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    Etapes Examen Clinique

    Transféré par

    Orlane Billie Kayi
    L'examen clinique du patient comprend l'interrogatoire, l'examen physique et le résumé syndromique. L'interrogatoire recueille les informations personnelles du patient, ses motifs de consultation, ses antécédents médicaux et son mode de vie. L'examen physique évalue l'état général du patient et examine chaque appareil. Le résumé syndromique regroupe les signes en entités cliniques.

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    Orlane Billie Kayi
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    L'examen clinique du patient comprend l'interrogatoire, l'examen physique et le résumé syndromique. L'interrogatoire recueille les informations personnelles du patient, ses motifs de consultation, ses antécédents médicaux et son mode de vie. L'examen physique évalue l'état général du patient et examine chaque appareil. Le résumé syndromique regroupe les signes en entités cliniques.

    Description originale:

    Un dossier d'observation passe par un bon examen clinique

    Titre original

    ETAPES EXAMEN CLINIQUE

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    L'examen clinique du patient comprend l'interrogatoire, l'examen physique et le résumé syndromique. L'interrogatoire recueille les informations personnelles du patient, ses motifs de consultation, ses antécédents médicaux et son mode de vie. L'examen physique évalue l'état général du patient et examine chaque appareil. Le résumé syndromique regroupe les signes en entités cliniques.

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    Etapes Examen Clinique

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    Orlane Billie Kayi
    L'examen clinique du patient comprend l'interrogatoire, l'examen physique et le résumé syndromique. L'interrogatoire recueille les informations personnelles du patient, ses motifs de consultation, ses antécédents médicaux et son mode de vie. L'examen physique évalue l'état général du patient et examine chaque appareil. Le résumé syndromique regroupe les signes en entités cliniques.

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    EXAMEN CLINIQUE

    EN MEDECINE
    ETAPES DE L’EXAMEN CLINIQUE

    Examen clinique du patient comprend plusieurs étapes:


    I. INTERROGATOIRE
     Etat civil
     Motifs de consultation ou plaintes du patient
     Histoire de la maladie
     Les antécédents
     Le mode de vie et le terrain

    II. EXMEN PHYSIQUE


     Examen général (état général et les constantes)
     Examen des différents appareils ou systèmes
    III. RESUME SYNDROMIQUE
    • Regroupement des différents signes en entité syndromique
    ETAPES DE L’EXAMEN CLINIQUE

    I. INTERROGATOIRE
    1. Etat civil:
    - Recueil des coordonnées du malade (11 éléments)

     Nom et Prénoms
     Religion
     Age
     Ethnie
     Sexe
     Origine géographique
     Profession
     Adresse et contacts
     Niveau d’instruction
     Date d’entrée ou de sortie
     Situation matrimoniale
    ETAPES DE L’EXAMEN CLINIQUE

    I. INTERROGATOIRE
    2. Motifs de consultation ou plaintes du patient

    -Recueillir ce qui a motivé la consultation

    a) Signes fonctionnels (mal être du malade)

    b) Signes généraux
    • Fièvre, sueurs, frissons
    • Amaigrissement, asthénie, anorexie

    c) Signes physiques (quelque chose de visible ou palpable ou audible)


    ETAPES DE L’EXAMEN CLINIQUE

    I. INTERROGATOIRE
    3. Histoire de la maladie

    -Faire une histoire médicale du vécu actuel du patient

    -Ranger les plaintes du patient dans : (C.L.E.f)


    a) Un cadre chronologique,

    b) En respectant une logique de recueil (appareil par appareil)

    c) Avec une bonne exhaustivité du recueil des plaintes

    d) Selon un fil conducteur


    ETAPES DE EXAMEN CLINIQUE
    I. INTERROGATOIRE
    4. Les antécédents
    -Un antécédent est un événement qui a existé et qui n’existe plus

    -Recueillir les événements pathologiques antérieurs:


    - Personnels:
    - Médicaux

    - Chirurgicaux

    - Gynéco-obstétricaux

    - Familiaux : fratrie, ascendants, descendants, collatéraux


    ETAPES DE EXAMEN CLINIQUE

    I. INTERROGATOIRE
    5. Le mode de vie et le terrain

    Rechercher des maladies en cours ou en évolutivité

    Apprécier la façon de vivre du patient


    - Activité physique
    - Alimentation
    - Addiction
    - Ethylisme
    - Autres comportements de déviances
    ETAPES DE EXAMEN CLINIQUE

    II. EXMEN PHYSIQUE


    1. Examen général
    1.1. Aspect général
    -Donner des éléments détectés au coup d’œil du médecin
    - Aspect général du patient
    - État de coloration des muqueuses conjonctivales
    - État de nutrition du patient
    - État d’hydratation du patient
    - Etat fonctionnel du patient
    - Etat de conscience du patient
    - Existence d’œdème au membres inférieurs
    ETAPES DE EXAMEN CLINIQUE

    II. EXMEN PHYSIQUE


    1. Examen général
    1.2. Donner les constantes du patient
    - Pression artérielle
    - Pouls
    - Température
    - Fréquence respiratoire, saturation en oxygène
    - Poids
    - Taille
    - Index de masse corporelle (Poids en kg / Taille en m²)
    - Tour de taille
    - Diurèse
    - Glycémie capillaire, glucosurie, cétonurie
    ETAPES DE EXAMEN CLINIQUE
    II. EXMEN PHYSIQUE
    2. Examen des différents appareils ou systèmes
    Il est conseillé de commencer par l’appareil d’appel
    1)Cardiovasculaire (cœur et vaisseaux)

    2)Respiratoire (poumon, plèvre et voies aériennes supérieures)

    3)Digestif (bouche, tube digestif, périnée et foie)

    4)Système spléno-ganglionnaire (rate et ganglions)

    5)Locomoteur (os, articulations, rachis et muscle)

    6)Système cutanéo-phanérien (peau et phanères)

    7)Système Nerveux (cerveau, nerfs et muscles)

    8)Urogénital (voies urinaires et organes de la reproduction)


    ETAPES DE EXAMEN CLINIQUE

    III. RESUME SYNDROMIQUE


    Regroupement des différents signes en entité syndromique
    EXEMPLE:
    Syndrome d’altération de l’état général (asthénie, anorexie, amaigrissement)
    Syndrome infectieux (fièvre, sueurs, frisson)
    Syndrome de condensation pulmonaire
    Syndrome d’épenchement liquidien de la plèvre (pleurésie)
    Syndrome d’épenchement gazeux de la plèvre (pneumothorax)
    Syndrome médiastinal
    Syndrome cave supérieur
    MERCI

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