Apply for a U.S. Visa _ Receipt for Payment

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CASH PAYMENT OF US VISA FEES

PAYMENT CASH DE FRAIS DE VISA U.S.

CGI REFERENCE NUMBER:


730178136193
NUMERO DE REFERENCE CGI:

EXPIRATION DATE: 24/05/2023

US DOLLAR AMOUNT:
$160
SOMME EN DOLLARS AMERICAINS:

CFA AMOUNT:
CFA 104000.00
MONTANT EN CFA:

INSTRUCTIONS FOR APPLICANTS INSTRUCTIONS POUR LES CANDIDATS

1. This advice slip must be used to make your 1. Ce bordereau de paiement doit être utilisé pour
Visa Fee payment at UBA Bank locations. effectuer votre paiement de frais de visa à
2. EACH APPLICANT MUST ALSO l’agence UBA.
COMPLETE A UBA BANK DEPOSIT SLIP 2. CHAQUE MONTANT DIOS COMPTER AUSSI
TO PRESENT TO THE UBA TELLER. UN BORDEREAU DE DEPOT UBA POUR
3. The Visa Fee amount shall be paid in Francs PRESENTER L’AGENT UBA.
(CFA). DO NOT attempt to pay in USD. 3. Le montant des Frais de Visa doit être payé en
4. Each applicant must make only one visa fee Francs (CFA). N’ESSAYEZ PAS de payer les
payment per advice slip. Print one copy of this frais en USD.
advice slip and submit it at the UBA branch to 4. Chaque candidat doit payer les frais de visa
complete payment. une seule fois avec un bordereau de paiement.
5. IF YOU PAY THIS FEE AFTER THE DATE Imprimez une copie de ce bordereau de
HAS EXPIRED, YOU WILL NOT BE paiement et présentez le à l’agence UBA afin
PERMITTED TO SCHEDULE YOUR VISA d’effectuer votre paiement
APPOINTMENT. 5. SI VOUS PAYEZ CES FRAIS APRÈS QUE LA
6. The UBA Bank operator will give a receipt for DATE AIT EXPIRÉ, VOUS NE SEREZ PAS
your payment. AUTORISÉ À PLANIFIER VOTRE RENDEZ-
7. Once the payment has been made, you may VOUS DE VISA.
return to http://www.ustraveldocs.com/ and 6. L’agent UBA vous donnera un reçu en
enter the CGI reference number to schedule contrepartie de votre paiement.
your appointment (at 9am the following 7. Une fois votre paiement effectué, vous pourrez
business day). vous connecter à votre profil sur
8. For any issues, please visit http://www.ustraveldocs.com/ et utiliser votre
http://www.ustraveldocs.com/bf/index.html numéro de référence CGI afin de prendre votre
and click CONTACT US to submit an inquiry. rendez-vous (à partir de 09 :00 le jour ouvrable
9. Visa fee payments are non-refundable. suivant).
10. Visa fee receipt is non-transferable and 8. En cas de besoin, prière de visiter
cannot be used for other persons. http://www.ustraveldocs.com/bf/index.html et
de choisir la rubrique CONTACTEZ-NOUS afin
de nous soumettre votre demande.
9. Le paiement des frais de visa n’est pas
remboursable.
10. Le reçu de paiement des frais de visa n’est pas
transférable et ne peut être utilisé par d’autres
personnes.

INSTRUCTIONS FOR BANK TELLERS INSTRUCTIONS FOR BANK TELLERS

1. Please verify the CGI Reference number and 1. Prière de vérifier la Référence CGI et le
dollar amount and collect the correct CFA amount montant en dollar et de collecter le montant
corresponding to the CGI reference number. en CFA correspondant à la référence CGI.
2. Please RETAIN this advice slip and issue the 2. Prière de GARDER ce bordereau de
applicant a payment acknowledgment. paiement et de produire un reçu pour le
3. The payment acknowledgement must contain a candidat.
bank reference number. 3. Le reçu de paiement doit contenir un
numéro de référence de la banque.

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