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    Vésicule Et Voies Biliaires

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    Le document décrit différentes pathologies des voies biliaires, notamment la présence de lithiases, d'épaississement pariétal inflammatoire ou tumoral, et de dilatations. Plusieurs images échographiques sont présentées.

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    vesicule

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    VÉSICULE ET VOIES BILIAIRES

    Matériel échogène endo-luminal


    Matériel échogène
    endo-luminal 

    Mobile  Immobile 

    Générant un cône Ne générant pas un


    POLYPE
    d’ombre  cône d’ombre 

    AEROBILE
    SLUDGE
    CALCUL
    ASCARIS
    PSEUDOMEMBRANE …
    LITHIASE
    Lithiase

    • Calcul hyperéchogène

    • Générant un cône d’ombre

    • Mobile
    • Lithiases vésiculaire avec cône d’ombre
    postérieur, corporéo-fundique
    Multiple micro et macrolithiase sur une VB
    coudée
    IMAGES PIÈGES
    • Calcul enclavé au niveau de l’infundiblum
    Calcification pariétale de la vésicule biliaire avec
    important cône d’ombre rendant impossible
    l’exploration échographique de son contenu et
    suggérant « une vésicule porcelaine »
    On a détecté la présence d’une lithiase, C’est
    quoi le reflexe qu’il faut avoir ?
    Multiples lithiases au niveau de la voie
    biliaire principale responsable d’une
    dilatation de celle-ci.
    Volumineuse lithiase enclavée au niveau de la
    voie biliaire principale responsable d’une
    dilatation de celle-ci.
    • Épaississement pariétal de la voie biliaire
    principale (cholédocite) avec présence d’un
    calcul au niveau de la voie biliaire principale
    Autres Matériaux hyperéchogènes endo
    luminaux
    Formation(s) intra vésiculaire hyperéchogène,
    ne générant par un cône d’ombre postérieur
    correspondant à un(des) polype vésiculaire
    •
    Sludge vésiculaire
    Autres :
    • Ascaris dans la vésicule biliaire
    • Aérobilie , artefact de réverbération
    Matériel échogène
    endo-luminal 

    Mobile  Immobile 

    Générant un cône Ne générant pas un


    POLYPE
    d’ombre  cône d’ombre 

    AEROBILE
    SLUDGE
    CALCUL
    ASCARIS
    PSEUDOMEMBRANE …
    Epaississement pariétal
    Epaississement
    pariétal

    Atteinte Atteinte par


    Physiologique  Ascite  Atteinte tumorale 
    Inflammatoire  contiguïté 

    HTP CHOLÉCYSTITE
    HÉPATITE
    IR CHOLANGITE
    POST-PRANDIAL PANCRÉATITE
    IC MALADIE DE CROHN
    ABCÈS HÉPATIQUE
    hypoalbuminémie … SIDA
    • cholécystite aiguë, épaississement pariétal,
    calcul, sédiment
    • L’hyperhémie Doppler est un bon signe de
    cholécystite
    • Le mode Doppler Energie est trop sensible et
    peut simuler une cholecystite
    • Vésicule biliaire normale, contractée, post
    prandiale
    En cas d’ascite, il y aura un épaississement
    réactionnel de la vésicule biliaire sans que cette
    dernière soit malade
    • Cholécystite gangrèneuse, avec abcès intra
    muraux
    • Cholécystite gangreneuse, avec présence de
    cloisons intra-luminales correspondant à des
    membranes détachées
    • Cholécystite emphysémateuse
    • Vésicule biliaire hétérogène par la présence
    d’air (artéfact de reverbération) et de lithiases
    • Paroi épaissie, hypoéchogène, irrégulière,
    évoquant un carcinome vésiculaire
    Epaississement
    pariétal

    Atteinte Atteinte par


    Physiologique  Ascite  Atteinte tumorale 
    Inflammatoire  contiguïté 

    HTP CHOLÉCYSTITE
    HÉPATITE
    IR CHOLANGITE
    POST-PRANDIAL PANCRÉATITE
    IC MALADIE DE CROHN
    ABCÈS HÉPATIQUE
    hypoalbuminémie … SIDA
    VOIES BILIARES
    Dilatation des VBIH donnant un aspect en «canon
    de fusil».
    Le canal biliaire, habituellement non visible, se
    voit dilaté à côté de la branche portale adjacente.
    • Contenu échogène de la VBP faisant évoquer
    une angiocholite
    • Épaississement pariétal de la VBP et des voies
    biliaires intra hépatiques dans le cadre d’une
    cholangite sclérosante
    Type de description
    • Vésicule biliaire:
    – de taille normale,
    – en réplétion/semi réplétion/contractée,
    – à paroi fine/épaissie,
    – de contenu hétérogène par la présence de :
    • d’un/ plusieurs calculs hyperéchogène(s) avec cône d’ombre
    postérieur, siégeant (fundus, corps, infundibulum, enclavé?), et
    mesurant x mm de grand axe.
    • de multiples microlithiases hypéréchogène(s), siégeant ( fundus,
    infundibulum, enclavé?), et réalisant une bande mesurant x mm.
    • D’un sludge vésiculaire échogène déclive, mobile au
    déplacement du patient.
    Vous remercie de votre attention.

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