EM2 ET SBM3 2020

Fiche de TD
I- QCM

1. Au Cameroun, s’agissant des cancers en 2012

a. Plus de 10 millions de nouveaux cas ont été diagnostiqués
b. Au moins 10 millions de nouveaux cas ont été diagnostiqués
c. Environ 7 millions de nouveaux cas ont été diagnostiqués
d. Seulement 1,5 millions de nouveaux cas ont été diagnostiqués
e. Toutes ces propositions sont fausses

2. Le cancer est qualifié

a. De maladie des pays riche européens
b. Pathologie touchant toutes les couches sociales
c. Plus du quart des 20 millions détectés en 2012 vivent dans les pays en
développement
d. Est responsable de 80% de décès dans le monde

3. Les agents infectieux ci-après pourraient être responsables des cancers

a. HIV
b. Sars-Cov2
c. Hépatites virale B et C
d. Papillomavirus
e. Parvovirus B19

4. Les caractéristiques phénotypiques de la cellule cancéreuse sont :

a. Perte de l’inhibition de contact
b. dépendance vis à vis de l’ancrage
c. dépendance par rapport aux facteurs de croissance; d. mortalité;
e. Tumo-arégénicité

5. Le cancer du sein
a. Il ne touche que les sujets du genre féminin
b. La gynécomastie peut favoriser son apparition chez un sujet masculin
c. Il ne peut pas être guéri même avec un diagnostic précoce
d. Son diagnostic est absolument histologique
e. Toutes ces propositions sont fausses

6. D’après Enow et al en 2O12

a. Les femmes sont plus atteintes de cancer que les hommes, soit un ration de
62/45
b. Les femmes sont moins atteintes que les hommes
c. Le niveau d’atteinte est identique pour les 2 sexes
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 d. Rien n’est juste

7. Le cancer est encore appelé :

a. Tumeur maligne
b. Néoplasme
c. Néoplasie
d. Néon

8. La classification des tumeurs se fonde sur :

a. L’organe ou le tissu d’origine,
b. Le type histologique,
c. Le degré de malignité
d. La grosseur de la tumeur
e. Le type de traitement

9. Les Pathologies Bénignes sont:

a. Des collections solides collectées dans une cavité préformée
b. Des métastases
c. Des atrophies tissulaires d’origine dystrophique
d. Des dysembryoplasies

10. La classification d’un cancer:

a. trois types histologiques sont proposés et les possibilités de traitement curatif ne sont
estimées qu’aux types 1 et 2
b. Moins le grade est élevé, moins la tumeur est agressive et meilleur est le pronostic
c. Le grade est évalué uniquement pour les cancers de l'endomètre du type
histologique 2
d. Les emboles sont des amas de cellules cancéreuses dans les vaisseaux
lymphatiques proches de la tumeur

11. Les anomalies biochimiques de la cellule cancéreuse sont :

a. Moindre différenciation (diminution des activités de synthèse, de sécrétion,
d’excrétion) ;
b. Synthèse de substances en quantité et de qualité normales : Immunoglobulines;
c. Hormones (syndromes paranéoplasiques) ;
d. Stabilité de l’induction enzymatique.

12. Le diagnostic précoce d’un cancer comprend des étapes qui doivent être intégrées
et assurées en temps opportun:
a. La sensibilisation et accès aux soins;
b. L’évaluation clinique, le diagnostic et la détermination du stade;
c. L’accès tardif au traitement.
d. Le diagnostic précoce est utile dans toutes les situations pour la minorité des
cancers.
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 e. Toutes ces propositions sont exactes.

13. Le cytodiagnostic des cancers peut être fait par utilisation de :

a. biopsie simple ;
b. produits de curetage ;
c. biopsie-exérèse ;
d. pièce opératoire ;
e. toutes ces propositions sont fausses.

