 41,1 19,5 1 0,3
Médiane 78 43,4 14,9 3
Maximum 94,7 88,4 35,9 4,7
33
1.3.3. Répartition des phénotypes selon certains antécédents

médicaux des enfants drépanocytaires
Environ 2 enfants drépanocytaires sur 5 (soit 40,59%) ayant le phénotype SS et

14,85% des enfants de phénotype SC ont été diagnostiqué à moins de 2 ans.
45,54% des enfants drépanocytaires de phénotype SS ont été diagnostiqué à
l’occasion d’une maladie et 11,88% des enfants de phénotype SC ont été
diagnostiqué à travers un dépistage initié par les parents ou un médecin traitant.
En outre, il existe un lien entre l’âge du diagnostic des enfants drépanocytaires
enquêtés et le type de phénotype. Le tableau ci-dessous présente ces résultats.
Tableau XXIII : Relation entre le phénotype des enfants drépanocytaires et

quelques antécédents médicaux des enfants
Phénotype
P-valeur
SS SC
Age au diagnostic
41,58
[0 ; 24[ 42 16 15,84%
%
26,73 0,020**
[24 ; 60[ 27 2 1,98%
%
[60 ; 120] 8 7,92% 6 5,94%
47,52
Maladie 48 12 11,88%
%
0,496
Dépistage initié par les parents ou 27,72
28 12 11,88%
le médecin traitant %
Type de maladie
26,67
SPM 16 4 3,96% 0,776
%
26,67
CVO ostéoarticulaire 16 2 1,98% 0,228
%
20,00
Anémie à répétition 12 3 2,97% 1,000
%
Infection à répétition 6 10,00 2 1,98% 1,000
34
%
CVO abdominal 2 3,33% -
Priapisme 1 0,99% -
Polytransfusion 1 0,99% -
**Significative à 5%
35
1.4. Autre bilan de base
Le groupage rhésus à l’inclusion de 40,59% des enfants n’était pas renseigné.

Pour les enfants dont le groupage est renseigné, 36,67% sont étaient de groupe
O+. Le déficit en G6PD était présent chez 7,92% des enfants et 1 enfant est
positif au VIH. Par contre, l’antigénémie HBs est négatif pour tous les enfants
(19,80%) pour lesquels ce test a été déterminé ou est connu.
Tableau XXIV : Répartition des enfants suivants certains bilan de base
Groupage ABO-H
O+ 22 36,67%
B+ 17 28,33%
A+ 14 23,33%
AB+ 3 5,00%
O- 3 5,00%
A- 1 1,67%
Présence ou non de déficit en G6PD
Oui 8 7,92%
Non 31 30,69%
Inconnue 62 61,39%
Sérologie HIV
Positive 1 0,99%
Négative 45 44,55%
Inconnue 55 54,46%
Antigénémie HBs
Négative 20 19,80%
Inconnue 81 80,20%
36
1.5. Profil hématologique
1.5.1. Répartition des éléments de l’hémogramme en fonction du

phénotype
Les enfants porteurs du trait drépanocytaire SS avait en moyenne un taux

d’hémoglobine (Hb) de 7,99 ± 1,07 g/dl avec des extrêmes de 5 et 11,25 g/dl
contre un taux de 10,65 ± 0,69 g/dl avec des extrêmes allant de 9,46 à 12,05 g/dl
chez les porteurs SC.
En ce qui concerne, le volume globulaire moyen (VGM) et la teneur

corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH), ils étaient respectivement de
75,45 ± 6,98 f/l (avec des extrêmes allant de 59,30 à 91,10 f/l) et de 27,32 ± 3,16
pg (avec des extrêmes allant de 19,36 à 33 pg) pour les porteurs SS. Du côté des
porteurs SC, ils étaient respectivement de 67,98 ± 5,04 f/l (avec des extrêmes de
62,40 à 80,20 f/l) et de 25,06 ± 2,5 f/l (avec des extrêmes de 21,5 à 30,45 f/l).
Par rapport au leucocyte (GB) et au Polynucléaires neutrophiles (PN) chez les

porteurs SS, leurs moyennes étaient respectivement de 15,02 ± 4.58 G/L (avec
des extrêmes de 6.30 et 28.50 G/L) et de 6,52 ± 2,21 G/L (avec des extrêmes de
2,14 et 12,54 G/L). Chez les porteurs SC, on relève des taux de GB et de PN
respectivement de 10,70 ± 5,66 (avec des extrêmes de 4,96 et 31,20) et de 4,62 ±
2,06 G/L (avec des extrêmes de 2,26 et 10,21 G/L).
Le taux moyen des plaquettes était de 440,76 ± 122,18 G/L avec des extrêmes
allant de 194,5 à 814 G/L chez les porteurs SS, versus contre 336,57 ± 123,50
G/L avec des extrêmes de 111,33 et 598 G/L chez les porteurs SC. Ces résultats
sont présentés dans le tableau ci-dessous.
37
Tableau XXV : Répartition des éléments de l’hémogramme en par phénotype
Moyenne Ecart type Minimum Maximum

