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3 Articulation Du Genou

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Victor Axel Guilengui
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L'ARTICULATION DU GENOU

OBJECTIF

- Définir

- citer les éléments des surfaces articulaires

- Décrire:

. Surfaces articulaires

. Moyens d'union

. Moyen de glissements et de mobilité

- dessiner un schéma d'une vue antérieure et postérieure

I- Définition

L’articulation du genou unit l'extrémité inférieure du fémur et l'extrémité supérieure


du tibia et la patella. Elle unit la cuisse et la jambe. C’est une articulation synoviale
de type convexe. Deux compartiments articulaires sont réunis dans la même
capsule articulaire: l'articulation fémoro-tibiale et l'articulation fémoro-patellaire.
Cette articulation a deux degrés de liberté (dans le plan sagittale la flexion et
l'extension)

II- Surfaces articulaires

A- l'extrémité distale du fémur:

.Les condyles fémoraux

Ils ont des axes divergents en arrière et peuvent être assimilés à des portions
d'ellipses. Il y a deux condyles fémoraux: le latérale externe et le médiale ou interne
séparés en arrière par la fosse intercondylaire. Le condyle médial est plus long et
plus étroit que le condyle latéral

. La surface patellaire fémorale ou trochlée fémorale

Elle est séparée par une ligne condylo-trochléaire médiale et latérale. La trochlée
présente une gorge ou poulie creusée dans laquelle s’engage la crête de la patella.
Elle est en continuité avec les condyles fémoraux en arrière.

VUE INFERIEURE DU FEMUR DROIT

VUE ANTERIEUR DE L'EXTREMITE DISTALE DU FEMUR DROIT

VUE POSTERIEUR DE L'EXTEMITE DISTALE DU FEMUR DROIT

B- L'extrémité proximale du tibia ou plateau tibiale:

- Les cavités glénoïdales

La surface comporte deux cavités glénoïdales où se superposent les condyles


médiales et latérales du fémur. Elles s'inscrivent dans une portion ellipsoïde creuse.
La surface articulaire médiale ou cavité glénoïdale médiale est plus longue et
étroite que la cavité glénoïdale latérale qui est large et courte. Elles sont séparées
par l'aire intercondylaire centré par l'éminence intercondylaire.

- Les ménisques

Ce sont des fibrocartilages qui reposent sur les plateaux tibiaux. En vue supérieure,
les ménisques ont une forme de "croissant" ou "C" avec une corne antérieure, un
corps et une corne postérieure. Le ménisque médial est plus ouvert que la latérale si
bien que l'on compare le ménisque médial à un "C" et le ménisque latéral à un "O".

. La corne antérieure du ménisque médiale se fixe sur l'aire intercondylaire


antérieure et forme le frein méniscale antéro-médial.

. La corne postérieure du ménisque latérale est fixée par le frein méniscal postéro-
médiale

. La corne antérieur du ménisque latéral se fixe en avant et en arrière sur les


éminences intercondylaires latérales.

. La corne postérieure du ménisque latérale se fixe en arrière de l'aire


intercondylaire.

Le ménisque latérale est relié au ligament croisé par le ligament ménisco-fémorale


antérieur et le ligament méniscofémorale postérieur.
Les cornes antérieures des deux ménisques du genou sont reliées par les ligaments
transverses du genou.

C- la patella

Elle présente une surface articulaire sur sa face postérieure. Cette surface forme une
poulie pleine comprenant deux versants: l'un médiale et l'autre latérale séparés par
une crête.

VUE POSTERIEURE DE LA PATELLA

VUE SUPERIEURE DU TIBIA : PLATEAU TIBIALE

III- Moyens d'union:

A- La capsule articulaire

Elle encapuchonne le complexe articulaire: elle s'insère autour des surfaces


articulaire fémorales, tibiale et patellaire. En arrière en regard des condyles
fémoraux en prenant un aspect fortement épaissi formant la coque condylienne.
La capsule est renforcée par des ligaments qui peuvent être classé en ligaments
intra et extra articulaire.

B- les ligaments croisés: antérieur et postérieur

Ils sont intra articulaire mais extrasinoviaux. Le ligament croisé antérieur s'insère
sur l'aire intercondylaire antérieur liant en arrière et en dehors pour se terminer sur
la face postérieure à la surface médiale du condyle latérale du fémur.

Le ligament croisé postérieur prend son origine sur l'aire condylaire postérieure se
portant vers l'avant en haut et en dédiant. Ils se terminent sur la face latérale du
condyle médiale.

Ces deux ligaments se croisent en vue de profil.

C- Le ligament collatéral fibulaire

C’est un ligament capsulaire tendu de l'épicondyle latéral à l'apex de la fibula. Il se


porte en arrière et en bas, passe en pont en arrière de la capsule du genou.
D- Le ligament collatérale interne

C'est un ligament capsulaire. Il est tendu de l'épicondyle médial du fémur au


condyle tibial. C'est le ligament latéral interne. Il est adhérent à la capsule qu'il
renforce par des fibres obliques en bas et en avant.

VUE POSTERIEURE DES LIGAMENTS CROISES

VUE LATERALE DU GENOU DROIT

VUE MEDIALE DU GENOU DROIT

VUE ANTERIEURE DU GENOU

IV- Moyens de glissement

La membrane synoviale

Elle tapisse la face profonde de la capsule, entoure les ligaments croisés et émet
deux prolongements:

- La bourse séreuse supra-patellaire sur les tendons du muscle quadriceps fémorale;

- la bourse synoviale subpolité entre le condyle et le tendon du muscle poplité

V- Mobilité

Le genou fonctionne avec un degré de liberté principale dans le plan sagittale:


mouvement de flexion et d'extension du genou, et un second degré de liberté selon
le grand axe de la jambe lorsque le genou est fléchi.

- La flexion: la flexion passive (quand le sujet est assis sur le talon environ 150
degré). La flexion active (environ 130 degrés) si la jambe est fléchie, 120 degrés si
la jambe est en extension et en flexion passive.

- L'extension du genou est essentiellement passive. Les muscles de la flexion sont:


les muscles ischio-jambiers, le muscle sartorius et le muscle gracile. Les muscles
de l'extension sont: le quadriceps fémoral et l'extenseur du fascia-lata.

- Les rotations médiales et latérales: elles ne sont possibles que s'il y a un degré de
flexion; la rotation latérale active environ 40 degrés et la rotation médiale active
environ 20 degrés.

Les muscles de la rotation médiale sont: les muscles poplités et les muscles de la
patte d'oie.

Les muscles de la rotation latérale sont: les muscles longs et courts biceps.

Les facteurs de stabilité du genou sont actifs et passifs. Ils sont assurés par les
ligaments croisés et par les muscles du quadriceps.

La stabilité frontale est assurée par les ligaments collatéraux, par la bandelette ilio-
tibiale et par les muscles de la patte d'oie

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