Université oran1 Faculté de médecine

département de médecine

Examen de l’Anatomie Pathologie

2020/2021

1 L’examen microscopique d’une paroi artérielle montre l’accumulation des macrophage spumeux dans l’intima
d’une artère, il s’agit d’une :

A. Pustule
B. Plaque d’athérome
C. Strie lipidique
D. Stéatose
E. Plaque d’athérome compliquée

2 Dans l’athérosclérose, les dépots de cholestérol se voient au niveau :

A. L’adventice des parois vasculaire

B. L’intima des artères de gros et moyen calibre
C. L’intima des gros veines
D. L’endothélium capillaire
E. La couche musculaire des veines

3 Parmi ces facteurs , un seul n’intervient pas dans l’athérosclérose :

A. Altération endothéliale
B. Diabète
C. Hypotension orthostatique
D. Hypercholestérolémie
E. Age avancé

4 Parmi les lésions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) compliquer l’athérosclérose ?

A. Syndrome d’Angor intestinal

B. Infarctus cérébral
C. Ischémie d’un membre inférieur
D. Infarctus rénal
E. Thrombose de la veine cave

5 Parmi les complications de la plaque d’athérome une seule est fausse, laquelle ?

A. Thrombose
B. Anévrysme
C. Infarctus
D. Nécrose fibrinoide
E. Calcification

6 Un carcinome de type paramalpighien a pour point de départ possible ?

1
A. Pancréas
B. L’artère
C. Le larynx
D. Le bassinet
E. La vessie

7 Quelle est la lésion qui définit le caractère envahissant d’un carcinome d’un revetement malpighien :

A. Anomalie cytonucléaire
B. Foyers de nécrose
C. Rupture de la membrane basale
D. Nombre élevé de mitoses
E. Présence de cellules indifférenciées

8 Parmi les tumeurs ci-dessous , indiquez celle(s) née(s) à partir d’un épithélium pavimenteux ?

A. Carcinome épidermoide différencié

B. Cystadénocarcinome végétant
C. Carcinome malpighien immature
D. Carcinome transitionnel excréto-urinaire
E. Adénocarcinome

9 Un cancer épidermoide s’observe fréquemment

A. Au niveau du corps utérin

B. Au niveau de la peau
C. Au niveau de l’œsophage
D. Au niveau de l’estomac
E. Au niveau du rectum

10 Une des cellules inflammatoires suivantes est évocatrice d’une inflammation allergique ;laquelle :

A. Lymphocyte
B. Polynucléaire neutrophile
C. Polynucléaire éosinophile
D. Plasmocyte
E. Polynucléaire basophile

11 Sont des tumeurs épithéliales :

A. Les condylomes
B. Les léiomyomes
C. Les papillomes
D. Les lipomes
E. Les adénomes

12 Un carcinome « in situ » endo-buccal est :

A. Une atteinte localisée des glandes salivaires accessoires

2
B. Un épithélioma intra-épithélial
C. Une forme de transition entre épithélium et sarcome
D. Un épithélioma ne dépassant pas la membrane basale
E. Un carcinome adénoide

13 L’infiltrat cellulaire témoin d’une intradermo-réaction positive comprend principalement à 48 hrs :la bonne
réponses

A. Des lymphocytes B
B. Des mastocytes
C. Des lymphocytes T suppresseurs
D. Des lymphocytes T et des macrophages
E. Des polynucléaire

14 Quel est le paramètre clinique essentiel permettant d’apprécier l’intensité d’une réaction d’hypersensibilité
retardée après intradermo-réaction à la tuberculose ?