SS
Hb 7,99 1,07 5,00 11,25
VGM 75,45 6,98 59,30 91,10
TCMH 27,32 3,16 19,36 33,00
GB 15,02 4,58 6,30 28,50
PN 6,52 2,21 2,14 12,54
Plaq 440,76 122,18 194,50 814,00
SC
Hb 10,65 0,69 9,46 12,05
VGM 67,98 5,04 62,40 80,20
TCMH 25,06 2,50 21,50 30,45
GB 10,70 5,66 4,96 31,20
PN 4,62 2,06 2,26 10,21
Plaq 336,57 123,50 111,33 598,00
1.5.2. Evolution des valeurs moyennes des différents éléments de

NFS
1.5.2.1. Evolution du taux moyen d’hémoglobine (Hb)
Au sein de notre cohorte, le taux moyen de l’Hb a légèrement augmenté sur la

période des deux premières années de suivi (8,21 g/dl à 8,77 g/dl) chez des
enfants porteurs du phénotype SS. Du côté des enfants porteurs du phénotype
SC, le taux moyen de l’Hb a chuté de l’inclusion (10,64g/dl) à 2 ans de suivi
(8,73 g/dl).
38
Taux moyen de Hb
11.00 10.64
10.50
10.00
9.50
9.00 8.75 8.73
8.50 8.21 8.77
8.00 8.42
7.50
7.00
Inclusion 1 an de suivi 2 ans de suivi
SS SC
Figure 5 : Evolution du taux moyen de l’Hb par phénotype au cours du suivi
1.5.2.2. Evolution du Volume Globulaire Moyen (VGM)
De plus, la moyenne de VGM n’a pas connu une réelle variation au cours des
deux premières années de suivi par rapport à l’inclusion chez les SS. Par contre
chez les SC, elle a atteint son pic (73,60) à 1 an de suivi puis a pris de
l’ascendance de 1 an à 2 ans de suivi, mais reste plus élevée qu’à l’inclusion
VGM
76 74.68 74.23 74.38
74
72 73.60
70.08
70
68 67.42
66
64
62
SS SC
(70,08).
39
Figure 6 : Evolution du VGM par phénotype au cours du suivi
1.5.2.3. Evolution de la Teneur Corpusculaire Moyenne en

Hémoglobine (TCMH)
Quant à la moyenne de la TCMH, chez les porteurs du phénotypes SS, on a

observé une légère décroissance à 2 ans de suivi par rapport à l’inclusion (26.84
à 27,11). Chez les enfants porteurs du phénotypes SC, on observe un pic de la
moyenne de TCMH à 1 an de suivi (26,32) puis une décroissance au cours de la
2ème année de suivi.
TCMH
27.5 27.14 27.11
27.0 26.84
26.5
26.0 26.32
25.5
25.0 24.88 24.79
24.5
SS SC
Figure 7 : Evolution de la TCMH par phénotype au cours du suivi
1.5.2.4. Evolution du nombre moyen de Polynucléaires

Neutrophiles (PN) par phénotype au cours du suivi
Chez les SS, le PN moyen a connu une décroissance par rapport à l’inclusion
durant la première année de suivi avant de s’accroitre durant la deuxième année
de suivi. Le contraire est observé chez les SC où le PN moyen a connu un pic
durant la première année puis une chute brutale au cours de la deuxième année
mais reste toujours élevé par rapport à l’inclusion
40
PN moyen
7.0
6.5 6.40
6.20 6.20
6.0
6.05
5.5 5.21
5.0
4.50
4.5
4.0
SS SC
Figure : Evolution du nombre moyen de PN par phénotype au cours du suivi
1.5.2.5. Evolution du NB moyen par phénotype au cours du suivi
Chez les SS, le NB moyen a connu une décroissance par rapport à l’inclusion
durant la première année de suivi avant de s’accroitre durant la deuxième année
de suivi. Le contraire est observé chez les SC où le NB moyen a connu un pic à
1 an de suivi puis une chute au cours de la deuxième année mais reste toujours
élevé par rapport à l’inclusion.
NB moyen
16.00 15.36
15.00 14.59
13.79
14.00
13.98
13.00
13.12
12.00
11.00
9.82
10.00
9.00
8.00
SS SC
41
Figure 8 : Evolution du NB moyen par phénotype au cours du suivi
1.5.2.6. Evolution des plaquettes par phénotype au cours du

