INSTITUT SUPERIEUR DES

PROFESSIONS
INFIRMIERS ET
TECHNIQUES DE SANTÉ

SOINS INFIRMIERS DE
TEMERATURE -
BASE
RESPIRATION
ENC ADRÉ PAR: MR. EL
BOUARDI
Ac hraf
MOUGINI
 LES
AXES:
1. La température

2. La respiration

3. Fiche
technique
LA
TEMPÉRATURE
a)
b)
Définition
Variations
physiologiques et
pathologiques
c) Indications de la prise
de la température
d) Méthodes et outils de
prise de
température
Ac hraf
e)
MOUGINI Différents courbes de la
 DEFINITION
:• La température est le degré de chaleur de l’organisme.

• Elle est constante quelque soient les conditions atmosphériques.

• Elle représente un état d’équilibre entre la chaleur produite par

oxydations c ellulaires au niveau du c orps et son environnement
externe.

Ac hraf
MOUGINI
 LES VARIATIONS
• Du PHYSIOLOGIQUES:
climat: dans les pays tropicaux la température organique est plus élevée
que dans un c limat modéré.
• De l’heure: une différence de plusieurs dixième de degrés existe entre la
température du matin et c elle du soir.
• La digestion: les repas abondants augmentent la température.
• Le travail physique et psychique: l’effort et l’émotion élèvent la température
de
quelques dixièmes de degrés.
• L’âge: le nouveau-né par exemple, a une température irrégulière,(son
centre
thermorégulateur est enc ore immature).
• Le sexe:
Ac hraf
la femme représente une élévation de la température de
quelques
MOUGINI dixièmes pendant la période d’ovulation.
 LES VARIATIONS
• PATHOLOGIQUES:
L’hypothermie: abaissement de température au dessous de la normale. Elle
peut
être due à :
– Des maladies: choléra , typhus, hémorragie…
– Des traitements antipyrétiques( aspirine, quinine, hibernation artificielle).

• L’hyperthermie : l’élevation de température au dessus de la normale 38°c à

42°c,
Elle est un des signes de la fièvre

Ac hraf
MOUGINI
LES INDICATIONS DE LA PRISE DE LA
TEMPÉRATURE
-Rechercher un syndrome infectieux

-Avoir une valeur de référenc e à l'entrée du

patient

- Suivre l'évolution d'une pathologie

- Contrôler l'efficacité d'une thérapeutique

Ac hraf
MOUGINI
 MÉTHODES ET OUTILS DE PRISE DE
TEMPÉRATURE
THERMOMÈTRE À MERC URE:
Le principe reste identique avec les thermomètres qui gardent la même
forme La chaleur provoque une dilatation du liquide(mercure) contenu
dans un récipient gradué. A l’aide de cette échelle, la valeur de mesure
est obtenue selon l’importanc e de la dilatation.
TEMPÉRATURE REC TALE
• Secouer le thermomètre pour amener la c olonne de liquide au plus
bas.
• Demander au patient de se placer en décubitus latéral, les jambes
légèrement repliées.
• Après avoir vérifié l’absence de lésion (ulcération, hémorroïdes) introduire
la
partie évasée du thermomètre dans le rectum.
Ac hraf
• Après
MOUGINI trois minutes, le thermomètre peut être retiré et la mesure lue en
pla çant l’appareil à l’horizontale au niveau des yeux.
 MÉTHODES ET OUTILS DE PRISE DE
TEMPÉRATURE
TEMPÉRATURE INGUINALE
• L’appareil est simplement placé dans le pli inguinal en écartant les tissus,
afin
de lui permettre un maintien non traumatique.
• Le patient doit être en décubitus dorsal strict et la mesure peut être
relevée après un c ontac t de c inq minutes.
TEMPÉRATURE AXILAIRE
• Le thermomètre sera placé dans le creux axillaire et maintenu en position
en
ramenant le bras sur l’abdomen.
• Le temps de contact est estimé à cinq minutes.
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MOUGINI
 MÉTHODES ET OUTILS DE PRISE DE
TEMPÉRATURE
TEMPÉRATURE SUBLINGUALE
• La partie évasée est placée sous la langue et la bouche doit être
fermée
pendant cinq minutes avant lecture.
• Cette technique nécessite la participation active du patient.