A. Œdème
B. Erythème
C. Induration
D. Nécrose
E. Fièvre

15 Un facteur auto immun intervient dans la physiopathologie :

A. La maladie de Basedow
B. L’adénome thyroidien toxique
C. La thyroidite subaigue type de Quervain
D. La thyroidite chronique de Hashimoto
E. L’épithélioma thyroidien papillaire

16 L’hypertrophie :

A. Est l’augmentation de la taille des cellules existantes

B. Est l’augmentation du nombre des cellules existantes
C. Est l’augmentation de la capacité fonctionnelle de la cellule
D. Est la synthèse accrue des constituants de la cellule (augmentation du métabolisme , du taux d’ARN messager et de
la synthèse protéique)
E. Intéresse le plus souvent les tissus qui sont incapables de se diviser exemple : muscle strié myocarde

17 L’hyperplasie :

A. Est l’augmentation du nombre des cellules par division cellulaire accrue

B. Intéresse les tissus qui ont la capacité de se diviser exemple épithélium intestinal
C. Elle est réversible à l’arret du stimulus à l’inverse d’une néoplasie
D. Intéresse le plus souvent les tissus qui sont incapable de se diviser exemple : muscle strié myocarde
E. Peut etre associée ou indépendante de l’hypertrophie

18 La métaplasie :

3
A. Est une anomalie acquise résultant de la transformation d’un tissu normal en un autre tissu normal de structure et
de fonction différente , l’architecture est normale mais de situation anormale
B. Il s’agit d’un changement dans la différenciation cellulaire en réponse à une agression chronique pour aboutir à un
tissu mieux adapté à l’agression que le tissu d’origine
C. Est un processus irréversible qui intéresse surtout les tissus épithéliaux , surtout les muqueuses mais aussi les tissus
conjonctifs
D. Elle peut etre physiologique :métaplasie déciduale du chorion cytogène de l’endomètre
E. Elle peut etre pathologique : secondaire à une cause toxique hormonale ou inflammatoire

19 Tumeurs à différenciation glandulaire :

A. Sont des tumeurs fréquentes

B. Elles sont bénignes : adénome, ou malignes :adénocarcinome
C. Elles sont moins fréquentes que les sarcomes
D. Leur aspects macroscopiques et histologiques varient selon le type d’organe qu’elles touchent
E. Elles intéressent les organes creux les parenchymes glandulaires exocrines et endocrines

20 Les exemples des structures épithéliales :

A. Peau
B. Muqueuse
C. Ganglion
D. Vessie
E. Tube digestif

21 Anomalie du comportement des cellules cancéreuses :

A. Perte de l’inhibition de contact

B. Perte de l’adhésivité
C. Motilité accrue
D. Mortalité accrue
E. Immortalité

22 La métastase :

A. Est la propagation des cellules cancéreuses à partir d’une tumeur primitive vers des sites et des organes distant du
foyer initial
B. Est de meme nature que la tumeur primitive
C. Représente la preuve formelle de la nature maligne d’une tumeur
D. Fait la gravité du cancer
E. Découverte toujours au moment du diagnostic de la tumeur initiale

23 Les organes ostéophytes sont :

A. Sein
B. Thyroide
C. Prostate
D. Rein

4
E. Col utérin

24 Tous les éléments suivants sont considérés comme des changements morphologiques associés à un manque de
différenciation ou anaplasie dans une tumeur sauf un lequel :

A. Morphologie nucléaire anormale

B. Perte de polarité ou d’orientation des cellules
C. Mitose anormale
D. Rapport nucléaire / cytoplasme de 1 :5
E. Pléomorphisme

25 Lesquelles des tumeurs suivantes est la moins susceptible de métastaser ?

A. Carcinome basocellulaire de la peau

B. Cholangiocarcinome du foie
C. Carcinome endométriode de l’ovaire
D. Mélanome du poumon
E. Carcinome épidermoide du larynx

26 Parmi les cancers suivants lequel est responsable du plus grand pourcentage de décès par cancer chez les hommes
chaque année ?