II- Répondre par vrai ou faux :

1. La vascularisation d’une tumeur se fait dans le stroma alors qu’il ne présente pas les
anomalies génétiques des cellules tumorales v
2. Un homme ne peut pas être atteint du cancer du sein
3. Le cancer de l’utérus est propre au genre féminin ; le genre masculin peut développer
un cancer de la verge
4. Le cancer de l’utérus est le moins rependu au Cameroun
5. Les lymphomes sont la forme du cancer la plus fréquente chez les adultes
6. Plus de 80% des cancers sont diagnostiqués à un stade precoce de la maladie
7. Le diagnostic d’une tumeur est fondé sur l’histologie, mais fait de plus en plus souvent
appel à des techniques complémentaires telles que l’immunohistochimie, la
cytogénétique et la biologie moléculaire.
8. L’examen anatomopathologique a pour objectif d’établir le type, le grade
histologique et le stade d’extension; ce qui contribue à évaluer le pronostic et à
déterminer le traitement le plus approprié pour le patient.
9. La mise en évidence des marqueurs moléculaires au sein des tumeurs, avec des
techniques morphologiques ou non, peut permettre une évaluation plus moins précise
du pronostic et/ou du potentiel de réponse aux traitements
10. les dysembryoplasies sont des lésions tumorales non malignes liées à des désordres
d’origine embryologique
11. les tuméfactions d’origine inflammatoire sont considérées comme des pseudotumeurs
inflammatoires

III. QUESTIONS A REPONSES COURTES

1. Citez 5 principaux facteurs de risque de développer un cancer

 Infection virale (HIV, Hepatite B, papiloma virus)
 Tabagisme
 Obesite
 Manque d’excercice physique

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  Pollution environmental
2. Faire correspondre chaque lettre du tableau 1 à un numéro dans le tableau 2
Exemple : 1-A
Tableau 1

N° TERMES
A Cancer 4
B Cancer anaplasique 2
C Cancer différencié 1
D Cancer in situ 3
E Cancer invasif 5
F Cancer peu différencié 8
G Capsule tumorale 6
H Carcinogène 7

Tableau 2

N° Définitions
1 Cancer reproduisant un tissu dont l’aspect histologique est proche de
celui d’un tissu normal de l’organisme.

2 Cancer ne présentant aucun caractère distinctif par aucune des méthodes

de diagnostic anatomopathologique
3 Cancer à un stade initial de son développement, restant limité au tissu qui lui
a donné naissance.
4 Prolifération indéfinie d’une lignée cellulaire dont l’évolution spontanée est la
mort de l’individu porteur, habituellement liée à l’extension de la tumeur à
tout l’organisme.
5 Cancer ayant franchi la membrane basale et envahissant le tissu conjonctif
6 Plan fibreux séparant plus ou moins nettement les cellules tumorales du tissu
préexistant
7 Agent physique, chimique, viral, susceptible de provoquer un cancer
8 Cancer dont l’aspect histologique s’écarte de celui d’un tissu normal, mais
conserve certaines particularités morphologiques permettant d’en situer le
type histologique

3. Sur le plan épidémiologique des cancers, citez 4 problèmes associés à une

augmentation des nouveaux cas de cancer dans les pays africains en voie de
développement

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  Manque d’infrastructures adaptées et de personnel médical et paramédical
formé,
 Diagnostique tardifs
 Obésité
 Difficulté economique persistantes

4. Faire correspondre chaque terme du tableau I à une de finition du tableau II

Exemple : 1-A

Tableau I

1 tumeur polyclonale B
2 tumeur oligoclonale D
3 tumeur monoclonale A
4 clone C

Tableau II
A Ensemble de cellules dérivées d’une seule cellule initiale
B Une tumeur se développant à partir d’un groupe de cellules
C Une tumeur se développant à partir d’une seule cellule
D Une tumeur se développant à partir de quelques cellules

5. Faire correspondre chaque terme du tableau I à une de finition du tableau II

Exemple : 1-A

Tableau I

1 tumeur Indifférenciée B
2 tumeur Peu différenciée A
3 tumeur anaplasique B
4 tumeur Bien différenciée C

Tableau II
A lorsque la ressemblance est lointaine ou focale
tumeur à différenciation épithéliale dont il est impossible de préciser la
B
différenciation glandulaire ou malpighienne
C lorsqu’elle ressemble nettement et de façon homogène au tissu normal