ATTENTION !!!!!!!!!
Po ur c e stro is d e rniè re s mé tho d e s, il e st d ’ usa g e d’ajou
ter 0,5 C°
à la va le ur o b te nue , a fin q u’ e lle soit c orrélée à l
a te mp é ra ture
c e ntra le .
Ac hraf
MOUGINI
 MÉTHODES ET OUTILS DE PRISE DE
TEMPÉRATURE
THERMOMÈTRE À ÉLECTRONIQUE:

• Certains reproduisent la forme classique des thermomètres à mercure. Les

sites de mesure sont les mêmes que pour les modèles classiques. Le
principal avantage de ces nouveaux appareils est constitué par un temps
de mesure quasi instantané. En quelques secondes, le résultat est affiché
sur un écran à cristaux liquides.

• L’utilisation d’un thermomètre électronique par voie rectale constitue à

l’heure a ctuelle la méthode de référence.

Ac hraf
MOUGINI
 MÉTHODES ET OUTILS DE PRISE DE
TEMPÉRATURE
THERMOMÈTRE INFRAROUGE (Tympanique):

• Thermomètre infrarouge très utilisé en ce moment, les thermomètres

électroniques infrarouges permettent de mesurer la température
d’une surface.

• Ils sont donc utilisable aussi bien sur la peau, qu’au niveau du tympan.
Lorsque la mesure est effectuée au niveau du tympan, il faut prendre soin
de tirer légèrement l’oreille en arrière en le tenant par le pavillon.
La sonde est alors idéalement pointée vers le tympan.

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MOUGINI
 MÉTHODES ET OUTILS DE PRISE DE
TEMPÉRATURE
THERMOMÈTRE DE L’ARTÈRE TEMPORALE
• Toujours à l’aide d’une sonde cutanée
infrarouge, il est possible de mesurer la
température en plaç ant des c apteurs au
niveau des artères temporales. Cette méthode
récente semble intéressante en partic ulier en
pédiatrie où elle permet une surveillance
c ontinue sans moyens invasifs.

Ac hraf
MOUGINI
 MÉTHODES ET OUTILS DE PRISE DE
TEMPÉRATURE
MÉTHODES INVASIVES:

• Leur avantage majeur étant de permettre une

mesure continue in situe. C’est une caractéristique
particulièrement intéressante pour certaines
interventions chirurgicales ou en service de
réanimation.

• Le matériel se présente soit sous forme de sondes

spécialement prévues à c et effet et adaptées à des
usages spécifiques (sondes pédiatriques par exemple),
soit intégré à des dispositifs préexistants (sondes
urinaires, ca théters...). Un modèle de sonde peut
servir à effectuer des mesures sur différents sites.
Ac hraf
MOUGINI
 DIFFÉRENTS COURBES DE LA
TEMPÉRATURE
FIÈVRE OU DE C LOC HER THERMIQUE:
Élévation brusque et courte de la température correspondant
à
une décharge mic robienne ou toxique dans le sang

FIÈVRE INTERMITTENTE:
succession régulière d’accès fébriles avec retour à la
normale entre les a cc ès

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MOUGINI
 DIFFÉRENTS COURBES DE LA
TEMPÉRATURE
FIÈVRE RÉMITTENTE:
c’est une fièvre constituée par des accès fébriles avec
une
température ne revenant pas à la normale

FIÈVRE EN PLATEAU:
c ’est une hyperthermie régulière plus ou moins élevée se
maintenant pendant quelques jours avec un peu de
différence entre le matin et le soir, ex: en cas de fièvre
typhoïde. Elle caractérise la période d’état de nombreuses
maladies infectieuses

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MOUGINI
 DIFFÉRENTS COURBES DE LA
TEMPÉRATURE FIÈVRE HECTIQUE:
c’est une fièvre caractérisée par de grandes oscillations
de
température avec 37°c – 37,5°c le matin et 41,5°c le soir

FIÈVRE INVERSÉE:
c ’est une température plus élevée le matin que le
soir.