suivi
Globalement les plaquettes ont connu une décroissance chez les SS au cours des
deux premières années de suivi. Par contre chez les SC un pic était noté à 1 an
de suivi avant qu’on observe une légère décroissance à la deuxième année de
suivi mais reste élevé par rapport à l’inclusion.
Plaq moyen
440
424.20
420
406.42
400 405.35 393.41
380 386.72
360
340 328.88
320
300
SS SC
Figure 9 : Evolution du NB moyen par phénotype au cours du suivi
42
Tableau XXVI : Récapitulatif de l’évolution des différents éléments de la NFS

au cours du suivi

SS
Hb de base 8,21 8,42 8,77
VGM 74,68 74,23 74,38
TCMH 26,84 27,14 27,11
GB moyen 15,36 13,98 13,79
PN moyen 6,20 6,05 6,40
Plaq moyen 424,20 406,42 386,72
SC
Hb de base 10,64 8,75 8,73
VGM 67,42 73,60 70,08
TCMH 24,88 26,32 24,79
GB moyen 9,82 14,59 13,12
PN moyen 4,50 6,20 5,21
Plaq moyen 328,88 405,35 393,41
43
2. Complications au cours du suivi
2.1. Complications communes
2.1.1. Complications aiguës communes
Les enfants souffrant d’une crise vaso-occlusive représentaient 55,45 % de notre

échantillon et avaient pour la plupart une crise par années (73,21 %).
L’Ostéoarticulaire est le type de CVO le plus important (89,79 %) avec en
majorité 1 à 3 d’épisodes de paludismes par ans (77,22 %) et 1 à 3 d'épisodes
d’hyponatrémie par an (63,37 %).
De plus, la plupart des enfants n’avaient pas de syndrome thoracique aigu (94,06
%), de séquestration splénique aiguë (96,04 %), de méningites bactérienne
(99,01 %), d’ostéomyélites (92,08 %), d’ostéonécroses (98,02 %), de
splénectomie (99,01 %), d’amygdalectomie (96,04 %), de priapisme (97,03 %)
et d’AVC (96,04%). De même, plus de la moitié des enfants ne souffrait ni
d’anémie aiguë (69,31 %), ni de septicémie (88,12 %), ni d’hémoculture (58,33
%) et ni d’infection digestive (80,20 %).
Cependant, la plupart des enfants ayant souffert de ces pathologies, avaient eu

un seul épisode par an. Par rapport aux enfants ayant souffert d’hémoculture, le
germe positif représentait 60 % mais était non significatif. Du côté des enfants
ayant souffert de l’AVC, la moitié d’entre eux avaient des séquelles telles que :
l’hémiparésie droite (50 %) et la paralysie faciale droite (50 %).
44
Tableau XXVII : Répartition des enfants drépanocytaires selon les

complications aiguës

Crises Vaso-Occlusives
Oui 56 55,45%
Non 45 44,55%
Nombres de crises par années
1 41 73,21%
2à3 10 17,86%
4à5 5 8,93%
Types de CVO
Ostéoarticulaire 50 89,29%
Abdominale 25 44,64%
Dactylite 2 3,57%
Nombre d'épisodes de paludisme par an
0 10 9,90%
1à3 78 77,22%
4à6 11 10,89%
7 à 10 2 1,98%
Nombre d'épisodes d’hyponatrémie par an
0 36 35,64%
1à3 64 63,37%
4à5 1 0,99%
Syndrome thoracique aigu
Oui 5 4,95%
Non 95 94,06%
Ne sait pas 1 0,99%
Nombre de syndrome thoracique aigu par an
1 5 100,00%
Séquestration splénique aiguë
Oui 4 3,96%
Non 97 96,04%
45
Nombre d'épisode de séquestration

