PNI

Objectifs :
Introduction
Rappels:
Un vaccin est une préparation antigénique, fabriquée à partir de bactéries
ou de virus complets, de leurs constituants (polysaccharides, protéines) ou
de leurs produits (toxines), dont on diminue ou on enlève, par différents
procédés, la capacité de produire la maladie tout en conservant celle
d’induire une réponse immunitaire protectrice (immunogénicité).
La vaccination consiste en l’introduction artificielle dans le corps, par
différentes voies
(injection, absorption...), d’antigènes, sous forme d’un vaccin, en vue
d’induire
une réponse immunitaire.
Types de vaccins
Les vaccins vivants atténués :
Ils conservent leur capacité de se multiplier chez l’homme vacciné, mais ont
perdu leurs effets pathogènes (virulence). Ils ont un pouvoir vaccinant plus
efficace, car l’immunité induite est de longue durée. Une seule injection est
souvent suffisante. Ex: Les vaccins sous-unités (acellulaires) :la rougeole, la
rubéole et le vaccin antipoliomyélitique oral.
Les vaccins inactivés :
Ils sont constitués d’agents infectieux tués par divers agents physiques et
chimiques. Ils
induisent une immunité de plus courte durée, nécessitant des rappels, par
comparaison
avec les vaccins vivants atténués. Ex: le vaccin poliomyélitique injectable
Types de vaccins
Les vaccins sous-unités (acellulaires) :
Ces vaccins sont constitués d’une ou de plusieurs molécules immunisantes
provenant de l’agent infectieux. Ex : les vaccin contre Haemophilus
influenzae type B, VHB, HPV, pneumocoque et le méningocoque .
Anatoxine :
Une molécule dérivée d'une toxine de micro-organisme caractérisée par la
perte de ses propriétés toxiques tout en ayant conservé sa structure et des
propriétés immunisantes. Ex : Les vaccins contre la diphtérie et le tétanos
Associations vaccinale :
de plus en plus indispensables compte tenu du grand nombre de vaccins à
administrer à un individu donné . Ex : Le vaccin contre la diphtérie, le
tétanos et la coqueluche DTC.
Modes
d’administration:
Voie sous-cutanée
Voie intramusculaire
Voie intradermique
Voie orale
Contre-indications:
Contre-indications absolues :
- Les réactions sévères suivant l’administration d’une
dose antérieure du vaccin.
- Les pathologies neurologiques évolutives …
Contre-indications pour certains vaccins :
Les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués chez
la Femme enceinte et en cas de déficit immunitaire
sévère acquis ou congénital.
Contre-indications:
Contre-indications temporaires :
- Toute fièvre supérieure à 38°C .
- Les dermatoses étendues.
- Le traitement par les corticoïdes pour les vaccins
vivants atténués.
- Infections respiratoires aigues et graves type asthme
grave.
Effets indésirables:
Evénements indésirables locaux au site d’injection :
- Rougeur et gonflement s’étendant à l’articulation la plus proche
- Douleur, rougeur et gonflement persistant plus de 3 jours
- Abcès au point d’injection …
Fièvre
EI affectant le système nerveux central :
-Paralysie flasque aiguë - Syndrome de Guillain Barré -
Encéphalites
-Convulsions, y compris convulsions fébriles -Méningites
Réactions allergiques
Calendrier national de
vaccination des moins de 5 ans
1. Vaccination contre l’hépatite virale
type B (VHB) :
Type de vaccin : Vaccin viral sous unité acellulaire.

Association : soit seul (HB) ou combiné à d’autres vaccins tel que
le pentavalent (DTC-Hib-HB ou autre vaccins)
Mode d’administration : Intra musculaire (IM) profonde
- Le monovalent au niveau de :
• La face antéro-externe de la cuisse GAUCHE chez le nourrisson
• Le deltoïde chez l’enfant, l’adolescent ou l’adulte
- Le pentavalent au niveau de la face antérolatérale de la cuisse
DROITE.
Dose par prise : 0,5 ml
Calendrier :
Le calendrier national recommande 4 prises du vaccin contre
l’hépatite virale de type B
- 1èreprise (HB1n): Administrée dans une structure d’accouchement
dans les 24 heures après la naissance (vaccin monovalent). sinon,
l’administrer en même temps que le BCG.
- Puis les trois autres prises avec le vaccin pentavalent DTC-Hib-HB :
• 2ème prise : à l’âge de 2 mois.
2. Vaccination contre la
tuberculose (BCG) :
Type de vaccin : Vivant atténué
Présentation : toujours seul(jamais sous forme
combinée)
Mode d’administration : Injection en intradermique
(ID) stricte
Site : face externe du bras gauche, à la jonction du
1/3 moyen et supérieur du bras gauche.
Dose par prise : - 0,05 ml chez l’enfant de moins
d’un an
- 0,1 ml chez l’enfant de plus d’un
Poliomyélite (VPO) :
Type de vaccin : Vaccin viral vivants atténué
Association : toujours seul(jamais sous forme
combinée)
Mode d’administration : Oral
Dose par prise : 2 gouttes déposées directement sur
la langue sans contact entre le flacon et la langue
Contre-indications : allergie à la néomycine
Calendrier :
- A la naissance : Première prise dite VPO zéro ;
- Puis : en même temps que la prise des Penta 1, 2 et 3 :
• 2ème prise VPO 1 : à l’âge de 2 mois ;
• 3ème prise VPO 2 : à l’âge de 3 mois ;
• 4ème prise VPO 3: à l’âge de 4 mois.
- Le rappel à :
• VPO 4 à l’âge de 18 mois ;
• VPO5 à l’âge de 5 ans
4. Vaccin antipoliomyélitique
inactivé (VPI) :
Type de vaccin : Vaccin inactivé
Mode d’administration : Voie Injectable intramusculaire
Site : La partie haute de la face antérolatérale de la cuisse GAUCHE
Calendrier : Le VPI est administré à l’âge de 4 mois
Contre-indications : allergie à la néomycine
Le VPI ne remplace AUCUNE des doses du VPO.
5.Vaccination contre le
Pneumocoque VPC :
Type de vaccin : Vaccin polysaccharidique
Présentation : Non combiné à d’autres vaccins
Mode d’administration : Intramusculaire
Site :- 1ère et 2ème prise : injection au niveau de la
face antérolatérale de la cuisse GAUCHE partie
inférieure.
- 3ème prise : au niveau du deltoïde DROIT.
Dose par prise : 0,5 ml.
2 sous types : - PCV13
- PPSV23
Calendrier :
- 1ère prise (VPC1) à 2 mois
- 2ème prise (VPC2) à 4 mois
- 3ème prise (VPC2) à 12 mois
Rougeole et la Rubéole (RR) :
Type de vaccin : Vaccin vivant atténué