A. Le cancer du colon / rectum

B. La leucémie
C. Le cancer du poumon
D. Le cancer du pancréas
E. Le cancer de la prostate

27 Tous les éléments suivants forment potentiellement la base moléculaire du cancer sauf :

A. Activation des oncogènes favorisant la croissance

B. Activation des gènes suppresseurs de tumeur
C. Altération des gènes régulateurs de l’apoptose
D. Echec de la réparation de l’ADN
E. Mutations dans le génome des cellules somatiques

28 On a récemment diagnostiqué chez une fillette de 6 ans un neuroblastome surrénalien ; on teste quel gène pour
une preuve d’amplification ? cochez la réponse juste

A. C- MYC
B. K- RAS
C. L- MYC
D. N- MYC
E. N- RAS

29 Cette tumeur a été découverte chez un garçon de 7 ans ; une mutation dans lequel des gènes suivants est
responsable de la production de ce néoplasme ? (figure 01)

A. NF-1

5
B. NF- 2
C. P53
D. PTEN
E. RB

30 Laquelle des tumeurs malignes de l’enfance suivantes est la tumeur la plus fréquente chez les enfants moins de 10
ans :

A. Glioblastome
B. Carcinome hépatocellulaire sur foie cirrhotique
C. Leucémie
D. Adénocarcinome colique
E. Rhabdomyosarcome

31 Une femme de 43ans a noté des menstruations exceptionnellement abondantes d’une durée de 6 à 8 jours
,pendant 4mois , elle a également noté des saignement inter menstruels mineurs à l’examen physique son col utérin
semble normal et un frottis cervico-utérin ne montre aucune cellule anormale l’examen pelvien révèle que l’utérus
est agrandi à deux fois la taille normale et est nodulaire (plusieurs formations nodulaires de taille différentes situées
pour la plupart dans le myomètre bien limitées rondes à ovales) il n’ya pas de masses annexielles ,lequel des énonces
suivants est le diagnostic le plus probable ?

A. Un carcinome de l’endomètre
B. Multiples léiomyomes
C. Grossesse extra-utérine
D. Endométriose
E. Syphilis secondaire

32 Une femme sexuellement active de 28 ans subit un examen de routine l’examen pelvien ne révèle
aucune anomalie un frottis cervico-utérin est obtenu le rapport de la cytopathologie indique la
présence de cellules sévèrement dysplasique (lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade ou
HSIL) une biopsie du col de l’utérus est réalisée et à l’examen microscopique on note une néoplasie
intra-épithéliale cervicale de grade III (CIN III) l’infection par lequel des organismes suivants est le
plus susceptible de provoquer sa maladie ?

A. Une infection par le virus Herpes simplex

B. Virus B Epstein Barr
C. Candida albicans
D. Papillomavirus humain,
E. Trichomonas vaginalis

33 Une femme de 40 ans souffre d’inconfort pelvien depuis plus d’un mois , ainsi que d’une perte de poids de 4Kg et
de nervosité un examen pelvien révèle une grande masse annexielle gauche qui à l’échographie transvaginale se
présente sous forme d’une masse kystique et solide de 10 cm l’utérus semble de taille normale , un frottis cervico-
utérin est normal , la masse est retirée et lors d’un examen pathologique macroscopique elle est remplie de cheveux
et de sébum , ainsi que des zones bronzées et solides à coté de la paroi externe à surface lisse , à l’examen
microscopique on note des tissus matures de type malpighien ainsi que des follicules pilo-sébacés , des glandes

6
bronchiques de morphologie normale, un tissu thyroidien mature et un tissu cartilagineux mature(figure2) lequel des
diagnostics suivants correspond à la pathologie de cette femme : cochez la réponse juste

A. Tératome pluritissulaire mature

B. Choriocarcinome
C. Cystadénome séreux
D. Dysgerminome
E. Tératome pluritissulaire immature

34 Le poumon cardiaque :

A. Se voit dans l’insuffisance ventriculaire droite

B. Se voit dans l’insuffisance ventriculaire gauche
C. Correspond à l’incapacité du cœur à évacuer le sang veineux pulmonaire
D. Est du à l’augmentation des pressions dans la circulation veineuses pulmonaire
E. Le poumon est de couleur foncé