splénique aiguë par an
1 5 100,00%
Anémie aiguë
Oui 31 30,69%
Non 70 69,31%
Nombre d'anémie aiguë par an
1 26 83,87%
2 3 9,68%
Plus de 2 2 6,46%
Pneumonie
Oui 60 59,41%
Non 41 40,59%
Nombre de pneumonie par an
1 53 88,33%
2 4 6,67%
3 3 5,00%
Méningites bactériennes
Oui 1 0,99%
Non 100 99,01%
Nombre de méningites bactériennes par
an
0 1 100,00%
Septicémie
Oui 12 11,88%
Non 89 88,12%
Nombre par année de septicémie
1 12 100,00%
Hémoculture
Oui 5 41,67%
Non 7 58,33%
Germe de l'hémoculture
Négatif 2 40,00%
Positif et non significatif 3 60,00%
46
Ostéomyélites
Oui 8 7,92%
Non 93 92,08%
Nombre de ostéomyélites par année
1 8 100,00%
Ostéonécroses
Oui 2 1,98%
Non 99 98,02%
Nombre de ostéonécroses par an
1 2 100,00%
Splénectomie
Oui 0 0,00%
Non 100 99,01%
Ne sais pas 1 0,99%
Amygdalectomie
Oui 3 2,97%
Non 97 96,04%
Ne sais pas 1 0,99%
Priapisme
Oui 3 2,97%
Non 98 97,03%
Nombre de priapisme par an
1 2 66,67%
12 1 33,33%
AVC
Oui 4 3,96%
Non 97 96,04%
Nombre d'AVC par année
1 4 100,00%
Présence de séquelles lors de l'AVC
Oui 2 50,00%
Non 1 25,00%
Ne sais pas 1 25,00%
Types de séquelles
Hémiparésie droite 1 50,00%
Paralysie faciale droite 1 50,00%
47
Amygdalites
Oui 32 31,68%
Non 68 67,33%
Ne sais pas 1 0,99%
Nombre d'amygdalites par an
1 25 78,13%
2à3 5 15,63%
4à5 2 6,26%
Infection digestive
Oui 19 18,81%
Non 81 80,20%
Ne sais pas 1 0,99%
Nombre d'infection digestive par an
1 17 89,47%
2 2 10,53%
2.1.2. Complications chroniques communes
La quasi-totalité des enfants drépanocytaires ne souffrent pas des complications

chroniques telles que les complications cardiaque (98,01%), ophtalmologique
(96,04%), rénale (99,01%), les AVC récidivants (98,02%), d’ulcères de jambe
(99,01)%, d’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale ou humérale (97,03%).
Tableau XXVIII : Répartition des enfants enquêtés selon les complications
rencontrées au cours du suivi
Fréquence Pourcentage
Cardiaque
Oui 2 1,98
Non 99 98,01
Type cardiaque
IC droite 1 50,00
Souffle systolique 1 50,00
48
Ophtalmologique
Oui 2 1,98
Non 97 96,04
Ne sais pas 2 0,019
Type ophtalmologique
LCEET 1 50,00
Neuropathie optique d'allure
glaucomateuse 1 50,00
Rénale
Non 100 99,01
Ne sais pas 1 0,99
Ulcère de jambe
Oui 1 0,99
Non 100 99,01
AVC Récidivant
Oui 2 1,98
Non 99 98,02
Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale
ou humérale
Oui 2 1,98
Non 98 97,03
Ne sais pas 1 0,99
2.2. Complications par phénotypes
2.2.1. Complications aiguës par les phénotypes
Les enfants drépanocytaires SS avaient présenté des CVO dans 51,95% des cas
dont 47,5% étaient de type abdominal contre 66,67% chez les SC dont 37,5%
étaient de type abdominal. 80% des crises ont lieu une fois l’an chez et 20% sont
49
survenues au moins deux fois l’an chez les enfants SS. Par contre, la fréquence
d’apparition des crises était d’au moins 2 fois par an chez 43,75% et une fois
chez 56,25% des enfants SC.
Moins de 10% des enfants SS et 12,5% des SC n’ont pas enregistré d’épisodes
de paludisme au cours du suivi. Mais 84,42% ont enregistré des épisodes allant
de 1 à 3 par an au sein des SS contre 54,17% chez les SC. On note également
deux enfants qui ont eu entre 7 et 10 épisodes de paludisme par an chez les SC.
De même, 36,36% des enfants SS n’ont pas enregistré d’hyponatrémie contre
33,33% chez les SC. Toutefois, 63,64% des enfants SS ont enregistré des
épisodes d’hyponatrémie allant de 1 à 3 par an. Cette proportion est de 62,5%
chez les SC.
Le STA, les séquestrations spléniques, la septicémie et les AVC étaient absents

à plus de 87% au sein des SS et au sein des SC. Les complications aiguës telles
que la méningite, l’amygdalectomie et le priapisme étaient absente à plus de
87% chez les SS mais absentes à 100% chez les SC. La majorité des enfants SS
et SC n’ont pas enregistré d’anémies aiguës d’AVC d’amygdalites et d’infection
digestive dans des proportions élevées. Toutefois, la proportion de SS n’ayant
pas eu ces complications est légèrement supérieure à celle des SC.
La splénectomie quant à elle, était absente au sein des deux phénotypes.
Tableau XXIX : Répartition des enfants enquêtés selon les complications

Phénotype
SS SC
CVO
Oui 40 51,95% 16 66,67%
Non 37 48,05% 8 33,33%
Nombre de crises par an
1 32 80,00% 9 56,25%
50
2à3 5 12,50% 5 31,25%

