QCM 2

Dr S.
BAGHDAD
Oran le : 16/03/2014
Service Hématologie : HMRUO

QCM
- Chez un adulte la neutropénie est :

1. La diminution des leucocytes au dessous de
4000/mm3.
2. La diminution des polynucléaires neutrophiles au
dessous de 1600/mm3.
3. Un nombre de polynucléaires neutrophiles compris
entre 1600 et 7000/mm3.
4. Un taux de polynucléaires neutrophiles inférieur à
20%.
5. La diminution des monocytes au dessous de
1000/mm3.
- Devant une triade clinique d’hémolyse
chronique chez un enfant algérien, le test
biologique à visée étiologique que vous
demanderez en premier lieu est :
1. L’électrophorèse de l’hémoglobine
2. Le test de Coombs
3. Le dosage des enzymes érythrocytaires
4. Le test d’Ham-Dacie
5. Le test de résistance globulaire aux solutions
hypotoniques
- Le diagnostic biologique d’anémie ferriprive
nécessite tous ces tests sauf un :
1. Hémogramme
2. Frottis sanguin
3. Taux de réticulocytes
4. Dosage du fer sérique et calcul du coefficient
de saturation de la sidérophiline
5. Médullogramme
- Parmi les anémies hémolytiques congénitales, quelles sont
celles qui se manifestent cliniquement à la naissance :
1. Déficit en G6PD
2. Béta thalassémie homozygote
3. Microsphérocytose héréditaire
4. Drépanocytose homozygote
5. Hémoglobinose C homozygote
1+2
1+3
2+4
3+5
4+5
- Le chiffre normal des plaquettes est de :
1. 600.000 à 800.000/mm3
2. 400.000 à 600.000/mm3
3. 50.000 à 150.000/mm3
4. 150.000 à 400.000/mm3
- Une anémie microcytaire hypochrome peut être
retrouvée dans le cadre :
1. Un rachitisme carentiel
2. Une anémie ferriprive
3. Un déficit en acide folique
4. Un béta thalassémie homozygote
5. Une sphérocytose héréditaire
1+2+4
1+2+5
2+3+5
1+2+3
2+4+5
Tous les produits sanguins suivants sont labiles
sauf un, lequel :
1. Concentré de globule rouge standard
2. Concentré de globule rouge phénotypé
3. Plasma frais congelé
4. Immunoglobulines anti D
5. Concentrés plaquettaires
- Une anémie d’origine inflammatoire est :
1. Normocytaire normochrome
2. Normochrome macrocytaire
3. Hypochrome microcytaire
4. Hyposidéremique
5. Hypersidéremique
2+3
4+5
3+4
1+3+5
2+5
- Pour faire le diagnostic étiologique d’une
anémie quel est le paramètre à prendre en
compte:
1. Taux d’hémoglobine
2. Taux de globules rouges
3. Hémoglobine corpusculaire moyenne
4. Hématocrite
5. Le volume globulaire moyen
Dans un diagnostic d’insuffisance médullaire il y’a :
1. Une anémie
2. Une splénomégalie
3. Une hépatomégalie
4. Une fièvre
5. Un purpura
1+2
2+3
1+4+5
2+5
1+2+3
Cas cliniques
Cas clinique N°1:
Un sujet âgé de 20 ans est adressé pour
splénomégalie évoluant depuis 9 mois, l’examen
physique montre une légère PCM, une apyrexie,
l’absence d’adénopathies, une splénomégalie
avec un débord splénique de 6 cm, le reste de
l’examen étant normal.
L’hémogramme révèle :
GR : 3.74 M/mm3
Hb : 10 g/dl
Hématocrite : 29%
VGM : 110 fl
CCMH : 34%
Rétic : 0.4%
GB : 120.000/mm3
PLQ : 460.000/mm3
1- Interprétez l’hémogramme
2- Quel diagnostic évoquerez-vous?
3- Quel est l’examen simple et utile au diagnostic?
4- Quelles sont les complications qui peuvent survenir au cours de cette
affection?
5- Quelles sont les armes thérapeutiques qui peuvent être utilisées?
Cas clinique N°2:
Une jeune femme âgée de 20 ans consulte pour
une asthénie et arthralgies d’apparition récente :
L’examen physique retrouve:
 PCM.
Un sub-ictère conjonctival.
Une pointe de rate.
Hg : 6g/dl
GB : 3900/mm3
PLQ : 80.000/mm3
VS : 60/100mm.
Que vous évoque ce tableau clinique :

