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    3.

    Pathologies gastriques tumorales


    3.2.1.Les tumeurs épithéliales

    Formes anatomo-clinique
    particulières

    • Le cancer superficiel : il est


    limité à la muqueuse et à la
    sous muqueuse et peut simuler
    parfois une gastrite atrophique,
    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    ou un polype banal.

    Son pronostic est bon.


    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    • Cancer ulcériforme : Il peut simuler un ulcère banal, d’où l’intérêt
    de la biopsie.

    • La linite plastique : C’est une forme infiltrante qui transforme la


    paroi gastrique en une poche rigide cartonnée. « L’estomac est
    traversée en trombe par la baryte ». La survie à 5 ans est de
    0%.
    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    • Le cancer colloïde en galette : elle se présente sous
    une forme arrondie, surélevée, à surface molle.
    Histologiquement il correspond à un adénocarcinome
    atypique.
    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    Evolution

    • L’extension locale est plus rapide dans les formes infiltrantes et


    se fait en profondeur.

    • L’extension régionale rapide rend difficile l’identification de


    l’origine de la tumeur. Elle se fait vers les organes voisins
    (pancréas, colon, vésicule biliaire, foie).
    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    • Les métastases lymphatiques sont souvent diffuses, précoces et
    imprévisibles (Ganglion de Troisier).

    • Deux types d’extension particuliers : la métastase ovarienne


    révélatrice de la tumeur et la métastase en manchon du colon
    ou du rectum.
    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    Stadification

    a) Le stade de GUTMAN et

    BERTRAND (1939) distingue

    selon la profondeur de la paroi :

    • Stade 1 : cancer intra muqueux


    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    • Stade 2 : atteinte de la sous
    muqueuse

    • Stade 3 : atteinte de la séreuse

    • Stade 4 : métastase à distance


    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    b) Stade TNM

    Tumeur Primitive (T)

    • Tx : Inconnu

    • Tis: Atteinte intra-épithéliale

    • T1: Atteinte de la sous-muqueuse


    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    • T2: Atteinte musculeuse ou sous-séreuse

    • T3: Atteinte Séreuse

    • T4: Atteinte des structures adjacentes


    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    Adénopathies Régionales (N)

    • Nx: Inconnu

    • N0: Pas d’envahissement


    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales
    • N1: Envahissement de 1 à 6 gg

    • N2: Envahissement de 7 à 15 gg

    • N3: Envahissement de plus de 15 gg


    3.Pathologies gastriques tumorales
    3.2.1.Les tumeurs épithéliales

    Métastases à distance (M)

    • Mx: Inconnu

    • M0: Pas de métastases

    • M1:Métastases à distance

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