4à5 3 7,50% 2 12,50%
Type de CVO
Abdominal 19 47,50% 6 37,50%
Dactylite 1 2,50% 1 6,25%
Ostéoarticulaire 5 12,50% 1 6,25%
Nombre d'épisode de paludisme par an
0 7 9,09% 3 12,50%
1à3 65 84,42% 13 54,17%
4à6 5 4,69% 5 20,83%
7 à 10 0,00% 2 8,33%
Nombre d'épisodes d'hyponatrémie par an
0 28 36,36% 8 33,33%
1à3 49 63,64% 15 62,50%
4à5 0,00% 1 4,17%
STA
Oui 3 3,90% 2 8,33%
Non 74 96,10% 21 87,50%
Ne sait pas 0,00% 1 4,17%
Nombre de STA par an
1 3 100,00% 2 100,00%
Oui 3 3,90% 1 4,17%
Non 74 96,10% 23 95,83%
Nombre d'épisodes séquestration par an
1 3 100,00% 1 100,00%
Anémie aiguë
Oui 23 29,87% 8 33,33%
Non 54 70,13% 16 66,67%
Nombre d'anémie aiguë par an
1 20 86,96% 6 75,00%
2 1 4,35% 1 12,50%
Plus de 2 2 8,70% 1 12,50%
Pneumonie
51
Oui 48 62,34% 12 50,00%

Non 29 37,66% 12 50,00%
Nombre de pneumonie par an
1 44 91,67% 9 75,00%
2 3 6,25% 1 8,33%
3 1 2,08% 2 16,67%
Oui 1 1,30% 0,00%
Non 76 98,70% 24 100,00%
Nombre de méningites bactériennes par an
0 1 100,00%
Septicémie
Oui 9 11,69% 3 12,50%
Non 68 88,31% 21 87,50%
Nombre de septicémie par an
1 9 100,00% 3 100,00%
Hémoculture
Oui 3 33,33% 2 66,67%
Non 6 66,67% 1 33,33%
Germe de l'hémoculture
Négatif 0,00% 2 100,00%
Non significatif 3 100,00% 0,00%
Ostéomyélites
Oui 6 7,79% 2 8,33%
Non 71 92,21% 22 91,67%
Nombre d'ostéomyélite par an
1 2 2,60% 0,00%
Splénectomie
Non 77 100,00% 23 95,83%
Ne sais pas 0,00% 1 4,17%
Amygdalectomie
Oui 3 3,90% 0,00%
Non 73 94,81% 24 100,00%
52
Ne sais pas 1 1,30% 0,00%

Priapisme
Oui 3 3,90% 0,00%
Non 74 96,10% 24 100,00%
Nombre de priapisme par an
1 2 66,67%
12 1 33,33%
AVC
Oui 3 3,90% 1 4,17%
Non 74 96,10% 23 95,83%
Nombre d'AVC par an
1 3 100,00% 1 100,00%
Présence de séquelles lors de l'AVC
Oui 2 66,67% 0,00%
Non 0,00% 1 100,00%
Ne sais pas 1 33,33% 0,00%
Types de séquelles
Hémiparésie droite 1 50,00%
Paralysie faciale droite 1 50,00%
Amygdalites
Oui 25 32,47% 7 29,17%
Non 52 67,53% 16 66,67%
Ne sais pas 0,00% 1 4,17%
Nombre d'amygdalites par an
1 21 84,00% 4 57,14%
2à3 3 12,00% 2 28,57%
4à5 1 4,00% 1 14,29%
Infection digestive
Oui 17 22,08% 2 8,33%
Non 59 76,62% 22 91,67%
Ne sais pas 1 1,30% 0,00%
Nombre d'infection digestive
1 15 88,24% 2 100,00%
2 2 11,76% 0,00%
53
54
2.2.2. Complication chroniques par phénotypes
Au total, 2 enfants avaient des complications cardiaques, ophtalmologiques et

des ostéonécroses aseptiques de la tête fémorale ou humérale au sein des SS
contre aucune chez les SC. Par contre, un enfant a eu des ulcères de jambes au
sein des SC contre aucun enfant chez les SS.
On note une absence de complications rénales au sein des deux phénotypes et un

AVC récidivant au sein de chaque phénotype.
Tableau XXX : Répartition des enfants enquêtés selon les complications

Phénotype
SS SC
Cardiaque
Oui 2 2,60%
Non 75 97,40% 24 100,00%
Type cardiaque
IC droite 1 50,00%
Souffle systolique 1 50,00%
Ophtalmologique
Oui 2 2,60% 0,00%
Non 74 96,10% 23 95,83%
Ne sais pas 1 1,30% 1 4,17%
Type ophtalmologique
LCEET 1 50,00%
Neuropathie optique d'allure
1 50,00%
glaucomateuse
Rénale
Ne sais pas 0,00% 1 4,17%
100,00
Non 77 23 95,83%
%
Ulcère de jambe
55
Oui 0,00% 1 4,17%