Fièvre ondulante:
c’est une courbe caractérisée par des périodes d’accès
fébriles séparées par des périodes d’apyrexie de durée
Ac hraf
sensiblement égale, ex: fièvre de malte, typhus récurrent
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LA
RESPIRATION
a)

b)
Définition

Variations
physiologiques et
pathologiques

c) Précaution à prendre

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MOUGINI
 DEFINITION
• La:température est le degré de chaleur de l’organisme.

• Elle est constante quelque soient les conditions atmosphériques.

• Elle représente un état d’équilibre entre la chaleur produite par oxydations

cellulaires au niveau du corps et son environnement externe.
Le mouvement ventilatoire spontané se fait par des muscles qui soulèvent la
cage
thoracique.

• LE RYTHME RESPIRATOIRE NORMAL EST DE :

 16 à 20 mouvements à la minute chez l’adulte.

 25 à 30 mouvements à la minute chez l’enfant.

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 40 à 50 mouvements à la minute chez le nouveau né.
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 VARIATIONS
• LaPHYSIOLOGIQUES
volonté : la personne peut volontairement accélérer ou ralentir momentanément
son rythme respiratoire.

• La pression atmosphérique : la dépression atmosphérique accélère le rythme

respiratoire.

• La température ambiante : la chaleur augmente le rythme respiratoire

• Le rythme journalier : le sommeil, le repos ralentit le rythme ; le stresse, peurs,

émotions, travail musculaire en ac c élère le rythme.

• L’âge : le rythme est plus a cc éléré c hez l’enfant.

• La position corporelle : la respiration s’accélère en position debout.

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 VARIATIONS
• LaPATHOLOGIQUES:
polypnée : accélération des mouvements respiratoire au delà de 20mvt/mn.

• La bradypnée : ralentissement des mouvements respiratoire moins de 15mvt/

mn.

• L’apnée : arrêt plus ou moins prolongé de la respiration.

• La dyspnée est la difficulté à respirer, elle porte sur l’un des temps de la
respiration.

• L’Orthopnée: gène respiratoire qui oblige le malade à rester en position assise.

• Dyspnée d’effort : apparaît avec l’effort.

• Le tirage : dépression inspiratoire de la paroi thoracique de part et d’autre

duAc hraf
MOUGINI
sternum, se produisant dans les voies respiratoires.
 VARIATIONS
• PATHOLOGIQUES:
Stertor : respiration bruyante, tant à l’inspiration qu’a l’expiration (ronflement
dû au relâc hement du voile du palais).

• Respiration striduleuse : sifflement laryngé trachéal aigu, inspiratoire et

expiratoire dû à une destruction de l’épiglotte, du larynx ou de la trachée.

• C ornage : respiration sifflante ; le c roup.

• La respiration de CHEYNE-STOKES: Signifier coma par intoxication ou par

lésion intracrânienne.

• La respiration de KUSSMAUL : état d’ac idose diabétique.

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 PRÉCAUTION À
PRENDRE:
 Le rythme respiratoire sera apprécié au repos physique et psychique et
en
préférenc e à l’ insu du malade.

 Après la prise de pouls, replier le bras sur le thorax, tout en

gardant les doigts sur la radiale.

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FICHE
TECHNIQUE:
a) Feuille de température

b) La prise de
température

c) La prise de la
respiration

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MOUGINI
Ac hraf
MOUGINI
 DEFINITION
La :
feuille de température est un graphique clinique sous forme d’une
feuille quadrillée, qui fait partie intégrante du dossier du patient et qui
permet la continuité et le suivi du soin.