35 Le foie cardiaque :

A. Se voit dans l’insuffisance ventriculaire gauche

B. Due à une élévation des pressions dans l’oreillette droite la veine cave et les veines sus hépatique
C. Correspond à une hépatomégalie ferme rouge avec veine sus hépatique dilatées
D. L’hypoxie altère les hépatocytes centro et médio-lobulaires
E. La chronicité entraine une fibrose centro-lobulaire puis une cirrhose

36 L’amylose :

A. Correspond à un groupe hétérogène de maladies acquise ou héréditaires liées à des dépots tissulaires
B. Est un dépôt tissulaire et intra cellulaire d’une substance protéique amyloide
C. Est de diagnostic histologique
D. Mise en évidence par le rouge congo ,thioflavine T, bleu de paris
E. A l’échelle ultra structurale : c’est une disposition fibrillaire en feuillets beta plissé

37 Parmi les virus épidermotropes :

A. Les virus du groupe herpes

B. HIV
C. Les papilloma virus
D. Epstein barr virus
E. Virus de la rubéole

38 La voie de pénétration du virus de la poliomyélite dans l’organisme est (la réponse juste) :

A. La voie respiratoire
B. La voie cutanée et muqueuse
C. La voie sanguine
D. La voie digestive
E. La voie maternelle

7
39 Un processus inflammatoire qui se poursuit depuis 3 mois comprend la transformation des macrophages
tissulaires en cellules épithéloides il existe également des lymphocytes ,au fil du temps , les fibroblastes déposent du
collagène au fur et à mesure que l’inflammation guéri t, ces événements sont plus susceptibles de se produire comme
une réponse inflammatoire à laquelle des agents infectieux suivants ? (la réponse juste)

A. Mycobacteriumtuberculosis
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Cytomegalovirus
D. Giardia lamblia
E. Treponema pallidum

40 Un homme de 24 ans est victime d’un accident routier suite à une collision de son véhicule et subit une fracture du
fémur gauche pendant son séjour à l’hôpital, 2jours après l’accident il est dyspnéique et désorienté et il développe
des pétéchies sur son tronc et au niveau de l’aisselle, quel est le diagnostic le plus probable ? (la réponse juste)

A. Embolie graisseuse
B. Tromboembolie pulmonaire
C. Embolie septique
D. Embolie gazeuse
E. Embolie bactérienne

Cas CliniqueN°1

Il s’agit d’une femme agée de 32 ans se connait depuis 1an une formation 1à2cm au niveau du sein droit (quadrant
supéro-externe) qu’elle a découvert à l’autopalpation, à l’occasion d’une consultation gynécologique pour son frottis de
dépistage elle le signale à sa gynécologue

Il n’existe aucun antécédent du cancer familial ; le frottis cervico-vaginale de dépistage est revenu normal sans
anomalies cytologiques

L’échographie et la mammographie confirment une masse nodulaire mammaire bien limitée de 2cm située au quadrant
supéro-externe du sein droit

Une biopsie mammaire guidée par l’échographie montre à l’examen anatomo-pathologique des crottes biopsique qui
ont intéressé une prolifération tumorale à double composante : - d’une part, épithéliale agencée en structures
glandulaires étirées ; - d’autre part , conjonctive riche en collagène avec fibroblaste , absence de critères cytologiques
de malignité

41 Quel est votre diagnostic (la réponse juste)

A. Carcinome mammaire non spécifique

B. Carcinome mammaire lobulaire infiltrant
C. Adénofibrome mammaire
D. Sarcome phyllode
E. Angiosarcome mammaire

42. Une tumorectomie est effectuée , quel(s) est (sont) le(s) critère(s) (macroscopique,microscopique) que vous
attendez : la ou les réponses justes