100,00
Non 77 23 95,83%
%
AVC récidivant
Oui 1 1,30% 1 4,17%
Non 76 98,70% 23 95,83%
Ostéonécrose aseptique de la
tête fémorale ou humérale
Oui 2 2,60% 0,00%
Non 75 97,40% 23 95,83%
Ne sais pas 0,00% 1 4,17%
2.3. Complication aigues par tranches d’âges
La majorité des enfants souffrants de crises vaso-occlusives, de syndrome

thoracique aigu, de séquestration splénique aiguë, d’anémie aiguë, de
pneumonie, de méningites bactériennes, d’hémoculture, d’ostéomyélites, s, de
priapisme, d’AVC, d’amygdalites et d’infection digestive sont principalement
âgés de 0 à 24 mois. La totalité des enfants qui souffrent d’ostéonécrose sont
majoritairement âgés de 24 à 60 mois (100%). De plus, ceux qui souffrent
d’amygdalectomie sont généralement âgés de 60 à 120 mois (66,67%) et ceux
qui souffrent de septicémie sont âgés de 0 à 64 mois (100%). Notons qu’aucun
enfant ne souffre de splénectomie.
56
Tableau XXXI : Répartition de l’âge des enfants par rapport aux complications
aiguës
[0 ; 24[ [24 ; 60[ [60 ; 120[

Effec Effec Effec
% % %
tif tif tif
Crises vaso-occlusives
Oui 32 57,14% 15 26,79% 9 16,07%
Non 26 57,78% 14 31,11% 5 11,11%
Type de CVO
Abdominale 14 56,00% 8 32,00% 3 12,00%
Dactylite 2 100,00 0,00% 0,00%
%
Ostéoarticulaire 32 64,00% 13 26,00% 5 10,00%
Syndrome thoracique
aigu
Oui 3 60,00% 1 20,00% 1 20,00%
Non 54 56,84% 28 29,47% 13 13,68%
Ne sait pas 1 100,00
%
Séquestration
splénique aiguë
Oui 3 75,00% 1 25,00%
Non 55 56,70% 29 29,90% 13 13,40%
Anémie aiguë
Oui 17 54,84% 9 29,03% 5 16,13%
Non 41 58,27% 20 28,57% 9 12,86%
Pneumonie
Oui 33 55,00% 18 30,00% 9 15,00%
Non 25 60,98% 11 26,83% 5 12,20%
Méningites
bactériennes
Oui 1 100% 0 0,00 0 0,00
Non 57 57,00% 29 29,00% 14 14,00%
Septicémie
Oui 6 50,00% 6 50,00%
Non 52 58,43% 23 25,84% 14 15,73%
57
Hémoculture
Oui 3 60,00% 2 40,00%
Non 3 42,86% 4 57,14%
Ostéomyélites
Oui 4 50,00% 1 12,50% 3 37,50%
Non 54 58,06% 28 30,11% 11 11,83%
Ostéonécroses
Oui 2 100%
Non 58 58,50% 27 27,27% 14 14,14%
Splénectomie
Non 57 57,00% 29 29,00% 14 14,00%
Ne sais pas 1 100%
Amygdalectomie
Oui 1 33,33% 2 66,67%
Non 56 57,73% 29 29,90% 12 12,37%
Ne sais pas 1 100%
Priapisme
Oui 2 66,67% 1 33,33%
Non 56 57,14% 28 28,57% 14 14,29%
AVC
Oui 3 75,00% 1 25,00%
Non 55 56,70% 29 29,90% 13 13,40%
Amygdalites
Oui 15 46,88% 8 25,00% 9 28,13%
Non 43 63,24% 20 29,41% 5 7,35%
Ne sais pas 1 100%
Infection Digestive
Oui 10 52,63% 5 26,32% 4 21,05%
Non 48 59,26% 23 28,40% 10 12,35%
Ne sais pas 1 100%
58
3. Evaluation de la régularité du suivi
3.1. Relation entre la régularité du suivi et les fréquences

d’hospitalisation, de transfusion et le lieu de provenance
Il n’existait aucune association significative entre la régularité du suivi, les

fréquences d’hospitalisation, de transfusion et le lieu de provenance. Les
fréquences d’hospitalisation, de transfusion et le lieu de provenance n’étaient
significativement associés à la régularité du suivi chez les enfants
drépanocytaires enquêtés.
Tableau XXXII : Relation entre la régularité du suivi et les fréquences