Présentation : Vaccin combiné contre la rougeole et
la rubéole
Mode d’administration : Sous cutanée
Site : au niveau du deltoïde GAUCHE.
Calendrier : deux doses de RR à l’âge de 09 et 18
mois.
Contre -indications : Allergie confirmée au blanc
d'œuf
7. Vaccination contre le
Rotavirus :
Type de vaccin : Vaccin vivant atténué
Présentation : Non combiné à d’autres vaccins
Mode d’administration : Oral
Site : à l'intérieur de la joue de l'enfant
Dose par prise : 2 ml
Contre –indications : Antécédents d'invagination
intestinale.
Calendrier : En trois doses respectivement à l’âge de :
- Deux mois : ROTA 1
- Trois mois : ROTA 2
- Quatre mois : ROTA 3
En cas de non vaccination à 2, 3 et à 4 mois ; les trois
doses prévues doivent être administrées avant l’âge de 8
mois en respectant un intervalle minimum de 4
semaines.
8. Penta(DTC+HB+Hib) :
Type de vaccin : -Penta (DTC+HB+Hib): Association vaccinale de
Diphtérie, Tétanos, Coqueluche (à germe complet), Hémophilus
influenza de type b et les Hépatites virales de type B
-DTC : Association vaccinale de diphtérie,
tétanos et coqueluche à germe complet
Mode d’administration : Voies :- Penta : Voie intramusculaire
profonde
- DTC : Voie intramusculaire
Site : - Penta : Face antérolatérale de la
cuisse DROITE
- DTC : muscle deltoïde
Dose par Prise : 0,5 ml
Calendrier :
Penta : Trois prises
- Penta 1: à l’âge de 2 mois ;
- Penta 2 : à l’âge de 3 mois ;
- Penta 3 : à l’âge de 4 mois ;
DTC :
- Rappel à l’âge de 18 mois (DTC Rappel 1)
- Rappel à l’âge de 5ans (DTC Rappel 2)
Contre-indications : Encéphalopathie évolutive, convulsivante ou non
9. Vaccination anti tétanique
(VAT) chez la femme :
Type de vaccin : Vaccin sous-unités (acellulaires)

Objectif : Prévenir le tétanos néonatal
Composition : Toxine tétanique modifiée et atténuée
(anatoxine)
Mode d’administration :
- Voie : intramusculaire stricte
- Site : au niveau de la face externe, haut bras
Calendrier :
- Chez la femme 5 doses :
* VAT1 : Premier contact
* VAT2 : Un mois après VAT 1
* VAT3 : Six mois après VAT2 ou en cas de grossesse ultérieure
* VAT4 : Un an après le VAT3 ou en cas de grossesse ultérieure
* VAT5 : Un an après le VAT4 ou en cas de grossesse ultérieure
Stockage des vaccins :
- Respecter les normes relatives à la gestion de la

chaine de froid.
- Appliquer le principe FIFO (First In First Out=
premier entré, premier sorti) tout en tenant compte de
la date de péremption. Pour cela, il faut placer les
vaccins les plus récents à droite. Lorsqu’on a besoin
de vaccins, on les prend de la pile de gauche ce qui
permet d’utiliser les vaccins dont la date de
péremption est proche en premier.
- Doivent être conservé au réfrigérateur entre +2°C et
Références
https://
www.sante.gov.ma/Documents/Manuel_PNI_29Jui
n2013_VersionImprime_SIPAMA.pdf
http://
ao.um5.ac.ma/xmlui/bitstream/handle/123456789/1
7749/M4412019.pdf
Conclusion :
- La vaccination est l’une des grandes victoires de la
médecine moderne et
constitue un outil essentiel de prévention et de lutte
contre les maladies
infectieuses dans le monde.
- Les vaccinations pouvant avoir parfois des effets
indésirables, leurs
indications et contre-indications doivent être
soigneusement évaluées en
fonction du rapport bénéfice-risque et éventuellement

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Type de vaccin : Vaccin viral sous unité acellulaire.

Type de vaccin : Vaccin vivant atténué

Type de vaccin : Vaccin sous-unités (acellulaires)

- Respecter les normes relatives à la gestion de la

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