8
A. tumeur mal limitée (limites spéculées)

B. Tumeur encapsulée

C. Refoule sans détruire le tissu avoisinant

D. Histologiquement semblable au tissu mammaire à l’origine de cette tumeur

E. Présence d’emboles vasculaires lymphatiques et veineux

43 Quels sont les risques locaux à distance et évolutif de cette tumeur : (les réponses justes)

A. Absence de récidive locale après exérèse complète

B. Il existe un risque métastatique au niveau du poumon
C. La patiente est déclarée guérie après exérèse complète
D. Il existe un risque de récidive locale si l’exérèse est incomplète
E. Il existe un risque métastasique au niveau des ganglions lymphatiques du creux axillaire du sein droit

Au cours du long suivi gynécologique de cette patiente qui a eu plusieurs partenaires sexuels au cours de sa vie et
à l’age de 60 ans un frottis de dépistage montre la présence de cellules malpighiennes atypiques avec la présence
de koilocytes

44 Quel est l’agent pathogène responsable de ces anomalies cytologiques des cellules malpighiennes et de ces
cellules koilocytaires :

A. Le mycobacteriennetuberculosis
B. Le V IH (virus de l’immunodéficience humaine)
C. L’EBV (ebstein barr virus)
D. L’HBV (humain papilloma virus)
E. L’herpès simplex virus

45 Une biopsie sous colposcopie suivie d’une conisation du col utérin montre une jonction exo-endocavitaire
siège d’anomalies cytologiques architecturales et des modifications cytologiques touchant les cellules
malpighiennes ces anomalies cytologiques sont limitées à l’épithélium de surface (sur toute sa hauteur) avec la
présence de kiliocytes la membrane basale est respectée , il n’existe pas d’envahissement tumoral du chorion
sous jacent (figure 3) parmi ces propositions laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) :

A. Il s’agit d’un carcinome malpighien in situ ou d’une dysplasie malpighienne de haut grade
B. Il s’agit d’un adénocarcinome in situ
C. Il s’agit d’un carcinome malpighien invasif du col utérin
D. Il s’agit d’un adénocarcinome invasif du col utérin
E. Il existe actuellement un risque métastasique au niveau des ganglions lymphatiques régionaux

Cas Clinique 2° :

Il s’agit d’une femme agée de 58 ans qui présente un nodule dans le quadrant supéro-externe du sein gauche
découvert lors d’un bilan sénologique de dépistage (mammographie)

La biopsie de ce nodule confirme son caractère malin et la patiente bénéficie d’un traitement chirurgicale de type
tumorectomie + curage ganglionnaire axillaire

9
La pièce de tumorectomie est adressée au laboratoire d’anatomo-pathologie pour examen extemporané

46 Qu’est qu’un examen extemporané et quelle est son utilité dans ce cas ? cochez la ou les réponses justes

A. C’est un examen réalisé au cours d’une intervention chirurgicale dont le résultat rapidement transmis au
chirurgien est susceptible de modifier l’attitude chirurgicale
B. Permet de s’assurer de l’exérèse de la totalité de la lésion avec des marges suffisantes
C. L’exérèse chirurgicale doit etre complétée si les marges chirurgicales sont insuffisantes
D. Le prélèvement reçu doit etre immédiatement fixé au formol tamponné à 10% pour réaliser cet examen
extemporané
E. Les coupes sont réalisées sur prélèvement de tissu frais dans un cryostat à -30°C

Un examen macroscopique est ensuite réalisé des prélèvements sont réalisés sur la tumeur mammaire sur les
limites de résection et sur tout les ganglions du curage axillaire

Q47 Quel est le type histologique le lus entendu lors de l’examen microscopique des prélèvements réalisés ? la
réponse juste :

A. Carcinome mammaire
B. Adénofibrome mammaire
C. Sarcome phyllode
D. Angiosarcome mammaire
E. Mélanome malin primitif mammaire

Une fois le diagnostic posé il s’agit d’

Q48 Par quel procédé technique recherche-t-on l’expression des récepteurs hormonaux pour ce cancer
mammaire :

A. Etude histologique après coloration standard à l’hématoxyline éosine

B. Coloration spéciale au rouge congo
C. Etude immunohistochimique
D. Coloration spéciale au bleu de toluidine
E. Coloration spéciale au MGG

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