d’hospitalisation, de transfusion et le lieu de provenance
Régularité du suivi
P-valeur
Oui Non
Fréquence d'hospitalisation au cours du suivi
1 15 34,88% 14 32,56%
0,437
>1 9 20,93% 5 11,63%
Fréquence de transfusion au cours du suivi
1 6 50,00% 3 25,00%
1,000
>1 2 16,67% 1 8,33%
Provenance
Hors Parakou 12 11,88% 7 6,93%
0,259
Parakou 40 39,60% 42 41,58%
3.2. Relation entre la régularité du suivi et la fréquence des

complications aiguës par an
L’association entre la régularité du suivi et la fréquence de survenue des

complications aiguës par an ont montré que seulDans notre étude, il en ressort
59
seul le paludisme(p=0,026) était significativement associé est influencé par la

régularité du suivi chez les enfants drépanocytaires enquêtés.
60
Tableau XXXIII : Relation entre la régularité du suivi et la fréquence des

complications aigues par an
P-valeur
Oui Non
Fréquence de CVO
1 25 44,64% 16 28,57%
0,947
>2 9 16,07% 6 10,71%
Fréquence d'épisodes de paludisme
0 2 1,98% 8 7,92%
0,026**
1-3 40 39,60% 38 37,62%
4-10 10 9,90% 3 2,97%
Fréquence d'épisodes d’hyponatrémie
0 13 12,87% 23 22,77%
1 31 30,69% 22 21,78% 0,062
2-5 8 7,92% 4 3,96%
Fréquence d'anémie
1 15 48,39% 11 35,48%
0,636
2 2 6,45% 3 9,68%
Fréquence de pneumonie
1 35 58,33% 18 30,00%
0,687
2-3 4 6,66% 3 5,00%
Fréquence d'amygdalite
1 16 50,00% 9 28,13%
0,387
2 6 18,75% 1 3,13%
Nombre d'infections digestives
1 11 57,89% 6 31,58%
1,000
2 2 10,53% 0,00%
3.3. Relation entre la régularité du suivi et les complications aiguës
Des résultats issus du tableau ci-dessous, il ressort que existe un lien significatif
entre les complications aiguës(p=0,038) telles que les crises vaso-
occlusives(p=0,001) et la pneumonie(p=0,025) étaient significativement
associés à la régularité du suivi .
61
62
Tableau XXXIV : Répartition de la régularité du suivi des enfants

drépanocytaires selon les complications aiguës
P-valeur
Oui Non
Crise vaso-occlusive
Oui 34 33,66% 22 21,78%
0,038**
Non 18 17,82% 27 26,73%
Syndrome thoracique aigu
Oui 4 3,96% 1 0,99%
Non 48 47,52% 47 46,53% 0,363
Ne sait pas 0,00% 1 0,99%
Oui 3 2,97% 1 0,99%
0,618
Non 49 48,51% 48 47,52%
Anémie aiguë
Oui 17 16,83% 14 13,86%
0,673
Non 35 34,65% 35 34,65%
Pneumonie
Oui 39 38,61% 21 20,79%
0,001**
Non 13 12,87% 28 27,72%
Oui 1 0,99%
0,485
Non 52 51,49% 48 47,52%
Septicémie
Oui 9 8,91% 3 2,97%
0,083
Non 43 42,57% 46 45,54%
Hémoculture
Oui 5 41,67% 0,00%
0,205
Non 4 33,33% 3 25,00%
Ostéomyélites
Oui 7 6,93% 1 0,99%
0,060
Non 45 44,55% 48 47,52%
Ostéonécroses
Oui 2 1,98% 0,00%
0,495
Non 50 49,50% 49 48,51%
Splénectomie
63
Non 52 51,49% 48 47,52%

0,485
Ne sais pas 0,00% 1 0,99%
Amygdalectomie
Oui 2 1,98% 1 0,99%
Non 50 49,50% 47 46,53% 0,801
Ne sais pas 0,00% 1 0,99%
Priapisme
Oui 0,00% 3 2,97% 0,111
Non 52 51,49% 46 45,54%
AVC
Oui 0,00% 4 3,96%
0,052
Non 52 51,49% 45 44,55%
Amygdalite
Oui 22 21,78% 10 9,90%
0,025**
Non 30 29,70% 38 37,62%
Infections digestives
Oui 13 12,87% 6 5,94%
0,129
Non 39 38,61% 42 41,58%
**Significatif à 5%
4. Létalité des enfants et ses causes
Au bout de cinq ans de suivi, 87 ont eu une amélioration clinique de leur état,
soit 86,14% et 3 sont décédés, soit 2,97% et 11 perdus de vues, soit
10,89%.86,14% des enfants drépanocytaires suivis sont vivants, 10,89% ont été
perdus de vue et 3 enfants sont décédés. Ainsi, le taux de létalité des enfants
drépanocytaires suivi au cours des cinq ans était est de 2,97%.
Les causes de décès de ces enfants étaient l’hyponatrémie, le paludisme,