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6. Un tissu tumoral est constitué de :
 Cellules tumorales
 Cellules de soutiens
7. Citer 2 caractères évolutifs des tumeurs malignes
 Croissance rapide
 Métatase
8. Citer 2 caractères macroscopiques des tumeurs malignes
 Mal limité
 Non capsulé
9. Citer 2 caractères histologiques des tumeurs malignes
 Cytologiques malignité
 Tissus tumorale bien differencié
10. Citer 1 caractère résiduel de la cellule cancéreuse
 La cellule garde un certain degré de différenciation caractéristique du tissu
originel
11. Citer 4 caractères morphologiques acquis de la cellule cancéreuse
 Anomalies du noyau : volumineux, multiples, nucléoles visibles, hyperploïdie
 Anomalies de la taille des cellules : hétérogènes
 Anomalies cytoplasmiques : augmentation du rapport cyto-nucléaire
 Anomalies de la membrane cytoplasmique : perte de l’inhibition de contact,
modification de l’adhésivité, modifications des antigènes de surface.
12. Citer 3 caractères dynamiques acquis de la cellule cancéreuse
 Taux élevé,
 autonome,
 anarchique et indéfini de mitoses
 Mort cellulaire par hypoxie

13. Compléter les cases vide du tableau ci-après comparant les tumeurs bénignes et les
tumeurs malignes

TUMEURS BENIGNES TUMEURS MALIGNES

Bien limité Mal limitée

Encapsulée Non capsule

Histologiquement semblable au tissu +/- semblable au tissu d’origin

d’origine (bien différenciée)
Cellules regulières Cellules irrégulières (cellules
cancéreuses)
Croissance lente Croissance rapide

Refouler dans le tissus voisins Envahissement des tissus voisins

Pas de recidive locale après exerese Exérèse complète difficile et récidive

complète possible après exérèse supposée
complète

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 Pas de métastase Métastase

14. Remplir le tableau ci-dessous en faisant correspondre chaque organe du tableau I

aux marqueurs tumoraux du tableau II

Tableau I

1 Os
2 Testicule
3 Poumon
4 prostate
5 foie
6 thyroïde

Marqueurs Organes

ACE, Calcitonine et thyroglobuline 6

β2 microglobuline 1

αFP, βHCG (sous-unité Beta de l’Hormone Chorionique 2

Gonadotrope)
PSA (Antigène Spécifique de la Prostate) 4
ACE, CYFRA 21-1 (Cytokeratine Fragment 21-1) NSE 3
(Enolase Neuro-Spécifique)

ACE, CA 19-9, αFP (Alpha Fœto -Protéine) 5

15. La détermination du stade d’évolution d’un cancer dépend de plusieurs facteurs,

lesquels ? Les décrire dans le cadre du cancer de l’endomètre.

16. Le traitement le plus fiable d’une tumeur est la chirurgie par une exérèse totale du
tissu cancéreux. La radiothérapie, la chimiothérapie et l’hormonothérapie peuvent
être utilisés en fonction des besoins du patient.
a. Donner les principes de chacune des trois thérapies
b. Quels seraient les inconvénients de chaque type de thérapie ?
c. Qu’est-ce qu’un soin palliatif et quels sont les médicaments couramment utilisés
?
d. Sont-ils accessibles et disponibles dans notre contexte? pourquoi ?
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 e. Un accompagnement psychosocial et spirituel est-il nécessaire dans la prise en
charge du cancer au stade avancé (terminal) ? pourquoi ?
f. Quel est l’intérêt d’un programme cancer dans un pays ?
g. Peut-on prévenir un cancer ? comment ?
h. Citre 5 principaux facteurs de risque des cancers
i. Peut-on guérir d’un cancer ?
j. Une tumeur bénigne peut-elle devenir maligne ?
k. Un non-fumeur peut-il être atteint du cancer du poumon ? pourquoi ?

Dr. EWODO SYMPHORIEN

Courage !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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