Le document traite des stupéfiants, définis comme des substances pouvant provoquer accoutumance et dépendance, et les classifie en différentes catégories selon leur mécanisme d'action. Il aborde également la pharmacocinétique, les effets indésirables, ainsi que les approches de prise en charge des toxicomanies. Une approche multidisciplinaire est soulignée comme essentielle pour la prévention et le traitement des dépendances.
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Le document traite des stupéfiants, définis comme des substances pouvant provoquer accoutumance et dépendance, et les classifie en différentes catégories selon leur mécanisme d'action. Il aborde également la pharmacocinétique, les effets indésirables, ainsi que les approches de prise en charge des toxicomanies. Une approche multidisciplinaire est soulignée comme essentielle pour la prévention et le traitement des dépendances.
Le document traite des stupéfiants, définis comme des substances pouvant provoquer accoutumance et dépendance, et les classifie en différentes catégories selon leur mécanisme d'action. Il aborde également la pharmacocinétique, les effets indésirables, ainsi que les approches de prise en charge des toxicomanies. Une approche multidisciplinaire est soulignée comme essentielle pour la prévention et le traitement des dépendances.
Le document traite des stupéfiants, définis comme des substances pouvant provoquer accoutumance et dépendance, et les classifie en différentes catégories selon leur mécanisme d'action. Il aborde également la pharmacocinétique, les effets indésirables, ainsi que les approches de prise en charge des toxicomanies. Une approche multidisciplinaire est soulignée comme essentielle pour la prévention et le traitement des dépendances.
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Les stupéfiants
Présenté par : SLAOUI
Mohamed et Ndeye Kaire SENE
1 1 Plan Introduction Types de stupéfiants Mode d’action pharmacologique Pharmacocinétique des stupéfiants Effets indésirables et complications Prise en charge des toxicomanies Conclusion
3 Introduction •Stupéfiant : substance, médicamenteuse ou non, dont l’action sédative, analgésique, narcotique et/ou euphorisante provoque à la longue une accoutumance et une pharmacodépendance.
• Dans notre pratique professionnelle, nous sommes
amenés à utiliser des produits classés stupéfiants, notamment pour le traitement de la douleur, dans le cadre de substitutions… Nous pouvons aussi être confrontés à des produits illicites, d’où la nécessité pour les professionnels de santé de connaître le cadre règlementaire lié aux stupéfiants. 4 Listes des médicaments sur ordonnance :
-Liste I : produits les plus toxiques
-Liste II : produits dangereux mais non toxiques
5 ORDONNANCE DE L’HOPITAL, accompagnée du reçu de paiement. Exemple bon de commande stupéfiants
6 1. Classification des stupéfiants Les stupéfiants peuvent être classés en différentes catégories selon leur mécanisme d’action et leurs effets :
a) Les opioïdes (ou opiacés)
Exemples : morphine, héroïne, codéine, fentanyl, méthadone. Mécanisme d’action : Activation des récepteurs opioïdes (µ, κ, δ) dans le SNC et le système digestif. Effets recherchés : Analgésie, euphorie, sensation de bien- être. Effets indésirables : Dépression respiratoire, constipation, nausées, tolérance et dépendance. 6 b) Les stimulants Exemples : cocaïne, amphétamines, méthamphétamines, MDMA (ecstasy). Mécanisme d’action : Augmentation de la libération ou inhibition de la recapture des neurotransmetteurs comme la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine. Effets recherchés : Augmentation de l’énergie, euphorie, vigilance accrue. Effets indésirables : Tachycardie, hypertension, anxiété, insomnie, risque de psychose et d’épuisement. 7 c) Les hallucinogènes Exemples : LSD, psilocybine (champignons hallucinogènes), kétamine, PCP. Mécanisme d’action : Modulation des récepteurs sérotoninergiques et glutamatergiques. Effets recherchés : Altération des perceptions sensorielles, hallucinations, distorsion de la réalité. Effets indésirables : Bad trips, troubles psychiatriques, désorientation, crises d’angoisse. d) Les dépresseurs du SNC: e) Le cannabis et ses dérivés benzodiazépines (diazépam) THC (tétrahydrocannabinol), CBD (cannabidiol). 8 •Durée de prescription
28 j : MORPHINE® (chlorhydrate de morphine): administré à l’aide d’une pompe Sulfate de morphine: ACTISKENAN®, MOSCONTIN®, SEVREDOL®, SKENAN® Fentanyl: en patch (DUROGESIC ®) Oxycodone: OXYCONTIN®
7 j: MORPHINE®: injection 9 26 10 2. Pharmacocinétique des stupéfiants a) Absorption Voies d’administration : orale, intraveineuse, inhalation, transdermique, intranasale. La biodisponibilité dépend de la voie d’administration : IV : effet rapide et puissant. Inhalation : effet rapide (ex. : fumée de cannabis, crack). Oral : effet plus lent mais plus prolongé (ex. : comprimés d’opioïdes). b) Distribution Forte liaison aux protéines plasmatiques pour de nombreux stupéfiants. Accumulation possible dans les tissus adipeux (ex. : THC reste détectable plusieurs jours/semaines). c) Métabolisation Principalement hépatique, via les enzymes du cytochrome P450. Métabolites actifs ou inactifs (ex. : la morphine est un métabolite actif de l’héroïne). 11 d) Élimination Rénale pour la majorité des stupéfiants (urine). Certaines substances peuvent être détectées plusieurs jours après la consommation (ex. : cannabis, benzodiazépines).
3. Effets indésirables et complications
a) Effets aigus Dépression respiratoire (opioïdes, sédatifs). Crises d’angoisse et paranoïa (stimulants, hallucinogènes). Troubles cardiaques (cocaïne : infarctus, arythmies). Syndrome sérotoninergique (MDMA, amphétamines). b) Effets chroniques Dépendance physique et psychologique. Troubles psychiatriques : psychoses, anxiété chronique, dépression. Dégradation cognitive (cannabis, benzodiazépines à long terme). Maladies infectieuses (hépatite, VIH chez les usagers de drogues injectables). 12 c) Syndrome de sevrage Opioïdes : douleurs musculaires, diarrhées, sueurs, insomnie. Stimulants : dépression, fatigue extrême, craving. Benzodiazépines : anxiété rebond, crises d’épilepsie.
4. Prise en charge des
toxicomanies a) Approches médicales Traitements de substitution : méthadone, buprénorphine pour les opioïdes. Antagonistes : naloxone pour les overdoses aux opioïdes. Sevrage assisté : réduction progressive des doses, prise en charge hospitalière si nécessaire. 13 b) Approches psychologiques et sociales Thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Groupes de soutien (ex. : Narcotiques Anonymes). Réinsertion sociale et suivi à long terme.
Conclusion Les stupéfiants ont des effets variés sur l’organisme, allant de l’euphorie à des complications graves, voire mortelles. Leur usage expose à des risques de dépendance et de dommages physiques et psychologiques. Une approche multidisciplinaire est essentielle pour la prévention, le traitement et l’accompagnement des personnes dépendantes.
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