l’amygdalite et la séquestration splénique.
64
Tableau XXXV : Répartition des enfants selon leur statut actuel et les causes en
cas de décès
Statut actuel
Vivant 87 86,14%
Perdu de vue 11 10,89%
Décédé 3 2,97%
Cause de décès
Hyponatrémie 1 33,33%
Paludisme 1 33,33%
Amygdalite 1 33,33%
Séquestration splénique 1 33,33%
Non renseigné 1 33,33%
65

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« BILAN DE 5 ANNEES DE SUIVI DES ENFANTS DREPANOCYTAIRES A L’ANTENNE

Nombre d'enfants ayant un dossier

1. Profil épidémiologique, clinique et hématologique des enfants

1.1. Profil épidémiologique

1.1.1. Diagramme de flux des enfants

Au total, 115 enfants drépanocytaires ont été suivis dans la cohorte de … à

Figure 1 : Diagramme de flux des enfants drépanocytaires

1.1.2. Caractéristiques sociodémographiques des enfants

La majorité des enfants drépanocytaires ayant un dossier acceptable était de sexe

Figure 2 : Répartition des enfants drépanocytaires enquêtés selon le sexe

1.1.2.1. Autres caractéristiques socio-démographiques des enfants

Les enfants drépanocytaires enquêtés avaient à l’inclusion en moyenne 51,19 ±

Tableau I : Répartition des enfants drépanocytaires enquêtés selon les

Effectif Fréquence (%)

1.1.3. Caractéristiques socio-démographiques des parents des

des enfants enquêtés étaient en majorité majoritairement des fonctionnaires, soit

Tableau II : Répartition des enfants enquêtés selon les caractéristiques socio-

1.1.4. Caractéristiques socio-démographiques de la fratrie

Le nombre total d’enfants dans la fratrie étaient en moyenne de 2,91 enfants ±

Dans plus de 9 fratries sur 10 (97,03%), il y avait au plus 2 enfants

Tableau III : Répartition des enfants suivant les caractéristiques socio-

Effectif Fréquence (%)

Nombre total d'enfants de la fratrie

Pneumonie grave 1 10%

1.2. Profil clinique

1.2.1. Profil clinique commun

1.2.1.1. Antécédents médicaux des enfants

L’âge moyen de diagnostic de la drépanocytose chez les enfants suivis était de

Tableau IV : Répartition des enfants drépanocytaires enquêtés selon leurs

Effectif Fréquence (%)

Vaccination hors PEV

1.2.1.2. Evolution commune

Tableau V : Répartition des enfants selon les fréquences d’hospitalisation et de

Effectif Fréquence (%)

1.2.1.3. Traitement de base reçu par les enfants suivis au CPMI-

Le traitement de base reconnu par le centre est le péni v, la foldine, la vitamine

Tableau VI : Traitement de base reçu par les enfants suivis au CPMI-NFPD

Effectif Fréquence (%)

1.2.1.4. Evaluation de l’état clinique commun

1.2.1.4.1. Etat clinique commun à l’inclusion

A l’inclusion, la majorité des enfants drépanocytaires n’avaient pas

Effectif Fréquence (%)

Effectif Fréquence (%)

1.2.1.4.2. Etat clinique commun au cours des 5 ans du suivi

Au cours du suivi, la majorité des enfants drépanocytaires n’ont pas présenté de

Effectif Fréquence (%)

1.2.2. Profil clinique par phénotype

1.2.2.1. Antécédents médicaux des enfants drépanocytaires par

Les enfants de phénotype SS et SC étaient diagnostiqués majoritairement avant

Tableau IX : Répartition des phénotypes des enfants drépanocytaires selon la

Ne sait pas 6 7,79% 1 4,17%

1.2.2.2. Evolution par phénotype

Tableau X : Répartition des enfants selon les fréquences d’hospitalisation et de

1.2.2.3. Evaluation de l’état clinique par phénotype

1.2.2.3.1. Evaluation de l’état clinique à l’inclusion par phénotype

A l’inclusion, la plupart des enfants (plus de 67%) n’avaient pas

1.2.2.3.2. Evaluation de l’état clinique au cours des 5 ans de suivi par

Au cours du suivi, on note une absence de pâleur, d’hépatomégalie, de

1.2.3. Etat nutritionnel des enfants drépanocytaires au cours des 5