02 L'echographie Abdomino Pelvienne

L’ECHOGRAPHIE
ABDOMINO PELVIENNE
GENERALITES
 L’échographie est une technique d’imagerie médicale
reposant sur l’utilisation des ultra sons émis par la sonde :
c’est l’effet pyézzo - éléctrique
 Les us sont des ondes sonores de fréquence> 20 000 Hz
envoyées par la sonde ils vont se propager jusqu’aux
organes à explorer puis se réfléchir sur la paroi de ces
organes sous forme d’écho qui revient à la même sonde
(elle est à la fois émettrice et réceptrice)
 Les échos réfléchis sont reçus par la sonde et convertis par
un ordinateur en plusieurs teintes de gris pour former
l’image
ECHOGRAPHE
 Technique d’imagerie en coupe
 Utilisation d’une sonde (choix )
 Optimisation de l’image
- profondeur
- position de la focale
Acquisition de coupes de références
Etude dynamique ++
Coopération du patient
Différents types de sondes
 Sonde abdominale : 1 à 3,5 MHZ , image

sectorielle , profondeur : 6 à 20 cm
 Sonde superficielle : 7 à 10 MHZ , image linéaire
superficielle : 1 à 6 cm
 Sonde endo vaginale
 Sonde endo rectale
L’échographie transcutanée
déroulement
 L’échographie transcutanée est réalisée à travers

la paroi abdomino pelvienne, patient en DD ou
sur le coté après avoir mis un gel pour favoriser
le contact peau sonde
 celle -ci est déplacée sur la peau en exerçant une
légère pression , l’arret de la respiration quelques
secondes est utile
 Patient à jeun depuis 3H au moins
 Vessie pleine pour l’exploration du pelvis
indications
 L’écho abdominopelvienne permet de visualiser
l’ensemble des organes contenus dans l’abdomen et
le pelvis : foie, voies biliaires , reins , rate ,pancréas
,vessie ,utérus et ovaires, prostate enfin les
structures digestives grâce aux sondes haute
fréquence
 Elle permet d’établir le diagnostic d’une maladie
inflammatoire , infectieuse tumorale ou
traumatique, suivre son évolution ou suivre le
déroulement d’une grossesse
RESULTATS
 hyper écho gène : aspect dense , tendance à aller

vers le blanc (riche en échos )
 Echo gène : aspect + ou - moins dense
 Hypo écho gène : moins dense ( - d’échos )
tendance à aller vers le gris
 Ané cho gène : image noire (absence d’échos )
 Hétérogène : mélange de gris et de blanc (zones
denses et – denses )
Résultats : Foie
 Aspect échographique normal :
 à contours réguliers
 Echo structure homogène : échos régulièrement
répartis au milieu desquels apparaissent des
structures vx et ligamentaires ; aspect iso écho
gène au parenchyme rénal
 Veine porte : < 12 mm à paroi fine
 Veines sus-hépatiques : <10 mm , paroi non visible
 Artère hépatique < 5 mm
Vésicule voies biliaires
 Vésicule à paroi fine < 3mm à contenu ané cho

gène à jeun
 Voie biliaire principale < 6 mm (10 mm si
cholécystectomie )
 Voies biliaires intra hépatiques : structures
canalaires anécho gènes satellites du réseau
porte
PANCREAS
 3 coupes transversales : isthme , corps , queue

 Coupes longitudinale passant par le pédicule
biliaire
 Echo structure homogène discrètement hyper
écho gène par rapport au foie
 Involution graisseuse chez le sujet âgé
 Canal de Wirsung de l’ordre du mm
RATE
 Coupe longitudinale // à la 10ème cote

 Coupe transversale perpendiculaire à l’axe de la
10ème cote
 Echo structure homogène iso écho gène au foie
REINS
 Coupe longitudinale
 COUPES axiales polaires et hilaire
 Cortex épaisseur régulière
 Aspect hypo écho gène/foie homogène
 Sinus hyper écho gène (présence de graisse )
 Appareil excréteur non visualisé à l’état normal
(car non dilaté)
RD
ESPACES DE DIFFUSION DES
EPANCHEMENTS
 Espace de Morrison entre le RD et le foie
 Cul de sac de douglas(en arrière de la vessie )
 Gouttières parièto coliques
Echographie pelvienne
 Vessie doit être pleine

 Aspect ané chogène homogène
 Visualisation de la prostate en arrière de la vessie
chez l’homme
 La coupe longitudinale montre l’utérus dans son
grand axe et les coupes axiales montrent les
ovaires de part et d’autre de l’utérus chez la
femme
Echographie digestive: présence de
liquide dans l’estomac
 L’éhographie analyse la paroi digestive et permet
de mesurer l’épaisseur
 3couches
- Muqueuse : hyper échogène
 Sous muqueuse : hypo échogène
 Serreuse : hyper échogène
 Épaisseur : 3mm
L’échographie endocavtaire
 Echoraphie endo vaginale : elle consiste à

introduire une petite sonde dans le vagin afin de
visualiser les ovaires les trompes et l’utérus
 Echographie endo rectale :c’est l’exploration de
la prostate par voie endo rectale de façon à être
plus proche des organes à analyser pour obtenir
des images de meilleure qualité
Echo endo réctale : prostate
UTILISATION DU DOPPER
COULEUR
 Si l’appareil est doté de Doppler il est utile de
l’utiliser afin d’identifier les structures vx
 Les flux s’approchant de la sonde apparaissent en
rouge (VP flux hépato pète ) et les flux
s’éloignant de la sonde apparaissent en
bleu( VSH flux hépato fuge )
VP VSH
L’écho endoscopie
 Echographie réalisée au cours d’une endoscopie

par voie haute du tube digestif via un tube souple
sur lequel est fixé une caméra , la sonde est fixé
sur l’endoscope qui est introduit par la bouche
afin d’explorer les parois digestives de
l’œsophage , l’estomac et même les organes
profonds : pancréas
Echo endoscopie: œsophage +
structures péri œsophagiennes
Antre avec ses différentes couches
CONCLUSION
 L’échographie est un moyen simple non invasif ,

de réalisation rapide permettant un gain de temps
et une prise en charge rapide notamment dans
certains diagnostics urgents comme elle permet
d’orienter le patient vers une autre exploration
complémentaire si celle-ci est limitée (en
réanimation , contexte d’urgence: dyspnée ,
agitation ,douleur) Les gaz gênent la propagation
des us .

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L’ECHOGRAPHIE

 Sonde abdominale : 1 à 3,5 MHZ , image

 L’échographie transcutanée est réalisée à travers

 hyper écho gène : aspect dense , tendance à aller

 Vésicule à paroi fine < 3mm à contenu ané cho

 3 coupes transversales : isthme , corps , queue

 Coupe longitudinale // à la 10ème cote

 Vessie doit être pleine

 Echoraphie endo vaginale : elle consiste à

 Echographie réalisée au cours d’une endoscopie

 L’échographie est un moyen simple non invasif ,

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