CONTINU:
C et outil c omprend:
 L’ identité du patient: nom, prénom, âge , sexe du malade,
 La date et les journées hospitalières
 Le diagnostic
 Le nom de la structure, numéro de la chambre et/ou du lit
 Les différentes courbes des constantes:
-Température -Pression artérielle - Pulsations Respiration

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MOUGINI
 CONTINU(suite)
:
L’infirmier(e) ajouter des indications manuelles :
 Les résultats des examens des urines, la diurèse,
 Le poids, la taille
 La thérapeutique prescrite au malade et le régime diététique
 Le groupe sanguin et le facteur rhésus
 Le jour de la sortie du patient
 Les éléments d’informations concernant la surveillance médico-
chirurgicale:
-Le jour opératoire et post- opératoire
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-L’ablation des fils, agrafes, drains, …
 RÉGLES À
• Il SUIVRE:
y a quelques règles de couleurs à respecter (peut varier selon les
services):
 La température se note en bleu
 Les pulsations se notent en rouge
 La pression artérielle se note en rouge avec des hachures
 La diurèse se note en jaune
 La respiration se note en vert.

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MOUGINI
 LA PRISE DE
TEMPERATURE:
MATERIEL:
• Plateau
• Thermomètre dans un verre à pied contenant un
antiseptique.
• Coton hydrophile.
• Lubrifiant si nécessaire.
• Feuille de température ou c arnet de santé.
• Stylo bleu.
• 2 haricots dont l’un contenant du coton imbibé de dakin.
• Matériel d’entretien.

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 LA PRISE DE
TEMPERATURE:
TECHNIQUE.:
LA TEMPERATURE RECTALE
– Prévenir le malade des soins.
– Introduire avec douceur le réservoir dans le rectum, après l'avoir lubrifier
– L'enfoncer à 2 ou 3c m en direc tion de l'ombilic
– Laisser en place 3 à 4 mn, le maintenir si le malade est inconscient ou agité, ou
chez
l'enfant.
– Retirer, essuyer et lire le thermomètre
– Inscrire sur la feuille de température ou le carnet de santé.
– Faire descendre le mercure, entretenir. Le thermomètre (voir entretien et
désinfection
du thermomètre...)
La prise de température par voie rectale est contre indiquée:
– Après lavement froid (dans .c e c as attendre,1/4h)
– En c as d'opération sur le-rec tum
Ac hraf
En c as inflammation locale
–MOUGINI
– En c as d'hémorroïdes
 LA PRISE DE
TEMPERATURE:LA TEMPERATURE BUC C ALE:
• Essuyer le thermomètre, le-mettre sous la langue, le sujet fermant la bouche
sans serrer les dents lui recommander de ne pas parler et attendre 5mn.
Cette méthode est moins sure. que température rectale. Ne jamais
l'employer chez les
! enfants (risque d'accidents)
TEMPERATURE AXILLAIRE:
• Essuyer l'aisselle, sans frotter, pour enlever la sueur Y placer le thermomètre,
replier le membre contre le thorax, attendre 5à 10 mn. La température
axillaire indique 5/10° en moins que la température centrale. Si le malade
est fatigué
maintenir le bras.
ENTRETIEN ET DESINFEC TION DU THERMOMETRE
• Laver le thermomètre à l'eau savonneuse après l'avoir nettoyé avec un
tampon de coton dakin (ne pas utiliser d'alcool car il fixe les matières
fécales) Rincer à l'eau claire et essuyer Faire descendre le mercure et
 LA PRISE DE LA
RESPIRATION:
MATERIEL:
• Une montre trotteuse.
• Un stylo vert.
• Une feuille de température.
TECHNIQUE
La fréquenc e est
c omptée À la vue :
• On Regarder des
mouvements du thorax
et chronométrer o
Chez l'enfant,
regarder les
mouvements au
niveau de l'abdomen.
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Ac la main :
MOUGINI
• On Poser la main sur la base du thorax chronométrer (pendant une
 LA PRISE DE LA
RESPIRATION:
INSCRIPTION DES RESULTATS:
• Inscrire le résultat sur la feuille de température avec un stylo
vert.

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Ac hraf
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