1. Une hépatite
2. Une anémie inflammatoire
3. Une anémie hémolytique
4. Une leptospirose
5. Une leucémie aiguë
Interpréter l’hémogramme :
1. Anémie et leucopénie
2. Leucopénie et thrombopénie
3. Pancytopénie
4. Anémie et thrombopénie
5. Anémie
- Quels sont les examens nécessaires pour déterminer le
mécanisme de l’anémie :
1. Fer sérique.
2. Réticulocytes.
3. Bilirubine indirecte.
4. Frottis sanguin.
5. Médullogramme.
2+3
1+4+5
4+5
3+5
2+4
- Les examens complémentaires suivants sont pratiqués :
 Frottis sanguin : GR : RAS, PLQ ++,
équilibre leucocytaire:70%, PE : 1%, PB : 0%, LYMP : 20%,
mono : 9%,
 bilirubine totale : 30mg, directe : 9mg/l,
 fer sérique : 80µg/dl.
Quel est l’examen complémentaire à demander en 1 er lieu pour

déterminer le mécanisme de l’anémie :
1. Electrophorèse de l’hémoglobine.
2. Dosage de la G6PD.
3. Résistance globulaire.
4. Test de Coombs direct.
5. Test de Coombs indirect.
L’examen clinique minutieux met en évidence la
présence de multiples ulcérations buccales, une
abolition du murmure vésiculaire, une sub-
matité de la base du poumon droit et des bruits
du cœur assourdis.
- Quels sont les examens complémentaires qui vous paraissent
nécessaires :
1. Téléthorax
2. Electrocardiogramme
3. Explorations fonctionnelles respiratoires
4. Ponction pleurale
5. Echocardiographie
1+2+5
2+3+5
1+4+5
2+5
3+4
- Les examens que vous avez pratiqué montrent
une pleurésie avec péricardite, quel est le
diagnostic qui vous parait le plus vraisemblable :
1. Une polyarthrite rhumatoïde.
2. Maladie de Behcet.
3. Lupus érythémateux disséminé.
4. Périartérite noueuse.
5. Polysérite tuberculeuse.
- Parmi ces tests immunologiques, quel est celui que vous
choisirez pour votre malade :
1. IDR à la tuberculine.
2. Anticorps anti-DNA.
3. Dosage du complément.
4. Recherche de la cellule LE.
5. Analyse immuno-électro phorétique des protéines.
1+2
2+3
2+4
3+5
4+5
- Parmi les traitements suivants, quel est celui
que vous choisirez pour votre malade :
1. Splénectomie.
2. Corticoïdes.
3. Endoxan.
4. Chimiothérapie.
1) Citez les moyens thérapeutiques du purpura
thrombopénique immunologique.
2) Citez 4 étiologies du purpura vasculaire.
3) Définition d’une leucémie aigue.
4) Définition d’une Aplasie médullaire.
5) Citez les signes clinico -biologiques d’une
hémolyse intra tissulaire.
6) Citez les complications d’une β thalassémie
majeure.
7) Citez les mécanismes d’une anémie ferriprive
8) Donnez les éléments du diagnostic biologique
positif d’une carence en vitamine B12.
9) Citez les quatre médicaments qui constituent
l’ABVD (DCI ou Autres).
10) Donnez les quatre types histologiques de la
maladie de Hodgkin.
11) Complications du myélome multiple
12) Définir le stade A dans la LLC
13) Citez quatre parasites qui peuvent être
responsable de maladies infectieuses post
Transfusionnelle.
14) Mécanisme physiopathologique de
hémolyse aigue intra vasculaire des accidents
immunologiques hémolytiques post
Transfusionnels.
15) Citez quatre (04) accidents métaboliques.
16) Qu’est ce qu’un concentré de Globules Rouges.
17) Citez les fonctions du facteur de Von Willebrand.
18) Donnez la formule qui permet de calculer INR.
19) Citez quatre diagnostics différentiels de la LMC.
20) En dehors des examens radiologiques (Rx,
scanner, échographie) citez 4 examens obligatoires
dans le bilan d’extension d’un Lymphome
Hodgkinien .

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