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    FICHE D’INFORMATION

    Duodénopancréatectomie céphalique

    Pôle ONCCHIRURGIE DIGESTIVE, UROLOGIE, GASTRO-ENTEROLOGIE, ORL et STOMATOLOGIE


    Chirurgie viscérale et digestive
    Chirurgie cancérologique, endocrinienne et bariatrique

    Madame, Mademoiselle, Monsieur,


    Le but de cette notice est de vous permettre d’avoir les informations concernant votre intervention. Ces
    informations complètent et ne se substituent pas à l’information spécifique qui vous a été délivrée. Cette
    fiche n’est pas exhaustive en ce qui concerne les risques exceptionnels.

    POURQUOI CETTE INTERVENTION ?


    Les examens ont permis de mettre en évidence une lésion de la partie proximale du pancréas (tête ou
    isthme), de la partie distale de la voie biliaire principale ou du duodénum dont le traitement repose sur la
    chirurgie.

    QUELS SONT LES RISQUES EN L’ABSENCE DE TRAITEMENT ?


    - Aggravation majeure
    - Douleurs abdominales, ictère (= jaunisse), occlusion intestinale…
    - Evolution d’une tumeur maligne au niveau loco-régional ou à distance.
    - Métastases dans les organes voisins : foie, poumons, …
    - Le traitement par médicament ou par régime ne pourrait permettre aucune amélioration durable

    QUELLES SONT LES MODALITES OPERATOIRES POSSIBLES?


    L’intervention prévue est pratiquée sous anesthésie générale. L’anesthésiste vous précisera les modalités
    et les risques du procédé lors de votre consultation prochaine.

    1/2
    Voie d’abord : Incision bi sous-costale (ou parfois médiane). L’intervention peut être débuté par
    cœlioscopie (introduction d’une caméra et de petits instruments par l’intermédiaire de petites incisions
    dans l’abdomen distendu par du CO2) afin d’évaluer la nécessité du geste opératoire.

    La procédure dépend de la nature et du siège de la lésion :


    - Duodéno pancréatectomie céphalique : ablation (=exérèse =enlever) de la tête du pancréas et du
    duodénum suivi d’une reconstruction
    - Double dérivation biliaire et gastrique : lorsque la lésion n’est pas ré sécable
    - En cas de lésion étendue à la veine porte : résection veineuse associée.

    QUELS SONT LES RISQUES ?


     Liés à l’intervention
    - Hémorragie (7%) pouvant nécessiter une transfusion, une reprise chirurgicale ou une embolisaton
    radiologique
    - Hémorragie ou nécrose de la rate (en cas de conservation) nécessitant une splénectomie
    secondaire
    - Abcès de paroi
    - Infection (15%)
    - Eviscération
    - Mortalité 5%
    - A distance : Eventration post opératoire / Occlusion sur bride

     Liés à la pancréatectomie :
    - Fistule (30%) du moignon pancréatique par défaut de cicatrisation de la tranche pancréatique. Les
    conséquences sont multiples :
    o Drainage prolongé
    o Retard l’alimentation orale et alimentation parentérale (par les veines) prolongée
    o Drainage radiologique ou endoscopique
    o Reprise chirurgicale
    o Prolongation de l’hospitalisation de plusieurs jours à plusieurs semaines
    o Abcès profond ou péritonite post opératoire si fistule (lâchage des coutures) avec drainage
    ou reprise chirurgicale
    - Diabète insulino – nécéssitant (10%)
    - Insuffisance pancréatique exocrine nécessitent une supplémentation en enzyme pancréatique

    QUELLES SONT LES CHANCES DE SUCCES ?


    En cas de lésion maligne et de résection complète la chirurgie entraîne une amélioration significative de la
    survie. Seule l’évolution à long terme pourra confirmer une guérison. La récidive ne peut pas être exclue.

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